臨床實(shí)踐指南評價與應(yīng)用共64張課件

1、臨床實(shí)踐指南評價與應(yīng)用臨床實(shí)踐指南評價與應(yīng)用臨床實(shí)踐指南評價與應(yīng)用第五章臨床實(shí)踐指南的循證評價與應(yīng)用(The evidence-based evaluation andapplication of clinical practice guidelines)教學(xué)要求掌握臨床實(shí)踐指南的概念2.掌握臨床實(shí)踐指南的評價方法和評價工具3.熟悉臨床實(shí)踐指南的作用4.熟悉臨床實(shí)踐指南應(yīng)用的原則、方法5.了解臨床實(shí)踐指南制定的流程與方法 摘 要： 新課程改革使初高中數(shù)學(xué)教學(xué)的差異性逐漸突顯出來，導(dǎo)致高中數(shù)學(xué)的教學(xué)工作進(jìn)展困難。我們應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，對新課程的知識結(jié)構(gòu)和標(biāo)準(zhǔn)加以分析，通過轉(zhuǎn)變教學(xué)方法及學(xué)生

2、的學(xué)習(xí)方法，使得高初中數(shù)學(xué)教學(xué)的銜接更順暢。本文對初高中數(shù)學(xué)教學(xué)不同特點(diǎn)及重要性進(jìn)行分析，然后對銜接中的問題加以剖析，最后提出解決問題的方法。 引言 在高中數(shù)學(xué)教育過程中，存在這樣一種現(xiàn)象，即學(xué)生覺得數(shù)學(xué)難學(xué)，老師覺得課程難教。有的在初中階段數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)成績不錯的學(xué)生在進(jìn)入高中之后，學(xué)習(xí)成績出現(xiàn)下滑態(tài)勢。在高中階段，學(xué)生往往會呈現(xiàn)出兩極分化的狀態(tài)，部分學(xué)生對學(xué)習(xí)失去信心與動力。該如何解決這一問題？下面筆者就這一問題的形成的原因加以分析，以期找到解決問題的策略。 1.初高中數(shù)學(xué)教學(xué)的不同特點(diǎn)及教學(xué)銜接的重要性 1.1初高中數(shù)學(xué)教學(xué)的不同特點(diǎn)。 隨著新課程改革的不斷深入，初高中數(shù)學(xué)教學(xué)的差異越來越明顯

3、，初中教學(xué)帶有基礎(chǔ)教育的色彩，而高中學(xué)習(xí)主要側(cè)重于對應(yīng)用能力的培養(yǎng)。這就使初高中兩個階段的教學(xué)特點(diǎn)呈現(xiàn)出不同：初中數(shù)學(xué)課本難度較低，對學(xué)生思維的要求不高。而高中數(shù)學(xué)教學(xué)不僅內(nèi)容多、難度大，而且對學(xué)生的空間思維能力要求較高，又增加了應(yīng)用性的知識且課時相對少，同時對學(xué)生接受理解知識的能力要求更高。例如對幾何的學(xué)習(xí)，初中研究的是平面圖形，而高中則是對立體圖形的研究，從平面圖形的概念轉(zhuǎn)而形成空間想象能力，學(xué)生在短時間內(nèi)往往不能適應(yīng)。 1.2教學(xué)銜接的重要性。 根據(jù)上面所提到的教學(xué)特點(diǎn)的差異，初高中數(shù)學(xué)教學(xué)的目的和成果產(chǎn)生了明顯的不同，尤其是在新課改中成長起來的初中畢業(yè)生，面對陡然的一個臺階，顯得手足無

4、措。因此為了使學(xué)生能順利踏上新臺階，高中數(shù)學(xué)教師必須充分認(rèn)識到初高中的教學(xué)差異，花一定的時間、精力，鋪設(shè)一條坡度較小的斜坡，使大部分學(xué)生能夠較快地進(jìn)入高中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)狀態(tài)。 2.初高中銜接的問題 2.1教材內(nèi)容方面。 初中數(shù)學(xué)教材內(nèi)容相對簡單，多為常量的計算;而高中數(shù)學(xué)內(nèi)容較抽象，多研究變量，在注重計算的同時更注重理論分析與空間思維能力。知識難度增大，習(xí)題類型多。 2.2學(xué)生學(xué)習(xí)方法方面。 初中學(xué)生習(xí)慣跟著教師學(xué)，不善于獨(dú)立思考，而高中學(xué)習(xí)則要求學(xué)生勤于思考，善于歸納總結(jié)。因此，高一學(xué)生若仍沿用初中的學(xué)習(xí)方法，就不能很快地適應(yīng)高中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)。 2.3思維方式方面。 對于初中的學(xué)習(xí)更多的是記憶與模仿，

5、而高中學(xué)習(xí)更重要的是創(chuàng)新意識與發(fā)散思維，強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)思想與能力的恰當(dāng)運(yùn)用，對空間想象力、邏輯推理能力和解決問題的能力有更高的要求。 3.解決銜接問題的對策 3.1把握教材內(nèi)容的銜接。 初中教材中內(nèi)容少且簡單，插圖較多，通俗易懂，而高中教材內(nèi)容豐富，概念較難理解，對學(xué)生應(yīng)用能力要求高。為了縮小初高中教學(xué)內(nèi)容的差距，順暢地從初中過渡到高中，學(xué)?？梢蚤_設(shè)校本課程，組織編寫適合本校情況的初高中銜接教程教材等，對一些內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充，使學(xué)生能一步一步地登上新臺階，在知識與能力上實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過渡。 3.2引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變觀念，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法。 教師要指導(dǎo)學(xué)生正確對待學(xué)習(xí)中遇到的新問題和困難，改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方法。要將初中以“

6、老師為中心”的學(xué)習(xí)方法轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的學(xué)習(xí)模式。在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中，教師只是起引導(dǎo)作用，學(xué)生主要還是靠自己思考獲取知識。在開始學(xué)習(xí)高中數(shù)學(xué)時，對于學(xué)生遇到的問題，教師要及時引導(dǎo)學(xué)生尋求解決辦法。 教師應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生的預(yù)習(xí)習(xí)慣，提高學(xué)生聽課效率。在初高中銜接教學(xué)中，教師要倡導(dǎo)學(xué)生合作學(xué)習(xí)，探究學(xué)習(xí)、在交流中共同學(xué)習(xí);重視培養(yǎng)良好的演算、驗(yàn)算習(xí)慣，提高運(yùn)算能力。 3.3培養(yǎng)學(xué)生思維模式的形成。 與初中數(shù)學(xué)教學(xué)相比，高中數(shù)學(xué)教學(xué)更注重培養(yǎng)學(xué)生的空間思維能力。高一學(xué)生的思維正由直覺形象向邏輯抽象過渡，因此教師必須加強(qiáng)培養(yǎng)。例如可以利用學(xué)生較熟悉的二次函數(shù)，逐步在教學(xué)中加以拓展，通過函數(shù)的

7、圖像，討論不同定義域下的圖像，讓學(xué)生看圖像觀察函數(shù)的單調(diào)性，并學(xué)習(xí)用單調(diào)性求解函數(shù)的值域。在這一教學(xué)過程中，可以引入數(shù)形結(jié)合、轉(zhuǎn)化、歸納等數(shù)學(xué)方法，鍛煉學(xué)生的思維能力。 結(jié)語 從初中到高中的數(shù)學(xué)教學(xué)工作的連貫絕不是僅靠補(bǔ)習(xí)等方式就能實(shí)現(xiàn)的，它要求老師認(rèn)識其中的差異，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況設(shè)計課程，慢慢引導(dǎo)學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)方法和思維方式。這樣一來，學(xué)生對數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)知識和一些理解性的概念就能有很好的認(rèn)識，從而更好地掌握獨(dú)立學(xué)習(xí)知識的方法。 浙教版初中七年級上異曲同工第二單元的主要內(nèi)容是讓學(xué)生利用WORD軟件通過每節(jié)課的知識積累，最終完成一本較為完整的電子雜志。新課程倡導(dǎo)我們要放手學(xué)生，在做中學(xué)，

8、在教學(xué)實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生自主、合作、探究能力。為此，筆者大膽改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，把作品創(chuàng)作主權(quán)下放給學(xué)生，由學(xué)生自主選擇創(chuàng)作主題，教師則心甘情愿退居幕后，為學(xué)生出謀劃策，整個學(xué)習(xí)過程歷經(jīng)學(xué)生基礎(chǔ)知識儲備、學(xué)生之間觀摩取經(jīng)、學(xué)生自主擬定作品主題、學(xué)生自主素材收集處理、學(xué)生自主創(chuàng)作及教師組織學(xué)生作品反饋等多個階段，最終在師生共同努力下一個個鮮活的、充滿生命力的作品脫穎而出，取得了較好的教學(xué)效果。筆者把這種信息技術(shù)作品教學(xué)實(shí)踐探索過程歸納為以下幾個階段： 一、 兵馬未動，糧草先行 用WORD制作電子雜志對學(xué)生來說是一個比較龐大的工程，需要掌握諸多知識和技能，如頁面設(shè)置、藝術(shù)字、文本框、自選圖形、表格等操作

9、。正所謂工欲善其事，必先利其器，所以，筆者一般會利用一周左右的時間來對這些知識進(jìn)行補(bǔ)充和完善。例如自選圖形制作出卡通圖案為準(zhǔn)確表達(dá)電子雜志主題提供了一種切實(shí)可行的方法，會讓學(xué)生制作出的作品更顯原汁原味的，更富有自己的風(fēng)格和特色。 二、 他山這石，可以攻玉 創(chuàng)新來自于模仿，模仿是創(chuàng)新的伊始。在學(xué)生真正開始電子雜志創(chuàng)作前，最需要的就是模仿和學(xué)習(xí)優(yōu)秀電子雜志作品。這些電子雜志作品可以來源于每年的全國中小學(xué)電腦制作活動中的獲獎作品，也可以是上一屆學(xué)生創(chuàng)作的優(yōu)勝作品，當(dāng)然也可以是老師自己制作的范例，這些作品一般應(yīng)包含完整的封面、目錄、正文及封底等要素，具備一定的技術(shù)含量及思想內(nèi)涵。實(shí)際教學(xué)中可讓學(xué)生自主

10、選擇一個自己喜歡的作品作為重點(diǎn)進(jìn)行分析，在學(xué)習(xí)他人作品的同時設(shè)想和構(gòu)思自己作品大致的結(jié)構(gòu)組成。通過這個階段的學(xué)習(xí)要讓學(xué)生初步體驗(yàn)到藝術(shù)作品帶來的魅力，調(diào)動起每個學(xué)生創(chuàng)作的激情和欲望，為接下來的創(chuàng)作打下良好的情感基礎(chǔ)。 三、 八仙過海、各顯神通 在做好了基礎(chǔ)知識的準(zhǔn)備工作，就可以真正動手創(chuàng)作作品了，這是制作電子雜志最重要的一個環(huán)節(jié)。在這個階段，教師可完全放手讓學(xué)生自己選擇感興趣的主題，并根據(jù)自己所選定的主題搜集、加工、處理素材，設(shè)計版面，進(jìn)行創(chuàng)作。 （一）選擇主題 主題是一件作品的靈魂，版面設(shè)計和素材選擇最終都是為作品主題服務(wù)的。學(xué)生在選擇主題時一開始都是依照自己的喜好或者是參考其它同學(xué)意見來選

11、擇，比如一開始大部分同學(xué)都會選擇自己比較熟悉和喜愛的游戲、動漫、體育、明星等主題，這樣選擇的主題就會比較雷同，沒有新意。這時教師要引導(dǎo)學(xué)生另辟蹊徑從不同的視角尋找學(xué)校、家庭或社會生活發(fā)生在我們自己身邊的熱點(diǎn)問題做為自己的作品主題，如環(huán)境保護(hù)、食品安全、學(xué)會理財、關(guān)愛老人等。 （二）收集、加工素材 主題確定好后，就可以根據(jù)主題素材收集、加工素材了。制作雜志過程中需收集大量的素材資料，這些資料都需要整理和歸類，所以首先要在電腦上創(chuàng)建好素材庫文件夾，以方便接下來的工作。素材收集的途徑有很多，比如圖書館里的報刊、雜志和因特網(wǎng)上浩瀚的信息等。當(dāng)然最方便的途徑還是網(wǎng)絡(luò)搜索，要讓學(xué)生學(xué)會從網(wǎng)絡(luò)上快速、準(zhǔn)確找

12、到所需要的資料，并能把找到的文字、圖片等資料正確保存到指定的文件夾中。 （三）規(guī)劃版面 電子雜志的版成應(yīng)遵循一定的規(guī)范，如頁面大小要統(tǒng)一，應(yīng)包含封面、卷首語、目錄、封底等頁面內(nèi)容。教師可根據(jù)版面內(nèi)容把相關(guān)的知識點(diǎn)滲透進(jìn)去作為作品評價的指標(biāo)，如封面中標(biāo)題應(yīng)用藝術(shù)字、背景應(yīng)用填充效果或自選圖形填充圖片；目錄頁面中雜志的刊號、編者、出版社、出版日期、價格等信息應(yīng)用表格來表達(dá)；標(biāo)題目錄、電子信箱和網(wǎng)址要有相應(yīng)超鏈接；目錄內(nèi)容使用分欄；每頁應(yīng)設(shè)置有頁眉、頁腳、頁面邊框效果等。 （四）進(jìn)行制作 電子雜志版面規(guī)劃完成以后，就可以動手開始制作了。這時候?qū)W生會根據(jù)自己選定的主題和搜索的素材埋頭于創(chuàng)作當(dāng)中。這期間

13、教師要重點(diǎn)關(guān)注那些基礎(chǔ)比較薄弱的學(xué)生，幫助他們理順制作思路，構(gòu)思作品創(chuàng)意，讓他們能持續(xù)保持創(chuàng)作的信心和動力，不讓一個學(xué)生掉隊(duì)。 四、 天馬行空、眾說紛紜 作品的評價貫穿于作品制作的全過程。在電子雜志作品制作期間教師一般會利用課前幾分鐘對上一節(jié)課的制作情況進(jìn)行點(diǎn)評，對作品的創(chuàng)意和制作態(tài)度認(rèn)真的同學(xué)給予表格，同時對作品存在問題的同學(xué)則提出修改建議。作品全部制作完成后，教師會組織全班同學(xué)在對所有同學(xué)作品觀摩學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上按事先制定好的作品評價標(biāo)準(zhǔn)挑選出最優(yōu)秀的作品進(jìn)行展評。 五、 幾點(diǎn)反思 信息技術(shù)教學(xué)的目標(biāo)是提高學(xué)生的信息素養(yǎng)。學(xué)生在學(xué)習(xí)制作電子雜志的過程中不但熟悉了資料的搜索和下載方法，而且學(xué)會了

14、用WORD軟件來表達(dá)自己的觀點(diǎn)和想法，從而具備了一定的信息意識和信息能力。同時，在制作的過程中學(xué)會了與人合作和分享，尊重他人的勞動成果，保護(hù)知識產(chǎn)權(quán)，具備了一定的信息道德意識。而信息意識、信息能力、信息道德正是信息素養(yǎng)的重要組成部分，可見通過WORD作品教學(xué)對提高學(xué)生信息素養(yǎng)，培養(yǎng)信息時代合格公民意義重大。 學(xué)生在創(chuàng)作過程中真正體驗(yàn)到了幸福感。首先，作品的主題是學(xué)生自己喜歡的，這就保證了學(xué)生的創(chuàng)作興趣能夠長久保持下去，實(shí)踐中很多學(xué)生主動把作品帶到家中利用放假時間創(chuàng)作，還利用QQ向老師和同學(xué)請教制作中的問題，可見學(xué)生主動學(xué)習(xí)的愿意非常強(qiáng)烈。其次，學(xué)生在創(chuàng)作中得到了同學(xué)、老師和家長的認(rèn)同讓他們更是

15、信心百倍，學(xué)生對自己創(chuàng)作的作品非常珍惜，以前課間談?wù)撟疃嗟挠螒蛎丶兂闪讼嗷ヌ接懜髯宰髌返牡靡庵?，喜悅之情溢于言表?教師的主導(dǎo)作用得以體現(xiàn)。在學(xué)生作品創(chuàng)作過程中，教師一直扮演著引路人的角色，為學(xué)生出謀劃策、解決疑難。同時，學(xué)生也會把自己制作過程中的驚喜和快樂與此同時我分享。 總之，通過WORD作品教學(xué)，師生之間、生生之間、家校之間都因作品這一共有載體被有機(jī)聯(lián)系在了一起，學(xué)生的興趣點(diǎn)燃了，同學(xué)的關(guān)系拉近了，師生的交流增多了，家長的態(tài)度轉(zhuǎn)變了，一股濃濃的溫情在校園內(nèi)外流淌。學(xué)生的潛力是不可想象的，他們欠缺的也許就是一個展示的平臺，作品教學(xué)為他們提供了這樣的機(jī)會，而教師就是那個給學(xué)生搭建舞臺的人

16、。臨床實(shí)踐指南評價與應(yīng)用臨床實(shí)踐指南評價與應(yīng)用臨床實(shí)踐指南評價第五章臨床實(shí)踐指南的循證評價與應(yīng)用(The evidence-based evaluation andapplication of clinical practice guidelines)第五章教學(xué)要求掌握臨床實(shí)踐指南的概念2.掌握臨床實(shí)踐指南的評價方法和評價工具3.熟悉臨床實(shí)踐指南的作用4.熟悉臨床實(shí)踐指南應(yīng)用的原則、方法5.了解臨床實(shí)踐指南制定的流程與方法教學(xué)要求第一節(jié)概述第一節(jié)概述不論是診斷治療制訂臨床實(shí)踐指南已經(jīng)成為國際熱點(diǎn),許多醫(yī)學(xué)團(tuán)體、政府機(jī)構(gòu)及其他組織都在積極制訌各種疾病的臨床實(shí)踐(診治)指南,通過提供必要而適當(dāng)?shù)慕?/p>

17、議以指導(dǎo)臨床實(shí)踐,從而使治療更加充分有效,也使醫(yī)療費(fèi)用的支出更有效率。近年來,臨床實(shí)踐指南的制定在我國已得到了廣泛關(guān)注。不論是【案例】患者李某某,男,55歲。因胸悶、憋氣10余天,加重伴惡寒、發(fā)熱1天入院。10余天前在田間勞作時,突發(fā)胸悶、憋氣,伴咳嗽、咳痰(少量白色黏痰)、頭暈、惡心、腹瀉、咯血、盜汗、胸痛、時有低熱,在村衛(wèi)生室輸液治療7天,效果不明顯。1天前以上癥狀加重,伴惡寒、發(fā)熱來我院就診。既往有肺結(jié)核病史。胸片報告慢阻肺并感染,肺結(jié)核?查體:39.5,神志清,精神不振,球結(jié)膜無充血或水腫,口唇略紫紺,咽無紅腫,雙扁桃體無腫大。頸軟,頸靜脈無怒張。雙肺呼吸音粗,可聞及干性啰音及少許濕性

18、啰音。心率110次/分,律齊,腹軟,肝無壓痛,腎區(qū)無扣痛,雙下肢無水腫。臨床診斷為慢阻肺、肺結(jié)核【案例】接下來為了進(jìn)一步完善診斷,從而制定合理的治療方案,首先必須要對慢阻肺的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級。那么慢阻肺的分級標(biāo)準(zhǔn)是什么呢Q2、反映肺功能強(qiáng)弱的指標(biāo)有哪些Q3、怎樣才能從眾多的肺功能分級標(biāo)準(zhǔn)中選擇最適合慢阻肺病人的評價標(biāo)準(zhǔn),從而使所選擇的指標(biāo)能最客觀地反應(yīng)肺部的功能情況,合理判斷病情以指導(dǎo)治療這些問題,必須通過臨床實(shí)踐指南的評價與應(yīng)用,才能找到答案。接下來臨床實(shí)踐指南( clinical practice guidelines,cPG)是針對特定臨床問題,經(jīng)系統(tǒng)研究后制定發(fā)布,用于幫助臨床醫(yī)師和患

19、者做出恰當(dāng)決定的指導(dǎo)性意見臨床實(shí)踐指南不同于原始研究證據(jù)、系統(tǒng)評價或meta分析。原始研究證據(jù)、系統(tǒng)評價或meta分析是客觀地展示臨床研究的結(jié)果,并對研究結(jié)果進(jìn)行分析解釋,為臨床決策提供參考依據(jù)。臨床實(shí)踐指南是針對具體臨床問題,分析評價最新研究證據(jù)后提出的具體推薦意見,以指導(dǎo)臨床醫(yī)師的醫(yī)療行為。臨床實(shí)踐指南( clinical practice guid臨床實(shí)踐指南是彌合最新研究證據(jù)和臨床實(shí)踐之間差距的橋梁!臨床實(shí)踐指南是彌合最新研究證據(jù)和臨床The definition of CPG美國醫(yī)學(xué)研究所( Institute of Medicine,IOM)1990系統(tǒng)開發(fā)的多組指導(dǎo)性文件,以幫助

20、醫(yī)生和患者針對具體的臨床問題做出恰當(dāng)處理,從而選擇、決策適宜的衛(wèi)生保健服務(wù)(推薦意見)。2011年:通過系統(tǒng)綜述生成的證據(jù)以及對各種備選干預(yù)方案進(jìn)行利弊評價之后提出的最優(yōu)指導(dǎo)意見。cPG是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),由官方政府機(jī)構(gòu)或?qū)W術(shù)組織撰寫的醫(yī)療文件。是針對特定臨床問題,經(jīng)系統(tǒng)研究后制定發(fā)布,用于幫助臨床醫(yī)生和患者做出恰當(dāng)決策的指導(dǎo)性文件。The definition of CPG如何正確地理解和使用cPG指南的制定,是對檢索得到的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行評估分級,然后依據(jù)不同級別文獻(xiàn)的結(jié)論給出適當(dāng)?shù)耐扑]意見2、隨著醫(yī)學(xué)實(shí)踐的不斷深入,臨床實(shí)踐指南也在進(jìn)行不斷地更新。3、臨床醫(yī)生單純根據(jù)證據(jù)級別決定是否應(yīng)該采納

21、該項(xiàng)推薦意見,這種認(rèn)識顯然有失偏頗。如何正確地理解和使用cPG臨床實(shí)踐指南評價與應(yīng)用共64張課件臨床實(shí)踐指南評價與應(yīng)用共64張課件臨床實(shí)踐指南評價與應(yīng)用共64張課件臨床實(shí)踐指南評價與應(yīng)用共64張課件臨床實(shí)踐指南評價與應(yīng)用共64張課件臨床實(shí)踐指南評價與應(yīng)用共64張課件臨床實(shí)踐指南評價與應(yīng)用共64張課件臨床實(shí)踐指南評價與應(yīng)用共64張課件臨床實(shí)踐指南評價與應(yīng)用共64張課件臨床實(shí)踐指南評價與應(yīng)用共64張課件臨床實(shí)踐指南評價與應(yīng)用共64張課件臨床實(shí)踐指南評價與應(yīng)用共64張課件臨床實(shí)踐指南評價與應(yīng)用共64張課件臨床實(shí)踐指南評價與應(yīng)用共64張課件臨床實(shí)踐指南評價與應(yīng)用共64張課件臨床實(shí)踐指南評價與應(yīng)用共64張課件臨床實(shí)踐指南評價與應(yīng)用共64張課件臨床實(shí)踐指南評價與應(yīng)用共64