2014診基重要知識點一

1、2014 年學教學重要知識點（一 第三十基本檢查法: : 聞診: 異常氣味：痰（惡臭、物（糞臭、爛蘋果味并混膿液、濃烈酸味、糞便（肝臭、腥臭、尿（濃烈氨味、呼氣（刺激性蒜味、爛蘋果味、腥臭味、口腔（苦杏仁味）及臨床意義全身狀態(tài)檢查體型：3 種正常體型（均稱型、矮胖型、瘦長型）的特點及腹上角度數(shù)；巨人癥、侏儒癥、意識狀態(tài): 定義、面容與表情: 急性（熱）病容、甲亢面容、性水腫面容、二尖瓣面容、傷寒面容、苦笑8 : 自動、強迫(強迫仰臥位、強迫俯臥位、強迫側臥位、強迫坐位、: 皮膚檢查顏色：發(fā)紅（櫻桃紅色、持久性發(fā)紅、蒼白（肢端蒼白、黃染鑒別（黃疸、食物和藥物色素黃染、 發(fā)紺（脫氧血紅蛋白水平、

2、粘膜白斑濕度與出汗: 冷汗皮疹: 玫瑰疹皮下: 瘀點、紫癜、瘀斑、血腫的鑒蜘蛛痣: 現(xiàn)的部位、發(fā)生機制及臨床意義; 肝皮下結節(jié): 風濕小結Osler 淋檢查分布(13組 全身性淋 局限性淋 腫大: 臨床意義(炎癥、結核、腫瘤)及各自表現(xiàn)特點；不同部位（左、右鎖骨 頭部檢查頭顱: 方顱、巨顱（落日現(xiàn)象、前囟隆起、前囟凹陷、前囟遲閉、頭部不隨意運動、De Musset征眼： 眉毛稀疏或脫落、雙側上瞼下垂、鞏膜黃染（黃疸、藥物食物色素黃染鑒別、角膜軟鈍或、 雙側眼球突出、眼球凹陷（雙側、單側）頸部檢查氣管移位（健側、患側1 體表標志: 2胸廓、胸壁: 桶狀胸、佝僂病胸（雞胸、肋串珠、肋膈溝、漏斗胸、

3、胸壁靜脈曲張及血流方向、 胸骨壓痛3 : 皮膚“橘皮樣”變、內(nèi)陷、異常肺和胸膜檢查1 視診：呼吸類型改變、正常呼吸頻率、庫斯莫爾呼吸（酸呼吸、陳-施呼吸、比奧呼 ：正常呼吸音（支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音）點； 肺泡呼吸音增強、減弱、呼氣延長的臨床意義；病理性支氣管呼吸音（定義及臨床意義；（聽診點比及臨床義、捻發(fā)音5 常見呼吸系統(tǒng)病變體征：肺實變、肺氣腫、肺不張（阻塞性和性的區(qū)別、氣胸、胸腔心臟檢查血管 2 觸診：心尖搏動增強（抬舉性心尖搏動、減弱或、搏動彌散；常見心臟震顫的臨床意義（表心包摩擦感(位及臨床意義)3 叩診：正常心臟相對濁音界（表、心濁音界各部組成左心室增大、增大、

4、心腰擴大、大量心包積液、靴形心、梨形心、三角燒瓶樣心濁音界。 心音：四個心音的產(chǎn)生機制；S1、S2 與心動周期的關系；S3、S4 的臨床意義第一、二心音的區(qū)別（表）S1強度影響因素、S1增強（拍擊性第一心音、S1減弱、S1強弱不等； S2 強度影響因素、S2 增強、S2 減弱、鐘擺律、胎心律； 收縮期雜音（SM：掌握以下病變雜音聽診特點器質性二尖瓣關閉不全、器質性主動脈瓣狹窄、器質性肺動脈瓣狹窄；器質性和相對性動脈瓣雜音聽診鑒別、器質性與功能性 SM的鑒別（表SM -4M的兩種病變（DM：奧弗雜音產(chǎn)生機制；格斯雜音聽診特點及臨床意義心包摩擦音: 聽診部位、特點、和呼吸的影重雜音、周圍血管征(6項體征)腹部檢查膚紫紋、臍疝、 少腹水量 1000ml） 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 (P185-感覺異常：牽涉痛、放射痛；感覺缺失、感覺分離；感覺類型（