糖尿病自我檢測經(jīng)驗之談?wù)n件

我的糖尿病監(jiān)測(jiāncè)經(jīng)驗之談如何學會自我(zìwǒ)監(jiān)測第一頁，共二十一頁。糖尿病自我檢測經(jīng)驗之談自我介紹李某，男，65歲，25年前被檢測出患了2型糖尿病，但當時并沒有在意這個病，所以血糖突高突低，病情加重而進了醫(yī)院，但經(jīng)過醫(yī)生、護士的精心照顧下，病情得到很好的控制。在出院前，護士給他做了很詳細(xiángxì)的健康指導，從此，一直帶病優(yōu)質(zhì)生活。第二頁，共二十一頁。糖尿病自我檢測經(jīng)驗之談血壓(xuèyā)、脈搏、體重及腰臀圍情況，每周測定一次血糖及尿常規(guī)，尿常規(guī)中尤其應(yīng)注意尿糖、尿蛋白、尿酮體的情況，每個月檢查一次。糖化血紅蛋白情況，每二至三個月檢查一次。肝功能、腎功能、血脂情況，每半年檢查一次。尿微量白蛋白，每半年至一年檢查一次。眼部情況(應(yīng)包括眼底檢查)，每半年至一年檢查一次。第三頁，共二十一頁。糖尿病自我檢測經(jīng)驗之談家里(jiālǐ)醫(yī)院(yīyuàn)血糖尿糖血壓體重脈搏腰臀圍皮膚(pífū)的觀察（特別是足部）尿常規(guī)（特別是尿糖、尿蛋白，尿酮體）糖化血紅蛋白尿微量蛋白血脂眼部情況(應(yīng)包括眼底檢查)檢查肝功能、腎功能心電圖檢查

第四頁，共二十一頁。糖尿病自我檢測經(jīng)驗之談血糖(xuètáng)血糖測試的方法主要有試紙法和血糖監(jiān)測儀兩種。目前國內(nèi)市場(shìchǎng)有多種血糖儀和試紙出售，測試原理基本相同。試紙比色法：這種方法不需血糖監(jiān)測儀，價格相對便宜，但缺點是仍為半定量測試方法。在試紙的一端附有一軟薄膜，一般以較為醒目的顏色標出，薄膜上有化學試劑，當與糖接觸時會發(fā)生化學反應(yīng)(huàxuéfǎnyìng)而變色。血糖監(jiān)測儀法：與試紙比色法相似的是血糖監(jiān)測儀也需要血糖試紙，而且某些種類的試紙包裝上也標有比色板，因而在沒有血糖儀時也可用比色法。但若用血糖儀，所測定的毛細血管血糖更加準確。早期的血糖儀操作煩瑣，需要擦掉試紙上的血，然后插入機器比色，不僅容易污染機器，而且誤差較大，現(xiàn)已逐漸淘汰；新一代的血糖儀不僅操作簡單而且需要的時間大大縮短，所以越來越為患者所接受。第五頁，共二十一頁。糖尿病自我檢測經(jīng)驗之談理想尚可差血漿葡萄糖（mmol/L）空腹4.4—6.1≤7.0＞7.0非空腹4.4—8.0≤10.0＞10.0糖尿病血糖(xuètáng)控制目標測試的時間最好是在早晨空腹時、三餐前、三餐后2小時和睡前。醫(yī)生并不要求你每天都測8次。但是，你可以從上面的時間中，每天選不同的時間，一天做1～2次。這樣，過一段時間，你就會得到一份血糖隨飲食和時間波動(bōdòng)的完整的資料。若病情不穩(wěn)定，一周要選兩天測全套血糖，即測空腹、三餐后及睡前血糖，其中空腹、早餐后2小時、睡前三個點的血糖必須測。如果病情穩(wěn)定，一周測一天就可以了。

第六頁，共二十一頁。糖尿病自我檢測經(jīng)驗之談測血糖的一般步驟：用酒精消毒手指，并晾干。每次注意輪換手指，千萬不要用腳趾代替手指。用采血針(有的是筆式的)刺破皮膚，采血。待流出一滴血，滴在試紙相應(yīng)的部位(bùwèi)上。手指不能碰到試紙，也不可以涂開血等待結(jié)果。從顯示屏上讀數(shù)并記錄下來（注意血糖的單位）。第七頁，共二十一頁。糖尿病自我檢測經(jīng)驗之談?wù)_使用血糖儀第一，血糖儀必須配合同一品牌的試紙，不能混用。因為有的血糖試紙每批次有區(qū)別，換用前需要把新試紙的條形碼數(shù)字輸入儀器，否則會影響結(jié)果。第二，檢測前用酒精消毒，待酒精干透以后再取血，以免酒精混入血液。第三(dìsān)，采血量必須足以完全覆蓋試紙測試區(qū)。取血時發(fā)現(xiàn)血液量少不能擠手指，否則會混入組織液，干擾血糖濃度。取血前將手在溫水里泡一下，再下垂30秒。扎的時候把針按一下再彈出，以免扎得太淺。第四，試紙要放在干燥、避光的地方保存，且最好選用單獨包裝的試紙。第五，采血針一定一次性使用。第八頁，共二十一頁。糖尿病自我檢測經(jīng)驗之談在購買血糖儀前，你必須注意以下方面：*選擇一種售后服務(wù)好，試紙能保證長期供應(yīng)(gōngyìng)的血糖儀；因為不同品牌血糖儀的試紙不同，不能互相借用。*選擇一種易操作的血糖儀，在購買時要求銷售人員為你示范，并確認你可單獨操作。*血糖儀的顯示屏所顯示的數(shù)字應(yīng)易辨認。*如你視力不佳，應(yīng)選擇一種可以用聲音報告測定值的血糖儀。*最好選擇一種有"記憶"功能的血糖儀，以便將你測定的血糖值儲存起來。第九頁，共二十一頁。糖尿病自我檢測經(jīng)驗之談如果發(fā)生下列情況，應(yīng)即時監(jiān)測血糖：☉出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、顫抖、出汗、惡寒和意識模糊等低血糖癥狀;☉出現(xiàn)嗜睡、視力(shìlì)模糊、尿頻和過度口渴等高血糖癥狀;☉需要了解飲食、運動鍛煉和藥物對血糖水平的影響時;☉當你必須做血糖控制不好就容易發(fā)生危險的工作時;☉如果是正在使用胰島素或者曾經(jīng)發(fā)生過低血糖的患者，在決定駕車或者進行其他要求注意力集中的工作之前，也要通過血糖監(jiān)測確保安全性。

患者若有下列情況的改變，應(yīng)該增加血糖監(jiān)測頻率：☉改換糖尿病藥物前后;☉開始服用其他類藥物時(如降壓藥、抗痙攣藥等);☉運動計劃和活動強度改變時第十頁，共二十一頁。糖尿病自我檢測經(jīng)驗之談尿糖快速、經(jīng)濟、方便，但有局限性，受腎糖閾、藥物、尿路感染影響，不能反映低血糖等因素的影響。由于影響尿糖測定的因素較多，故尿糖測定只能作為輔助監(jiān)測，主要還須用血糖監(jiān)測病情。尿糖多采用尿糖試紙，用比色法判定尿糖含量多少。尿糖的控制目標是陰性(yīnxìng)。掌握檢測時間及做好記錄——餐前——餐后2小時——段糖尿（分四段）——24小時尿糖定量第十一頁，共二十一頁。糖尿病自我檢測經(jīng)驗之談血壓一般用水銀血壓計測量比較準腰臀圍常用方法：腰圍：在清晨(qīngchén)未進食條件下，患者保持直立體位，用力將肺中的空氣呼出后屏氣進行測量。齊肚臍位置沿量腰圍值為中腰腰圍。臀圍：為臀部的最高點(最大圍，GL)。脈搏在情緒穩(wěn)定、無劇烈運動、緊張、恐懼、哭鬧等活動，正常脈搏測30s，乘以2；異常脈搏應(yīng)測1min。體重方法：早晨起床空腹狀態(tài)，只穿內(nèi)衣內(nèi)褲，排空大小便后，稱量體重。怎樣計算標準體重：標準體重（Kg)=身高(cm)～105第十二頁，共二十一頁。糖尿病自我檢測經(jīng)驗之談糖尿病足是糖尿病引起的嚴重并發(fā)癥之一。專家指出，在糖尿病患者中，足壞疽的發(fā)生率比非糖尿病人高17倍。對于糖尿病患者來說，即使是輕微的損傷，也有可能引起感染，發(fā)生壞疽甚至截肢。因此糖尿病患者一定要注意足部保養(yǎng)，每天要用溫水和無刺激性的肥皂清洗雙腳，水溫不要(bùyào)過高。還要注意保持足部及腳趾間的干燥;足部特別干燥的患者可用護膚品來涂抹腳部;洗腳后要及時修剪過長的趾甲，趾甲前端應(yīng)剪平磨光，防止向內(nèi)生長。如果腳上有繭子或雞眼，千萬不能用手摳或用小刀，也不要貼雞眼膏等刺激性化學藥物。皮膚的觀察(guānchá)（特別是足部）第十三頁，共二十一頁。糖尿病自我檢測經(jīng)驗之談

單位理想良好控制不良空腹血糖mmol/L4.4-6.1≦7.0﹥7.0餐后2小時血糖mmol/L4.4-8.0≦10.0﹥10.0糖化血紅蛋白HbAlc/O﹤6.56.5-7.5﹥7.5血漿總膽固醇mmol/L﹤4.5≧4.5≧6.0血漿甘油三酯mmol/L﹤1.5﹤2.2≧2.2HDL(高密度脂蛋白)mmol/L﹥1.11.1-0.9﹤0.9LDL（低密度脂蛋白）mmol/L﹤2.62.6-4.0﹥4.0體重指數(shù)男﹤25﹤27≧27女﹤24﹤26≧26血壓mmHg≦130/80>130/80-<140/90≧140/90體重指數(shù)（BMI）=體重（公斤(ɡōnɡjīn)）/身高（米）22型糖尿病控制目標第十四頁，共二十一頁。糖尿病自我檢測經(jīng)驗之談糖尿病監(jiān)測必須要作到“五項指標(zhǐbiāo)”達標。首先是體重要達標，因為減肥是對付臃腫的殺手;其次是血糖要達標，因為降糖是對付甜蜜的殺手;第三是血壓要達標，因為降壓是對付無聲的殺手;第四是血脂要達標，因為調(diào)脂是對付油膩的殺手;最后是血粘要達標，因為降粘是對付粘稠的殺手。第十五頁，共二十一頁。糖尿病自我檢測經(jīng)驗之談對于堅持自我監(jiān)測(jiāncè)和記錄，以下幾點建議供您參考：要把自我監(jiān)測和記錄作為生活、工作日程的一部分安排，尤其是在工作繁忙或出差時。養(yǎng)成每次監(jiān)測后立即記錄的好習慣。不要僅憑記憶記錄。隨身攜帶記錄手冊，就診時務(wù)必攜帶。學會自我觀察當出現(xiàn)以下情況時，患者必須立即就診血糖﹥15mmol/L伴有經(jīng)久不愈的感染感覺口干、煩渴、多飲、多尿體溫﹥38℃感覺感冒、發(fā)燒、腹瀉(fùxiè)等癥狀得不到控制第十六頁，共二十一頁。糖尿病自我檢測經(jīng)驗之談尿常規(guī)（特別是尿糖、尿蛋白，尿酮體）糖化血紅蛋白尿微量蛋白血脂心電圖檢查檢查肝功能、腎功能眼部情況(應(yīng)包括(bāokuò)眼底檢查)

學會定期(dìngqī)到醫(yī)院做檢查第十七頁，共二十一頁。糖尿病自我檢測經(jīng)驗之談?wù)?zhèngcháng)眼底定期眼底檢查：糖尿病視網(wǎng)膜病變是致盲道主要原因之一。新診斷的患者(huànzhě)必須進行一次眼底檢查，了解視網(wǎng)膜微血管的情況及眼睛有無其他并發(fā)癥。對于眼底正常的患者應(yīng)每隔半年至一年檢查，對于眼底有問題的患者應(yīng)按醫(yī)生的建議定期復(fù)查眼底。眼部病變(bìngbiàn)第十八頁，共二十一頁。糖尿病自我檢測經(jīng)驗之談糖尿病人自我(zìwǒ)監(jiān)測的6大誤區(qū)誤區(qū)一不定期測血壓除了自我監(jiān)測血糖外，了解(liǎojiě)糖尿病患者的血壓情況對于監(jiān)測糖尿病是否對患者造成了更多損害也非常重要，因為糖尿病患者很容易血壓升高，進而對心血管、心臟造成損害。

誤區(qū)二不定期測糖化血化蛋白除了血糖、血壓這些糖尿病患者可以自行監(jiān)測的項目外，糖化血紅蛋白以及尿酮、尿微量蛋白、尿糖的監(jiān)測也很重要，但為了確保檢查結(jié)果的準確性，這些監(jiān)測必須要到醫(yī)院去做。

誤區(qū)三血糖高低僅用家用儀器這種監(jiān)測是有一定局限性的，當血糖超過13.3或低于1.1時，這種血糖儀就不能顯示數(shù)字了，尤其是當患者的血糖值過高甚至（家用）血糖儀不能讀數(shù)時，情況就比較危險了，因此要盡快到醫(yī)院取靜脈血進行檢測。第十九頁，共二十一頁。糖尿病自我檢測經(jīng)驗之談

誤區(qū)四早起測空腹血糖吃藥有些病人即使要測空腹血糖，也習慣了早起按時吃藥。然而這會影響血糖值，因此空腹測血糖前不要吃藥。

誤區(qū)五運動前不測血糖

很多糖尿病患者都知道每天要適當活動(huódòng)，卻忽略了對運動前血糖的監(jiān)測。事實上，血糖低是不宜運動的，否則可能暈倒。此外，運動中一旦出現(xiàn)頭暈等低血糖癥狀，也要立即停下來；必要時還要及時服用一些糖來使血糖達到正常值。

誤區(qū)六患者不注意護腳糖尿病足是糖尿病引起的嚴重并發(fā)癥之一。平時要注意觀察足部皮膚顏色、溫度改變、感覺變化，注意檢查趾甲、趾間、足底部皮膚有無雞眼、甲溝炎、甲癬、紅腫、水皰、潰瘍、壞死等，及時發(fā)現(xiàn)糖尿病足，做好相應(yīng)處理。第二十頁，共二十一頁。糖尿