下肢前面局部解剖課件

1、 下肢前面的局部解剖 境界、分區(qū) 上方以腹股溝與腹部分界。 可分： 股前內(nèi)側(cè)區(qū) 、 膝前區(qū)、 小腿前外側(cè)區(qū)、（踝部）四部分。 皮膚較薄，小腿部的淺 筋膜較股部的疏松，淺 筋膜內(nèi)有：1、淺靜脈： 是大隱靜脈，全長位于 下肢前內(nèi)側(cè)面，行于內(nèi) 踝前方、注入股靜脈前 有腹壁淺、旋髂淺、陰 部淺、股內(nèi)側(cè)淺、股外 側(cè)淺靜脈5支屬支注入。一、各區(qū)的淺層結(jié)構(gòu)3、皮神經(jīng)：主要為隱神經(jīng)，與大隱靜脈下 段伴行。4、淋巴結(jié)：腹股溝淺淋巴結(jié)，位于腹股溝 韌 帶和大隱靜脈末端，收納大 隱靜脈收納范圍內(nèi)的淋巴。2、淺動脈：位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)的上端，有旋髂淺、腹壁 淺、陰部外動脈三支。 （一）深筋膜（闊筋膜） 外側(cè)增厚形成髂脛束

2、、內(nèi)側(cè) 形成隱靜脈裂孔，其外側(cè)緣 較厚稱鐮緣。 二 、各區(qū)的深層結(jié)構(gòu) 股前內(nèi)側(cè)區(qū) 大腿前群： 縫匠肌、股四頭肌。 大腿內(nèi)側(cè)群： 恥骨肌、長收肌、 短收肌、股薄肌、 大收肌。 （二）肌層和局部結(jié)構(gòu) 1、肌層： 股三角： 1）位置： 股前內(nèi)側(cè)區(qū)上1/3部。2 ）境界： 上界：腹股溝韌帶。 下外界：縫匠肌內(nèi)側(cè)緣。 下內(nèi)界：長收肌外側(cè)緣。3）內(nèi)容物及其排列： 由外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為： 股神經(jīng)、股鞘及其內(nèi)容物。 （股神經(jīng)、股動脈、股靜脈、 股管等結(jié)構(gòu)。） 股鞘：是包繞股血管的筋膜鞘，由腹橫筋膜和髂 腰肌筋膜構(gòu)成，呈漏斗形，鞘的兩條縱行 纖維隔將其分成三個腔，外、中分別容納 股動脈、股靜脈，內(nèi)側(cè)的腔為股管。

3、股環(huán)的境界：內(nèi)側(cè)界是腔隙韌帶、外側(cè)界是纖維隔、 前界是腹股溝韌帶、后界是恥骨梳韌帶。 股疝：腹壓增高時腹腔臟器（腸管）經(jīng)股凹、股環(huán)進(jìn)入股管，最后由隱靜脈裂孔處突出為股疝。 股動脈及其分支： 股動脈 股深動脈旋股外側(cè)動脈穿動脈旋股內(nèi)側(cè)動脈收肌腱裂孔 閉孔血管、神經(jīng)： 各分兩支，分別位于 短收肌的前、后方。 1、脛前血管、神經(jīng)束： 脛前動脈與腓深神 經(jīng)，在小腿下段行 于脛骨前肌和趾長 伸肌之間。2、腓淺神經(jīng)： 行于腓骨長肌和腓 骨短肌之間，在小 腿中、下段交界處 淺處至皮下。（二）血管、神經(jīng) 淺層的皮膚薄，淺筋膜疏松。深筋膜形成伸肌上、下支持帶。 踝部 一、踝前區(qū)深筋膜在內(nèi)、外踝的后方分別形成屈肌支持帶和腓骨肌上、下支持帶。屈肌支持帶也稱分裂韌帶，連于內(nèi)踝和跟結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)面之間。 二、踝后區(qū) 踝管：1、構(gòu)成： 屈肌支持帶、跟骨 內(nèi)面、內(nèi)踝共同圍成。2、通過踝管的結(jié)構(gòu) （從前向后）： 脛骨后肌腱、 趾長屈肌腱、 脛后血管、神經(jīng)、 踇長屈肌腱。 持刀、用鑷法1、持刀操琴法：用于切皮。2、持