化療藥外滲的預防和護理30張課件-2

化療藥外滲的預防和護理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓?；熕幫鉂B的預防和護理化療藥外滲的預防和護理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓?；熕幫鉂B的預防和護理腫瘤內(nèi)科傅海霞化療藥物外滲化療藥物的分類二、化療藥物外滲原因、外滲引起局部反應(yīng)的機理四、化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)五、預防措施化療藥物外滲的護理和處理汕頭市中心醫(yī)院(中山大學附屬汕頭醫(yī)院)學生在接受教育的時候，家長都抱著望子成龍、望女成鳳的心理，可是卻忽略了學生關(guān)于學習習慣的培養(yǎng)，在家的時間畢竟要小于在學校學習的時間，小學生在進行基礎(chǔ)學習的階段，應(yīng)該在教師有利的引導下進行，關(guān)于語文領(lǐng)域，是一個根系復雜的存在，教師一定要做好基礎(chǔ)工作方面的習慣培養(yǎng)，進而在促進課堂有效教學的前提下，促進學生成績的有效提高。一、對于學生語文學習習慣的培養(yǎng)要足夠重視，進而達到課堂有效教學教育的本質(zhì)核心是人，教育的發(fā)展就是推行人的發(fā)展。語文這門學科，不僅擔負著學生在素質(zhì)方面的塑造，同時對于學生學好其他旁系學科來說是一種基礎(chǔ)，也是一種工具，所以，關(guān)于語文能力的培養(yǎng)上就極為重要。培養(yǎng)學生語文學習習慣的養(yǎng)成對于教師的教學具有一定的促進作用?；A(chǔ)打好后，才能進行學習工程的堆砌工作，而良好的學習習慣又是學好語文的前提條件，這樣習慣的培養(yǎng)也是一種自我能動的組織過程，需要教師去創(chuàng)設(shè)出這樣的情境才能催動習慣的快速養(yǎng)成。因為它形成之后不容易改變，教師一定要注意前期工作的培養(yǎng)，這樣學生理解得會更為具體、全面，也會讓思維進行相關(guān)拓展以及延伸，對于有效課堂的建立具有基礎(chǔ)性作用。二、推進有效課堂與良好的語文學習習慣雙步走，雙步都要穩(wěn)教師在對學生進行語文學習習慣的培養(yǎng)的時候，一定要注意正確的優(yōu)化策略，不要進行盲目的臆想以及主觀猜測，要從學生的具體實際出發(fā)，為學生樹立正確的自信心。對于語文的學習應(yīng)該創(chuàng)設(shè)出和諧的學習條件以及學習環(huán)境，應(yīng)該進行鼓勵式教學，不要因為成績好就贊揚，成績差就批評，應(yīng)該看到每個學生的閃光點，幫助學生樹立好學習語文的自信心，讓學生在語文的世界，了解語文的基礎(chǔ)上，進行語文知識的深化，進而養(yǎng)成一個良好的學習習慣。教師在進行相關(guān)語文知識的傳授的時候，也就會變得更加輕松，學生可以提前預習，學生養(yǎng)成良好的學習習慣就會堅持下去，教師可以利用這一點，讓學生進行學前復習，這樣對于第二天教師所講的內(nèi)容，學生在理解的基礎(chǔ)上懂得課外延伸以及拓展，教師應(yīng)該鼓勵學生思維的發(fā)散，進而增進學生知識的視野與拓展面加寬，這對于課堂教學的有效性來說，具有一定的促進作用。對于學生語文學習習慣的培養(yǎng)、高效語文課堂的建立以及在課堂上讓語文更加有效的教學來說非常重要，這就需要教師教會學生，正確地引導學生進行語文知識的學習，在樹立一個正確的語文自信心的基礎(chǔ)之上，為學生創(chuàng)設(shè)出和諧的學習環(huán)境，對于學生在學習目標方面，教師應(yīng)該尊重學生主體地位的同時，用正確的方法引導學生，充分發(fā)揮他們的主觀能動性，進行語文知識的學習，教會學生進行心理學中的“自省”，不斷檢驗自己各方面的控制能力，端正學習觀念，進而深化良好習慣的養(yǎng)成。四川省從2010年實施普通高中課程改革以來，實驗教學被提到一個新的高度。《普通高中生物課程標準》明確提出“教師應(yīng)盡可能多地讓學生參與實驗和其他實踐活動。在同時擁有現(xiàn)實環(huán)境的實驗條件和虛擬環(huán)境的模擬條件時，教師應(yīng)首選現(xiàn)實環(huán)境，使學生身臨其境，親自動手。通過實驗和其他實踐活動，不僅可以幫助學生更好地理解和掌握相關(guān)的知識，有利于他們在觀察、實驗操作、科學思維、識圖和繪圖、語言表達等方面能力的發(fā)展，也能促進學生尊重事實、堅持真理的科學態(tài)度的形成。”這對于培養(yǎng)學生的生物科學素養(yǎng)和創(chuàng)新能力是非常重要的，但是通過筆者的調(diào)查和了解發(fā)現(xiàn)許多學校特別是民族地區(qū)和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的中學實驗教學并不盡如人意，嚴重影響了生物教學的健康發(fā)展和教學質(zhì)量的提升。筆者將通過自己的實際情況和教學過程進行簡要的分析。一、高中生物實驗教學面臨的現(xiàn)狀1.思想重視程度不夠，導致很多措施不能及時落實在實驗教學中有一個很重要的問題就是有些部門、教師和學生對實驗教學沒有足夠的重視，有些上級部門的領(lǐng)導和相關(guān)人員由于沒有直接參與到教學中，或者對實際教學過程不太熟悉，總認為實驗教學不重要，對教學成績影響不大，實驗的多做與少做、做得好與做得差沒有什么關(guān)系，從而影響到對實驗教學的指導和監(jiān)督。其次，有些教師也抱著實驗做不做對教學的影響不大的想法。做實驗時要提前作準備，要和實驗室聯(lián)系溝通，組織學生也比較麻煩，抱著多一事不如少一事的態(tài)度，實驗?zāi)苁【褪?，能少做就少做，能不做就不做。認為做實驗可以用教實驗代替，很多時候就用演示實驗代替學生實驗，或用教學視屏代替實驗，或用課件展示實驗過程，甚至讓學生自己看實驗的教學模式也是普遍存在的。第三，學生由于缺乏正確的引導和嚴格的要求，對待實驗的態(tài)度就是一個“玩”，沒有把實驗當做一個嚴謹?shù)氖虑椤Ｔ趯嶋H教學過程中只要老師通知做實驗，學生一個個心花怒放，興高采烈，而把教學要求置之腦后，到實驗室后東摸西摸，對一切都好奇，對教學內(nèi)容不認真對待，導致教師組織教學困難效果差。這也是導致教師不喜歡上實驗課的原因之一。2.教學人員自身素質(zhì)的限制提高實驗動手能力，也是生物教師的必然要求。在教學中，強調(diào)教師的動手能力。首先，是由學科特點決定的。生物是實驗性學科，其主要知識體系都是建立在大量實驗基礎(chǔ)上。因此，實驗操作與演示實驗?zāi)芰κ墙處煹幕竟?。實驗操作能力主要包括：?）對實驗儀器的操作能力；（2）對實驗過程的操作能力；（3）對結(jié)果測量的操作能力。其次，現(xiàn)代教育強調(diào)過程性教學，即把學生學習知識結(jié)論的過程設(shè)計成科學家探索的過程。為了讓學生更好地理解、體驗抽象概念、原理，往往在教學過程中設(shè)計一些讓學生直接動手實踐的內(nèi)容。要勝任這類教學，教師不僅自己要會做，還能在學生動手做的時候給予指導，指出其操作中的各種問題，這些都要求教師具有較強的動手能力。實施課改后，生物實驗教學的內(nèi)容有些變化，特別是選修教材的實驗和課題，有相當一部分教師都沒有親自操作過，即使是考綱規(guī)定的，如，果酒和果醋的制作、微生物的實驗室培養(yǎng)、胡蘿卜素的提取等實驗課題都難以完成。其他的一些實驗難度就更大了，教學中也就只能講實驗和看實驗了。所以，提高教學人員的自身素質(zhì)也是也是非常必要的。3.實驗設(shè)備和器材不足的制約由于相關(guān)部門的協(xié)調(diào)等因素的影響，與學校實驗相關(guān)的器材配備遲遲不能到位。比如，筆者了解到曾有一中學在2011年9月就向?qū)W校匯報了實驗設(shè)備的不足和實驗藥品器材的缺乏等問題。學校又向相關(guān)主管部門匯報，但是直到現(xiàn)在三年時間過去了依然毫無動靜，一件都沒有落實。由于經(jīng)費等因素實驗所需的一些耗材無法及時補充。比如，在做“葉綠素的提取和分離”實驗時，由于濾紙的缺乏而得不到及時補充，導致后面幾屆該實驗不能完成，又如，實驗室缺乏蓋玻片，實驗時用塑料片代替，有些塑料片的透光性比較差，從而影響了實驗效果。實驗室的瓊脂也比較少，自己在2013屆做了微生物的培養(yǎng)的實驗后沒有及時補充而導致下一屆不能繼續(xù)完成相關(guān)實驗。以上的諸多客觀或主觀因素的影響限制了生物學實驗的正常教學，但不能以此為借口就不進行實驗教學，要克服困難，盡一切可能完成實驗教學任務(wù)。二、應(yīng)對措施1.從思想上足夠重視應(yīng)該主要從教師和學生兩方面進行，教師是教學活動的組織者和策劃者，只有教師從思想上高度重視，才能想盡一切辦法創(chuàng)造實驗條件，精心組織學生認真實驗。新教材對生物實驗的考查要求：“學會科學觀察和實驗方法，初步學會提出問題、做出假設(shè)、設(shè)計并進行實驗、分析和處理實驗數(shù)據(jù)，作出合理的結(jié)論。”當前高考中的生物實驗題大多要求學生能夠設(shè)計簡單的實驗，這就要求學生要有扎實的實驗基本功，又要有較強的探究精神和創(chuàng)新能力，這些能力要靠平時在學習過程中逐漸養(yǎng)成。所以，平時的教學教師要認真準備，要求學生高度重視，努力按要求做好每一個細節(jié)。2.實驗教學人員的再學習與實驗?zāi)芰Φ奶岣咚自捳f：“要給學生一碗水，自己就要有一桶水。”由于各種原因，平時教師實驗也做得比較少，許多實驗中的一些細微變化教師自己也沒有一個非常明確的概念；選修教材上的實驗很多教師都沒有實際操作過，不知道具體的操作步驟和過程，在對學生實驗教學過程中的指導和疑難問題的解決就有一定的難度。所以，教師要努力學習，提高自身素質(zhì)，這樣才能在教學中得心應(yīng)手。學習方式除了自學外，如果有專門機構(gòu)進行培訓或給予輔導、指導就更好了。3.教學中認真組織教學，激發(fā)學習興趣教學中除了認真組織實驗外，還要讓學生認識到實驗的重要性，不要認為實驗只是玩。要認識到實驗的嚴肅性和嚴謹性，讓他們能認真對待實驗中的每一個細節(jié)。缺乏激情是很難做好一件事的，科學探究也如此。只有學生處于一種高亢的學習、探究激情中，學生的學習才會是主動的。因此，教師在實驗教學過程中不僅要使學生掌握知識，掌握技能與技巧，更要注重促進學生的智力、意志和情感的發(fā)展，要最大限度地調(diào)動學生的學習積極性、自覺性和創(chuàng)造性，注意發(fā)覺和保護學生的好奇心，激發(fā)他們的求知欲望，積極為他們創(chuàng)設(shè)探究的情境。4.教學中要充分發(fā)揮教師和學生的創(chuàng)造性實驗教學中要充分發(fā)揮師生的創(chuàng)造性，因地制宜地開展教學工作，生物實驗是了解、研究自然規(guī)律的重要方法，它的作用不只是為了獲取信息。應(yīng)該讓學生認識到實驗操作是在相關(guān)原理指導下進行的，要學會把實驗獲得的信息演繹、歸納，只動腦、不動手和只動手、不動腦都是不正確的。在實驗教學中，我們要有意識地培養(yǎng)學生提出問題的能力、實驗設(shè)計的能力、分析與判斷能力，培養(yǎng)學生的探究精神和創(chuàng)新能力。在實驗教學中，要給學生留下思考、交流和討論的時間，讓學生從設(shè)計原理上、實驗步驟上、結(jié)果分析等方面重新審視，改進方案。新課程標準倡導學生的學習方式為“自主、合作與探究”，而學生分組實驗正是這種學習方式的一個具體體現(xiàn)，也是落實“雙基”的一個重要環(huán)節(jié)。在學生實驗中，學生的觀察能力，合作、探究能力，分析問題、解決問題的思維能力，以及動手操作技能都得到了鍛煉與提高。所以，我們在教學中應(yīng)不拘泥于形式，合理大膽地開展形式多樣的教學模式，培養(yǎng)學生的實驗?zāi)芰Γ^的用教材教而不是教教材。例如，做果酒果醋時，由于當時正處于3月份，受材料和條件所限沒有成功，只有實驗過程，沒有實驗結(jié)果。后來，在當年九月份的時候，筆者自己做了一些葡萄酒，做好后帶到學校，先給學生介紹了自己的制作過程，然后讓學生品嘗做好的葡萄酒，學生的興致非常高。算是給了學生一個實驗結(jié)果。學校實驗室沒有發(fā)酵裝置，就用塑料瓶代替，讓學生解決通氣問題，學生提出了許多很好的想法，其中有個學生說用傳統(tǒng)的泡菜壇發(fā)酵，因壇沿可以加水密封，外面的空氣不能進入，容器內(nèi)的多余的氣體可以放出。還有的學生提出發(fā)酵罐外面套一個氣球，瓶內(nèi)氣壓增大時最多是把氣球脹大，從而避免把發(fā)酵瓶漲破。對于學生的這些新奇的想法，教師應(yīng)當給予鼓勵，從而培養(yǎng)學生大膽創(chuàng)新的科學實踐的精神。新課程對實驗的要求很高，我們民族地區(qū)很多學校要保質(zhì)保量地完成教學任務(wù)，今后的路還長，還有很多工作要做，任重而道遠。只要我們上下齊心，通過不懈努力一定能把這項工作做好。化療藥外滲的預防和護理56、死去何所道，托體同山阿。化療藥外化療藥外滲的預防和護理腫瘤內(nèi)科傅海霞化療藥外滲的預防化療藥物外滲化療藥物的分類二、化療藥物外滲原因、外滲引起局部反應(yīng)的機理四、化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)五、預防措施化療藥物外滲的護理和處理汕頭市中心醫(yī)院(中山大學附屬汕頭醫(yī)院)化療藥物外滲化療藥物分為三類1、強刺激性藥物(發(fā)泡劑):更生霉素、阿霉素類、長春瑞濱、長春新堿及絲裂霉素2、弱刺激性藥物(刺激性):氟尿嘧啶、奧沙利鉑、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、紫杉醇、泰素帝3、非刺激性藥物:氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、順鉑、阿糖胞苷、健擇、氨甲喋呤汕頭市中心醫(yī)院(中山大學附屬汕頭醫(yī)院)化療藥物分為三類發(fā)泡性化療藥物發(fā)泡性化療藥物是臨床上常見的化療藥物之一,一旦滲出血管外,短時間內(nèi)可發(fā)生紅、腫、熱、痛,甚至皮膚及組織壞死,也可導致永久性潰爛。汕頭市中心醫(yī)院(中山大學附屬汕頭醫(yī)院)發(fā)泡性化療藥物刺激性化療藥物刺激性化療藥物可引起輕度組織炎癥和疼痛,不導致皮下及組織壞死。汕頭市中心醫(yī)院(中山大學附屬汕頭醫(yī)院)刺激性化療藥物非刺激性化療藥物非刺激性化療藥物對皮膚及組織無明顯的刺激,但也應(yīng)引起注意汕頭市中心醫(yī)院(中山大學附屬汕頭醫(yī)院)非刺激性化療藥物化療藥物外滲的原因1、藥物因素藥物的PH值、滲透壓、藥物濃度、藥物對細胞代謝功能的影響。2、血管因素:經(jīng)常采集血標本或靜脈注射均可使血管脆性增加。血管栓塞、腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后、腫瘤壓迫、上腔靜脈壓迫征等引起上游血管阻力增加。汕頭市中心醫(yī)院(中山大學附屬汕頭醫(yī)院)化療藥物外滲的原因化療藥物外滲的原因3、操作因素:穿刺技術(shù)的不熟練,一次給藥多次穿刺、選擇血管不當、針頭固定不牢、拔針后按壓針眼不準確4、其它因素淋巴水腫、輸液量大、病人不合作而穿破血管、針頭滑脫、病人血小板數(shù)量少、靜脈注射部位彎曲汕頭市中心醫(yī)院(中山大學附屬汕頭醫(yī)院)化療藥物外滲的原因外滲引起局部反應(yīng)的機理1、化療靜脈炎主要是由于化療藥物對血管的刺激而引起管壁化學性炎癥。2、滲出藥物浸潤皮下組織,血管通透性增加,組織炎性滲出,造成受損靜脈皮膚周圍形成水腫汕頭市中心醫(yī)院(中山大學附屬汕頭醫(yī)院)外滲引起局部反應(yīng)的機理外滲引起局部反應(yīng)的機理3、與細胞DNA結(jié)合的藥物最