呼吸科主治醫(yī)師相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)分類(lèi)模擬3

1、呼吸科主治醫(yī)師相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)分類(lèi)模擬3A2型題1.男性，45歲。慢性支氣管炎15年，呼吸困難突然加重一天，伴右側(cè)胸痛。查 體：發(fā)紺，桶狀胸，右肺呼吸音減低，右肺叩診鼓音，左肺散在干啰音，心濁音 界縮小，劍突下可觸及心臟搏動(dòng)?？紤]診斷為A.慢支、肺氣腫、肺部感染B.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸C.慢支、肺氣腫、右側(cè)氣胸D.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液E.慢支、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液答案：B2.男性，65歲?？人浴⒖忍?0余年，反復(fù)下肢水腫、憋氣2年，有關(guān)節(jié)痛史。 胸部X線示:右下肺動(dòng)脈橫徑16mm，肺動(dòng)脈段高6.5mm，心電圖：RV1+SV5=1.2mV。 該患者的診斷是A.慢性支氣

2、管炎肺氣腫B.風(fēng)濕性心臟病C.慢性肺源性心臟病D.高血壓心臟病.冠心病答案：C3.男性。感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸悶2個(gè)月。靜滴青霉素800萬(wàn)單位/日持 續(xù)半個(gè)月，無(wú)好轉(zhuǎn)，應(yīng)用支氣管舒張藥物可緩解。查體：肺及心臟無(wú)異常體征。 胸X線平片無(wú)異常。血清肺炎支原體抗體陰性。為確診應(yīng)選擇下列最合適的檢查 為A.支氣管激發(fā)試驗(yàn)B.肺通氣功能檢查C.肺彌散功能測(cè)定D.小氣道功能測(cè)定E.殘氣功能測(cè)定答案：A4.男性，30歲。近期勞累突發(fā)畏寒、高熱?？人裕F銹樣痰。查體：體溫高達(dá) 39%干咳，伴右側(cè)胸痛，咳嗽和深呼吸時(shí)加重；急性病容，顏面潮紅，口角有 皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎，其最可

3、能的病原體是 A.肺炎鏈球菌B.肺炎衣原體C.肺炎支原體D.金黃色葡萄球菌E.肺炎克雷伯桿菌答案：A5. 一食管癌手術(shù)治療后患者，留置胃管。術(shù)后第6天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈黃 色。查體：體溫39.3，呼吸頻率32次/分，右下肺可聞及較多細(xì)濕啰音。WBC： 19X109/L，X線胸片示右下肺大片滲出樣改變，可見(jiàn)多發(fā)囊腔樣改變，并右側(cè)胸 腔積液。其最可能的致病菌為A.軍團(tuán)桿菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.銅綠假單胞菌E.革蘭陰性桿菌答案：B解答晚發(fā)HAP的常見(jiàn)致病菌為多重耐藥病原菌為主（銅綠假單胞菌、肺炎克雷 伯桿菌和不動(dòng)桿菌）、MRSA、軍團(tuán)菌等。而葡萄球菌肺炎特點(diǎn)為全身中毒癥狀重， 胸部

4、CT表現(xiàn)有多樣性和多變性，可見(jiàn)肺氣囊，肺膿腫，氣胸，膿胸等改變。6.女性，30歲。因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，平時(shí)亦有哮鳴音存在。請(qǐng) 問(wèn)出院后最有效和推薦長(zhǎng)期應(yīng)用的抗炎劑是A.抗生素B.潑尼松C.酮替芬D;沙丁胺醇.吸入糖皮質(zhì)激素答案：E.男性，20歲。奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體雙肺滿布哮鳴音。 診斷考慮為A.急性支氣管炎.上呼吸道感染C.運(yùn)動(dòng)性哮喘D心源性哮喘E.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)答案：C8.男性，25歲。10天前左臀癤腫，前天開(kāi)始發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿痰，3天 來(lái)痰中帶血，胸痛。血象：WBC 25x109/L，N 91%，胸片兩肺有散在密度較淡的 片狀陰影，內(nèi)有透光區(qū)及可疑氣

5、液平面。應(yīng)考慮為A.金黃色葡萄球菌肺炎.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.多發(fā)性肺囊腫并感染E.肺結(jié)核答案：A解答患者考慮為血源性金黃色葡萄球菌肺炎，X線特征為：多樣性與易變性， 可有肺膿腫，膿胸，肺氣囊腫等。.男性，72歲。吸煙指數(shù)1200，近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2月出現(xiàn)聲嘶。 查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛。則可能為A.胃癌B.咽喉炎肺癌D.淋巴瘤E.肺結(jié)核答案：C10.患者，67歲。慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出現(xiàn)咳黃色膿痰， 發(fā)熱38%喘息。對(duì)其的治療不包括A.控制感染B.祛痰、止咳C.免疫治療D.氣霧療法.平喘答案：C11.男性，61歲。慢性咳嗽、

6、喘、咳痰30年。近2年常出現(xiàn)下肢水腫，氣短加 重，受涼后發(fā)熱，咳黃痰伴神志模糊，嗜睡36小時(shí)。血壓95/60mmHg,球結(jié)膜 充血水腫，心率100次/分，肺底有水泡音，無(wú)病理反射。最可能的診斷是 從肺心病并肺感染8.肺心病并肺性腦病肺心病并腦血管意外口.肺心病并休克.肺心病并消化道出血答案：B12.患者，學(xué)生。陣發(fā)性咳嗽，無(wú)咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉 素V鉀片四天無(wú)效。白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.9X109/L，分?jǐn)?shù)正常。該病例最可能的胸部X 線表現(xiàn)是A.肺葉或肺段實(shí)變，其中可見(jiàn)支氣管氣道征B.肺葉或小葉浸潤(rùn)，可見(jiàn)空洞及肺氣囊腫C.肺小葉實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜D.彌漫性支氣管肺炎E.下葉

7、間質(zhì)性支氣管肺炎答案：E解答該患者病史符合非典型病原體感染特征，X線表現(xiàn)多以小葉性肺炎為主。13.男性，60歲。慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重。胸片示肋間 隙增寬，雙肺透亮度增加，兩下肺紋理紊亂。最可能的診斷是A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎C.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫D.肺間質(zhì)纖維化E.支氣管哮喘答案：C14.女性，60歲。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持續(xù)4個(gè)月。 近7天咳嗽加重，咳痰呈膿性，伴有氣喘?？赡茉\斷為A.慢性支氣管炎急性發(fā)作期B.慢性支氣管炎慢性遷延期C.支氣管哮喘D.阻塞性肺氣腫E.支氣管擴(kuò)張答案：A15.患者男，58歲?；悸苑涡牟☆B固性心衰，經(jīng)抗感

8、染、強(qiáng)心利尿治療，效果 不佳。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑B.機(jī)械通氣C.加大強(qiáng)心利尿藥劑量D.用激素治療E.高流量吸氧答案：A16.患者，40歲。支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，發(fā)紺，端坐呼吸，有奇脈。應(yīng)用 糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用A.大劑量靜脈注射或滴注B.大劑量吸入C.小劑量長(zhǎng)療程D.小劑量逐漸遞增E.小劑量口服答案：A17.男性，50歲。咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月。右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)， 質(zhì)硬無(wú)壓痛。提示該患者的診斷可能是A.喉炎8.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺結(jié)核答案：B18.男性，50歲。1天來(lái)寒戰(zhàn)高熱39.6%咳嗽伴有胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀， 量多。查體：輕發(fā)紺，BP 80/50m

9、mHg,左肺叩濁，呼吸音低，X線片示左肺多 發(fā)性蜂窩狀陰影。該患者最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厭氧球菌肺炎D.軍團(tuán)桿菌肺炎.克雷伯桿菌肺炎答案：E解答典型的克雷伯桿菌肺炎多見(jiàn)于中年以上男性患者，起病急劇有高熱、咳 嗽、痰量較多和胸痛?？捎邪l(fā)紺、氣促、心悸、畏寒、虛脫等。痰為黏液膿性， 量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀，此為本病重要特征。X線檢查顯示肺葉 或小葉實(shí)變，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜。19.男性，68歲。糖尿病患者，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿 性帶血絲，量多。X線顯示右下肺實(shí)變，其中有多個(gè)液性囊腔。最可能的診斷是 A.干酪性肺炎B

10、.銅綠假單胞菌性肺炎克雷伯桿菌性肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.軍團(tuán)桿菌肺炎答案：D解答葡萄球菌性肺炎患者有突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，咳大量黃痰，痰中有血 絲。X線檢查可見(jiàn)：葉、段分布的炎性實(shí)變陰影，由于肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物， 在實(shí)變陰影中可見(jiàn)支氣管氣道征。該患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易發(fā) 生葡萄球菌感染。20.男性，26歲。受涼后突然畏寒，高熱，左側(cè)胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰。 胸部X線片見(jiàn)左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是A.金黃色葡萄球菌肺炎B.結(jié)核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎E.急性原發(fā)性肺膿腫答案：C解答患者為青年男性，一般不考慮肺癌，且癥狀、體征均不支持

11、肺癌的診斷。 患者起病急驟，無(wú)結(jié)核慢性中毒癥狀，故不支持結(jié)核性胸膜炎的診斷?；颊呶泛?高熱，咳鐵銹色痰，一側(cè)胸痛伴咳嗽，X線有肺內(nèi)炎癥的表現(xiàn)，故應(yīng)診斷為肺炎 球菌性肺炎。A3型題男性，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢 水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值的50%。1.該患者發(fā)生阻塞 性肺氣腫多為A.小葉中央型B.全小葉型C.混合型D.旁間隔型E.以上均不是答案：A解答該患者慢性咳嗽咳痰30年，活動(dòng)后氣短10年，肺功能示阻塞性通氣功 能障礙，最可能的診斷為慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺氣腫多為小葉中央性 肺氣腫，在肺上部明顯；全小葉型肺氣腫見(jiàn)于a1抗

12、胰蛋白酶缺乏癥，在肺下部 明顯。2.該患者形成肺動(dòng)脈高壓的最主要因素為A.肺部毛細(xì)血管床減少B.血液黏度增加C.血容量增多D.肺部毛細(xì)血管微栓子形成E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動(dòng)脈痙攣答案：E解答缺氧及高碳酸血癥使肺血管收縮是肺動(dòng)脈高壓的最主要因素。3,下列肺功能檢查對(duì)阻塞性肺氣腫的診斷最有價(jià)值的是A.潮氣量B.肺活量C.動(dòng)脈血氧分壓D.殘氣量及殘氣量/肺總量()E.每分鐘靜息通氣量答案：D解答殘氣率是診斷肺氣腫的最有價(jià)值的肺功能檢查。男性，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門(mén)診咨 詢是否有COPD。4.早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是A.兩肺紋理增粗、紊亂B.肺透

13、亮度增加C.膈肌下降D.胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬E.無(wú)特殊征象答案：E5.慢性阻塞性肺病進(jìn)展中最先發(fā)生異常的實(shí)驗(yàn)室檢查為A.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差B.胸部X線片C.最大呼氣流速D.FEV1E.用力肺活量時(shí)的最大呼氣中期流量(MEF 25%75%)答案：E6.對(duì)早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是A.長(zhǎng)期咳痰喘史B.桶狀胸或過(guò)清音C.胸部X線示肺透明度增加D.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加E/心電圖示低電壓答案：D解答阻塞性肺氣腫有不完全可逆的氣流受阻的特點(diǎn)，因此肺功能檢查是診斷 肺氣腫最敏感、準(zhǔn)確的檢查方法。FEV1占預(yù)計(jì)值百分比降低、FEV1/FVC%降低， RV/TLC(%)升高是肺功

14、能檢查中提示肺氣腫的最有意義的項(xiàng)目。男性，72歲。吸煙40余年，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，活動(dòng)后氣短13年，出現(xiàn) 雙下肢水腫5年。超聲心動(dòng)圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬。7.該患者 出現(xiàn)肺源性心臟病最可能的病因是A.重癥肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓D.慢性阻塞性肺疾病E.支氣管哮喘答案：D8.引起該患者反復(fù)急性加重最常見(jiàn)的誘因是A.營(yíng)養(yǎng)不良B.過(guò)度疲勞C.急性呼吸道感染口.空氣污染E.哮喘發(fā)作答案：C男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼 吸道感染后及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥 物后緩解，2天前再次發(fā)作。體檢：呼吸28

15、次/分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過(guò) 清音，可聞及哮鳴音，心率120次/分，律齊。9.最可能的診斷是A.慢支急性發(fā)作B.喘息型支氣管炎C心源性哮喘D.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)E.支氣管哮喘急性發(fā)作答案：E10.為明確診斷需做的檢查A.拍胸片B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.肺功能測(cè)定E.血清IgE檢測(cè)答案：D11.此患者肺功能測(cè)定，最可能出現(xiàn)的是A.彌散功能障礙B.阻塞性通氣障礙C.混合性通氣障礙D.限制性通氣功能障礙E.阻塞性通氣功能障礙伴肺氣腫答案：B患者，28歲。5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時(shí)診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)， 最高39，伴咳嗽，黃色痰。BP 80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓

16、65mmHg， 胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。12.該患者診斷為重癥肺炎，判斷肺炎嚴(yán)重程度的 CURB-65所含指標(biāo)不包括下列A.年齡大于65歲B.意識(shí)狀態(tài)C.尿素氮D.肌酐E.血壓答案：D13.該患者最有可能感染的致病菌A.葡萄球菌B.肺炎克雷伯桿菌C.流感嗜血桿菌D.卡他莫拉菌E.銅綠假單胞菌答案：A解答該患者近期皮膚感染后出現(xiàn)肺炎，多為葡萄球菌感染。14.以下藥物對(duì)該致病菌最敏感的是A.萬(wàn)古霉素B.莫西沙星C.亞胺培南D.青霉素E.阿奇霉素答案：A解答對(duì)于MRSA治療上選擇萬(wàn)古霉素、利奈唑胺等。男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38左右， 自服感冒藥無(wú)效。同寢室有類(lèi)似

17、患者。體檢右下肺有少量干啰音。X線片顯示右 下肺淡薄陰影。WBC7.6X109/L，粒細(xì)胞82%。15.根據(jù)病情，推測(cè)其最可能的病 原體是A.肺炎支原體B.流感病毒C.流感嗜血桿菌D.肺炎鏈球菌E.EB病毒答案：A解答支原體感染特點(diǎn)一般為青壯年，既往無(wú)基礎(chǔ)疾病或較輕基礎(chǔ)疾病，以干 咳為主，胸部體征較少，白細(xì)胞總數(shù)不高，分?jǐn)?shù)較高，痰細(xì)菌學(xué)較少找到病原體。16.針對(duì)該病原體，選下列抗生素效果較好的為A.青霉素B.林可霉素C.氯霉素D.紅霉素E.萬(wàn)古霉素答案：D解答治療支原體感染以應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)和氟喹諾酮為主。.該病療程一般為A.7天3天C.57天D.710天E.1014天答案：E解答治療支原體感染療程一般1