2021內蒙古副高（心血管內科學）考試真題卷

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2021內蒙古副高（心血管內科學）考試真題卷

本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。

一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意）

1.女性，43歲，風濕性心臟病3年，慢性左心衰2個月，應用地高辛及氫氯噻嗪治療5天，氣促加重。心電圖示室早二聯(lián)律。下列治療哪項錯誤____

A.停用地高辛

B.補鉀

C.加用利多卡因

D.加用血管擴張劑

E.加用呋塞米

2.以下哪種情況是洋地黃適用證____

A.預激綜合征合并心房顫動

B.肥厚梗阻型心肌病

C.風心病，心衰，快速房顫

D.高度房室傳導阻滯

E.急性心肌梗死

3.體循環(huán)淤血的標志性體征為____

A.頸靜脈怒張

B.肝臟腫大及壓痛

C.胸、腹腔積液

D.雙下肢水腫

E.靜脈壓升高

4.女性，40歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄9年，日?；顒蛹闯霈F(xiàn)胸悶、氣短，做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，心功能可認為是____

A.心功能Ⅰ級

B.心功能Ⅲ級

C.心功能Ⅱ級

D.心功能Ⅳ級

E.以上都不是

5.男性，17歲，病毒性心肌炎導致的全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒。其診斷的主要依據(jù)是____

A.ST-T魚鉤樣下移

B.出現(xiàn)U波

C.Q-T間期縮短

D.P-P間期延長

E.房速伴2:1傳導阻滯

6.女性，20歲，活動后感心悸，氣短。查體發(fā)現(xiàn)肺動脈瓣區(qū)可捫及收縮期震顫，聞及收縮期吹風樣雜音Ⅳ級，向左上胸部傳導。P幾乎消失?？紤]該病與下列哪項機制有關____

A.右心室容量負荷過重

B.心臟舒張受限

C.左心室容量負荷過重

D.右心室壓力負荷過重

E.機械性肺淤血狀態(tài)

7.女性，34歲，重度二次瓣狹窄，淋雨后突發(fā)氣急，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，大汗淋漓急診入院。體檢：心率120次/分，律齊。心尖部舒張期雜音。兩肺滿布哮鳴音及濕啰音，考慮患者目前出現(xiàn)哪種情況____

A.右心室容量負荷過重

B.心臟舒張受限

C.左心室容量負荷過重

D.右心室壓力負荷過重

E.肺淤血狀態(tài)

8.女性，60歲，既往風濕性關節(jié)炎病史30年，勞累后心悸、氣促5年，近來加重，夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到細小水泡音，腹脹，雙下肢水腫。該患者心功能不全的類型為____

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.左心衰竭伴腎功能不全

D.右心衰竭伴肺部感染

E.全心衰竭

9.男性，50歲，高血壓病10年，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，測血壓為32.0/16.0kPa(240/120mmHg)，宜選用下列哪種藥物治療____

A.硝酸甘油

B.硝普鈉

C.硝苯吡啶

D.哌唑嗪

E.卡托普利

10.男性，45歲，風心病二尖瓣狹窄。經常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經內科利尿等治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、雙下肢水腫。這提示____

A.二尖瓣狹窄肝動脈栓塞

B.二尖瓣狹窄進入右心受累期

C.合并二尖瓣關閉不全

D.合并主動脈瓣病變

E.二尖瓣狹窄左心功能不全

11.洋地黃治療中出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律，首選治療是____

A.西地蘭

B.體外同步直流電復律

C.異搏定

D.利多卡因

E.苯妥英鈉

12.男性，40歲。因風心病，心力衰竭服地高辛治療中，心電圖檢查為陣發(fā)性室上性心動過速伴2:1房室傳導阻滯，心室率為100次／min。診斷為洋地黃過量。除停用洋地黃外，應選用哪種藥物治療

A.靜脈注射苯妥英鈉

B.靜脈注射普羅帕酮

C.靜脈注射25％硫酸鎂

D.靜脈注射維拉帕米

E.靜脈注射氯化鉀

13.女性，70歲。因發(fā)熱、咳嗽伴心悸、氣急入院。體檢：血壓18.7／12kPa（140／90mmHg），心界擴大，心率164次／min，律不齊。兩肺底濕啰音以右側為甚。心電圖示：P波消失，R－R間期絕對不等，QRS波群時限為0.08s。給予毛花苷C靜注，該藥對此病人治療的主要藥理作用是

A.降低竇房結自律性

B.延長竇房傳導性

C.降低房室交界區(qū)自律性

D.延長浦氏纖維傳導性

E.延長房室交界區(qū)傳導性

14.男性，50歲。因心悸3d來診。體檢：BP18.6／12kPa（140／90mmHg），心率快，無雜音，兩肺（－），即做心電圖檢查。下列哪項表現(xiàn)最適用洋地黃治療

A.室性心動過速

B.心房顫動，心室率60次/min

C.竇性心動過速

D.心室率110次/min，P－R0.26s

E.心房顫動，心室率140次/min

15.男性，66歲。持續(xù)性劇烈胸痛8小時，伴氣急不能平臥入院。體檢：心臟向左擴大，心率140次／min，律齊。第一心音較低，兩肺有細濕啰音和少量哮鳴音。血壓13.5／10kPa（100／75mmHg）。心電圖示V1～V5呈QR型，S－T段明顯弓背樣抬高。下列哪項藥物治療是不合適的

A.毛花苷C（西地蘭）靜脈注射

B.硝酸甘油靜脈滴注

C.嗎啡靜脈注射

D.β受體阻滯劑

E.血管緊張素轉換酶抑制劑

16.慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)為

A.兩肺門呈蝴蝶樣陰影

B.肺門血管影增強

C.主動脈弓突出

D.KerleyB線

E.心臟兩側擴大

17.心臟指數(shù)（CI）是指

A.以單位體積計算心輸出量

B.以單位體表面積計算心輸出量

C.以單位體積計算回心血量

D.以上都不對

E.以單位體表面積計算回心血量

18.心臟指數(shù)（CI）直接反映

A.左心功能

B.心臟舒張功能

C.右心功能

D.肺動脈壓力

E.心臟收縮功能

19.為減少洋地黃中毒目前多采用

A.迅速洋地黃化后減量維持

B.迅速洋地黃化后停藥

C.大劑量小劑量交替給藥

D.小劑量維持給藥

E.以上都不對

20.某患者服用地高辛0.25mg／d，共2周。出現(xiàn)下列何種情況應予停藥

A.血鉀降低

B.房顫心率由120次/min降為80次/min

C.心尖區(qū)收縮期雜音增強

D.心率40次/min，心尖區(qū)聞大炮音

E.血肌酐升高

21.患者，男性，28歲，近2年時有夜間陣發(fā)性呼吸困難，入院前一天出現(xiàn)氣促，咯粉紅色泡沫痰。體檢：心率130次／min，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心電圖示竇速，下列哪項治療措施不宜使用

A.經酒精濕化吸氧

B.皮下注射嗎啡

C.靜脈注射速尿

D.靜脈注射硝酸甘油

E.靜脈注射西地蘭

22.患者，男性，60歲，主動脈瓣關閉不全，左室擴大，測左室射血分數(shù)40%，日?；顒硬灰鸢Y狀。該病人的心功能診斷是

A.無癥狀性心力衰竭

B.心功能Ⅰ級

C.心功能Ⅱ級

D.心功能Ⅲ級

E.心功能Ⅳ級

23.以下符合心力衰竭發(fā)生時體內免疫學變化的是____

A.交感神經興奮，去甲腎上腺素分泌增多，一方面可以增加心肌收縮力，另一方面對心肌細胞有直接的毒性作用，可以促使心肌細胞凋亡，參與心肌重塑

B.心室壁張力增加，心室肌內不僅BNP分泌增加，ANP也明顯增加

C.心力衰竭時RAAS激活是由于心排血量下降、腎血流量隨之降低所致

D.致炎性細胞因子IL-6和TNF-a在心力衰竭時可引起誘導性一氧化氮合酶（NOS）活化，促使NO合成，引起負性肌力作用

E.血漿內皮素水平升高與肺動脈壓力升高相關

24.男性，40歲，黑矇2年，伴胸悶乏力1年，近1個月加重，查體：心界不大，心率45次/分，節(jié)律不齊，雙肺無啰音，下肢無浮腫。心電圖示PP間期顯著延長，達2.6秒，其間無P波及QRS波，長PP間期與基本竇性PP間期無倍數(shù)關系，可能是____

A.竇性停搏

B.竇性心動過緩

C.Ⅰ度竇房傳導阻滯

D.Ⅱ度竇房傳導阻滯

E.竇性心動不齊

25.用刺激迷走神經的方法，可以糾正的心律失常____

A.竇性心律不齊

B.房顫

C.房撲

D.陣發(fā)性室上性心動過速

E.室性心動過速

26.陣發(fā)性室上性心動過速最多發(fā)生于____

A.急性心肌梗死

B.無器質性心臟病

C.洋地黃中毒

D.低血鉀

E.甲狀腺功能亢進

27.女性，45歲。反復暈厥，抽搐3天。查體：心率38次/min，律齊，心尖區(qū)第一心音強弱不等，血壓108/80mmHg，暈厥的原因最可能為____

A.心動過緩，竇性停搏

B.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯（3:2下傳）

C.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯

D.Ⅲ度房室傳導阻滯

E.房顫

28.下列診斷中心律失常心電圖檢查無法確立____

A.室性心動過速

B.竇性心律不齊

C.Ⅲ度房室傳導阻滯

D.Ⅰ度竇房傳導阻滯

E.竇性停搏

29.下列哪項符合二度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)____

A.P-P間期及R-R間期均不等

B.相鄰的P-P間期進行性縮短

C.受阻P波前的一個P-R間期延長

D.最常見的傳導比例為4:2

E.包含受阻P波在內的R-R間期小于正常P-P間期的兩倍

30.男性，29歲，經確診病毒性心肌炎。Holter監(jiān)測結果為，夜間出現(xiàn)間歇性Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯，心率為56次/min，此時最佳的處理是____

A.人工心臟起搏

B.異丙腎上腺素靜脈點滴

C.激素治療

D.干擾素治療

E.繼續(xù)觀察

31.電擊復律治療不適合用于以下哪種情況中____

A.室速伴有嚴重血流動力學障礙

B.急性心梗并發(fā)室速

C.原發(fā)充血型心肌病并發(fā)室速

D.洋地黃中毒出現(xiàn)室速

E.心臟手術過程中出現(xiàn)室速

32.女性，45歲，間斷性胸悶不適3年，時有黑矇現(xiàn)象，近1周黑矇發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥1次來診，靜息狀態(tài)下心電圖正常，為進一步明確暈厥的原因，首選下列哪項檢查____

A.心臟電生理檢查

B.超聲心動圖

C.腦電圖

D.腦CT

E.Holter

33.女性，63歲，因心肌梗死后反復出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來反復發(fā)作，心前區(qū)疼痛伴暈厥，高血壓病病史15年，糖尿病病史6年。暈厥最可能的原因是____

A.心房顫動

B.心房撲動

C.陣發(fā)性室上性心動過速

D.陣發(fā)性室性心動過速

E.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯

34.男性，60歲，突然胸骨后劇痛，昏厥3次，心率40次／min，律規(guī)整，心電圖示P波與QRS波無關，P波數(shù)目多于QRS波，QRS時限0.14秒。應采取的最佳措施是

A.阿托品

B.麻黃素

C.異丙基腎上腺素

D.安置臨時人工心臟起搏器

E.氨茶堿

35.男性，38歲，曾行射頻消融房性心動過速治療，術后6天，患者出現(xiàn)間斷性左胸部疼痛，24小時前再次發(fā)作，并出現(xiàn)呼吸困難。呼吸頻率30次／min，血氧分壓62mmHg，體檢無異常發(fā)現(xiàn)，ECG和胸片無明顯異常。下一步最佳檢查是什么

A.超聲心動圖

B.Holter

C.運動試驗

D.肺通氣灌注掃描

E.冠狀動脈造影

36.下述哪項符合Ⅱ度Ⅰ型竇房阻滯的心電圖特征

A.P波脫漏后出現(xiàn)長P-P間期，其長度等于其前連續(xù)兩個P-P間期之和

B.竇性P-P間期逐漸延長，最后發(fā)生房搏脫漏

C.P波脫漏后出現(xiàn)長P-P間期，其長度等于任何兩個短的P-P間期之和

D.竇性P-P間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏

E.P波脫漏后出現(xiàn)長P-P間期，其長度等于任何兩個P-P間期之和

37.女性，32歲。因感冒后1周，覺心悸、胸悶來診。心電圖示Ⅱ度文氏房室傳導阻滯，其典型心電圖特點是

A.P-R間期進行性縮短伴QRS波脫漏

B.P-R間期進行性延長

C.R-R間期進行性縮短

D.P-R間期進行性延長伴QRS波脫漏

E.P-R間期固定伴3:2QRS波脫漏

38.女性，52歲。因發(fā)現(xiàn)心動過緩半年來院門診。心電圖顯示Ⅲ度房室傳導阻滯，此時可聞及

A.第三心音

B.第四心音

C.收縮期喀喇音

D.心包叩擊音

E.大炮音

39.心電圖表現(xiàn)為：提前出現(xiàn)的QRS波群，其前有逆行P波，P-R>0.12秒代償間歇完全提示

A.房室交界性期前收縮

B.竇性心律

C.室性期前收縮

D.房性期前收縮

E.預激綜合征

40.患者女性，46歲。突感心悸，伴頭暈，血壓80／60mmHg，立即做心電圖，QRS波群時限小于0.12s，頻率166次／分，每個QRS波群后可見逆行P波，R-P間期0.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)倒置，I、AVL導聯(lián)直立，最可能的診斷是

A.竇性心動過速

B.房性陣發(fā)性心動過速

C.交界區(qū)陣發(fā)性心動過速

D.房室旁道參與的順向性房室折返性心動過速

E.陣發(fā)性室性心動過速

41.下述哪種抗心律失常藥物屬Ⅰa類

A.普羅帕酮（心律平）

B.吡二丙胺（丙吡胺）

C.利多卡因

D.美西律（慢心律）

E.胺碘酮

42.二度Ⅱ型及三度房室傳導阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有ADAms-Stokes綜合征發(fā)作，治療首選

A.麻黃素

B.乳酸鈉

C.阿托品

D.異丙腎上腺素

E.安置臨時或永久性人工心臟起搏器

43.心電圖表現(xiàn)為：QRS時限0.16秒，V1導聯(lián)呈rsR，V5、V6導聯(lián)S波寬闊見于

A.左前分支阻滯

B.完全性左束支阻滯

C.不完全右束支阻滯

D.左后分支阻滯

E.完全性右束支阻滯

44.房顫患者進行電復律，應用華法林預防栓塞的方法為

A.轉律前口服一周，復律后繼續(xù)口服一周

B.轉律前口服二周，復律后繼續(xù)口服二周

C.轉律前口服三周，復律后繼續(xù)口服四周

D.轉律前口服四周，復律后繼續(xù)口服五周

E.轉律前口服五周，復律后繼續(xù)口服六周

45.男性，40歲，突感心悸1周，心率120次／分，節(jié)律不整，心電圖示“房顫”。要轉為竇性心律治療首選

A.異搏定

B.阿替洛爾

C.西地蘭

D.心律平

E.氟卡尼

46.男性，40歲，因室上性心動過速射頻消融。股動脈加壓包扎24小時后解除壓迫，下床活動去廁所突然暈厥，經搶救無效死亡。首先考慮

A.室上速復發(fā)

B.室速

C.心包填塞

D.肺栓塞

E.高度房室傳導阻滯

47.房撲首選的復律方法為

A.西地蘭

B.奎尼