2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號9

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.急性腎小球腎炎腎穿刺指征不包括A、進(jìn)行性尿量減少伴腎功能惡化者B、少尿一周以上伴腎功能惡化者C、病程超過兩個(gè)月而無好轉(zhuǎn)趨勢者D、一經(jīng)診斷應(yīng)立即行腎活檢E、急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者正確答案:D2.男性，45歲。漸起左手指活動(dòng)不靈8月，逐漸出現(xiàn)左上肢乏力，手部肌肉萎縮，并發(fā)展至右上肢，近3月來出現(xiàn)雙下肢無力。體查：剪刀步態(tài)，雙上肢肌力3級，肌張力減退，腱反射減弱，雙下肢肌力4級，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽性，全身深淺感覺正常。最可能的診斷是A、肌萎縮性側(cè)索硬

2、化B、多發(fā)性腦梗死C、頸髓橫貫性損傷D、重癥肌無力E、慢性格林-巴利綜合征正確答案:A3.男性，68歲。左下肢麻木跛行1個(gè)月，查體脾輕度腫大。血常規(guī)：HGB 120g/L， WBC 1010/L， PLT 120010/L。血片見血小板聚集成堆，NAP(+)，出血時(shí)間延長。骨髓增生活躍，以巨核細(xì)胞增生為主。該患者診斷可能是A、急性白血病B、淋巴瘤C、繼發(fā)性血小板增多癥D、慢性粒細(xì)胞白血病E、原發(fā)性血小板增多癥正確答案:E4.患者經(jīng)檢查測定顯示腎素血管緊張素系統(tǒng)(RAS)明顯激活，主要因素有A、利尿劑作用B、高鉀血癥C、腎灌注減低D、血容量降低E、精神緊張，寒冷正確答案:A,C,D,E5.女性，

3、34歲，近兩個(gè)月頭痛、頭昏和走路不穩(wěn)，易向左側(cè)傾斜。查體眼球向左注視時(shí)出現(xiàn)粗大震顫，左指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)，左手輪替運(yùn)動(dòng)差，誤指試驗(yàn)偏向左側(cè)。此患者病變可能在 ( )A、小腦蚓部B、左小腦半球C、右小腦半球D、新紋狀體E、蒼白球正確答案:B6.關(guān)于肝硬化腹水的治療，下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、限鹽0.50.8g/d，限水1000ml/d左右B、TIPS可顯著減少腹水C、利尿治療常使用螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米D、靜脈輸注白蛋白，能促進(jìn)腹水消退E、腹腔穿刺放液每次40006000ml以上正確答案:E7.肝性腦病患者，血pH7.5，血鉀3.15mmol/L，血鈉135mmol/L，最宜選哪種藥物治療A、谷氨酸鈉

4、B、谷氨酸鉀C、谷氨酸鈉+氯化鉀D、精氨酸+氯化鉀E、精氨酸正確答案:D8.男性，65歲。6小時(shí)前突然嘔鮮紅血液，量約800ml，黑便3次共約500克。既往慢性乙肝病史22年，高血壓、冠心病10年，無飲酒史。查體：血壓120/90mmHg，脈搏90次分，肝病面容，鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣陽性。肝大，劍突下4cm可及，質(zhì)硬，無觸痛，脾大，肋下5cm可及，質(zhì)韌，無觸痛，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢水腫。首選的治療為A、血管加壓素B、生長抑素C、內(nèi)鏡下治療D、三腔二囊管壓迫E、外科手術(shù)正確答案:B9.男性，28歲。間斷性右下腹疼痛，進(jìn)餐后加重，伴腹瀉，糊狀便，無膿血及黏液。查體：右下腹可及包塊，部位較固定。

5、下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ)、血沉測定B、結(jié)核菌素試驗(yàn)C、便潛血檢查D、PPD抗體檢測E、腸系膜淋巴結(jié)活檢正確答案:E該患者最可能的診斷是A、克羅恩病B、結(jié)腸癌C、腸結(jié)核D、阿米巴病E、胰腺癌正確答案:C最有助于診斷該病的病理性改變是A、黏膜彌漫性炎癥B、節(jié)段性炎癥C、溝槽樣潰瘍D、干酪樣肉芽腫E、非干酪樣肉芽腫正確答案:D10.患兒男性，5歲。3歲開始出現(xiàn)發(fā)作性肩手上抬、頭頸扭轉(zhuǎn)伴意識(shí)喪失，有時(shí)表達(dá)為突然點(diǎn)頭或跌倒，或發(fā)呆凝視、停止正在進(jìn)行的活動(dòng)約30秒鐘后緩慢恢復(fù)，有時(shí)又表現(xiàn)為突然、短暫的肌肉快速抽動(dòng)，日發(fā)數(shù)次，智力發(fā)育落后。該患兒存在的發(fā)作形式是A、強(qiáng)直發(fā)作B、強(qiáng)直陣攣發(fā)作C、失張力發(fā)作D、陣

6、攣發(fā)作E、肌陣攣發(fā)作F、不典型失神發(fā)作正確答案:A,C,E,F最可能的診斷是A、Dravet綜合征B、Ohtahara綜合征C、LennoxGastaut綜合征D、Rasmussen綜合征E、West綜合征F、Landau-Kleffner綜合征正確答案:C該綜合征最具特征的EEG改變是A、高峰節(jié)律紊亂B、6Hz和14Hz正相爆發(fā)性棘波C、610Hz節(jié)律波D、彌漫性12.5Hz棘慢波E、彌漫性多棘慢波F、彌漫性3Hz棘慢波正確答案:D該綜合征包括多種類型發(fā)作，選藥時(shí)應(yīng)注意，一些抗癲癇藥可加重某些類型癲癇發(fā)作。可加重肌陣攣發(fā)作、失神發(fā)作的藥物有A、加巴噴丁B、苯巴比妥C、丙戍酸鈉D、卡馬西平E、

7、氨已烯酸F、苯妥英鈉正確答案:A,D,E不同類型癲癇癲癇綜合征預(yù)后不同。對本綜合征的預(yù)后判斷包括A、多數(shù)伴有精神發(fā)育遲緩B、僅有少數(shù)病人最終能獨(dú)立生活或工作C、是兒童最常見的難治性癲癇之一D、隱源性者比癥狀性者預(yù)后差E、癲癇可延續(xù)到成人F、如果多藥合用多數(shù)病人可控制發(fā)作正確答案:A,B,C,E11.患者，女，58歲，半年來上坡感心悸、氣短，2小時(shí)前劇烈活動(dòng)后突感心悸、氣短加重，咳紅色泡沫痰。體檢：端坐位，口唇發(fā)紺，心率140次分，雙肺廣泛濕啰音。診斷為A、支氣管哮喘急性發(fā)作B、急性支氣管肺炎C、急性肺水腫D、自發(fā)性氣胸E、全心衰竭正確答案:C12.房顫電復(fù)律不適用于A、心房顫動(dòng)1年者B、原發(fā)病

8、已控制仍有持續(xù)房顫存在者C、房顫伴快速心室率者D、房顫出現(xiàn)心力衰竭者E、洋地黃中毒引起的房顫正確答案:E13.女性，72歲。慢性肺源性心臟病右心衰竭，經(jīng)抗感染，利尿治療后，水腫消退，但出現(xiàn)躁動(dòng)。四肢肌肉抽動(dòng)。治療宜選用A、增加氧流量B、呼吸興奮劑C、強(qiáng)心劑D、鎮(zhèn)靜劑E、氯化鉀正確答案:E14.以下哪組是診斷腎病綜合征所必需的A、大量蛋白尿、血尿B、大量蛋白尿、低蛋白血癥C、低蛋白血癥、貧血D、水腫、高脂血癥E、水腫、高血壓正確答案:B15.女性，65歲。近2年來雙膝關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛，偶伴腫脹，休息后可有減輕。查體：膝關(guān)節(jié)輕微腫脹，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可有骨擦音。下列檢查最有助于診斷的是A、血沉B、類風(fēng)濕因

9、子測定C、血鈣測定D、膝關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查E、血常規(guī)正確答案:D16.女性，38歲。突發(fā)右側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天入院，尿白細(xì)胞350個(gè)/HP，尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長，靜脈腎盂造影示右側(cè)膀胱輸尿管反流。其感染途徑最可能為A、直接感染B、淋巴管感染C、上行感染D、血行感染E、以上均不是正確答案:C17.病歷摘要：男性患者，65歲，體重85kg，腹圍100cm，血壓高10年，血壓為170/95mmHg，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100mol/L，心電圖結(jié)果顯示如圖：心電圖診斷為A、竇性心律B、電軸正常C、電軸右偏D、電軸左偏E、完全性右束支傳到阻滯F、完全性左束支傳到阻滯G、左

10、室肥大H、左房肥大正確答案:A,D,F,G此時(shí)應(yīng)定為高血壓的哪些情況A、1級B、2級C、3級D、單純收縮期高血壓E、低危F、中危G、高危H、極高危正確答案:B,G患者還應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？A、血常規(guī)B、空腹血糖C、餐后2小時(shí)血糖D、血脂E、超聲心動(dòng)圖F、頸動(dòng)脈超聲檢查G、C反應(yīng)蛋白H、胸部CTI、血尿酸正確答案:A,B,C,D,E,F,G,I患者的正確診斷為提示：檢查結(jié)果顯示：空腹血糖75mmol/L，餐后2小時(shí)血糖136mmol/L，總膽固醇60mmol/L，TG36mmol/L，LDL-C40mmol/L，血尿酸350mmol/L。A、高血壓病B、2型糖尿病C、高脂血癥D、代謝綜合征E、冠

11、心病F、高尿酸血癥G、單純性肥胖H、糖尿病腎病I、腎功能衰竭正確答案:A,B,C,D此時(shí)最可能的診斷是提示：患者近1周來，出現(xiàn)頻發(fā)胸悶，壓榨感，持續(xù)時(shí)間15分鐘，休息后緩解，疼痛時(shí)心電圖檢查示：ST V46抬高03mV，疼痛緩解時(shí)ST段恢復(fù)正常。夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。A、穩(wěn)定型心絞痛B、變異型心絞痛C、急性心肌梗死D、胸膜炎E、肺栓塞F、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤G、肋間神經(jīng)痛H、氣胸I、左心衰竭J、缺血型心肌病正確答案:B,I進(jìn)一步檢查有哪些？A、肌鈣蛋白B、肌紅蛋白C、心肌酶譜D、運(yùn)動(dòng)平板檢查E、心肌核素掃描F、冠狀動(dòng)脈造影G、胸片H、胸部MRI正確答案:A,B,C,E,F,G此時(shí)的合理處理

12、措施有哪些？提示：血清檢查肌鈣蛋白陰性，冠脈造影顯示：左前降支近段80狹窄，左回旋支中段60狹窄，右冠狀動(dòng)脈近段90狹窄。超聲心動(dòng)圖檢查示：左室舒張末內(nèi)經(jīng)65mm，左房40mm，EF30。心電圖檢查示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室性早搏和短陣室速。A、PCI術(shù)B、心律平C、比索洛爾D、ACEIE、地高辛F、利尿劑G、三腔起搏器H、他汀藥I、ICD正確答案:A,C,D,E,F,H,I患者應(yīng)用比索洛爾時(shí)應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？A、每天測體重B、每天記尿量C、比索洛爾5mg，QD，開始治療，逐漸加量D、監(jiān)測血壓E、監(jiān)測心率，不低于70次/分F、不能與地高辛合用G、雙下肢明顯浮腫時(shí)可繼續(xù)使用H、可以與利尿劑合

13、用正確答案:A,B,D,H18.女性，31歲。下雨淋雨受涼后出現(xiàn)發(fā)冷寒戰(zhàn)，體溫39，伴右側(cè)胸痛，咳黃痰。胸透示右上肺野大片淡薄陰影。診斷初步考慮為肺炎球菌肺炎，首先需與以下相鑒別的是A、肺結(jié)核干酪性肺炎B、肺癌伴阻塞性肺炎C、肺栓塞D、肺真菌感染E、肺大泡繼發(fā)感染正確答案:A19.1994年WHO宣布胃癌的工類致癌原是A、霉變食品B、環(huán)境因素C、腌制煙熏食品D、遺傳因素E、幽門螺桿菌正確答案:E20.目前國內(nèi)流腦流行的主要菌群是A、A群B、B群C、C群D、D群E、W群正確答案:A21.女性，58歲。肝硬化患者，最近幾日出現(xiàn)少尿，腹圍增大，考慮肝腎綜合征。下列說法不正確的是A、少尿或無尿B、氮質(zhì)

14、血癥C、血肌酐升高D、低尿鈉E、高血鈉正確答案:E22.女性，55歲，雙手雷諾現(xiàn)象5年，2年來進(jìn)食后發(fā)噎感，全身腫脹感，雙手皮膚厚和硬，面部皮膚無褶皺。1周來血壓16094mmHg。尿蛋白+(15gd)，尿沉渣RBC1015HP。BUN11mmolL，Scr240molL。該例臨床診斷首先考慮硬化病。該例硬化病是A、限局型B、重疊型C、彌漫型D、單一型E、混合型正確答案:C該例診斷的主要指標(biāo)是A、雷諾現(xiàn)象B、進(jìn)食后發(fā)噎感C、雙手皮膚厚和硬D、面部皮膚無褶皺E、腎受累正確答案:C該例確診后肺部的特征性改變應(yīng)該是A、肺動(dòng)脈高壓B、胸膜炎C、肺間質(zhì)纖維化D、肺栓塞E、肺實(shí)變正確答案:C該例腎受累嚴(yán)重

15、的表現(xiàn)是A、蛋白尿B、血尿C、高血壓D、腫E、Scr升高正確答案:E23.克羅恩病較特異的組織學(xué)表現(xiàn)A、裂隙潰瘍B、腸壁各層炎癥C、非干酪壞死性肉芽腫D、腸壁淋巴管擴(kuò)張E、淋巴組織增生、纖維組織增生正確答案:C24.男性，56歲。4年前診斷為肝硬化，5小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心悸來診。檢查：BP 70/40mmHg，P 124次分，HGB60g/L。估計(jì)出血量是A、小于500mlB、500800mlC、8001200mlD、10001500mlE、大于1500ml正確答案:E25.女性，68歲。左側(cè)肢體乏力1天就診。體查：神清，左側(cè)中樞性面、舌癱，左側(cè)肢體肌力4級。最有助于鑒別診斷的輔助檢

16、查是A、心電圖B、腦脊液檢查C、頭顱CTD、肌電圖E、腦電圖正確答案:C26.患者男，30歲。3年來經(jīng)常勞累后心悸伴呼吸困難，偶有短暫失神發(fā)作。查體：心臟無擴(kuò)大，胸骨左緣可聞及2/6級收縮期雜音。心臟彩超：二尖瓣前葉子收縮期向前方運(yùn)動(dòng)，左心導(dǎo)管檢查結(jié)果如下：其頸動(dòng)脈波形應(yīng)為A、交替脈B、重復(fù)脈C、奇脈D、速脈E、雙峰脈正確答案:C治療上應(yīng)首選A、交感神經(jīng)受體阻滯劑B、交感神經(jīng)受體阻滯劑C、Ca拮抗劑D、洋地黃E、硝酸酯類正確答案:C考慮診斷為A、肥厚型梗阻性心肌病B、肥厚型心肌病（心尖肥厚型）C、限制型心肌病D、擴(kuò)張型心肌病E、縮窄型心包炎正確答案:A27.下列反映肝臟儲(chǔ)備功能的是A、血清白蛋

17、白測定B、轉(zhuǎn)氨酶測定C、血清球蛋白測定D、凝血酶原時(shí)間測定E、吲哚菁綠清除試驗(yàn)正確答案:E28.可以診斷支氣管哮喘的是A、氨茶堿治療有效B、X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加C、用支氣管擴(kuò)張劑后，肺內(nèi)哮鳴音增大D、靜息時(shí)不出現(xiàn)突然發(fā)作喘息E、反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解正確答案:E29.MDS的病態(tài)造血的骨髓象改變可為A、骨髓紅系增生活躍B、可見Auer小體C、紅系多偶數(shù)核，核碎裂D、可見淋巴樣小巨核細(xì)胞E、呈裂孔現(xiàn)象正確答案:D30.初診多發(fā)性骨髓瘤患者，腎功能不全，首選化療方案為A、VADB、MPC、DAD、VDPE、HOAP正確答案:A31.患者女，20歲。2

18、天來發(fā)熱、腹痛、腹瀉，排黏液膿血便，伴里急后重。查體：T 39，BP 13070mmHg，神志清，無脫水貌，心肺聽診未見異常，腹軟，左下腹壓痛陽性，無反跳痛及肌緊張。便常規(guī)：WBC 1520個(gè) HP，RBC 23個(gè)/HP。該患者臨床診斷是A、急性細(xì)菌性痢疾普通型B、急性細(xì)菌性痢疾輕型C、慢性細(xì)菌性痢疾遷延型D、慢性細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作型E、慢性細(xì)菌性痢疾隱匿型F、急性細(xì)菌性痢疾重型正確答案:A該病主要的病理變化部位是A、乙狀結(jié)腸B、直腸C、盲腸D、回腸E、橫結(jié)腸F、十二指腸正確答案:A,B該患者病原學(xué)治療的首選藥物是A、環(huán)丙沙星B、青霉素C、思密達(dá)D、整腸生E、口服補(bǔ)液鹽F、三代頭孢菌素正確答案:A32.女性，22歲。進(jìn)食不潔食物后出現(xiàn)眼黃、尿黃、乏力、食欲減退，如考慮急性甲型肝炎的診斷，則其進(jìn)食不潔食物有流行病學(xué)意義的時(shí)間段是A、7天B、30天C、2個(gè)月D、3個(gè)月E、6個(gè)月正確答案:B