心肺復(fù)蘇最新版含和舊版不同處的對(duì)比

1、關(guān)于心肺復(fù)蘇最新版含和舊版不同處的對(duì)比第1頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三第2頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三心肺復(fù)蘇發(fā)展的歷史第3頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三1947年美國Claude Beek教授首先對(duì)一室顫患者進(jìn)行電擊除顫成功1958年美國Peter Safar 發(fā)明了口對(duì)口呼吸法，為呼吸復(fù)蘇的首選方法1960年William 等發(fā)表第一篇有關(guān)胸外心臟按壓的論文，被稱為心肺復(fù)蘇的里程碑第4頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三1966年第一屆全美復(fù)蘇會(huì)議召開，對(duì)CPR技術(shù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化198

2、5年第四屆全美復(fù)蘇會(huì)議對(duì)CPR標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)和修改成功的CPR=心搏呼吸的恢復(fù)+智力工作能力的恢復(fù)心肺腦復(fù)蘇Cardio-pulmonary cerebral resuscitation, CPCR 復(fù)蘇學(xué)：resuscitatology第5頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三概述2010年1月31日2月6日國際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)（ILCOR）和美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）共同在美國達(dá)拉斯洲際酒店舉行的2010心肺復(fù)蘇指南（CPR）暨心血管急救（ECC）國際科學(xué)共識(shí)推薦會(huì)既要。2010年10月18日-美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇（CPR）指南。此指南重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個(gè)步

3、驟, 從原來的A-B-C改為C-A-B。這一改變適用于成人，兒童和嬰兒，但不包括新生兒。第6頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三原有步驟 修改后步驟A.保持氣道通暢。 C. 胸外心臟按壓 。 B.人工呼吸。 A.保持氣道通暢。C.胸外心臟按壓 B.人工呼吸。第7頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三第8頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三第9頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三第10頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三第11頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三第12

4、頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三第13頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三第14頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三第15頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三第16頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三第17頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三心臟有效機(jī)械活動(dòng)突然停止，從而心臟輸出量（CO）為零，表現(xiàn)無反應(yīng)，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，隨之呼吸停止的一個(gè)臨床綜合征。心臟驟停的定義：第18頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三第19頁，共45頁，2022年

5、，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三第20頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三第21頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三一般心臟停搏后: 腦組織對(duì)缺氧最敏感3秒，頭暈510秒， 產(chǎn)生黑蒙、暈厥，意識(shí)喪失；1015秒，阿斯綜合征；2030秒，呼吸淺、慢、停止；45秒, 散大瞳孔,12分鐘,瞳孔散大固定;46分鐘以上,中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害第22頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三心臟、呼吸驟停的原因 心臟驟停： 多發(fā)生于冠心?。?3%）、其他 心血管疾病、非心 臟疾病。呼吸驟停 中樞性：呼吸中樞及傳導(dǎo)系統(tǒng)的損害。如腦卒中、外傷、中毒等。

6、梗阻性：溺水及各種原因的呼吸道異物梗阻。第23頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三心肺復(fù)蘇的適應(yīng)證：各種原因引起的心跳/呼吸停止第24頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三第25頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三心臟呼吸驟停的評(píng)估判斷評(píng)估：環(huán)境安全心跳呼吸停止的判斷1.發(fā)現(xiàn)病人倒地，確認(rèn)現(xiàn)場是否存在危險(xiǎn)因素，以免影響救治。2.判斷病人意識(shí)，（注意做到輕拍重喚?。┤鐭o反應(yīng)，立即呼救并請(qǐng)求他人撥打電話，與急救醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)聯(lián)系。如現(xiàn)場只有一個(gè)搶救者，則先進(jìn)行1分鐘的現(xiàn)場心肺復(fù)蘇后，再聯(lián)系求救 第26頁，共45頁，2022年，5月20日

7、，15點(diǎn)43分，星期三判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)立即將病人置于復(fù)蘇體位（平臥位），觸摸頸動(dòng)脈，時(shí)間不超過10秒未觸及立即施行胸外心臟按壓！第27頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三準(zhǔn)備：充分儀表、精神狀態(tài)、知識(shí)視情況準(zhǔn)備紗布或手帕、硬板床、木板、聽診器患者置于硬板床上或地上取仰臥位，同時(shí)將手臂放于身體兩側(cè)；解開患者上衣，暴露胸部第28頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三胸外心臟按壓按壓部位：胸骨中下1/3處第29頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三胸部按壓位置胸部正中央，兩乳頭連線中點(diǎn)劍突上兩橫指第30頁，共45頁，2022年，5月20

8、日，15點(diǎn)43分，星期三按壓手法一手掌根部放于按壓部位，另一手壓在此手背上，雙手指互扣，僅以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直的有節(jié)奏下壓，不能沖擊式。按壓幅度：使胸骨下陷5cm對(duì)兒童及嬰兒則至少胸部前后徑的 13，分別約5cm和4cm，而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。 嬰兒至少1.52.5厘米第31頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三按壓手法按壓/放松時(shí)間為1:1按壓頻率：最少100次/min連續(xù)按壓30次302第32頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三開放呼吸道壓

9、額托頜要領(lǐng)：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時(shí)用另一只手的食指及中指將下頦托起用紗布清理呼吸道，取下義齒第33頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三人工呼吸一手壓前額，使頭后仰拇指食指捏緊鼻孔，另一手托起下頜第34頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三B：即人工呼吸 人工呼吸就是用人工的方法幫助病人呼吸，是心肺復(fù)蘇基本技術(shù)之一。開放氣道后要馬上檢查有無呼吸，如果沒有，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。最常見、最方便的人工呼吸方法是采取口對(duì)口人工呼吸和口對(duì)鼻人工呼吸。 口對(duì)口人工呼吸時(shí)要用一手將病人的鼻孔捏緊（防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進(jìn)入到肺內(nèi)），深吸

10、一口氣，屏氣，用口唇嚴(yán)密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏氣，在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到肺部。吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使氣體呼出。觀察人的胸部有無起伏，如果吹氣時(shí)胸部抬起，說明氣道暢通，口對(duì)口吹氣的操作是正確的。第35頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三第36頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三吹起畢，松開口鼻?？趯?duì)鼻人工呼吸與口對(duì)口人工呼吸類似，一般用于嬰幼兒和口腔外傷者。 第37頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三判斷復(fù)蘇效果，行進(jìn)一步生命支持操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)與呼吸等，如

11、已恢復(fù)，行進(jìn)一步生命支持反之，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后在判斷，直至高級(jí)生命支持人員與儀器到達(dá)（口述）第38頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三復(fù)蘇成功指征頸動(dòng)脈搏動(dòng)出現(xiàn)自主呼吸恢復(fù)紫紺減退瞳孔由大縮小可測得血壓第39頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三心肺復(fù)蘇終止指標(biāo) 病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。確定病人已死亡。 心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。 第40頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三健康教育囑患者絕對(duì)臥床休息，不要緊張向患者和家屬解釋介紹病情，取得合作第41頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三注意事項(xiàng).人工呼吸時(shí)注意充分開放呼吸道，送氣量不宜過大，以免引起患者胃部脹氣 。胸外按壓時(shí)要確保足夠的頻率及深度，胸外心臟按壓/人工呼吸（兒童及嬰幼兒，單人30：2，雙人30：2）。盡可能不中斷胸外心臟壓，每次按壓后要讓胸廓充分回彈，保證心臟得到充分血液回流。第42頁，共45頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三注意事項(xiàng).胸外按壓時(shí)肩、肘、腕在一直線上，并與患者身體長軸垂直。按壓時(shí)，手掌掌跟不離開胸壁。用力要均勻，不宜過輕或過猛，以免造成無效按壓或發(fā)生肋骨骨折、氣胸、內(nèi)臟損傷、胃內(nèi)容物反流等。無頸椎損傷者，使用按額托頜法操作步驟以不延誤搶