常見的急救處理辦法課件

常見急癥的現(xiàn)場處理陳新霞2011年3月常見急癥中暑溺水觸電急性運動損傷眼部損傷與異物一、中暑中暑一般發(fā)生在34攝氏度以上時以體溫調節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭、電解質丟失過多為特點的疾病。發(fā)生原因：高溫暴曬、室內悶熱潮濕通風不良、過度疲勞等。根據(jù)病情的嚴重程度，可將中暑分為先兆中暑、輕度中暑和重度中暑。先兆中暑高溫環(huán)境下，出現(xiàn)下列癥狀：大汗、口渴頭暈、眼花、耳鳴、注意力不集中四肢無力胸悶、心悸、惡心等體溫正?；蚵愿?，不超過38℃。脫離高溫環(huán)境，短暫休息后，癥狀可消除。輕度中暑具有先兆中暑癥狀；體溫在38℃以上；面色潮紅、皮膚灼熱；有早期周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如脈搏細速、血壓下降等；及時有效的處理，3~4h可恢復正常。熱衰竭型表現(xiàn)：頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，繼而胸悶、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、體位性昏厥、血壓下降和手足抽搐。好發(fā)人群多見于老年人、兒童或慢性疾病患者。機制出汗過多，導致失水、失鈉，血液濃縮，脫水。救護原則迅速脫離高熱環(huán)境；立即降低體溫；防治并發(fā)癥，保護重要臟器功能。3、藥物降溫人丹、藿香正氣丸（水）均可服用；清涼油、風油精涂擦太陽穴處；4、口服補液緩慢飲入冰鹽水或清涼飲料。5、重度中暑患者、昏迷患者初步急救后迅速轉入醫(yī)院。中暑后的飲食注意事項首先不能一次大量飲水。中暑患者應該采用少量、多次的方法，每次以不超過300毫升為宜。切忌狂飲。因為，大量飲水不但會沖淡胃液，進而影響消化功能，還會引起反射排汗亢進。結果造成體內的水分和鹽分大量流失，嚴重者可以促使熱痙攣的發(fā)生。中暑后的飲食注意事項其次不能因為貪涼，大量食用生冷瓜果。中暑后脾胃虛弱，大量食用生冷食物、寒性食物，會損傷脾胃陽氣，使脾胃運動無力，嚴重者出現(xiàn)腹瀉、腹痛等病癥。

淹溺淹溺(drowning)：人淹沒于水或其他液體中，液體堵塞呼吸道及肺泡，或反射性引起喉痙攣，導致機體缺氧、窒息，處于臨床死亡狀態(tài)。淹溺的主要原因是低氧血癥。淹溺致死的機制1、濕性淹溺

人體淹沒于液體中，因缺氧而被迫深呼吸，使大量水分進入呼吸道、肺泡，數(shù)秒后神志喪失、呼吸停止和心室顫動。約占淹溺者的90%。淹溺的類型與病理過程1、淡水淹溺

淡水吸入肺泡→水由肺泡滲入肺毛細血管→血容量劇增→肺水腫、心力衰竭→紅細胞腫脹、破裂→發(fā)生溶血→高鉀血癥和血紅蛋白血癥→血紅蛋白堵塞腎小管引起急性腎衰→高鉀血癥可致心搏驟?！合♂尅外c、低氯、低蛋白血癥2、海水淹溺海水成分：3．5％氯化鈉和大量鈣鹽、鎂鹽，為高滲性液體。海水吸入肺泡→血管內的水分進入肺泡內→血液濃縮、血容量降低→高鈉血癥、高鈣血癥、高鎂血癥高鈣血癥、高鎂血癥→心律失常、傳導阻滯。最終導致心力衰竭而死。淹溺的預兆與表現(xiàn)常見預兆患者跳入水中后久久不露頭患者入水后拼命掙扎淹溺后的表現(xiàn)多昏迷，呼吸停止，心跳微弱或停止面色青紫、四肢冰冷、口鼻內充滿泡沫狀液體或淤泥胃內因積水而膨脹，少數(shù)可見骨折、外傷等。淹溺救護的原則迅速將病人救離出水立即恢復有效通氣盡快施行心肺復蘇救離出水自救不熟悉水性者失誤落水，也可有效自救！落水后要保持頭腦清醒，采取仰面位，頭頂向后，口向上，則口鼻可露出水面，此時人就能進行呼吸。呼氣宜淺，吸氣宜深，則能稍浮出水面以待被救。不可將手上舉或掙扎，這樣會加速下沉。淹溺自救會游泳者，若因小腿肌肉痙攣而致淹溺，應及時呼救。自己將拇指充分屈伸，并采取仰面位浮于水面。若手腕部肌肉痙攣，自己將手指上下屈伸，采取仰面位用兩足游泳。救離出水后的處理1、清理呼吸道清除淤泥雜草、嘔吐物、假牙等；緊身的內衣、腰帶等要松開或去除。2、控水處理控水方法？方法二：肩頂法將溺水兒者俯臥置于搶救者肩部，使其頭足下垂，搶救者作跑動姿態(tài)就可傾出其呼吸道內積水。方法三：抱腹法急救者從淹水者背后，雙手抱住其腰腹部，使其背部在上，頭胸下垂，搖晃淹溺者。其他方法控水處理的原則迅速控岀50ml即為有效觸電人體組織有60％以上是由含有導電物質的水分組成的，是電的良導體。人體沒有防護，直接接觸帶電物體時，會形成電流回路而觸電。電流對人體的危害電流通過人體的最大危害是嚴重心律失常，從而導致心室纖維性顫動，無法有效射血。此外還有對呼吸中樞的抑制、麻痹等。對皮膚還能造成電灼傷，形成邊界清楚、口小底大、外淺內深的傷口。電流還能損傷血管壁內膜，造成繼發(fā)性出血和組織的繼發(fā)性壞死。電流與人體觸電的關系取決于以下幾個方面：電流大小電流通過人體的持續(xù)時間電流通過人體的途徑電流的種類與頻率觸電者的體質和健康狀況等觸電電流的分類感知電流：通過人體的交流電達到0.6~1.5mA時，觸電者感到微麻和刺痛，這一電流值是人對電流有感覺的臨界值，稱為感知電流。感知電流的大小因人而異，成年男性一般為1.1mA，成年女性一般為0.7mA。擺脫電流人觸電后能自行擺脫的最大電流，稱為擺脫電流。擺脫電流通過人體時，除有麻酥、針刺感外，主要有疼痛、心律異常等。成年男性一般為16mA，成年女性一般為10.5mA。不允許電流超過擺脫電流的電流，稱為不允許電流。通過人體的電流略大于擺脫電流時，人的中樞神經會麻痹，呼吸停止。此時若能立即切斷電源，還可能恢復。但若時間較長，則會發(fā)生嚴重后果。致命電流人體接觸后便危及生命的電流，稱為致命電流。主要是導致心室纖維性顫動而死亡。約為30～50mA。搶救原則盡快脫離電源進行醫(yī)學救援脫離電源的方法設法關閉電源開關斬斷電路：使用帶有絕緣把柄的器材。挑開電線：如在野外因觸及垂下或折斷的電線并觸電時，使用干木棒、手套、繩索等絕緣物做工具，挑開電線。預防雷電擊傷1、雷雨閃電時，不要撥打、接聽電話，關閉手機。因電話線和手機的電磁波會引入雷電傷人。2、雷雨閃電時，不要開電視機、VCD機等，應拔掉一切電源插頭，以免傷人及毀壞電器。3、大雷雨天，不要站在電燈泡下，不要沖涼洗澡。4、遇暴雷閃電天氣，盡量不要出門，若必須外出，最好穿膠鞋，披雨衣，可起到對電的絕緣作用。5、大雷雨天，盡量不要開門開窗，防止雷電直擊室內。6、乘坐汽車等遇打雷閃電，不要將頭手伸出窗外。7、不要在大樹下避雨避雷，至少離大樹5米外避雨。

8、不要把晾曬衣服被褥的鐵絲，拉接到窗戶及房門上。9、不要穿戴濕衣、帽、鞋等在大雷雨下走動。對突來雷電，應立即下蹲降低自己高度，同時將雙腳并攏，以減少跨步電壓帶來的危害。10、閃電打雷時，不要接近一切電力設施，如高壓電線變壓電器等。運動損傷的處理關節(jié)沒有充分準備時,過猛的扭轉,超過其正常的活動范圍,撕裂附著在關節(jié)外面的關節(jié)囊、韌帶及肌腱,就是扭傷,俗話稱為“筋傷”。扭傷多由于青少年的運動損傷,體力勞動者的工作傷,最常見于踝關節(jié)、手腕部及下腰部。扭傷的常見癥狀有疼痛、腫脹、關節(jié)活動受限等。腕部、踝部損傷的一般處理原則：局部制動，先冷敷后熱敷。急性損傷發(fā)生后，應立即停止活動，以減少出血。用冷水沖損傷部位或冰塊冷敷局部。然后覆蓋繃帶或三角巾包扎，防止腫脹并局部固定。韌帶完全斷裂或懷疑并發(fā)骨折的，包扎后必須請醫(yī)生進一步檢查和治療。切忌在扭傷的急性期,仍然不休息,并有較多活動,造成軟組織得不到修復時間,新鮮扭傷變成陳傷,局部持續(xù)疼痛、瘀腫不退。經過24～48小時后，損傷部位的內出血已停止，這時可用溫熱毛巾熱敷或按摩以消腫和促進血液吸收。在進行溫熱敷時，溫度不要太高，時間不宜太長，按摩時也不宜太重，以免加重滲出、水腫或發(fā)生再出血。為了促進關節(jié)功能的恢復，應注意動靜結合，在沒有疼痛感覺的前提下進行早期活動?；救?，應加強關節(jié)周圍肌肉的力量練習，提高關節(jié)的相對穩(wěn)定性。腰扭傷的處理治療要點是要靜養(yǎng)，不應亂揉腰部。緊急處理措施如下：應立即讓患者平臥硬板床休息，以減輕疼痛和肌肉痙攣。如無硬板床，可直接躺在地上。再設法找到木板等，將患者水平搬上，腰部兩側墊衣物固定，送往醫(yī)院治療。腰肌扭傷,最重要的是安靜，不要慌張亂跑?；呕艔垙埖嘏茚t(yī)院是使病癥加重的原因。如果處理不當,會反復發(fā)作,可能發(fā)展成椎間盤脫出。腰扭傷的預防掌握正確的勞動姿勢?？?、抬重物時盡量讓胸、腰部挺直，髖膝部屈曲，起身應以下肢用力為主，站穩(wěn)后再邁步。搬、提重物時，應取半蹲位，使物體盡量貼近身體。小兒抽搐的處理1、防止咬破舌頭用紗布、或干凈手帕裹在筷子或小調羹上，塞在小兒上下齒之間。如果牙齒咬得很緊，可用筷子從兩旁牙縫中插入。2、保持呼吸道暢通解開小兒領口，放松褲帶，讓小兒平臥，頭側向一側，以防嘔吐物吸入呼吸道而造成窒息。3、設法止痙針刺人中穴或用手指重按人中穴位，有時也可起到止痙的效果。電焊光傷眼急救長時間不戴防護眼睛看電焊弧光，眼睛會被電弧光中強烈的紫外線所刺激，從而發(fā)生電光性眼炎，即平常所說的電弧光“打”了眼睛。電弧光中包含大量紫外線，眼部角膜和結膜組織吸收后引起了電光性損害，使細胞核破裂，上皮細胞層脫落，神經末稍暴露，產生疼痛感。這是一種光電反應，需要一定的感應時間，一般是6至8小時，所以常在夜間發(fā)作。電光性眼炎的主要癥狀是眼睛疼痛、流淚、怕光。電光性眼炎如果繼發(fā)感染，而造成角膜潰瘍，好后也會有角膜薄翳而影響視力。萬一發(fā)生電光性眼炎，可到醫(yī)院就醫(yī)，用4%奴夫卡因藥水點眼，癥狀會很快緩解。急救措施1.發(fā)生了電光性眼炎后，簡便的應急措施是用煮過而又冷卻的人奶或鮮牛奶點眼，也能止痛。2.開始幾分鐘點一次，而后隨著癥狀的減輕，間隔時間可適當?shù)匮娱L。3.還可用毛巾浸冷水敷眼，閉目休息。4.經過應急處理后，除了休息外，還要注意減少光的刺激并盡量減少眼球轉動和磨擦。一般經過一、二天即可痊愈。沙塵類異物入眼用兩個手指捏住上眼瞼，輕輕向前提起，救助者向眼內輕吹，刺激眼睛流淚，將沙塵沖出。如不奏效，則翻開眼瞼直接查找異物。先讓病人眼睛向上看，翻開下眼瞼查找。應特別注意下眼瞼與眼球的交界處。如沒有，繼續(xù)翻開上眼瞼尋找。找到異物后，用干凈手絹的一角