中藥注射劑在臨床的合理應(yīng)用-上傳

中藥注射劑在臨床的合理應(yīng)用-上傳定義中藥注射劑是以中醫(yī)藥理論中藥注射劑是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，從中藥或天然藥物中提取出有效成分或物質(zhì)制成的無(wú)菌制劑。中藥注射劑目前狀況中藥注射劑的優(yōu)點(diǎn)在于藥效迅速，作用可靠，更適于搶救危重病癥之用，是中醫(yī)治療急癥必不可少的劑型。有些中藥注射劑還可發(fā)揮定位藥效，如消痔靈注射液可用于治療痔瘡；當(dāng)歸注射液可以穴位注射等。中藥注射劑使用狀況丹參、生脈、參麥注射液：治療心腦血丹參、生脈、參麥注射液：治療心腦血管疾病康萊特注射液和艾迪注射液：治療腫瘤康萊特注射液和艾迪注射液：治療腫瘤魚腥草注射液：抗病毒產(chǎn)品魚腥草注射液：抗病毒產(chǎn)品清開(kāi)靈注射液：被列入中醫(yī)醫(yī)院急診必清開(kāi)靈注射液：被列入中醫(yī)醫(yī)院急診必備中成藥目錄。中藥注射劑使用狀況中藥注射劑有少數(shù)品種年銷售收入超億元我院200520200520200620062020200520051453ADR1453ADR20051212日SFDA20051212日SFDA20051229SFDA20051229日SFDA有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)藥品的注冊(cè)申請(qǐng)不良反應(yīng)發(fā)生原因藥物因素機(jī)體因素使用方面123456缺乏中醫(yī)辨證方法的運(yùn)用中醫(yī)理論辨病辨證論治辨證缺乏中醫(yī)辨證方法的運(yùn)用一種病可包括幾個(gè)不同的證，不同的病在其發(fā)展過(guò)程中又可以出現(xiàn)相同的證，因此中醫(yī)治療往往采取“同病異治”因此中醫(yī)治療往往采取“同病異治”或“異病同治”的治療原則，這個(gè)原則是異病同治”以證候?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)。這與西醫(yī)理論截然不同，西醫(yī)診斷和治療是以“辨病”療是以“辨病”為標(biāo)準(zhǔn)。缺乏中醫(yī)辨證方法的運(yùn)用抽樣調(diào)查綜合性醫(yī)院：95%綜合性醫(yī)院：95%中醫(yī)醫(yī)院：80%中醫(yī)醫(yī)院：80%對(duì)于不熟悉中醫(yī)理論的西醫(yī)大夫在使用中藥注射劑時(shí)容易發(fā)生對(duì)病不使用中藥注射劑時(shí)容易發(fā)生對(duì)病不對(duì)證的情況對(duì)證的情況缺乏中醫(yī)辨證方法的運(yùn)用病----高血壓病例 高血壓頭暈肢麻、心煩易怒、失眠舌質(zhì)紅、苔膩稍黃、脈弦滑痰熱蘊(yùn)結(jié)，肝陽(yáng)上亢脈絡(luò)寧1----頭痛難----清開(kāi)靈脈絡(luò)寧1----頭痛難忍 清開(kāi)靈養(yǎng)陰活血擴(kuò)張血管清熱化痰平肝潛陽(yáng)缺乏中醫(yī)辨證方法的運(yùn)用頭昏、周身酸痛、舌質(zhì)暗、苔黃厚膩、脈弦滑病例----高血壓病----高血壓、上呼吸道感染黃芪注射頭昏惡心納----菖郁溫膽湯黃芪注射----頭昏惡心納呆 菖郁溫膽湯葛根注射液健脾益氣，利濕實(shí)證及陰虛病人忌用化濕祛痰清熱，活血化瘀2004~20052004~200534146634146621.38%,21.38%39.76%。39.76%。用藥劑量過(guò)大或濃度偏高從我院上報(bào)的藥物不良反應(yīng)報(bào)表中也可得到2001200520012005221022104545%。血栓通注射液說(shuō)明書中靜脈2-5ml,5ml,但某些醫(yī)生一次用量可達(dá)到15ml。15ml。忽視與輸液配伍產(chǎn)生的超量微粒中藥注射液與輸液配伍后往往容易發(fā)生藥物顆中藥注射液與輸液配伍后往往容易發(fā)生藥物顆粒數(shù)量增多、尺寸變大的現(xiàn)象。粒數(shù)量增多、尺寸變大的現(xiàn)象?！吨袊?guó)藥