非計劃拔管約束管理上半年總結(jié)分析

1、2017年上半年患者管道護理、拘束管理總結(jié)與分析重癥醫(yī)學科2017年上半年已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)將我科患者管道護理、非計劃拔管管理以及約束護理管理有關(guān)工作總結(jié)分析以下：一、患者非計劃拔管及拘束管理有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計表1：管道護理數(shù)據(jù)統(tǒng)計表2：拘束管理數(shù)據(jù)統(tǒng)計2017年患者1-6月拘束管理數(shù)據(jù)統(tǒng)計時間入科患者拘束患者拘束拘束患者數(shù)床日數(shù)患者數(shù)拘束率不良事件數(shù)不良事件率1月191925729.600%2月101364432。300%3月161257660.8%004月221405337。8%00%5月20934952.6%006月211127869。9%00%半年共計10879835744。700二、管道護理、非

2、計劃拔管及拘束管理有關(guān)數(shù)據(jù)分析2017年1-6月ICU收住患者108人，評估患者108人,患者不測拔管風險評估率100%,住院患者床日數(shù)798人，不測拔管高危患者398人，占48，發(fā)生非計劃拔管1例，再插管0例,發(fā)生率為0.5，再插率0；拘束患者357人次，患者拘束率44.7%,無拘束有關(guān)不良事件發(fā)生.非計劃拔管與患者拘束管理安全管理有效落實，奏效顯然,個別數(shù)據(jù)比較見以下列圖所示:圖示1：2017年上半年患者床日數(shù)、導管留置總?cè)諗?shù)、非計劃拔管高?；颊邤?shù)比較。圖示2：各種管理留置總?cè)諗?shù)比較圖示3：2017年上半年患者床日數(shù)、拘束患者數(shù)比較圖示4:2017年上半年患者拘束率比較三、患者管道護理與拘

3、束管理有關(guān)護理質(zhì)控檢查2017年16月，我科針對患者管道護理及拘束管理總計進行科室內(nèi)部質(zhì)控3次，接受院級質(zhì)控2次，整體狀況優(yōu)秀，詳細問題統(tǒng)計見下表:護理質(zhì)控檢查存在問題項目院級質(zhì)控科級質(zhì)控管道護理拘束管理1、胃管表記時間不正確1、患者留置尿管固定不堅固2、胃腸減壓未注明時間2、患者胃管位寫時間日期3、膀胱沖刷頭皮針未固定穩(wěn)定3、管道固定方法不妥1、剛用沉穩(wěn)藥的病人未與醫(yī)生討論能否3、未準時放松拘束肢體消除拘束4、未記錄拘束肢體皮膚狀況2、未見記錄中表現(xiàn)與醫(yī)師討論5、未準時放松拘束肢體四、有關(guān)不良事件上半年發(fā)生患者非計劃拔管護理不良事件1例，詳細事件以下:患者嚴鴻春,69歲,男,住院號:2017

4、000342，住院診療：重癥肺炎、慢性擁堵性肺病伴有急性加重,病史（略)。該患者行氣管插管接呼吸機協(xié)助呼吸，但患者意識清楚,導管滑脫危陡峭素評分：17分。屬導管拔出高風險患者.見告醫(yī)生，賞賜了患者安全教育，增強導管固定，使用拘束帶拘束，增強巡視和交接等辦理。醫(yī)囑連續(xù)鎮(zhèn)痛沉穩(wěn)后患者心率由101降落至62次/分，血壓：76/42mmhg報告值班醫(yī)生查察病人，提示患者深邃穩(wěn)，醫(yī)囑予調(diào)理丙泊酚由5ml降至1ml靜脈泵入，20分鐘后測血壓80/47mmhg,患者忽然坐起扯脫氣管插管，護士未能抵擋病人浮躁拔管。事件原由分析:該患者出現(xiàn)不測拔管，因為調(diào)理沉穩(wěn)劑量,沉穩(wěn)奏效欠佳，致使病員浮躁；病員忽然起身力量

5、大，拘束不到位;病員系慢性擁堵性肺病患者，伴有二氧化碳潴留，異樣歡樂，不可以配合治療，因為患者使用膠布固定氣管插管，未增添棉質(zhì)布帶二次固定，造成病人一次性將導管拔出。事件原由魚骨圖：整頓舉措魚骨圖：五、原由分析及整頓舉措（一）原由分析:1、個別護理人員對患者安全管理知識掌握不全面或經(jīng)驗不足；2、患者沉穩(wěn)鎮(zhèn)痛有關(guān)評估不到位；3、個別管道拘束和固定方法有待改良；4、科室不測拔管風險評估表使用性有待提高；5、科室平時看守表現(xiàn)不足以及看守力度不到位。(二）整頓舉措:1、科室增強護士對患者管道安全管理的培訓.對全科護士進行非計劃拔管評估與管道護理、拘束管理有關(guān)制度及上報辦理流程予以專題培訓.2、實時和護理部聯(lián)系，增補患者安全表記標牌，全部患者安全使用表記按其風陡峭素及程度實時粘貼于床頭卡上，做到表記醒目，提示護理人員。3、增強組長看守及組長間高?；颊呓唤樱瑫r設(shè)計科室患者安全管理專項核查表,有針對性地張開平時看守工作，踴躍對科內(nèi)非計劃拔管與拘束事件事例進行分析、整頓,表現(xiàn)護理質(zhì)量連續(xù)改良.4、向護理部申請試用更適用的導管風險評估表,增強拘束護理及評估，遵醫(yī)囑合理運用鎮(zhèn)痛沉穩(wěn)劑，嚴實察看鎮(zhèn)痛沉穩(wěn)奏效，年內(nèi)培訓沉穩(wěn)鎮(zhèn)痛奏效評估表并逐漸實執(zhí)行用；5、選購新式固定性更好的絲綢膠布作氣管插管固定,科室人員共同討論改良管道固定方法，必需時