醫(yī)院感染知識培訓Microsoft PowerPoint 演示文稿課件

醫(yī)院感染知識培訓杜爾伯特蒙古族蒙古族自治縣婦幼保健院付桂芳醫(yī)院感染定義及診斷原則醫(yī)院感染的定義是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內獲得的出院后發(fā)病的感染，但不包括入院前已開始或入院時以存在的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。診斷原則下列情況屬于醫(yī)院感染1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染2、本次感染直接與上次住院有關診斷原則3、在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染感染4、新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、TB桿菌等的感染6、醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染診斷原則下列情況不屬于醫(yī)院感染1.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定值而無炎癥表現(xiàn)。2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的驗證表現(xiàn)。3、新生兒經胎盤獲得（出生48小時內發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹，弓形體病，水痘等。4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作。醫(yī)院感染主要依據臨床診斷，力求做出病原學診斷事件分析一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強。二是忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報醫(yī)院感染事件四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。預防感染的戴口罩要求WHO指出：棉口罩、紗布口罩和紙口罩是無效的。具有過濾作用的合成材料制成的紙口罩才是防止微生物的有效屏障N95醫(yī)用高效呼吸防護口罩：在85L/min檢測流量下，過濾效率至少達到95%。符合美國CDC關于預防結核桿菌的標準（結核桿菌長度小于4微米，寬度小于0.6微米）。手衛(wèi)生的重要性在醫(yī)院感染的傳播中，手衛(wèi)生的重要性已經非常明確，手的衛(wèi)生能減少感染的傳播，或者說手的衛(wèi)生是預防感染傳播最重要的方式。美國CDC報告，僅洗手和手消毒一項，就可以使醫(yī)院感染發(fā)生率下降50%手衛(wèi)生不合格的原因缺少適合的符合要求的洗手設備工作人員與病人的比例太高對洗手產品過敏或頻繁洗手對皮膚的刺激工作人員缺乏不執(zhí)行洗手危險性認以及缺乏洗手知識的方法推薦的洗手時間太長和要求的時間未達到手衛(wèi)生要求直接接觸病人前后；摘手套后；不論是否戴手套，進行侵襲性操作前；接觸體液或排泄物、黏膜、非完整皮膚或傷口敷料后；護理病人從污染部位移到清潔部位時；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設備）戴手套美國國家職業(yè)安全和保健管理局要求在所有可能接觸到血液或可能污染的體液的病人護理工作是，均要帶手套。另外接觸潛在感染性物質，除了血液如黏膜和完整皮膚時，應戴手套。高風險科室手套的應用在HBV、HCV和HIV高度流行的國家，對于手術時間長（＞30分鐘）、接觸大量血液或體液、作一些高風險的骨科手術、以及重復使用的手套時，要求應戴雙層手套。手套應用要求戴手套不能代替洗手。當可能接觸血液或其他有潛在傳染性物質、粘膜和非完整皮膚時，應戴手套。護理病人后要摘手套，護理一個以上病人時不要帶同一副手套戴著手套從同一個病人身上的污染部位移到清潔部位時要更換手套。接觸污染部位后、接觸清潔部位后或周圍環(huán)境前要更換手套避免重復使用手套。如果重復使用，應執(zhí)行合適的再生方法確保手套的完整性和清除微生物。供應室培訓管理壓力蒸汽滅菌適應范圍：用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌。不能用于凡士林等油類和粉類的滅菌分類：下排氣式壓力蒸汽滅菌121℃30min預真空壓力蒸汽滅菌器132℃4min抽氣2-3次。監(jiān)測：嗜熱芽孢桿菌/周/次紫外線消毒適應范圍及條件：空氣、物體表面、水和其他液體紫外線可以殺滅各種微生物，包括細菌繁殖體、芽孢、分枝桿菌、病毒、真菌、立克次體、支原體等紫外線輻射能量低、穿透力強，進能殺滅直接照射到的微生物，因此消毒時必須使用消毒部位暴露于紫外線用紫外線消毒紙張、織物等粗燥表面時，應適當延長時間。適宜溫度20-40℃相對濕度應低于80%為好。紫外線消毒燈的使用時間30W新燈管，不低于90uW/cm2為合格由新燈的強度減低到70uW/cm2紫外線照射時應嚴格控制時間在1000小時每立方米不少于5W滅菌效果監(jiān)測1、物理監(jiān)測—反應滅菌器狀態(tài)2、化學監(jiān)測—反應每個包裹的滅菌過程3、生物監(jiān)測—反應微生物的殺滅程度物理檢測：記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等物理參數，打印單據判斷物理參數，不合格的物品不能發(fā)放化學監(jiān)測滅菌包外應貼有化學指示物，應用滅菌指示膠帶閉合式封包；每包內應在最難滅菌出放置化學指示物，硬質容器影城對角放置，多層包應每層放置；化學挑戰(zhàn)測試包應放在最難滅菌處，滅菌后取出判讀；可直觀化學包內指示物變化的不必放置包外化學指示物；快速壓力蒸汽滅菌時，指示物直接放置于帶滅菌物品邊；觀察指示膠帶或指示物的變化，判定是否合格。包外、包內化學指示物不合格的不得發(fā)放和使用；化學挑戰(zhàn)測試包（化學PCD）監(jiān)測不合格不能發(fā)放。生物監(jiān)測應至少每周一次使用芽胞菌片或自含試生物指示物放置于標準生物挑戰(zhàn)測試包內監(jiān)測植入性器械滅菌應在生物監(jiān)測合格后方可發(fā)放，緊急情況時，判讀生物PCD中第5類化學指示物，合格后提前放行建立清洗、消毒、滅菌操作過程記錄應存留設備運行參數，監(jiān)測結果打印資料并存檔，具有可追溯性滅菌包外應有物品名稱、檢查打包者姓名或編號、滅菌器編號、批次號、滅菌日期和失效日期等信息標識；確認包內化學指示物合格，器械干燥程度、潔凈度合格后方可使用。留存標識或記錄于手術護理記錄單上附：醫(yī)院室內消毒國家標準GB1582附：醫(yī)院室內消毒國家標準GB1582環(huán)境類別范圍標準空氣、物表、、手Ⅰ類潔凈層流手術室、病房≤10、≤5、≤5Ⅱ類普通手術室、產房、嬰兒室、早產兒室、普通保護性隔離室、供應室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房≤200、≤5、≤5Ⅲ類兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、普通病房≤500、≤10、≤10Ⅳ類感染病房≤15、≤15手術室三區(qū)劃分手術室三區(qū)劃分限制區(qū)半限制區(qū)非限制區(qū)無菌物品儲存器械室辦公室間敷料室值班室手術間刷手間刷洗室休息室內走廊消毒室更衣室藥品室外走廊試教室恢復室手術室的環(huán)境要求手術中手術間門保持關閉減少開關次數控制手術間人數減少手術間內人員活動人是細菌的攜帶者醫(yī)護人員帶有的致病菌＞普通人感染可控因素預防性抗生素的使用備皮術前住院天數手術時間外科洗手皮膚準備手術室環(huán)境手術技術：止血、無菌技術、異物器械的清潔、消毒、滅菌、監(jiān)測感染不可控制的因素年齡免疫力系統(tǒng)受損糖尿病非手術區(qū)域的感染灶營養(yǎng)不良吸煙肥胖激素外科洗手應達到移除指甲、手、前臂的污物和暫駐菌將常駐菌減少到最低程度抑制微生物的快速再生《手術部醫(yī)院感染預防與控制技術規(guī)范》布局、流程；制度、規(guī)范；人員；環(huán)境；消毒劑的使用；無菌技術；手衛(wèi)生；器械的清潔、消毒、滅菌；廢棄物的管理分娩室三區(qū)劃分

限制區(qū)半限制區(qū)非限制區(qū)醫(yī)護人員更衣分娩室待產室室隔離分娩室隔離待查室辦公室無菌物品存放器械沖洗室備品庫清潔間