習(xí)慣性髕骨脫位共30張課件

1、習(xí)慣性髕骨脫位1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。-戴爾卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。習(xí)慣性髕骨脫位習(xí)慣性髕骨脫位1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。-

2、戴爾卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。習(xí)慣性髕骨脫位桂忠山概述習(xí)慣性髕骨脫位臨床上較為常見,可由一次或多次創(chuàng)傷性脫位后關(guān)節(jié)周圍支持組織愈合不良引起,1/3病人無明確外傷史,但更常見于一種或多種潛在解剖結(jié)構(gòu)異常、易使髕骨脫位或半脫位的膝關(guān)節(jié)。新近的一項流行病學(xué)研究顯示,復(fù)發(fā)性髕骨脫位多見于1017歲女性傳統(tǒng)的體育教學(xué)知識注重提高學(xué)生的身體素質(zhì)，但是這種陳舊的教學(xué)模式難以讓現(xiàn)在的學(xué)生提

3、起興趣，跟不上時代的步伐?，F(xiàn)在的體育教學(xué)應(yīng)該采用多元化的教學(xué)方式，例如讓學(xué)生通過體育教學(xué)或者是體育之間的競賽來欣賞，感受體育的魅力所在。因此，在初中體育的教學(xué)過程中可以引入欣賞的教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生欣賞體育的能力，提高學(xué)生對體育知識的文化內(nèi)涵，讓學(xué)生體會體育所傳達(dá)的道德情感和體育所需要具備的意志品質(zhì)。 一、初中體育欣賞教學(xué)的必要性 1.增強學(xué)生信心，開闊視野 體育欣賞有著和藝術(shù)欣賞不同的地方，主要在于體育教學(xué)有其本身的藝術(shù)魅力，它傳達(dá)著視覺、聽覺還有學(xué)生的感知等方面的能力。體育運動除了包含著對經(jīng)濟比賽的裁判判決勝負(fù)水平的欣賞，還包含著對體育老師教育風(fēng)格的欣賞等；在體育教學(xué)的過程中，學(xué)生除了可以欣

4、賞他人，還可以欣賞自己。學(xué)生欣賞他人，不僅可以領(lǐng)會優(yōu)秀運動員在體育賽場上淋漓盡致的表演，開闊視野，還可以將這些運動員當(dāng)作榜樣來激勵自己，學(xué)好體育課程。欣賞自己，是學(xué)生在通過自己的努力之后，達(dá)成了某一項目的，就可以用來給自己加油打氣，不斷增強自己學(xué)習(xí)體育的自信心，讓自己更加進步。 2.提高鑒賞能力，教學(xué)效果 體育教學(xué)是一門動作性很強的課程，基本每一節(jié)課程都要進行活動，比如：學(xué)生在籃球運動的過程中，同伴在傳球之間的瀟灑，投球的魅力等都是技術(shù)動作在高水平運動精彩的演繹之下給人們帶來的一種藝術(shù)享受。在初中進行體育欣賞可以提高學(xué)生對于體育美的鑒賞能力，而且學(xué)生能夠在欣賞的時候進行模仿，這樣就能達(dá)到提高個

5、人技術(shù)水平的能力。在這樣的情況下學(xué)生即使沒有體育老師的監(jiān)督也能提高自己的體育水平，在學(xué)生自己愿意學(xué)習(xí)的情況下，教學(xué)的效果會更加凸顯出來。因此教師一定要注重教學(xué)欣賞的培養(yǎng)。 二、初中體育欣賞教學(xué)的實踐策略 1.以學(xué)生為本，激發(fā)學(xué)生興趣為出發(fā)點 體育課程的欣賞，首先要確保教學(xué)的形式和內(nèi)容必須以學(xué)生作為基本的出發(fā)點。比如在體育課程的教學(xué)過程中，學(xué)生需要完成比較困難的動作，教師一定要從最基本的動作入手，讓學(xué)生從簡單到復(fù)雜，一點一點的接觸，循序漸進掌握體育動作的要領(lǐng)，作為教師要消除學(xué)生對于體育課程的恐懼心理，不斷的增強對于體育學(xué)習(xí)的自信心。其次，以學(xué)生為本，教師還要關(guān)注學(xué)生的身體情況，是否能進行劇烈的運

6、動，是否會對學(xué)生產(chǎn)生不利的影響。例如教師在進行比較激烈的運動之前，一定要讓學(xué)生先進行?單的熱身，跑跑步，做一下拉伸運動，避免在運動的過程中會弄傷自己，產(chǎn)生肌肉拉傷的現(xiàn)象，這樣就會給學(xué)生帶來更加大的傷害。最后，體育教師一定要引導(dǎo)學(xué)生對體育產(chǎn)生比較濃厚的興趣，這樣無論是在有教師的情況下還是教師不在的情況下，學(xué)生都會自主的去進行體育運動。教師的監(jiān)督只是對學(xué)生的一個引導(dǎo)，而不是強制的要求學(xué)生去做體育運動，這樣學(xué)生就會自己投身到體育活動中來，不斷的增加對體育的熱情，這樣才更加廣泛的提高學(xué)生的身體素質(zhì)。 2.緊跟時代步伐，創(chuàng)新教學(xué)方法 教師在教學(xué)的過程中一定要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，不能只是一個人帶著學(xué)生進行

7、閉門造車，而是要和其他優(yōu)秀的體育老師進行交流，要和現(xiàn)階段的教學(xué)目標(biāo)結(jié)合起來，緊跟時代的步伐。比如：教師在上體育課程的時候，在晴天的時候可以帶領(lǐng)學(xué)生在校園進行體育活動，但是在天氣情況不好的情況下，可以在教師給學(xué)生播放最近精彩的體育賽事，并且在播放的時候給學(xué)生講解動作的要點，在比賽的過程中，著重應(yīng)該怎么做，以及戰(zhàn)略部署如何，做好充分的準(zhǔn)備，才能取得成功；教師還可以利用體育課的時間給學(xué)生講解一些優(yōu)秀的運動員，奧運會運動員或者是身邊的優(yōu)秀運動員艱苦訓(xùn)練的故事。讓學(xué)生學(xué)習(xí)運動員高超的技能和他們?yōu)榱粟A得最終的比賽而默默付出，持之以恒的精神。這樣的教學(xué)模式不僅能夠讓學(xué)生了解最新的體育賽事，還能夠讓學(xué)生在優(yōu)秀

8、的任務(wù)的感召下，加強對于體育的熱情，并且在日后的學(xué)習(xí)當(dāng)中學(xué)習(xí)體育成功人士高尚的品格，從細(xì)節(jié)處入手，不斷地培養(yǎng)學(xué)生的能力。 3.結(jié)合實際，將體育課程擴展到課外 初中體育教學(xué)要和實踐結(jié)合起來，教師要在理論的教學(xué)過程中提高學(xué)生對于體育中美的事物的欣賞能力，讓學(xué)生不斷地掌握相關(guān)的體育運動的技術(shù)和規(guī)則，只有了解體育，才能感受到體育當(dāng)中的美。之后教師要不斷地引導(dǎo)學(xué)生在體育實踐中去不斷提高自己的技術(shù)能力，不斷磨練自己堅忍不拔，堅強的意志品質(zhì)。教師還可以根據(jù)學(xué)生在平時生活中的表現(xiàn)能夠?qū)W(xué)生體育方面的鍛煉，加強指導(dǎo)。另外，體育課堂時間是有限的，教師要引導(dǎo)學(xué)生把體育課堂中的知識，動作要領(lǐng)帶到課堂之外。比如：教師可

9、以鼓勵學(xué)生進行創(chuàng)新，把生活中不用的材料改裝成體育器材，加強自己日常生活的鍛煉，把運動延伸到課堂之外，讓學(xué)生觀賞其他學(xué)生在運動時的美妙姿勢，同時，鼓勵學(xué)生把自己的家人和生活中的朋友帶到體育活動中來。努力實現(xiàn)人人從事體育運動，達(dá)到全民健身的目的，體育課程不能僅僅保留在一個星期一節(jié)課的窘境當(dāng)中，重點是要走出去，把體育帶到日常生活當(dāng)中。 體育活動有著巨大的感召力，初中體育老師要把發(fā)現(xiàn)美的眼光帶到學(xué)生面前，讓學(xué)生體會到體育的樂趣所在，體會體育中所包含的精神魅力。同時，體育教師在教學(xué)的過程中，要緊跟時代的步伐，不斷完善自己的教學(xué)模式，提高學(xué)生對于體育活動的熱情，提高學(xué)生參與的積極性，豐富學(xué)生的體育知識。

10、初中化學(xué)教學(xué)改革，不僅是對課堂教學(xué)的改革和創(chuàng)新，還要對學(xué)生的課外練習(xí)、作業(yè)練習(xí)進行改革，使學(xué)生通過作業(yè)練習(xí)完成對知識的鞏固、對問題的解答、對知識的反思，從而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)水平。 在初中化學(xué)教學(xué)中，作業(yè)練習(xí)能夠鞏固所學(xué)知識、強化教學(xué)效果，提高學(xué)習(xí)化學(xué)質(zhì)量，但練習(xí)也會一定程度地增加學(xué)生的負(fù)擔(dān)。 一、初中化學(xué)練習(xí)存在的問題 初中化學(xué)練習(xí)目前主要存在五個方面的問題：一是布置練習(xí)作業(yè)的數(shù)量過多；二是布置練習(xí)作業(yè)的難度過大；三是教師在講解練習(xí)上占用的時間偏長，留給學(xué)生的思考時間偏短；四是缺少對練習(xí)的反思，使練習(xí)效率過低；五是教師為學(xué)生布置的練習(xí)缺乏系統(tǒng)性。 初中化學(xué)練習(xí)過程中存在的這些問題，無論是從內(nèi)容還

11、是方法上都非常不利于初中化學(xué)教學(xué)水平的提高。所以，初中化學(xué)練習(xí)教學(xué)具體實施時需要按照新課程改革要求，恰當(dāng)?shù)夭贾镁毩?xí)作業(yè)、有目的地講解練習(xí)，進而使學(xué)生將所學(xué)化學(xué)理論知識應(yīng)用到具體實踐中，最終促進學(xué)生對化學(xué)專業(yè)知識的掌握。 二、如何有效地進行初中化學(xué)練習(xí)教學(xué) （一）科學(xué)地選擇練習(xí)的習(xí)題 初中化學(xué)教師需要深入了解新教材，明白新課標(biāo)的教學(xué)要求，關(guān)注中考化學(xué)試題的新趨勢，才能科學(xué)地選擇練習(xí)習(xí)題。當(dāng)教師充分了解了習(xí)題的作用，才可以做到化學(xué)習(xí)題教學(xué)的方法、內(nèi)容、題型與學(xué)生的實際情況相符合，才能使練習(xí)習(xí)題起到鞏固所學(xué)知識的作用。另外，初中化學(xué)教師應(yīng)該將學(xué)生不會的問題、能拓展學(xué)生知識面的問題、實用性的問題與化學(xué)

12、課中的重點知識結(jié)合起來，對學(xué)生進行練習(xí)教學(xué)。 進行練習(xí)教學(xué)時，習(xí)題的選擇求精而不求多。雖然練習(xí)作業(yè)對學(xué)生學(xué)習(xí)有至關(guān)重要的作用，但是練習(xí)的布置并不是越多越好，教師應(yīng)當(dāng)有目的性地、有選擇性地布置習(xí)題讓學(xué)生練習(xí)。例如，初中化學(xué)“質(zhì)量守恒定律”一課，可以為學(xué)生布置這樣的習(xí)題：一些人認(rèn)為在水中加入某種化學(xué)成分，能夠使水轉(zhuǎn)變成汽油，你怎樣認(rèn)為？ （二）提高教師講解習(xí)題的效率 教師講解習(xí)題時，要知道學(xué)生存在的問題集中在哪些習(xí)題上，還要深入了解這些習(xí)題的重點和難點，然后將其與所學(xué)知識點結(jié)合起來，對學(xué)生進行習(xí)題講解。講解時還要注意講解的方式，可以由簡到繁、由淺到深，啟發(fā)學(xué)生思維，使學(xué)生能夠觸類旁通。另外可以一道

13、題為學(xué)生提供多種解題方法，這樣可以啟發(fā)學(xué)生思維。選擇習(xí)題題型進行講解時要注意基礎(chǔ)題與難度題的比重，還要增加一些開拓性題型的講解，這樣可以吸引學(xué)生積極參與到問題探究中。 講解習(xí)題時要留給學(xué)生足夠的思考、消化的時間，而針對一些操作題應(yīng)該留給學(xué)生去實踐、實驗，以便讓學(xué)生有更多時間摸索解題方法。針對學(xué)生練習(xí)習(xí)題中出現(xiàn)次數(shù)較多的錯誤，教師應(yīng)當(dāng)查找學(xué)生出錯的原因，然后詳細(xì)地講解，糾正學(xué)生在解題思路等方面出現(xiàn)的錯誤。對于那些大部分同學(xué)都正確的習(xí)題，教師可以不用講，可以在課后為個別出錯的同學(xué)解答，這樣可以節(jié)約時間，提高講解效率。 （三）強調(diào)學(xué)生做習(xí)題時的規(guī)范性 中學(xué)生經(jīng)常會出現(xiàn)因為答題的不規(guī)范而出現(xiàn)錯誤的情況

14、，這樣的情況經(jīng)常出現(xiàn)在日常練習(xí)中、平時考試中、甚至是中考中，如一些化學(xué)方程式因為沒有配平而失分等。這些因答題不規(guī)范而出錯的同學(xué)，其實知道答案卻沒能答對。另外，中考也越來越重視化學(xué)答題的規(guī)范性，因此平時練習(xí)中一定要強調(diào)答題的規(guī)范性。 學(xué)生在化學(xué)練習(xí)中常常出現(xiàn)錯別字，如把“光合”作用寫成“光和”作用；在化學(xué)方程式的書寫上也經(jīng)常出現(xiàn)錯誤，如將方程式中的反應(yīng)條件寫錯；還有就是對實驗現(xiàn)象的描述太片面等。其實學(xué)生已經(jīng)掌握了有關(guān)化學(xué)知識，卻不能準(zhǔn)確地將自己頭腦中的知識轉(zhuǎn)變成卷面文字，這就需要教師為學(xué)生提供學(xué)習(xí)模式解決這個問題。因此，教師平時做實驗時、寫化學(xué)符號時一定要注意操作和書寫的規(guī)范性，為學(xué)生做好榜樣。

15、教師在書寫的規(guī)范性上要嚴(yán)格要求學(xué)生和自己。 （四）注重學(xué)生對練習(xí)的反饋 教師對學(xué)生的化學(xué)習(xí)題應(yīng)該客觀公正地做出批改，指出不足與可取之處，對于練習(xí)做得好的學(xué)生給予肯定，并及時指出學(xué)生練習(xí)習(xí)題中發(fā)生的錯誤，告訴學(xué)生改正方法。不但讓學(xué)生知道錯在哪，還要讓學(xué)生看到自己的優(yōu)點，提高學(xué)習(xí)的積極性。教師設(shè)計每道練習(xí)題時都要有針對性，可以是為了考查學(xué)生對重點的掌握而設(shè)計的，也可以是為了考查學(xué)生對某個定律的掌握程度而設(shè)計的，還可以是為了提高學(xué)生的探究能力而設(shè)計的。在練習(xí)教學(xué)過程中要及時聽取學(xué)生的反饋，并按照反饋進行改正。 三、結(jié)語 初中化學(xué)新課程改革要求提高化學(xué)教學(xué)的有效性，目前初中化學(xué)練習(xí)教學(xué)中存在一些問題，

16、要想提高初中化學(xué)練習(xí)教學(xué)的有效性，需要科學(xué)地選擇練習(xí)的習(xí)題、提高教師講解習(xí)題的效率、強調(diào)學(xué)生做習(xí)題時的規(guī)范性、注重學(xué)生對練習(xí)的反饋。 習(xí)慣性髕骨脫位1、不要輕言放棄，否則對不起自己。習(xí)慣性髕骨脫習(xí)慣性髕骨脫位桂忠山習(xí)慣性髕骨脫位概述習(xí)慣性髕骨脫位臨床上較為常見,可由一次或多次創(chuàng)傷性脫位后關(guān)節(jié)周圍支持組織愈合不良引起,1/3病人無明確外傷史,但更常見于一種或多種潛在解剖結(jié)構(gòu)異常、易使髕骨脫位或半脫位的膝關(guān)節(jié)。新近的一項流行病學(xué)研究顯示,復(fù)發(fā)性髕骨脫位多見于1017歲女性概述影響髕骨脫位的因素股內(nèi)側(cè)肌長頭與斜頭力量薄弱。股直肌外側(cè)頭肥大髂脛束至髕骨外側(cè)的纖維束帶牽拉作用髕骨的形狀異常。股骨髁的形狀

17、,即外側(cè)髁有無扁平畸形。髕股間距,即有無高位髕骨,有學(xué)者認(rèn)為此為髕骨復(fù)發(fā)脫位的最常見原因。內(nèi)側(cè)髕股韌帶功能不全,此為主要因素。 Hautamaa通過尸體模型證明內(nèi)側(cè)髕股韌帶是髕骨最主要的穩(wěn)定因素使Q角增大的相關(guān)因素,如膝外翻、股骨前傾角加大、股骨內(nèi)旋脛骨向外扭轉(zhuǎn)、脛骨結(jié)節(jié)外移、外側(cè)支持帶緊張。影響髕骨脫位的因素髂前上棘Q角:髂前上棘與髕骨中心的連線與脛骨結(jié)節(jié)與髕骨中心的連線所形成的夾髕骨中心角脛骨結(jié)節(jié)男性正常范圍:8-10度。女性正常范圍:10-20度髂前上棘臨床特征髕骨反復(fù)脫位的病史。患者常訴膝部有彌漫性疼痛,于上下樓梯時加重疼痛位于膝關(guān)節(jié)前部,持續(xù)性鈍痛伴間隙發(fā)生的劇烈刺痛。膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)感,

18、打軟感,出槽感。髕骨研磨試驗可陽性,髕骨摩擦音膝關(guān)節(jié)腫脹推髕試驗陽性?？謶衷囼炾栃浴角增大。臨床特征體格檢查患者取坐位,如髕骨向上傾斜則表明高位髕骨當(dāng)膝關(guān)節(jié)接近完全伸直時,髕骨輕度外側(cè)關(guān)脫位,為J征陽性,表明有一定程度的運動軌跡異常。在屈膝30度的情況下測量Q角向外側(cè)的直接壓力試驗檢測股骨溝與內(nèi)側(cè)髖骨韌帶是否充足髕骨傾斜試驗伸直膝關(guān)節(jié),檢査者將拇指放于髕骨外側(cè),其余4指放于髕骨內(nèi)側(cè),如不能使髕骨外側(cè)關(guān)節(jié)面提升至水平面或稍高于水平面則表明外側(cè)支持帶過度緊張將髕骨分為4等份,在屈膝0度至20度時,正常情況下髕骨僅能向內(nèi)外被動移動1個等份。當(dāng)髕骨向內(nèi)側(cè)被動滑動受限和髕骨傾斜試驗陰性提示外側(cè)支持帶過度緊張。體格檢查體格檢查恐懼試驗:患膝放松,20-30屈曲位,將髕骨向外側(cè)推呈關(guān)脫位,試驗陽性時患者會突然感覺養(yǎng)疼痛并對抗髕骨的進步外移。體格檢查X線檢查髕骨最重要的常規(guī)影像是髕骨軸位像,常拍攝雙側(cè)以對比,屈膝20-45度X線檢查X線檢查 Blumensaat證實膝關(guān)節(jié)屈曲30度時,髁間切跡的延長線恰好通過髕骨下極,有多位學(xué)者認(rèn)為此不可靠。圖45-3A.正常膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)屈曲30時,假骨下夜位于 Blumensat線上;B.髕骨高位,髕骨上移,明