家兔失血性休克及其搶救課件

第十次實驗家兔失血性休克及其搶救1第十次實驗家兔失血性休克及其搶救122不溶血部分溶血完全溶血3不溶血部分溶血完全溶血344

實驗原理

實驗步驟

實驗后處理注意事項5實驗原理5休克(shock)：

是指強(qiáng)烈的致病因子作用于機(jī)體引起的全身危重的病理過程。其臨床癥狀和體征為面色蒼白或紫紺、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、尿少、神志淡漠、血壓低。主要是由于交感-腎上腺系統(tǒng)的強(qiáng)烈興奮，導(dǎo)致微循環(huán)障礙而產(chǎn)生。6休克(shock)：6失血有效循環(huán)血量交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)兒茶酚胺大量釋放微血管痙攣缺血缺氧代謝性酸中毒血管擴(kuò)張微循環(huán)淤血DIC微循環(huán)衰竭各重要器官功能衰竭缺血性缺氧期淤血性缺氧期難治期代償期失代償期不可逆期7失血有效循環(huán)血量交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)兒茶酚胺1.實驗參數(shù)的設(shè)置、排氣(0.2%肝素NS)、調(diào)零2.家兔稱重，固定，全麻，氣管插管3.雙側(cè)輸尿管插管4.左側(cè)頸總動脈插管5.右側(cè)頸外靜脈插管（連輸液裝置）6.全身肝素化（1%肝素NS,1ml/kg）實驗步驟81.實驗參數(shù)的設(shè)置、排氣(0.2%肝素NS)、調(diào)零實驗步1.記錄各正常指標(biāo)，作對照。2.第一次快速放血至BP降至5.33KPa(5min)，記錄放血量，觀察記錄立即和20min后各指標(biāo)的變化。第二次放血，將BP維持在5.33KPa，同樣記錄放血量及立即和20min后各指標(biāo)的變化。搶救（給藥速度要緩慢），記錄搶救后各指標(biāo)

的變化。91.記錄各正常指標(biāo)，作對照。9從耳緣V注入與兩次放血總量相等的右旋糖苷-40或全血2.從右側(cè)頸外V輸入生理鹽水30~40滴/分3.依次從耳緣V注入5%NaHCO3溶液10ml、1%山莨菪堿1mg/kg，觀察20min，再記錄各指標(biāo)是否恢復(fù)搶救步驟10從耳緣V注入與兩次放血總量相等的右旋糖苷-40或全血搶救步驟

實驗后處理完成表7-7。分析實驗結(jié)果并寫出實驗報告。11實驗后處理完成表7-7。11注意事項定標(biāo)。實驗過程中不再隨意進(jìn)行零點設(shè)置；實驗動物要全身肝素化；3.右頸外靜脈插管深淺要適宜，插入的位置應(yīng)是右心房或腔靜脈處。靜脈輸液速度要控制好；4.觀察指標(biāo)多，分工，責(zé)任到人。12注意事項定標(biāo)。實驗過程中不再隨意進(jìn)行零點設(shè)置；12失血交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮心率?收縮力?脈搏細(xì)速脈壓?腎血管收縮尿量?皮膚缺血口唇蒼白四肢冰冷中樞神經(jīng)系統(tǒng)高級部位興奮煩躁不安自身輸液、自身輸血、血液的重新分布臨床表現(xiàn)13失血交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮心率?脈搏細(xì)速腎血管收縮尿量?皮微循環(huán)淤血腎淤血少尿或無尿淤血皮膚紫紺或花斑回心血量?腦缺血?昏迷心輸出量?腎血流量?動脈血壓?14微循環(huán)淤血腎淤血少尿或無尿淤血皮膚紫紺回心血量?腦缺血?昏迷休克的防治1.一般措施：腳高頭高位、保持呼吸道通暢、保暖、吸氧2.防治原發(fā)病3.擴(kuò)充血容量：及時盡早，需多少補(bǔ)多少，同時監(jiān)測CVP、BP、尿量等

1）膠體溶液：全血、血漿、右旋糖苷-40等

2）晶體溶液：生理鹽水、平衡鹽溶液15休克的防治1.一般措施：腳高頭高位、保持呼吸道通暢、15右旋糖苷-40：

a.直接補(bǔ)充血容量，將組織中細(xì)胞外液引入血管內(nèi)，使血容量進(jìn)一步擴(kuò)大。

b.阻止RBC、Pt聚集、降低血液粘滯度，改善微循環(huán)，糾正血液流變學(xué)改變。

c.覆蓋保護(hù)細(xì)胞、血管壁。16右旋糖苷-40：164.糾正酸中毒：5%NaHCO3

H+可與Ca2+競爭，影響血管活性藥物的療效，也影響心肌收縮力，導(dǎo)致高血鉀，必須先糾酸5.血管活性藥物的應(yīng)用：擴(kuò)管藥(山莨菪堿），（在擴(kuò)容基礎(chǔ)上，以免一過性低血壓）6.保護(hù)細(xì)胞，改善細(xì)胞功能174.糾正酸中毒：5%NaHCO317山莨菪堿：

a.改善微循環(huán)，提高組織灌流量。

b.防止DIC和血栓形成，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能。

c.有利于清除內(nèi)毒素和休克因子。

d.降低細(xì)胞氧耗，改善心血管功能，降低心臟負(fù)荷，增加心輸出量。18山莨菪堿：18預(yù)習(xí)下次實驗內(nèi)容磺胺類藥物藥動學(xué)參數(shù)的測定藥物消除動力學(xué)類型及其特點；藥物房室模型、雙相指數(shù)消除的概念和磺胺類藥物的比色原理；藥動學(xué)參數(shù)的臨床意義和計算方法。19預(yù)習(xí)下次實驗內(nèi)容磺胺類藥物藥動學(xué)參數(shù)的測定19參數(shù)設(shè)置采樣參數(shù)顯示方式采樣間隔采樣通道處理名稱放大倍數(shù)上限頻率時間常數(shù)記錄儀1ms13血壓中心靜脈壓1005003030直流直流20參數(shù)設(shè)置采樣參數(shù)顯示方式采樣間隔采樣通道處理名稱放大