腦梗死護(hù)理內(nèi)容課件

1、腦梗死護(hù)理內(nèi)容腦梗死護(hù)理內(nèi)容腦梗死護(hù)理內(nèi)容47床，女，63歲，“發(fā)現(xiàn)血糖升高18年余，雙下肢水腫一月 ，于2021-06-01入住內(nèi)分泌科，入院神志清楚，肝腎功能異常，血糖明顯高于正常值，06-05常規(guī)輸液治療后突發(fā)“意識(shí)喪失伴四肢活動(dòng)障礙，急查頭顱CT示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死，為進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療。查體：嗜睡，言語(yǔ)尚清晰，對(duì)答切題，理解力、定向力正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，眼球稍向左側(cè)偏斜。病程中有發(fā)熱，持續(xù)數(shù)日。06-10呈淺昏迷狀，張口呼吸，舌頭及口腔潰瘍，雙瞳孔直徑2mm，光反射弱，復(fù)查MRI示多發(fā)性腦梗死，梗死面積較前明顯擴(kuò)大，系大面積腦梗死2021/11/142第一頁(yè)，

2、編輯于星期三：十二點(diǎn) 二十五分。47床，女，63歲，“發(fā)現(xiàn)血糖升高18年余，雙下肢水腫一月 ，于2021-06-01入住內(nèi)分泌科，入院神志清楚，肝腎功能異常，血糖明顯高于正常值，06-05常規(guī)輸液治療后突發(fā)“意識(shí)喪失伴四肢活動(dòng)障礙，急查頭顱CT示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死，為進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療。查體：嗜睡，言語(yǔ)尚清晰，對(duì)答切題，理解力、定向力正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，眼球稍向左側(cè)偏斜。病程中有發(fā)熱，持續(xù)數(shù)日。06-10呈淺昏迷狀，張口呼吸，舌頭及口腔潰瘍，雙瞳孔直徑2mm，光反射弱，復(fù)查MRI示多發(fā)性腦梗死，梗死面積較前明顯擴(kuò)大，系大面積腦梗死2020/11/142第二頁(yè)，編輯于星期

3、三：十二點(diǎn) 二十五分。功能檢查： 左側(cè)肢體肌力肌張力根本正常，巴氏征， 右側(cè)肢體肌張力低，右上肢肌力01級(jí)，右下肢2級(jí)，右側(cè)巴氏征+。輔助檢查： 顱腦CT：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死 MRI：1、左側(cè)額頂葉、半卵圓中心、基底節(jié)區(qū)腦梗死，病灶新鮮2、右側(cè)側(cè)腦室旁、半卵圓中心、顳葉腔隙性梗死3、局限性腦白質(zhì)變性4、腦萎縮5、右側(cè)上頜竇、兩側(cè)篩竇炎癥 心電圖：竇性緩慢性心律失常、ST-T改變 血液檢查：CRP、降鈣素原、GLU、HB、24h尿蛋白定量、ALT 、總膽固醇、低密度脂蛋白、凝血酶原時(shí)間、血K什么是肌力？分級(jí)？2020/11/143第三頁(yè)，編輯于星期三：十二點(diǎn) 二十五分。腦梗死是由于腦組織局部供血?jiǎng)?/p>

4、脈血流的突然減少或停頓，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化，并伴有相應(yīng)部位的臨床病癥和體征，如偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺失的癥候。定義腦梗塞的分型？2020/11/144第四頁(yè)，編輯于星期三：十二點(diǎn) 二十五分。多在安靜休息時(shí)發(fā)病病因腦動(dòng)脈粥樣硬化：最常見(jiàn)膠原系統(tǒng)疾病、先天性血管畸形、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、腫瘤、真性紅細(xì)胞增多癥、血液高凝狀態(tài)腦動(dòng)脈炎頸動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊脫落引起的栓塞腦血栓形成是在腦動(dòng)脈粥樣硬化等動(dòng)脈壁病變的根底上形成血栓，造成該動(dòng)脈供血區(qū)血流中斷，局部組織發(fā)生缺血、缺氧、壞死而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)癥2020/11/145第五頁(yè)，編輯于星期三：十二點(diǎn) 二十五分。心源性：最常見(jiàn)風(fēng)

5、濕性心臟病二尖瓣狹窄并發(fā)房顫活動(dòng)時(shí)發(fā)病多見(jiàn)腦栓塞非心源性：主動(dòng)脈弓及其發(fā)出的大血管動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與附著物及肺靜脈血栓脫落。來(lái)源不明性病因各種栓子固體、氣體隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，使血管腔急性閉塞引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。又稱(chēng)栓塞性腦梗死enbolis infarction，占腦梗死的15。2020/11/146第六頁(yè)，編輯于星期三：十二點(diǎn) 二十五分。腦血栓形成失語(yǔ)、偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲，少數(shù)由意識(shí)障礙臨床表現(xiàn)前驅(qū)病癥：頭暈頭痛 前驅(qū)病癥：頭暈頭痛 2020/11/147第七頁(yè)，編輯于星期三：十二點(diǎn) 二十五分。治療原那么早發(fā)現(xiàn)早治療，樹(shù)立時(shí)間就是大腦的意識(shí)。盡早恢復(fù)缺血區(qū)的

6、血液供給，改善微循環(huán)。及時(shí)控制腦水腫。調(diào)整血壓和血糖。加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)護(hù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)用腦保護(hù)劑，阻斷神經(jīng)元死亡。2020/11/148第八頁(yè)，編輯于星期三：十二點(diǎn) 二十五分。治療措施1、一般治療：包括對(duì)患者意識(shí)、瞳孔血壓、呼吸、水電解質(zhì)的觀察和處理。2 控制血壓：左旋氨氯地平、甘露醇、坎地沙坦螺內(nèi)酯、雙克、3 控制血糖：二甲雙胍、優(yōu)泌林、阿卡波糖4 控制腦水腫：甘露醇、甘油果糖、速尿5 保護(hù)腦細(xì)胞：依達(dá)拉奉、神經(jīng)節(jié)苷脂6 抗菌消炎：左氧佛沙星、頭孢哌酮舒巴坦2020/11/149第九頁(yè)，編輯于星期三：十二點(diǎn) 二十五分。治療措施8 抗血小板聚集藥：其作用機(jī)制為抑制血小板內(nèi)環(huán)氧化酶活性，降低

7、血小板聚集和血黏稠度，減少微栓子發(fā)生：阿司匹林、氯吡格雷9 調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊：阿托伐他汀 10 抗凝治療：主要為防止血栓的繼續(xù)進(jìn)展，適用于進(jìn)展性卒中、反復(fù)發(fā)作的腦栓塞，腦栓塞主張抗凝及抗血小板聚集藥合用。有出血傾向、消化道潰瘍和嚴(yán)重肝腎損害的患者禁忌使用2020/11/1410第十頁(yè)，編輯于星期三：十二點(diǎn) 二十五分。治療措施11 溶栓治療：是超早期最重要和最有效的治療方法之一，它的目的是盡快恢復(fù)腦血流，減少缺血。資料顯示溶栓治療應(yīng)在發(fā)病的3-6小時(shí)以內(nèi)為宜。應(yīng)該嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，一般年齡低于75歲，血壓低于180/110mmHg，無(wú)嚴(yán)重心肝腎疾病，無(wú)出血體質(zhì)者可以應(yīng)用。溶栓藥物主要有尿激酶和r-

8、TPA ， r-TPA治療更適合于3小時(shí)以內(nèi)應(yīng)用。2020/11/1411第十一頁(yè)，編輯于星期三：十二點(diǎn) 二十五分。 軀體移動(dòng)障礙：與神志不清有關(guān)。2 有窒息的危險(xiǎn)：與肺部感染，清理呼吸道低效、分泌物增加有關(guān)1 3 4護(hù)理診斷 舒適的改變：與意識(shí)不清，口腔潰瘍有關(guān)5皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。生活自理缺陷：與 意識(shí)障礙、 認(rèn)知障礙、偏癱 、 體力不支、虛弱營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量：與攝入困難鼻飼流質(zhì)有關(guān)。 7并發(fā)癥：深靜脈血栓形成、肩關(guān)節(jié)外展脫位髖關(guān)節(jié)外展外旋、骨盆后傾2020/11/1412第十二頁(yè)，編輯于星期三：十二點(diǎn) 二十五分。1有窒息的危險(xiǎn)：與清理呼吸道低、分泌物增加有關(guān)。營(yíng)

9、造良好的治療環(huán)境，溫度保持在1822 ，濕度在50%60%，保持病室空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)；給予患者抬高床頭30度，有利于改善呼吸。評(píng)估痰液黏稠度、量、及性質(zhì)，定時(shí)給予翻身、拍背、吸痰按時(shí)濕化氣道，稀釋痰液，注意嚴(yán)格無(wú)菌操作。必要時(shí)使用振動(dòng)排痰機(jī)。遵醫(yī)囑合理使用解痙平喘化痰藥物 ：痰熱清護(hù)理措施2020/11/1413第十三頁(yè)，編輯于星期三：十二點(diǎn) 二十五分。護(hù)理措施2軀體移動(dòng)障礙：與神志不清有關(guān) 做好患者的生活護(hù)理，根底護(hù)理。 安置舒適的體位，患肢保持功能位 按摩患側(cè)肢體，幫助病人癱瘓肢體進(jìn)展伸屈活動(dòng)，幫病人經(jīng)常用熱水浸泡患側(cè)肢體，促進(jìn)其血液循環(huán)；肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法是從小到大，循序漸進(jìn)。 中頻脈沖

10、治療儀的使用2020/11/1414第十四頁(yè)，編輯于星期三：十二點(diǎn) 二十五分。3有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。應(yīng)用氣墊床，保持床單位枯燥整潔。 加強(qiáng)翻身拍背q2h，適當(dāng)按摩骨隆突處。進(jìn)高蛋白高維生素富熱量食物。每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品。靜脈輸注刺激性藥品時(shí)注意做好靜脈保護(hù)。護(hù)理措施2020/11/1415第十五頁(yè)，編輯于星期三：十二點(diǎn) 二十五分。4生活自理缺陷：與 意識(shí)障礙、 認(rèn)知障礙、偏癱 、 體力不支、虛弱協(xié)助病人完成自理活動(dòng)，鼓勵(lì)病人尋求幫助。 將病人經(jīng)常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人隨時(shí)取用。 信號(hào)燈放在病人手邊，聽(tīng)到鈴聲立即予以答復(fù)。 恢復(fù)期鼓勵(lì)病人獨(dú)立完成

11、生活自理活動(dòng)，以增進(jìn)病人自我照顧的能力和信心，以適應(yīng)回歸家庭和社會(huì)的需要，提高生存質(zhì)量。 臥床期間協(xié)助病人完成生活護(hù)理： 護(hù)理措施2020/11/1416第十六頁(yè)，編輯于星期三：十二點(diǎn) 二十五分。幫助病人完成晨、晚間護(hù)理，協(xié)助病人洗臉、刷牙、漱口、梳頭、剪指趾甲。出汗多時(shí)，及時(shí)擦洗，更換干凈衣褲。 意識(shí)不清患者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔，必要時(shí)遵醫(yī)囑予口腔用藥 5舒適的改變：與意識(shí)不清，口腔潰瘍有關(guān)護(hù)理措施2020/11/1417第十七頁(yè)，編輯于星期三：十二點(diǎn) 二十五分。6營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量：與攝入困難，鼻飼流質(zhì)有關(guān)妥善固定留置鼻飼管，保證其有效進(jìn)食。定時(shí)鼻飼高蛋白高維生素高熱量的流質(zhì)

12、。保證每日的輸液量。意識(shí)清楚后鼓勵(lì)自己進(jìn)食，少量多餐，循序漸進(jìn)。評(píng)價(jià)護(hù)理措施2020/11/1418第十八頁(yè)，編輯于星期三：十二點(diǎn) 二十五分。7并發(fā)癥2020/11/1419第十九頁(yè)，編輯于星期三：十二點(diǎn) 二十五分。良肢位的擺放：仰臥位軟枕不宜高患肩下墊一厚軟枕，使肩部上抬前挺，防肩胛骨向后攣縮患側(cè)上臂外旋稍外展，肘、腕關(guān)節(jié)伸直，掌心向上，手指伸直并分開(kāi)膝關(guān)節(jié)稍墊起使微屈并向內(nèi)，足下無(wú)支撐患髖下放一枕頭，使髖向內(nèi)旋，患側(cè)臀部、大腿外側(cè)下放一枕頭，長(zhǎng)度足以支撐整個(gè)大腿外側(cè)，防下肢外旋2020/11/1420第二十頁(yè)，編輯于星期三：十二點(diǎn) 二十五分?；急矍吧?，前臂外旋，將患肩拉出以防止受壓和后縮，

13、掌心向上，手中不應(yīng)放置任何東西健側(cè)上肢放在身上或后邊的軟枕上，防止放在身前，以免因帶動(dòng)整個(gè)軀干向前而引起患側(cè)肩胛骨后縮患側(cè)髖關(guān)節(jié)略后伸，膝關(guān)節(jié)略屈曲，放置舒適踝關(guān)節(jié)置于屈曲90度，防止足下垂患側(cè)臥位2020/11/1421第二十一頁(yè)，編輯于星期三：十二點(diǎn) 二十五分?；颊咝厍胺乓卉浾砘技珀P(guān)節(jié)伸展，腕、指關(guān)節(jié)放在枕上，掌心向下患側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)前屈90度，置于另一軟枕上患側(cè)踝關(guān)節(jié)不能內(nèi)翻懸在軟枕邊緣，以防足內(nèi)翻下垂健側(cè)臥位2020/11/1422第二十二頁(yè)，編輯于星期三：十二點(diǎn) 二十五分。腦梗死后遺癥治療？ 腦梗死后遺癥是指腦梗死發(fā)病一年后，如果還存在半身不遂或語(yǔ)言障礙或口眼歪斜等病癥，叫做腦梗死

14、后遺癥，該時(shí)期也叫做腦梗死后遺癥期，與恢復(fù)期相比，恢復(fù)速度都較慢。本病的病死率約10%，致殘率可達(dá)50%以上。存活者的復(fù)發(fā)率，高達(dá)40%，腦梗死復(fù)發(fā)可嚴(yán)重削弱患者的日常生活和社會(huì)功能，而且可明顯增加死亡率。原那么：科學(xué)準(zhǔn)確用藥，預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)。 盡早，積極的開(kāi)場(chǎng)康復(fù)治療。 日常生活訓(xùn)練。 面對(duì)現(xiàn)實(shí)，調(diào)整情緒。 后遺癥的功能恢復(fù)護(hù)理。2020/11/1423第二十三頁(yè)，編輯于星期三：十二點(diǎn) 二十五分。 安康教育飲食指導(dǎo)：1指導(dǎo)病人低鹽、低膽固醇、適量碳水化合物，豐富維生素飲食。2控制總熱量，飲食要有規(guī)律，切忌暴飲暴食或過(guò)分饑餓。休息活動(dòng)指導(dǎo)：1急性期臥床休息，應(yīng)取平臥位，注意保持癱瘓肢體功能位置并適當(dāng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患肢與關(guān)節(jié)。2病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡