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尤文肉瘤影像診斷尤文肉瘤影像診斷病理:切面上多呈灰白或灰紅色,魚肉樣,常出血壞死鏡下:來自骨髓未成熟網(wǎng)狀細胞,由緊密擁擠在一起的小細胞構(gòu)成,核呈圓形,但無清楚的胞漿界線,部分腫瘤外圍常見有纖維性假包膜。病理:臨床表現(xiàn):10~25歲好發(fā),90%上見于30歲以下。局部疼痛性腫塊和全身性癥狀,局部腫脹、紅、熱,全身如發(fā)熱、不適、體重減輕白細胞增多、血沉加快,這一系列癥狀可致誤診為骨髓炎臨床表現(xiàn):好發(fā)部位:長骨的骨干(主要是股骨、脛骨和肱骨)、肋骨和扁平骨(如肩胛骨、骨盆)是好發(fā)部位,骨骺部位少見。惡性程度高,轉(zhuǎn)移早且廣泛腫瘤細胞對放射線比較敏感。特例:骨外尤文肉瘤好發(fā)部位:長骨的骨干(主要是股骨、脛骨影像學表現(xiàn):X線和cT:病變周圍有大的軟組織腫塊。病灶邊界不清楚,呈篩孔狀或蟲噬狀破壞但無大的骨塊缺損,無膨脹性改變骨質(zhì)破壞區(qū)蔓延范圍廣。有層狀骨膜新生骨形成,呈洋蔥皮樣,有間斷性,Codman三角影像學表現(xiàn):病變區(qū)見針狀新生骨形成,長短不一,纖細,有特征性,屬于腫瘤的間質(zhì)成骨,與骨膜無直接關(guān)系。骨內(nèi)的致密性硬化,大理石樣改變,髓腔及骨皮質(zhì)不能分辨(少見特殊:膨脹性骨質(zhì)破壞,形成菲薄的骨殼病變區(qū)見針狀新生骨形成,長短不一,纖MRI確定骨內(nèi)外侵及的范圍,尤其骨骺板T1低到中等信號;T2高信號,細胞成分少的區(qū)域和壞死區(qū)信號強度更低。增強后強化僅發(fā)生在細胞構(gòu)成區(qū),可以區(qū)別腫瘤與瘤周水腫。MRISagal尤文肉瘤MRI確定骨內(nèi)外侵及的范圍,尤骨骺板。T1低到中等信號;T2高信號,細胞成分少的區(qū)域和壞死區(qū)信號更低。增強后強化僅發(fā)生在細胞構(gòu)成區(qū),可以區(qū)別腫瘤與瘤周水腫。Sagal尤文肉瘤影像診斷講解21張課件尤文肉瘤影像診斷講解21張課件尤文肉瘤影像診斷講解21張課件尤文肉瘤影像診斷講解21張課件尤文肉瘤影像診斷講解21張課件尤文肉瘤影像診斷講解21張課件尤文肉瘤影像診斷講解21張課件尤文肉瘤影像診斷講解21張課件尤文肉瘤影像診斷講解21張課件尤文肉瘤影像診斷講解21張課件尤

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