面癱病中醫(yī)護理方案課件

1、面癱?。嫔窠浹祝┲嗅t(yī)護理方案 手術室：李玉華一、常見證候要點（一）風寒襲絡證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，兼見面部有受寒史，舌淡苔薄白。（二）風熱襲絡證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，繼發(fā)于感冒發(fā)熱，或咽部感染史，舌紅苔黃膩。（三）風痰阻絡證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或面部抽搐，顏面麻木作脹，伴頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎，舌胖大，苔白膩。（四）氣虛血瘀證：口眼歪斜，眼瞼閉合不全日久不愈，面肌時有抽搐，舌淡紫，苔薄白。二、常見癥狀/證候施護（一）口眼歪斜1.觀察患者口眼歪斜的程度和方向。2.指導患者面肌運動，包括：抬眉訓練、閉眼訓練、聳鼻訓 練、示齒訓練、努嘴訓練、鼓腮訓練等。3.遵醫(yī)囑紅外線

2、照射患側面部。4.遵醫(yī)囑面部中藥濕敷。5.遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側太陽、承漿、陽白、魚腰、承泣、 四白、地倉、頰車、印堂、翳風、迎香等穴。（二）眼瞼閉合不全1.觀察患側眼瞼閉合的程度。2.眼部護理：注意眼部衛(wèi)生，擦拭時盡量閉眼，由上眼瞼內側向外下側輕輕擦拭。3.在睡覺或外出時應佩戴眼罩或有色眼鏡，避免強光刺激眼球。遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)、潤滑、抗感染眼藥水滴眼或眼膏涂眼，以保護角膜及預防眼部感染。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側太陽、陽白、魚腰、承泣、四白、印堂等穴。5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、三陰交等穴。（三）顏面麻木1.遵醫(yī)囑患側面部中藥濕敷。2.指導患者面肌運動，包括：抬眉訓練

3、、閉眼訓練、聳鼻訓練、示齒訓練、努嘴訓練、鼓腮訓練等。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側太陽、承漿、陽白、魚腰、承泣、四白、地倉、頰車、印堂、翳風、迎香等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取面頰、肝、口、眼、皮質下等穴。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取患處頰車、地倉、太陽、翳風等穴。6.遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。（二）特色技術1.穴位按摩（詳見附錄2）。2.穴位注射（詳見附錄2）。3.穴位貼敷（詳見附錄2）。4.艾灸（詳見附錄2）。5.中藥熏洗（詳見附錄2）。6.中藥濕敷（詳見附錄2）。7.耳穴貼壓（詳見附錄2）。8.紅外線照射：照射面部時，應用紗布遮蓋雙眼，開啟紅外 線后35分鐘，詢問患者的溫熱感是否適宜。照射過程中詢問局部

4、有無灼痛感，及時調整距離，防止灼傷，治療結束時，將照射部位的汗液擦干，觀察局部皮膚有無異常，于室內休息15分鐘后方可外出。四、健康指導（一）生活起居1.病室避免對流風，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，熱水洗臉，外出佩戴口罩。2.保持口腔清潔，餐后漱口，遵醫(yī)囑予清熱解毒類中藥湯劑口腔護理，預防感染（二）飲食指導1.風寒襲絡證：宜食辛溫祛風散寒的食品，如大豆、蔥白、生姜等。忌食涼性食物及生冷瓜果等食品。2.風熱襲絡證：宜食疏風清熱的食品，如絲瓜、冬瓜、黃瓜、赤小豆等。忌辛辣燥熱的食品。3.風痰阻絡證：宜食通陽泄?jié)岬氖称罚绾?、海蜇、荸薺、白蘿卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食品。4.氣

5、虛血瘀證：宜食益氣活血的食品，如桃仁等。忌食辛香行竄、滋膩補血的食品。（四）康復指導1.抬眉訓練：抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動。囑患者上提健側與患側的眉目，有助于抬眉運動功能的恢復。用力抬眉，呈驚恐狀。每次抬眉1020次，每日23次。2.閉眼訓練：閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮完成。訓練閉眼時，囑患者開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合1020次，如不能完全閉合眼瞼，露白時可用食指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩1次，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復。3.聳鼻訓練：聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成。聳鼻訓練可促進壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復。4.示齒訓練：示齒

6、動作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。囑患者口角向兩側同時運動，避免只向一側用力練成一種習慣性的口角偏斜運動。5.努嘴訓練: 努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進行努嘴訓練時，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力?？谳喸鸭』謴秃?，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進食流口水的癥狀隨之消失。訓練努嘴時同時訓練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運動功能。6.鼓腮訓練: 鼓腮訓練有助于口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復。鼓腮漏氣時，用手上下捏住患側口輪匝肌進行鼓腮訓練?；颊吣軌蜻M行鼓腮運動，說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。五、護理難點眼瞼閉合不全導致暴露性結膜炎解決思路：1.保護眼睛：閉眼、注意休息，保證充足睡眠，減少用眼。2.外出時戴墨鏡，睡覺時可眼罩或蓋紗布塊等保護措施。3.遵醫(yī)囑