中醫(yī)學基礎(chǔ)(全)

中醫(yī)學基礎(chǔ)(全)中醫(yī)學基礎(chǔ)(全)中醫(yī)學基礎(chǔ)(全)V:1.0精細整理，僅供參考中醫(yī)學基礎(chǔ)(全)日期：20xx年X月《中醫(yī)學基礎(chǔ)》教材《中醫(yī)藥學概論》主講路新國第一章緒論一、《中醫(yī)學基礎(chǔ)》與《中醫(yī)營養(yǎng)學》1、《中醫(yī)學基礎(chǔ)》學習的內(nèi)容：主要學習和闡釋中國傳統(tǒng)醫(yī)學中有關(guān)基本概念、基本觀念、基本知識與基本理論，為以后學習《中醫(yī)營養(yǎng)學》奠定必要的基礎(chǔ)，是營養(yǎng)學專業(yè)的一門學科基礎(chǔ)課。2、《中醫(yī)學基礎(chǔ)》與《中醫(yī)營養(yǎng)學》是學習和研究《中醫(yī)營養(yǎng)學》的基礎(chǔ)?！吨嗅t(yī)營養(yǎng)學》是《中醫(yī)學基礎(chǔ)》的后續(xù)課程。3、課程設(shè)置的意義①反映了中國營養(yǎng)學的特色；②是營養(yǎng)學專業(yè)必修的課程。4、教材《中醫(yī)藥學概論（第六版）》（衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，供藥學類專業(yè)用），王建主編，人民衛(wèi)生出版社出版，2008年11月。教材特點：①全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材，衛(wèi)生部規(guī)劃本科教材，符合我們本科專業(yè)教學的需要；②是供非中醫(yī)專業(yè)使用的教材，有關(guān)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的內(nèi)容簡要而全面，是濃縮本，適合我們非中醫(yī)專業(yè)學習中醫(yī)知識的需要；③教材內(nèi)容包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學基本知識和方劑學基本知識三大部分（上、中、下三篇）；④附有中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代研究的進展。5、主要參考教材和參考書①《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（供中醫(yī)、針灸專業(yè)用），上海科學技術(shù)出版社。教材特點介紹；②《中醫(yī)診斷學》（供中醫(yī)、針灸專業(yè)用），上?？茖W技術(shù)出版社。教材特點介紹；③《中醫(yī)學基礎(chǔ)》，張登本主編，中國中醫(yī)出版社，2003年1月，24元。教材特點介紹：新世紀全國高等中醫(yī)院校規(guī)劃教材，供中藥類專業(yè)學習中醫(yī)藥學的專業(yè)基礎(chǔ)課。④《中醫(yī)名詞術(shù)語選釋》，人民衛(wèi)生出版社。參考書特點介紹：簡本；⑤《第2版中醫(yī)大辭典》，中國中醫(yī)研究院李經(jīng)緯余瀛鰲蔡景峰，人民衛(wèi)生出版社，2005年1月，元。參考書特點介紹：收載38505條。6、考試成績計算方法二、中醫(yī)學的概念1、中醫(yī)學與中醫(yī)基礎(chǔ)理論：①中醫(yī)學：是研究人體生理、病理，以及疾病的診斷和防治等的一門學科，具有獨特的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗，是具有中國特色的醫(yī)學，也稱為中國傳統(tǒng)醫(yī)學。②中醫(yī)基礎(chǔ)理論：是學習和闡釋中醫(yī)學的基礎(chǔ)理論和基本知識，是學習中醫(yī)學各門學科的基礎(chǔ)。2、幾點說明：①發(fā)源于中國的古代，歷史悠久；要從歷史的角度去認識和理解。如它的醫(yī)學術(shù)語、生命力、豐富的經(jīng)驗、豐富的醫(yī)學文獻、受到古代哲學的深刻影響等。更新性不快。②是我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，也是對世界醫(yī)學的一大貢獻；中國是世界文明古國之一，創(chuàng)造出了輝煌燦爛的文化。中醫(yī)學就是中國古代文化遺產(chǎn)的重要組成部分，是具有中國特色的醫(yī)學。它以整體觀念為主導思想，以臟腑經(jīng)絡的生理和病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點的醫(yī)學理論體系。③具有獨特的理論體系；④在當今醫(yī)學中占有重要地位，并正在世界上產(chǎn)生日益擴大的影響。三、中醫(yī)學發(fā)展概況中國醫(yī)藥學已有數(shù)千年的歷史。1、商周時期：萌芽時期《周禮?天官》醫(yī)學分科的記載：“食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)”。2、春秋戰(zhàn)國時期：確立了中醫(yī)學的理論體系——《黃帝內(nèi)經(jīng)》①《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學典籍之一（四大經(jīng)典之一），簡稱《內(nèi)經(jīng)》。作者：集體之作。意義：奠定了中醫(yī)學的理論基礎(chǔ)，標志著中醫(yī)學獨特理論體系的基本形成，它對醫(yī)學的認識在當時達到了世界領(lǐng)先的水平。還奠定了中國傳統(tǒng)營養(yǎng)科學的理論基礎(chǔ)。主要內(nèi)容：系統(tǒng)地闡述了人體生理、病理，以及疾病的診斷、治療和預防等問題，推動了醫(yī)學的發(fā)展。②《難經(jīng)》四大經(jīng)典之一，是對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的補充和發(fā)展。3、兩漢時期：中醫(yī)學有了顯著的進步和發(fā)展①《傷寒雜病論》作者：張仲景，東漢著名醫(yī)學家。意義：確立了辨證論治的理論體系，并且創(chuàng)造性地融理、法、方、藥于一體，為臨床醫(yī)學及方劑學的形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。主要內(nèi)容：后世將《傷寒雜病論》分為《傷寒論》和《金匱要略》兩本書?！秱摗反_立了六經(jīng)辨證論治的綱領(lǐng)?！督饏T要略》確立了臟腑辨證論治的綱領(lǐng)?！秱摗泛汀督饏T要略》對中醫(yī)營養(yǎng)學的貢獻。②《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的藥物學專著，簡稱《本草經(jīng)》、《本經(jīng)》。作者：不詳意義：為中藥學的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。主要內(nèi)容：藥性理論；收載藥物365種。4、魏晉隋唐時期：中醫(yī)學不斷發(fā)展與完善①《脈經(jīng)》西晉?王叔和撰，是我國現(xiàn)存最早的脈學專著，被譯成多種文字，先后流傳到歐洲許多國家，對世界醫(yī)學的發(fā)展都產(chǎn)生了一定的影響。②《諸病源候論》隋?巢元方等編著，是我國第一部病因病機證候?qū)W專書。③《新修本草》唐?李勣、蘇敬主持編撰，是我國第一部政府頒發(fā)的藥典，也是世界上最早的國家藥典。④《備急千金要方》唐?孫思邈撰，簡稱《千金要方》，是一部科學價值很高的醫(yī)學百科全書，在國外都有一定的影響。其中，卷二十六為食治專卷，也是最早的食治專卷，對中醫(yī)營養(yǎng)學的發(fā)展起到了重要的推動作用。5、宋金元時期：涌現(xiàn)出眾多的流派，中醫(yī)學在許多方面取得了突破性進展①《三因極一病證方論》宋?陳無擇撰，以“分別三因，歸于一治”取為書名，簡稱《三因方》，在病因?qū)W方面提出了著名的“三因?qū)W說”，奠定了中醫(yī)病因?qū)W說的基礎(chǔ)。②《小兒藥證直訣》宋?錢乙撰，是一部價值很高的兒科著作。③金元四大家劉完素以火熱立論，用藥以寒涼為主，后世稱其為寒涼派；張從正認為病由邪生，故治病主要以汗、吐、下三法，攻邪祛病，后世稱其為攻下派；

李杲提出了“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，治療以補益脾胃為主，后世稱其為補土派，并對中醫(yī)營養(yǎng)學的發(fā)展產(chǎn)生了很大的影響；朱丹溪倡“相火論”，謂“陽常有余，陰常不足”，治病多以滋陰降火為主，后世稱其為滋（養(yǎng)）陰派；四家雖立論不同，但各有發(fā)明，都從不同角度豐富了中醫(yī)學的內(nèi)容。6、明清時期：中醫(yī)學得到進一步的完善①《本草綱目》明?李時珍撰。偉大的醫(yī)學家、藥學家，歷時27年完成巨著。載藥1892種，附圖1109幅，附方11000多首。先后被譯成多種文字傳至海外。②《溫疫論》明?吳又可撰，揭示了“溫疫”的傳染途徑是從口鼻而入，突破了前人的六氣致病學說，在世界傳染病歷史上居于先進地位，是一部重要的溫病學著作。③《外感溫熱篇》清?葉天士撰，創(chuàng)立衛(wèi)氣營血辨證，為溫病學的發(fā)展做出了重要貢獻。④《溫病條辨》清?吳鞠通撰，創(chuàng)立三焦辨證，推動了溫病學的形成和發(fā)展。⑤《醫(yī)林改錯》清?王清任撰，糾正古代醫(yī)書在人體解剖方面發(fā)生的錯誤，發(fā)展了瘀血致病的理論，成為早期試圖匯通中西醫(yī)學的代表醫(yī)家之一。⑥其它7、近代與現(xiàn)代：①收集整理前人的學術(shù)成果；②中西匯通研究③運用現(xiàn)代科技研究。中醫(yī)學的繼承與創(chuàng)新：四、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本內(nèi)容陰陽五行、氣血津液、臟腑經(jīng)絡、病因、四診、辨證、預防與治則等。五、中醫(yī)學理論體系的基本特點1、整體觀念：①概念：整體就是統(tǒng)一性和完整性，是指人體自身是一個有機的整體和人與自然環(huán)境統(tǒng)一性的思想。②主要內(nèi)容A人體是一個有機整體：★生理上的整體性：五臟一體觀和形神一體觀，說明結(jié)構(gòu)的完整性及結(jié)構(gòu)與功能的統(tǒng)一性?！锊±砩系恼w性：局部病變與整體病理反映的統(tǒng)一關(guān)系?！镌\治上的整體性：由外察內(nèi)，整體調(diào)節(jié)。B人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性：“天人相應”?！镒匀画h(huán)境的變化對人體生理的影響：四時氣候；晝夜晨昏；地域環(huán)境；★自然環(huán)境的變化對人體病理的影響：四時多發(fā)?。粫円棺兓瘜膊〉挠绊?；地域環(huán)境對發(fā)病的影響?！镒匀画h(huán)境與疾病防治的關(guān)系：C人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性：★社會環(huán)境對人體生理的影響：★社會環(huán)境對人體病理的影響：★社會環(huán)境與疾病防治的關(guān)系：●討論：整體觀念與現(xiàn)代醫(yī)學模式：生物醫(yī)學模式與生物心理社會醫(yī)學模式2、辨證論治①病、證、癥的基本概念★病的基本概念：病，即疾病，是指有特定的病因、發(fā)病形式、病機、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的病理過程?！锇Y的基本概念：是指癥狀和體征，是疾病的臨床表現(xiàn)?！镒C（證候）的基本概念：是指疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成，是中醫(yī)治病的依據(jù)。證的時相性與空間性特征：證反映疾病的階段性本質(zhì)，表明了其時相性特征證反映疾病不同類型的本質(zhì)，表明了它的空間性特征。病、證、癥三者聯(lián)系：癥是構(gòu)成疾病和證候的基本要素，疾病和證候都是由癥狀和體征所組成的；內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征組合在一起，即構(gòu)成了證候；各階段的證候貫穿起來，便是疾病的全過程。②辨證論治的基本概念辨證論治是中醫(yī)疾病和治療疾病的基本原則?！锉孀C的基本概念和思維過程：辨病因，辨病位，辨病性，辨病勢等，是決定“論治”的前提和依據(jù)?！镎撝蔚幕靖拍詈退季S過程：因證立法，隨法選方，據(jù)方施治等，其治療的效果是對“辨證”是否正確的檢驗。③同病異治和異病同治：④辨證與辨病相結(jié)合：★中醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合★中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合五、中醫(yī)學的思維方法①注重宏觀觀察。②注重整體研究。③擅長哲學思維，包括中和思維、類比思維。④強調(diào)功能聯(lián)系。緒論小結(jié)思考題1、整體觀念的基本概念是什么人體的有機整體是怎樣構(gòu)成的2、辨證與論治的基本概念和相互關(guān)系是什么第二章陰陽五行學說概述1、陰陽五行學說的實質(zhì)：是我國古代用以認識自然和解釋自然的宇宙觀和方法論。2、陰陽學說與五行學說：由于陰陽和五行各自具有其系統(tǒng)的理論，因而又稱陰陽學說和五行學說。3、中醫(yī)學與陰陽五行學說：時代背景：陰陽五行學說貫穿于中醫(yī)學理論體系的各個方面，借以說明人類生命的起源、人體的生理功能、病理變化，并用來分析、歸納疾病的本質(zhì)與類型，指導養(yǎng)生、預防、診斷和治療疾病，對中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展起著極為重要的作用，并構(gòu)成了中醫(yī)學理論的重要組成部分。第一節(jié)陰陽學說概述1、陰陽學說：是研究自然界事物的運動規(guī)律，并用于解釋宇宙間事物的發(fā)生發(fā)展變化的一種古代哲學理論。2、中醫(yī)學中的陰陽學說：是陰陽學說滲透到中醫(yī)學領(lǐng)域，并逐漸與中醫(yī)學的具體內(nèi)容融為一體，形成了中醫(yī)學中的陰陽學說。一、陰陽學說的基本概念1、陰陽的基本概念和屬性①陰陽的概念：陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。②事物和現(xiàn)象的陰陽屬性：比類水火的特性來確定：凡類水者皆屬陰，類火者皆屬陽。事物和現(xiàn)象陰陽屬性的規(guī)定：A陽的特性：運動的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的等；B陰的特性：靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的等。③事物陰陽屬性的相對性：A可轉(zhuǎn)化性：需要一定的條件。B無限可分性：可再分陰陽。C因比較的對象不同而異。2、陰陽學說的概念陰陽學說：是通過分析相關(guān)事物的相對屬性或一個事物對立著的雙方的相互關(guān)系及其變化，來認識自然、解釋自然的一種理性知識。中醫(yī)學中的陰陽學說：是用陰陽的運動規(guī)律解釋人體的生命活動，指導養(yǎng)生和臨床實踐的一種基本理論。二、陰陽學說的基本內(nèi)容1、陰陽對立制約：①陰陽相互對立：相反；②陰陽相互制約：抑制、削弱、排斥、斗爭。2、陰陽互根互用：①陰陽互根：互根：相互依存、互為根基。②陰陽互用：互用：相互資生、相互促進。3、陰陽消長：陰陽消長：是指陰陽的運動形式，說明陰陽始終處于不斷的運動變化之中，而且屬于量的變化。此消彼長和此長彼消的消長形式與陰陽的對立制約相關(guān)聯(lián)；陰陽之間的此消彼亦消和此長彼亦長與陰陽的互根互用相聯(lián)系?！瓣庩栂L”與“陰陽平衡”。4、陰陽轉(zhuǎn)化①含義：陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽可以轉(zhuǎn)化為陰。是一個質(zhì)變的過程。②內(nèi)在依據(jù)：陰陽互根互用：③條件：事物發(fā)展的極限階段，即《內(nèi)經(jīng)》曰“重、極、甚”等。總結(jié)：基本內(nèi)容包涵了陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長、陰陽轉(zhuǎn)化四個方面。陰陽對立與互根，是闡明事物的對立統(tǒng)一關(guān)系；陰陽消長與轉(zhuǎn)化，是事物運動變化的基本形式。陰陽的對立統(tǒng)一是在陰陽的不斷消長、轉(zhuǎn)化過程中實現(xiàn)的；而陰陽的消長與轉(zhuǎn)化是以陰陽的對立互根為基礎(chǔ)的。陰陽消長是在陰陽對立、互根基礎(chǔ)上表現(xiàn)的量變過程；陰陽轉(zhuǎn)化是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變，兩者既有區(qū)別，又互相聯(lián)系，不可分割。三、陰陽學說在中醫(yī)學中的應用陰陽學說貫穿在中醫(yī)學理論體系的各個方面。1、說明人體的組織結(jié)構(gòu)：2、概括人體的生理功能：3、闡釋人體的病理變化：陰陽失調(diào)①陰陽偏盛：“陰盛則陽病，陽盛則陰病。陽盛則熱，陰盛則寒”。②陰陽偏衰：“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”。③陰陽互損：“陽損及陰，陰損及陽，陰陽兩虛”。④陰陽轉(zhuǎn)化：4、用于疾病的診斷：5、用于疾病的防治：①指導養(yǎng)生：②確定治療原則：陰陽偏盛的治則：熱者寒之，寒者熱之。陰陽偏衰的治則：虛者補之。③分析歸納藥物性能第二節(jié)五行學說概述1、五行學說：世界是由物質(zhì)構(gòu)成的，并且是物質(zhì)運動和相互作用的結(jié)果，是我國古代唯物主義哲學理論。2、中醫(yī)學中的五行學說：是五行學說運用于中醫(yī)學領(lǐng)域，并逐漸與中醫(yī)學的具體內(nèi)容融為一體，形成了中醫(yī)學中的五行學說。一、五行學說的基本概念1、五行的概念①五行：五：是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)；行：一是指行列、秩序；二是指運動變化。五行：是指木、火、土、金、水及其所構(gòu)成的五大類事物之間的相互聯(lián)系和運動變化②五行的特性：A木的特性:“木曰曲直”，引申為具有生長、升發(fā)、條達、舒暢等的作用和特性的事物及現(xiàn)象，都歸屬于木；B火的特性：“火曰炎上”，引申為具有溫熱、升騰等的作用和特性的事物及現(xiàn)象，都歸屬于火；C土的特性:“土爰稼穡”,引申為凡具有生化、承載、受納等的作用和特性的事物及現(xiàn)象，都歸屬于土；D金的特性:“金曰從革”，引申為具有清潔、肅降、收斂等的作用和特性的事物及現(xiàn)象，都歸屬于金；E水的特性:“水曰潤下”，引申為具有寒涼、滋潤、向下等的作用和特性的事物及現(xiàn)象，都歸屬于水；③事物和現(xiàn)象的五行歸類：A取象比類法：既將事物的特性直接與五行的特性相比較，以確定其五行的歸屬。見表2-1五行屬性推演和歸類表，P12B推演絡繹法：根據(jù)已知事物的五行特性，推演歸納其他相關(guān)的事物，以確定其五行歸屬。見表2-1五行屬性推演和歸類表，P12④“同氣相求”：同一屬性的事物，都存在著相關(guān)的聯(lián)系。2、五行學說的概念：是用五行來闡述人體臟腑生理、病理及與外在環(huán)境的相互關(guān)系，進而指導養(yǎng)生和臨床診斷與治療的一種理論。二、五行學說的基本內(nèi)容①五行生克是指五行之間的正常關(guān)系，從而維持事物生化不息的動態(tài)平衡。A相生：相生的概念：促進、助長和資生。相生的次序：木、火、土、金、水、木。母子關(guān)系：“生我”與“我生”。B相克：相克的概念：克制、制約、抑制。相克次序：木、土、水、火、金、木。所勝與所不勝：“我克”與“克我”。②制化制化：即相互資生，又相互制約。規(guī)律（生中有克，克中有生）：意義：維持協(xié)調(diào)與平衡。③五行乘侮是指五行之間的異?？酥?相克現(xiàn)象。A相乘：相乘的概念：相克太過為害。相乘次序：與相克次序相同。相乘原因：太過與不及兩種原因。B相侮：相侮的概念：反克為害，又稱反克、反侮。相侮次序：與相克的次序相反。相侮原因：太過與不及兩種原因。C相乘與相侮之間的關(guān)系：都是相克異常而致病。④五行母子相及及：連累的意思，是指五行之間相生關(guān)系的異常變化。A母病及子：母能令子虛。B子病及母：子盛致母實（子母皆盛，“子病犯母”）、子盛致母虛（子盛母衰，“子盜母氣”）、子虛致母虛（子母俱虛）。三、五行學說在中醫(yī)學中的應用1、五行學說在生理方面的應用：①說明五臟的生理特點：②說明五臟之間的關(guān)系：相生與相克。③闡釋五臟與自然環(huán)境的關(guān)系：構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)。2、五行學說在病理方面的應用：

①

相生關(guān)系的傳變：主要內(nèi)容：“母病及子”、“子病及母”。②相克關(guān)系的傳變：主要內(nèi)容：“相乘”：木旺乘土（肝氣乘脾）、土虛木乘（脾虛肝乘）；“相侮”：木火刑金（肝火犯肺）。3、五行學說在防治方面的應用：①指導養(yǎng)生：五臟與四季等；②指導臟腑用藥：五味與五臟等；③控制疾病傳變；④確定治則治法：根據(jù)相生規(guī)律確定的治則和治法：“虛則補其母，實則瀉其子”；根據(jù)相克規(guī)律確定的治則和治法：“抑強”與“扶弱”。瀉南補北法（瀉火補水法：腎陰不足，心火偏亢，水火不濟，心腎不交證）；抑木扶土法等。4、五行學說在診斷方面的應用：舉例說明：五色、五味與五臟，口苦與心火等。5、指導針灸取穴：6、情志相勝療法等：思考題（作業(yè)）1、陰陽學說的基本內(nèi)容是什么2、

五行學說的基本內(nèi)容是什么第三章藏象學說第一節(jié)藏象學說概述一、藏象的基本概念1、藏象的概念：藏：是指藏于體內(nèi)的臟腑；象：是指人體體內(nèi)臟腑生理功能和病理變化反應于機體外部的征象。藏象：是指藏于體內(nèi)的臟腑及其生理功能和病理變化表現(xiàn)于外的征象。依據(jù)：“有諸內(nèi)必形諸外”，“司外揣內(nèi)”2、臟腑的概念：①臟腑：人體內(nèi)臟的總稱。②分類：根據(jù)臟腑的生理功能特點，分為臟、腑和奇恒之腑三大類；A臟：心、肺、脾、肝、腎，合稱“五臟”。B腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，合稱“六腑”。C奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。③五臟、六腑、奇恒之腑的形態(tài)與生理特點A五臟共同的生理特點：生化和貯藏精氣，滿而不實；B六腑共同的生理特點：受納和傳化水谷，實而不滿。C奇恒之腑的生理特點：似臟非臟，似腑非腑。3、藏象學說：是通過對人體外部生理、病理現(xiàn)象的觀察，研究臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學說。二、臟象學說的形成1、古代解剖學的認識：2、長期生活實踐的觀察：3、古代哲學思想的滲透：4、醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累：三、臟象學說的特點藏象學說的主要特點是以五臟為中心的整體觀，主要體現(xiàn)在：1、以五臟為中心的人體自身的整體性：五大特殊系統(tǒng)；2、五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性：四、中醫(yī)學臟腑與西方醫(yī)學臟器的關(guān)系“臟腑”是中醫(yī)學特有的概念，與西醫(yī)學“臟器”的概念不同。1、名稱相同但涵義不同；2、中、西醫(yī)的不同涵義：西方醫(yī)學的臟器是解剖意義上器官，是一個形態(tài)學概念。中醫(yī)學中的臟腑不僅是一個解剖學概念，更是一個生理、病理學概念，是在古代解剖學知識基礎(chǔ)上演變成的人體功能系統(tǒng)的概括。第二節(jié)臟腑功能一、心與小腸（附：心包）1、心的主要生理功能：概述：“君主之官”，，主血脈，主神志；心開竅于舌，其華在面，在志為喜，在液為汗；心與小腸相表里。在五行屬火。①心主血脈：心主血與心主脈的涵義：主血是指推動血液運行；主脈是指心氣推動和調(diào)控心臟的搏動和脈管的舒縮。血液循環(huán)系統(tǒng)：心、脈、血；正常運行的三個條件：心氣充沛、血液充盈、脈道通利。②心藏神（主神志、主神明）：A神的涵義：廣義：人體生命活動的外在表現(xiàn)；狹義：人的精神、意識、思維活動，為心所主。B心主持人體的精神、意識、思維活動：為“君主之管”、“五臟六腑之大主”。C心主神志與主血脈的功能密切相關(guān)：血是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。心血不足可導致心神失養(yǎng)。2、心與體液志竅的關(guān)系：①心在體合脈；②心在竅為舌；③心在志為喜；④心在液為汗：“汗為心之液”；⑤其華在面；⑥心氣通于夏；⑦合小腸。4、小腸：主要生理功能：A受盛化物：B泌別清濁：泌別清濁的概念：是指小腸對食物進一步消化后，分別為水谷精微和食物殘渣，將水谷精微吸收，把食物殘渣送到大腸，形成大便，將剩余的水液經(jīng)腎的氣化滲入膀胱，形成尿液，又稱“分清別濁”小腸主液與“利小便即所以實大便”。二、肝與膽 1肝的主要生理功能：概述：“將軍之官”，在五行屬木。①主疏泄：A涵義：疏：疏通；瀉：發(fā)泄、升發(fā)；肝主疏泄：反映了肝具有疏通、調(diào)達、升發(fā)、主動的特性；是指肝氣具有疏通全身氣機，進而促進精血津液的運行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢作用。B主要體現(xiàn)于5個方面：★調(diào)暢氣機：氣機：氣的升降出入運動。肝主疏泄的功能就是調(diào)節(jié)氣的升降出入的平衡，正常情況下稱為“氣機調(diào)暢”?！锎龠M血的運行和津液的輸布代謝：○促進血液的運行：血的運行有賴于氣的推動；○促進津液的輸布代謝：津液的輸布代謝有賴于氣的調(diào)節(jié)?！锎龠M脾胃的運化功能和膽汁的分泌排泄；○肝主疏泄功能的正常是保證脾胃升降功能（運化功能）正常的一個重要條件；○肝主疏泄功能能夠調(diào)節(jié)膽汁的分泌★調(diào)暢情志；★促進女子排卵行經(jīng)與男子排精（調(diào)理沖任）?！鸫龠M女子排卵行經(jīng)：“女子以肝為先天”○促進男子排精：②主藏血：A涵義：是指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。B生理意義4個方面：○濡養(yǎng)肝及筋目；○調(diào)節(jié)血量；○為經(jīng)血之源；女子肝血不足：月經(jīng)量少、閉經(jīng)等○防止出血（收攝血液）。肝不藏血：各種出血癥2肝與體液志竅的關(guān)系：①肝在體合筋：②肝在竅為目：“肝開竅于目”。③肝在志為怒：“大怒傷肝”、“怒則氣上”。④肝在液為淚：“淚為肝之液”。⑤其華在爪：“爪為筋之余”⑥肝氣通于春。⑦在腑合膽。3、膽：①主要生理功能：貯藏和排泄膽汁；主決斷。②為奇恒之腑之一。三、脾與胃1、脾的主要生理功能：概述：“倉廩之官”、“后天之本”，在五行屬土，位于中焦，故脾之氣又稱為中氣。①主運化：A涵義：運：轉(zhuǎn)運輸送；化：消化吸收。是指脾具有把水谷（飲食物）轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。B生理意義2個方面：★運化水谷：“脾為后天之本，氣血生化之源”。“脾為后天之本”在營養(yǎng)學中的特殊意義?！镞\化水液：指脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。②主升清：A涵義：升：上升；清：水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)。脾主升清主要依賴于脾氣：“脾氣主升”、“脾以升為健”。B2個方面的生理意義：★主升清；★升舉內(nèi)臟：病理表現(xiàn)為“中氣下陷”導致的內(nèi)臟下垂。③主統(tǒng)血：A是指脾具有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈中運行，防止溢出脈外的功能?！捌⒐?。B主統(tǒng)血與脾氣密切相關(guān)：氣能攝血。2、脾與體液志竅的關(guān)系：①脾在體合肌肉，主四肢。②脾在竅為口。③脾在志為思：“思慮傷脾”。④脾在液為涎。⑤其華在唇⑥脾氣通于長夏，脾主四時。⑦在腑合胃。3、胃：①主要生理功能：A主受納、腐熟水谷：有“水谷之?！薄ⅰ疤珎}”之稱。B主通降：胃氣以降為和，以通為用。思考題★為什說脾為后天之本其在營養(yǎng)學上有何意義四、肺與大腸1、肺的主要生理功能：概述：“肺為華蓋”、“肺為嬌臟”、“相傅之官”，在五行屬金。①主氣司呼吸：A主呼吸之氣：是指肺是氣體（清氣與濁氣）交換的場所，主呼吸功能；B主一身之氣：是指肺主一身之氣的生成和調(diào)節(jié)全身氣機的作用。②主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道：A宣發(fā)涵義及作用：★宣發(fā)：宣布發(fā)散，指肺氣向上的升宣和向外的布散作用；★宣發(fā)的作用：3個方面○排出體內(nèi)的濁氣；○將脾轉(zhuǎn)輸至肺的水谷精微和津液布散到全身；○宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理的開合，將津液的代謝產(chǎn)物化為汗，排出體外。B肅降涵義及作用：★肅降：清肅下降，指肺氣向下通降和保持呼吸道潔凈的作用；★肅降的作用：3個方面○充分吸入自然界的清氣，并由腎加以攝納；○將清氣和水谷精微向下布散；○清除呼吸道的異物，保持潔凈。宣發(fā)與肅降的關(guān)系：是肺氣升降出入運動的具體表現(xiàn)形式，兩者相互為用。C通調(diào)水道涵義及作用：★通調(diào)水道：疏通、調(diào)節(jié)水液運行的通道（“肺為水之上源”）；★依靠肺氣的宣發(fā)和肅降作用推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。舉例：“宣肺利水”（“提壺揭蓋”）。③朝百脈，主治節(jié)：A朝百脈的涵義及作用：全身血液都通過百脈而流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進行氣體交換后再輸送到全身。B主治節(jié)的涵義及作用：治理調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律、調(diào)節(jié)全身的氣機、推動和調(diào)節(jié)血液的運行和津液的輸布、運行及排泄的作用。2、肺與體液志竅的關(guān)系（生理聯(lián)系）：①肺在體合皮；②肺在竅為鼻（喉為肺之門戶）：“肺開竅于鼻”；③肺在志為悲（憂）：“悲者氣消”；④肺在液為涕；⑤其華在毛：調(diào)節(jié)汗孔。⑥肺氣通于秋。⑦在腑合大腸。3、大腸：主要生理功能：傳化糟粕；大腸主津。五、腎與膀胱（附：三焦）1、腎的主要生理功能：概述：“腰為腎之府”、“先天之本”、“五臟陰陽之本”，在五行屬水。①藏精，主生長、發(fā)育與生殖：A藏精的涵義：★精氣的概念：構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體生長發(fā)育及各種功能的物質(zhì)基礎(chǔ)。★精氣的來源及關(guān)系：“先天之精”與“后天之精”。○“先天之精”：稟受于父母生殖之精，與生俱來，具有促進生長發(fā)育和生殖的功能，故稱“腎為先天之本”；○“后天之精”：后天獲得的精氣?！痍P(guān)系：相互為用。★腎氣的涵義：腎精所化之氣。B主生長發(fā)育及生殖：★腎精腎氣主機體的生長發(fā)育：生、長、壯、老、死與腎精腎氣的盛衰密切相關(guān)；補腎益精：小兒發(fā)育遲緩、抗衰老?！锬I精腎氣主人體的生殖功能男子不育與女子不孕。C腎陰、腎陽為五臟陰陽之本：★腎陰：對五臟具有滋養(yǎng)、濡養(yǎng)作用，也稱元陰、真陰；★腎陽：對五臟具有推動、溫煦作用，也稱元陽、真陽；★久病及腎。②主水：腎具有主持和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能。人體水液代謝：肺、脾、腎。③主納氣：腎氣攝納肺吸入的清氣，保持呼吸深度，對呼吸進行調(diào)節(jié)的作用。“肺為氣之主，腎為氣之根。”病理表現(xiàn)：“腎不納氣”，補腎氣以納氣。2、腎與體液志竅的關(guān)系：①在體為骨、生髓、通腦，其華在發(fā)：“腎主骨”、“齒為骨之余”、“腦為髓之?！?。②在竅為耳和二陰：“腎開竅于耳”、“腎主二便”。③在志為恐：“恐傷腎”。④腎在液為唾。⑤腎氣通于冬。⑥在腑合膀胱。3、膀胱：①主要生理功能：貯尿、排尿。②尿液的生成：為津液所化。③膀胱的病理表現(xiàn)：小便不利或癃閉；尿頻或遺尿。六、奇恒之腑腦、髓（腎）、骨（腎）、脈（心）、膽（六腑）、女子胞。1、腦腦居于顱內(nèi)，由髓匯集而成?！爸T髓者，皆屬于腦”，“腦為髓之?！?。①主要生理功能：主精神、意識、思維和感覺活動；②腦與臟腑的關(guān)系：歸屬于心，并與其他四臟有關(guān)。如“五神”、“五志”等。2、女子胞①主要生理功能：A主月經(jīng)；B孕育胎兒。②女子胞與臟腑的關(guān)系：A與臟腑及天癸的關(guān)系：腎、肝、脾；腎中精氣與天癸、月經(jīng)來潮及絕經(jīng)的關(guān)系；主月經(jīng)與肝藏血、脾為氣血生化之源及統(tǒng)血功能；腎中精氣與孕育胎兒的關(guān)系。B與經(jīng)脈的關(guān)系：與沖、任二脈關(guān)系密切。第三節(jié)臟腑之間的關(guān)系一、臟與臟之間的關(guān)系1、心與肺：主要是氣與血的關(guān)系肺氣助心行血；心血載運濡養(yǎng)肺氣；2、心與脾：主要是血的生成與運行的關(guān)系血的生成在脾；血的運行在心與脾；病理表現(xiàn)：心脾兩虛3、心與肝：主要表現(xiàn)在血和情志兩個方面血液運行和貯藏：心主血與肝藏血、主疏泄；精神情志：心藏神與肝藏血、主疏泄。4、心與腎：主要表現(xiàn)在水與火、精與血兩個方面水火既濟：心腎相交與心腎不交精與血相互資生：5、肺與脾：主要體現(xiàn)在氣的生成和水液代謝兩個方面氣的生成：肺主呼吸而攝納清氣；脾主運化而化生谷氣。水液代謝：肺主通調(diào)水道；脾主運化水液，共同參與水液代謝?！捌樯抵矗螢橘A痰之器”。6、肺與肝：主要表現(xiàn)在氣機的調(diào)節(jié)方面氣機升降：肺主肅降；肝氣升發(fā)。7、肺與腎：主要體現(xiàn)在水液代謝和呼吸運動兩個方面水液代謝：腎主水，肺為水之上源。呼吸運動：“肺為氣之主，腎為氣之根”與“腎不納氣”。8、肝與脾：主要表現(xiàn)在飲食物的運化與血的化生兩個方面飲食物的消化：血的生成：脾生血、統(tǒng)血與肝藏血。9、肝與腎：主要表現(xiàn)在精與血互生和陰液互養(yǎng)兩個方面精血同源：“肝腎同源”“肝腎同源”，同源于脾胃運化水谷精微之化生和充養(yǎng)，且能相互資生。陰液互資：“水能涵木”與“水不涵木”。10、脾與腎：主要表現(xiàn)在先天與后天相互資生和水液代謝兩個方面先天與后天相互資生：脾為后天之本，腎為先天之本。先天溫養(yǎng)后天，后天滋養(yǎng)先天。水液的輸布代謝：脾主運化水液，腎主水。二、臟與腑之間的關(guān)系臟腑陰陽表里配合關(guān)系的體現(xiàn)：①經(jīng)脈絡屬；②生理配合；③病理相關(guān)。1、心與小腸：“心移熱與小腸”。2、肺與大腸：肺氣肅降與大腸傳導功能的關(guān)系：相互為用。3、脾與胃：納運相和：“脾胃為后天之本”。升降相因：脾主升清，胃主降濁。燥濕相濟：脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥。4、肝與膽：同司疏泄5、腎與膀胱：腎的氣化與膀胱的功能。三、腑與腑之間的關(guān)系飲食物的消化、吸收和糟粕排泄的互相聯(lián)系和密切配合?！傲酝橛谩薄ⅰ案∫酝檠a”。第四節(jié)氣、血、津液概述1、氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)；2、氣、血、津液與臟腑經(jīng)絡及組織器官的生理和病理有著密切的關(guān)系。一、氣1、氣的基本概念：①是指構(gòu)成人體和維持人體生命活動的精微物質(zhì)，如水谷之氣、呼吸之氣等；②是指臟腑、經(jīng)絡的生理功能，如臟腑之氣、經(jīng)絡之氣等。二者之間是相互聯(lián)系的。特點：氣的運行不息。2、氣的生成：①物質(zhì)基礎(chǔ)：A先天之精所化生的先天之氣：B水谷之精所化生的水谷之氣：C自然界中的清氣。②相關(guān)臟腑：腎、脾胃、肺。腎：腎為氣之根（根本）脾胃：脾胃為生氣之源；肺：肺為生氣之主重點脾胃。3、氣的運行：①氣機：A氣運動的四種基本形式：升、降、出、入。B氣機：是指氣的升降出入運動，是人體生命活動的標志，主要體現(xiàn)在臟腑和經(jīng)絡的生理活動中，是人體各種生理活動的基礎(chǔ)；C氣機調(diào)暢：是指氣的升降出入運動的協(xié)調(diào)平衡；D氣機失調(diào)：是指氣的升降出入運動的平衡失調(diào)，如氣機不暢、氣滯、氣陷、氣逆、氣閉、氣脫等。氣機止息與生命活動結(jié)束。②臟腑之氣的運動規(guī)律：脾胃為臟腑之氣升降運動的樞紐。4、氣的生理功能：①推動作用：A含義：人體的各種生理功能都有賴于氣的激發(fā)和推動；B病理變化：氣的推動作用減弱。②溫煦作用：A含義：氣對人體具有溫暖、熏蒸的作用；B病理變化：氣的溫煦作用減弱。③防御作用：A含義：護衛(wèi)全身肌表，防御外邪侵襲；全身的抗病能力。B病理變化：氣的防御作用減弱。④固攝作用：A含義：氣對體內(nèi)的精、血、津液等液態(tài)物質(zhì)的具有統(tǒng)攝、控制的作用，防止其流失；B病理變化：氣的固攝作用減弱；C、氣的固攝作用與推動作用是相反相成的兩個方面。⑤氣化作用：A含義：通過氣的運動而產(chǎn)生的各種變化。如：各種新陳代謝。B病理變化：氣化功能異常，可導致各種代謝已常。5、氣的分類：根據(jù)氣的生成、分布和功能特點，而有不同的名稱。①元氣：A概念：是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力，又稱“原氣”、“真氣”。B生成：由腎中精氣所化生，賴后天脾胃運化水谷之精以充養(yǎng)；C分布：元氣發(fā)于腎，通達全身，無處不在；D功能：推動人體的生長發(fā)育，調(diào)節(jié)和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡等組織器官的生理活動。②宗氣：A概念：由肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲食物中運化而來的水谷之精氣在胸中結(jié)合而成。B生成：自然界吸入的清氣和脾胃水谷之精氣；C分布：胸中；D功能：促進肺的呼吸功能和推動氣血的運行。③營氣：A概念：血脈中具有營養(yǎng)作用的氣，又稱榮氣；B生成：脾胃運化的水谷之精氣；C分布：血脈；D功能：化生血液，營養(yǎng)全身，構(gòu)成血液的組成部分。故?！盃I血”并稱。④衛(wèi)氣：A概念：運行于脈外之氣；B生成：脾胃運化的水谷之精氣；C分布：運行于體表；D功能：護衛(wèi)肌表，防御外邪；溫煦全身，潤澤皮毛；調(diào)節(jié)腠理開合、汗液的排泄，維持體溫。二、血1、血的概念：血是循行于脈中的富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)樣物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。血必須在脈中正常運行，才能發(fā)揮其生理功能。2、血的生成：①組成：由營氣和津液組成。②物質(zhì)基礎(chǔ)：主要是水谷精微，此外腎精也可轉(zhuǎn)化為血。③相關(guān)臟腑：脾胃、心肺、肝腎等臟腑。3、血的運行：氣的推動、溫煦作用與固攝作用的協(xié)調(diào)；五臟之氣的作用：心氣、肺氣、脾氣、肝氣；其他因素：血脈的通利、血的寒熱等。4、血的功能：A濡養(yǎng)；B化神。三、津液1、津液的概念：①概念：是機體內(nèi)一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織器官內(nèi)的液體及其正常的分泌物，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)；②津與液的區(qū)別：A津：性質(zhì)較稀，流動性大，主要布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲注于血脈起滋潤作用的；B液：性質(zhì)較稠厚，流動性小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織起濡養(yǎng)作用的。C津與液的關(guān)系：可以互相補充、互相轉(zhuǎn)化，故常津液并稱。2、津液的代謝：①生成：脾、胃、小腸、大腸。②輸布：肺、脾、腎；肝、三焦。③排泄：腎、肺、膀胱、大腸、小腸。④津液的代謝與臟腑：主要與肺、脾、腎三臟有關(guān)。3、津液的功能：①滋潤濡養(yǎng)：津：質(zhì)地較清稀，偏于滋潤肌表、孔竅等；液：質(zhì)地較濃稠，偏于濡養(yǎng)臟腑、關(guān)節(jié)等。②化生血液：“津血同源”。③調(diào)節(jié)陰陽：通過汗液調(diào)節(jié)體溫。④排泄廢物：四、氣、血、津液之間的關(guān)系1、氣與血的關(guān)系概述氣屬陽，血屬陰，氣與血相互資生，相互依存，相互制約，協(xié)調(diào)配合，共同維持人體正常的生理活動。兩者之間的關(guān)系：“氣為血之帥”與“血為氣之母”。①氣為血之帥：體現(xiàn)在三個方面A氣能生血：氣足則血充。病理變化：氣虛不能生血可導致血虛；養(yǎng)生與食療：補氣可以生血。B氣能行血：氣行則血行。病理變化：血行失常：氣虛/氣滯不能行血可導致血瘀；氣機逆亂則血液妄行；養(yǎng)生與食療：血行失常：補氣/理氣以行血；降氣以止血。C氣能攝血：統(tǒng)攝與約束血行脈道。病理變化：氣虛可導致“氣不攝血”、“脾不統(tǒng)血”。養(yǎng)生與食療：補氣以攝血。②血為氣之母：體現(xiàn)在兩個方面A血能載氣：氣依附于血而運行。病理變化：大失血可導致“氣隨血脫”；養(yǎng)生與食療：益氣固脫。B血能養(yǎng)氣：病理變化：血虛兼有氣虛：氣血兩虛；養(yǎng)生與食療：養(yǎng)血益氣。2、氣與津液的關(guān)系：①氣生津液：病理變化：氣陰兩虛；養(yǎng)生與食療：補氣生津/益氣養(yǎng)陰。②氣行（化）津液：病理變化：氣虛/氣滯可導致“氣不化水”、“氣不行水”；養(yǎng)生與食療：補氣以化水，行氣以行水。③氣攝津液：病理變化：氣虛固攝無力，導致津液外泄；養(yǎng)生與食療：補氣固攝。④津液載氣：病理變化：氣隨津脫/津停氣滯；養(yǎng)生與食療：補氣固脫/利水行氣。3、血與津液的關(guān)系：津血同源：血與津液都來源于水谷精氣，兩者可相互滲透，相互轉(zhuǎn)化。津液滲注于脈中，即成為血液的組成部分；血的一部分滲于脈外，又化為津液，故稱“津血同源”。病理變化：耗血傷津：失血過多，津液滲于脈內(nèi)，可致津液不足，出現(xiàn)口渴、尿少、皮膚干燥等；津枯血燥：津液大量耗損，血內(nèi)津液滲于脈外，形成血脈空虛?！皧Z血者無汗，奪汗者無血”的意義：失血之人不宜再采用“汗法”；汗出太多或吐瀉傷津之人不宜再用破血、逐血之法。思考題：試述氣與血的關(guān)系。第四章經(jīng)絡概述經(jīng)絡學說是中醫(yī)理論體系的重要組成部分，在指導中醫(yī)各科的臨床實踐，特別是在針灸、推拿、按摩、氣功等方面具有十分重要的作用。第一節(jié)經(jīng)絡的概念和組成一、經(jīng)絡與經(jīng)絡學說的基本概念1、經(jīng)絡的概念。①經(jīng)絡：是經(jīng)脈和絡脈的總稱，是運行全身氣血，聯(lián)絡臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外，感應傳導信息的通路系統(tǒng)，是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。②經(jīng)脈與絡脈：“經(jīng)脈”是經(jīng)絡系統(tǒng)的主干；“絡脈”是經(jīng)脈別出的分支，錯綜聯(lián)絡，遍布全身。兩者在體內(nèi)的循行方向和分布深淺各有不同。2、經(jīng)絡學說的概念：是研究人體經(jīng)絡系統(tǒng)的生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的學說。3、經(jīng)絡學說的形成：經(jīng)絡是怎樣被中國人發(fā)現(xiàn)的：①“針感”等傳導的觀察：砭石→骨針、石針→毫針；②腧穴療效的總結(jié)；③體表病理現(xiàn)象的推理；④解剖、生理知識的啟發(fā)?！皬狞c到線”。《內(nèi)經(jīng)》奠定了經(jīng)絡學說的基礎(chǔ)。二、經(jīng)絡系統(tǒng)的組成1、經(jīng)脈：包括正經(jīng)與奇經(jīng)。正經(jīng)：是氣血運行的主要通道，有十二條，合稱“十二經(jīng)脈”；奇經(jīng)：有統(tǒng)帥、聯(lián)絡和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用，共有八條，合稱“奇經(jīng)八脈”；十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部：附屬于十二經(jīng)脈。十二經(jīng)別：加強十二經(jīng)脈中相為表里的兩經(jīng)的聯(lián)系，并起補充作用；十二經(jīng)筋和十二皮部：是十二經(jīng)脈與筋肉和體表的連屬部分。2、絡脈：包括別絡、孫絡、浮絡等。別絡：較大的和主要的絡脈，共有“十五別絡”；孫絡：循行于人體淺表部位而常浮現(xiàn)的別絡；浮絡：最細小的絡脈。見P36表4-1經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成簡表第二節(jié)經(jīng)絡的生理功能和應用一、經(jīng)絡的生理功能概述經(jīng)氣：指經(jīng)絡的功能活動。1、溝通表里上下，聯(lián)絡臟腑器官：2、運行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織：3、感應傳導作用：對針刺或其他外部刺激的感覺傳遞和通導作用，如“得氣”、“行氣”現(xiàn)象。4、調(diào)節(jié)機能平衡：二、經(jīng)絡學說的應用1、闡釋病理變化：在疾病情況下，經(jīng)絡就成為傳遞病邪和反映病變的途徑，如外邪侵襲、疾病傳變等。2、指導疾病的診斷：經(jīng)絡的循行部位和臟腑絡屬關(guān)系可以判斷疾病的部位。3、指導臨床治療：①指導針灸、按摩治療；其他：針刺麻醉、耳針、電針、穴位注射、穴位埋線、穴位結(jié)扎等新療法。②指導藥物治療（歸經(jīng)）4、指導養(yǎng)生保?。罕＝【姆?如足三里穴為防病治病的保健強壯穴)、針刺戒煙、針刺減肥等。第三節(jié)十二正經(jīng)一、名稱十二經(jīng)脈即手三陰（肺、心包、心）、手三陽（大腸、三焦、小腸）、足三陽（胃、膽、膀胱）、足三陰（脾、肝、腎）的總稱，是經(jīng)絡學說的主要部分。二、十二經(jīng)脈的循行：見P37-48圖4-1至4-12。三、十二經(jīng)脈的分布規(guī)律：見P49表4-2手三陰經(jīng)從胸腔中的臟，經(jīng)上肢走至手指端交手三陽經(jīng)；手三陽經(jīng)從手指端經(jīng)上肢至頭面部交足三陽經(jīng)；足三陽經(jīng)從頭面部經(jīng)軀干、下肢達足趾端交足三陰經(jīng)；足三陰經(jīng)從足趾經(jīng)下肢上至腹腔之臟再上達胸腔之臟。四、十二經(jīng)脈的走向：見P49圖4-13五、十二經(jīng)脈的交接規(guī)律第四節(jié)奇經(jīng)八脈概述奇經(jīng)八脈的分布循環(huán)不象十二經(jīng)脈那樣規(guī)則，多“別道奇行”，它們與臟腑沒有直接的絡屬；彼此之間沒有表里配合關(guān)系，是十二經(jīng)脈之外的特殊通道，故與正經(jīng)有別而稱為“奇經(jīng)”。一、名稱任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈。二、奇經(jīng)八脈的分布：略。三、奇經(jīng)八脈的功能1、督脈：為“陽脈之?！?，與腎、腦、髓有密切關(guān)系。具有調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血、主司生殖功能等作用。2、任脈：為“陰脈之?！?，具有總?cè)我簧黻幟}，妊養(yǎng)胎兒的功能。3、沖脈：為“十二經(jīng)脈之海”，具有調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，主女子生殖功能，調(diào)節(jié)月經(jīng)，又稱為“血?！钡?。4、帶脈：能約束縱行諸經(jīng)，且能提系胞胎、固護胎兒，主司婦女帶下的作用。5、陰蹺脈、陽蹺脈：有使下肢輕捷、蹺健的作用，且能司眼臉開合和睡眠。6、陰維脈、陽維脈：有“維絡諸陰”與“維絡諸陽”的作用。第五章病因概述1、病因與病因?qū)W說的概念：①病因的概念：是指能破壞人體相對平衡狀態(tài)，導致疾病發(fā)生的原因，又稱致病因素。主要內(nèi)容：六淫、癘氣、七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度、外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過以及先天因素等，反映了病因的多樣性。②病因的分類病因的分類：《內(nèi)經(jīng)》以陰陽分類，漢代張仲景、宋代陳無擇以“三因”分類等?，F(xiàn)代將病因分為外感病因、內(nèi)傷病因、病理產(chǎn)物性病因、其他病因四類。③病因?qū)W說：主要研究病因的性質(zhì)及其致病特點的理論，是中醫(yī)學理論體系的重要組成部分。2、中醫(yī)病因?qū)W的特點：①“辨證求因”、“審癥求因”：中醫(yī)病因?qū)W的主要特點；②病因與病理性產(chǎn)物互為因果；③中醫(yī)病因?qū)W中病因與非病因之間具有相對性。第一節(jié)六淫一、六淫的概念及共同致病特點1、六淫的概念：即風、寒、署、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱，又稱“六邪”。也可理解為是自然界氣候的異常變化（包涵人體正氣不足六氣便成為六淫）。2、六氣與六淫的關(guān)系：①六氣：是指風、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候變化，是萬物生長的條件。②六氣與六淫：以能否致病來區(qū)別，包括太過或不及與人體正氣不足，抵抗力下降兩個方面。3、六淫的共同致病特點：①外感性：由外界侵犯人體，又稱“外感六淫”，所致疾病被稱為“外感病”。②季節(jié)性：具有明顯的季節(jié)性，又稱“時令病”。③區(qū)域性：與區(qū)域、工作、居住等環(huán)境密切相關(guān)。④相兼性：⑤轉(zhuǎn)化性：六淫致病除了氣候因素外，還包括了生物（細菌、病毒等）、物理、化學等多種因素作用于機體所引起的病理反映在內(nèi)。二、六淫各自的性質(zhì)和致病特點1、風邪①風邪的概念：A概念：風侵入人體，導致人體發(fā)病，稱為風邪，是六淫中重要的致病因素，常為各種外感致病因素的先導，故稱為“六淫之首”。B外風與內(nèi)風的區(qū)別：由外感風邪而發(fā)病的稱為外風病證；由臟腑功能失調(diào)所產(chǎn)生的類似風邪致病特點的稱為“內(nèi)風”。②風邪的性質(zhì)和致病特征：A風為陽邪，其性開泄，易襲陽位：具有向上、向外、開泄的特性，B風性主動，善行而數(shù)變：發(fā)病急、變化多、轉(zhuǎn)變快、病位不定的特點。C風為百病之長，易兼諸邪：風邪是外感病的先導。2、寒邪①寒邪的概念：A概念：寒侵入人體，導致人體發(fā)病，稱為寒邪，其致病有傷寒與中寒之別。B外寒與內(nèi)寒的區(qū)別：由外感寒邪而發(fā)病的稱為外寒病證；由臟腑功能失調(diào)所產(chǎn)生的類似寒邪致病特點的病證稱為“內(nèi)寒”。C外寒病中傷寒與中寒的區(qū)別：寒邪傷于肌表，郁遏衛(wèi)陽，稱為“傷寒”；寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣，稱為“中寒”。②寒邪的性質(zhì)和致病特征：A寒為陰邪，易傷陽氣：“陰勝則寒”，“陰勝則陽病”。B寒性凝滯：凝結(jié)阻滯經(jīng)絡氣血的運行，不通則痛，故寒性主痛C寒性收引：收縮氣機、腠理、經(jīng)絡、筋脈而閉塞、攣急，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無汗、肢體屈伸不利等。3、濕邪①濕邪的概念：A概念：濕侵入人體，導致人體發(fā)病，稱為濕邪。B外濕與內(nèi)濕的區(qū)別：由外感濕邪而發(fā)病的稱為外濕病證；由脾失健運、水濕停聚所形成的病證稱為“內(nèi)濕”。②濕邪的性質(zhì)和致病特征：A濕為陰邪，易阻滯氣機，損傷陽氣：最易損傷脾陽。B濕性重濁：表現(xiàn)為重與濁C濕性黏滯：具有兩個方面的含義：一是指癥狀不爽；二是指病程長或反復發(fā)作。D濕性趨下，易襲陰位：4、燥邪①燥邪的概念：A概念：燥侵入人體，導致人體發(fā)病，稱為燥邪，其致病有溫燥與涼燥之別。B外燥與內(nèi)燥的區(qū)別：由外感燥邪而發(fā)病的稱為外燥；由陰液不足所形成的類似于燥邪致病特點的的病證稱為“內(nèi)燥”。C溫燥與涼燥的區(qū)別：溫燥為燥與溫熱結(jié)合致病，涼燥為燥與寒邪結(jié)合致病。②燥邪的性質(zhì)和致病特征：A燥性干澀，易傷津液：陰津虧虛干澀之癥。B燥易傷肺：肺為嬌臟，喜潤惡燥。5、熱（火）邪①熱（火）邪的概念：A概念：熱（火）侵入人體，導致人體發(fā)病，稱為熱（火）邪。B外熱（火）與內(nèi)熱（火）的區(qū)別：由外感熱（火）邪而發(fā)病的稱為外熱（火）；由臟腑陰陽氣血失調(diào)，陽氣亢盛形成的病證稱為內(nèi)熱（火）。C熱與火的區(qū)別：火熱?；旆Q，熱為溫之漸，火為熱之極；熱多屬于外淫；火常由內(nèi)生。②熱（火）邪的性質(zhì)和致病特征：A熱（火）為陽邪，其性炎上：“陽盛則熱”。熱的征象、上部征象、躁動的征象。B熱（火）易傷津耗氣：損傷津液，消耗陽氣。C熱（火）易生風動血：“熱極生風”與迫血妄行。D熱（火）邪易致瘡癰：癰腫瘡瘍。6、暑邪①暑邪的概念：A概念：暑熱侵入人體，導致人體發(fā)病，稱為暑邪。B暑邪與火熱的區(qū)別：具有明顯的季節(jié)性；純屬外邪。②暑邪性質(zhì)和致病特征：A暑為陽邪，其性炎熱：表現(xiàn)一系列陽熱癥狀。B暑性升散，易傷津耗氣：開泄腠理而多汗，損傷津液，消耗陽氣。C暑多挾濕：暑邪常挾濕邪侵犯人體兼見濕的癥狀。第二節(jié)疫癘一、疫癘的基本概念疫癘，又稱異氣、疫氣、癘氣、疫毒等，是一種具有強烈傳染性的外感病邪。二、疫癘的致病特點致病具有發(fā)病急、病情重、癥狀相似、傳染性強，易于流行的特點。第三節(jié)七情內(nèi)傷概述1、內(nèi)傷病因：是指因人的情志或行為不循常度，直接傷及臟腑而發(fā)病的致病因素，是與外感病因相對而言的。2、主要內(nèi)容：七情內(nèi)傷等。一、七情與七情內(nèi)傷的基本概念1、七情：是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志變化。2、七情內(nèi)傷：是指突然、強烈或長期持久的情志刺激，超過了人體本身的正常生理和心理適應能力，使人體氣機紊亂，臟腑陰陽氣血失調(diào)，而導致疾病的發(fā)生。二、七情內(nèi)傷的致病特點1、直接傷及內(nèi)臟：2、影響臟腑氣機：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，驚則氣亂，恐則氣下，思則氣結(jié)，憂則氣郁。3、影響病情變化：A有利于疾病的康復；B加重病情。第四節(jié)痰飲和瘀血概述1、病理產(chǎn)物：在疾病過程中形成的病理產(chǎn)物又成為新的病證發(fā)生的病因，稱為病理產(chǎn)物，也稱繼發(fā)性病因。2、“痰飲”和“瘀血”屬于病理性產(chǎn)物，又稱病理性致病因素或繼發(fā)性致病因素。一、痰飲1、痰飲的概念：①痰飲：是人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。②痰與飲的區(qū)別：－般以較稠濁的稱為痰，清稀者稱為飲。③有形之痰和無形之痰的區(qū)別：有形之痰：是指可見、可觸之有形之痰；無形之痰：只見其征象、不見其形質(zhì)的痰病。2、痰飲的形成：痰飲多由外感六淫、或飲食失宜及七情內(nèi)傷等，使肺、脾、腎等臟腑氣化功能失常，水液代謝障礙，以致水液停滯而成。3、痰飲的致病特點：①阻滯氣血運行：痰飲隨氣而流行，全身無處不至，導致多種病證。②影響水液代謝：進一步影響肺、脾、腎的水液代謝功能。③易于蒙蔽心神：痰迷心竅、痰火擾心等。④致病廣泛，變幻多端：“百病多由痰作崇”，“怪病多痰”。二、瘀血1、瘀血的概念：是指停滯于體內(nèi)的血液，包括離經(jīng)之血或血運不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液?！八姥?。2、瘀血的形成：主要有兩方面①因氣虛（氣虛致瘀）、氣滯（氣滯致瘀）、血寒（血寒致瘀）、血熱（血熱致瘀）等原因，使血行不暢而凝滯；②由于內(nèi)外傷或內(nèi)出血（出血致瘀）等因素而形成。3、瘀血的致病特點：①疼痛：刺痛，痛處固定，拒按，夜間較?。虎谀[塊：出現(xiàn)于體表或內(nèi)臟，固定不移；③出血：血色紫暗挾有瘀塊；④青紫：面色黧黑、肌膚甲錯；唇甲青紫，舌質(zhì)暗紫、瘀斑；舌下靜脈曲張；⑤脈象：細澀或結(jié)代、沉弦。第五節(jié)飲食勞逸、外傷、蟲獸傷害、寄生蟲一、飲食不節(jié)1、饑飽失常：①過饑：②過飽：2、飲食不潔：3、飲食偏嗜：①寒熱偏嗜：②五味偏嗜：“五味所傷”。二、勞逸過度致病1、過勞：①勞力過度（形勞）：勞力過度傷氣；②勞神過度（心勞）：勞神過度傷心脾；③房勞過度（腎勞）：房勞過度耗傷腎精與腎氣。早衰。2、過逸：久不活動則氣血運行不暢，脾胃功能減弱，氣的化生不足。三、外傷四、寄生蟲六、其它：藥邪、醫(yī)過、先天因素等。第六章診法（四診）概述1、診法與診斷①診法：診，是診察，了解的意思；法是方法。②四診：即望、聞、問、切四種診察病情的基本方法③診斷：診，是診察，了解的意思；斷，是分析，判斷的意思。就是對就診者的身體健康或患病情況所做出的一種概括性判斷。2、意義為評價健康或辨證提供依據(jù)。3、中醫(yī)診法的特點司外揣內(nèi)、見微知著、以常達變4、四診合參第一節(jié)望診概述：1、概念：是醫(yī)生運用視覺對人體的全身情況、局部表現(xiàn)、排出物以及舌象等進行有目的地觀察，以測知健康狀況、了解病情的診病方法。2、意義“望而知之者謂之神”。3、特殊診法舌診。一、一般望診主要內(nèi)容：望神、望面色、望形態(tài)1、望神①望神的概念：通過觀察人體生命活動的整體表現(xiàn)來判斷病情的方法。②望神的主要內(nèi)容：四類：A得神：即有神，是精氣充盛，臟腑功能和調(diào)的表現(xiàn)。具體表現(xiàn)：兩目靈活，明亮有神；面色榮潤，含蓄不露；神態(tài)清楚，表情自然；肌肉不削，反應靈敏。B少神：即神氣不足，是精氣不足、神氣欠佳的表現(xiàn)。介于得神和失神之間。C失神：即無神，是精氣虧損、臟腑功能衰敗的表現(xiàn)。具體表現(xiàn)：得神的反面。D假神：是指危重病人精神出現(xiàn)暫時“好轉(zhuǎn)”的假象，說明臟腑精氣極度衰竭，正氣將脫，陰陽即將離決，常為臨終前的預兆。假神與重病好轉(zhuǎn)的鑒別:突然出現(xiàn)與逐漸好轉(zhuǎn)；局部的“好轉(zhuǎn)”與整體好轉(zhuǎn)。E神志異常：即精神失常，包括癲、狂、癇三種。二、望面色望面色：通過觀察病人面部顏色和光澤以診斷疾病的方法1、常色與病色的概念和特點①常色：是指正常的面色，其特點是明潤、含蓄，包括主色和客色兩種。主色與客色：主色是一生不變的膚色，客色則是因客觀條件的變化而發(fā)生相應變化的正常膚色。②病色：是以晦暗、暴露為特點，有善色與惡色之分。善色與惡色：有光明潤澤的為善色，枯槁晦暗的為惡色。2、五色主?、偾嗌憾嘀骱C、血瘀、痛證等。②赤色：主熱證。其中，滿面通紅者為實熱，兩顴潮紅者為虛熱。強調(diào)：赤色不但主熱，有時也主寒證，其特點為面色蒼白，卻時而泛紅如妝、游走不定，為戴陽證，屬真寒假熱證。③黃色：主脾虛氣血不足與濕證。黃疸：一身俱黃者為黃疸，有陰黃與陽黃之分。陰黃與陽黃：黃色鮮明者為陽黃，多為濕熱所致；晦暗者為陰黃，多為寒濕所致。④白色：主虛證、寒證、脫血、氣脫等。特別強調(diào):面色白主虛但不主陰虛。⑤黑色：主腎虛、寒證、痛證、水飲、瘀血等。青色與黑色主病的共同點：寒證、血瘀、痛證等。不同點：青屬木，為肝色，故面青還主驚風；黑屬水，為腎色，故面黑還見于腎虛和水飲等。三、望形態(tài) 是通過望人體形體和姿態(tài)來診察病情的方法。1、望形體形體肥胖：“胖人多陽虛”、“胖人多痰濕”。形體消瘦：“瘦人多陰虛”、“瘦人多火”。2、望姿態(tài)包括異常姿勢和異常動作。四、望頭頸肢體皮膚1、望頭面如望頭發(fā)、望頭顱、望囟門、口眼歪斜等。2、望頸項3、望軀體四肢4、望皮膚①皮膚色澤異常：②皮膚病癥五、望排出物六、望舌：1、概述①望舌：又稱舌診，是通過舌象變化以診察疾病的方法，是中醫(yī)望診的重要內(nèi)容，也是中醫(yī)診法的特色之一，對于臨床辨證論治有重要意義。②舌面的部位與臟腑關(guān)系：③主要內(nèi)容：舌質(zhì)與舌苔④正常舌象：淡紅舌，薄白苔。2、望舌苔舌苔是舌體上面的一層苔狀物，由胃氣所生。望舌苔的主要內(nèi)容：望苔色與望苔質(zhì)。①苔色舌苔的顏色主要提示疾病的性質(zhì)。A白苔：見于正常人也為常見的病理舌苔，主病有表、里、寒、熱，必須結(jié)合苔質(zhì)進行判斷。B黃苔：主病為熱。由于黃苔有薄、厚、膩、燥之分，所以黃苔主熱又有表熱、實熱、濕熱之不同。C灰黑苔：主寒、熱兩個方面的病證。灰黑而潤者為寒，灰黑而燥者為熱。所以舌苔的潤燥是判斷灰黑苔寒熱屬性的主要依據(jù)。②望苔質(zhì)望苔質(zhì)主要觀察舌苔的厚薄、潤燥、膩腐、剝落、真假等方面的變化。A厚薄：以見底、不見底為標準。薄苔為正常舌苔，表證、輕證也見薄黃。厚苔主里，主邪氣盛。B潤燥：主要反映津液的盛虧和輸布情況。C腐膩：膩苔多由濕濁內(nèi)蘊，陽氣被遏；腐苔多因陽熱有余，蒸騰胃中穢濁而致。D剝落：提示胃氣、胃陰枯竭，或氣血兩虛。3、望舌質(zhì)：主要內(nèi)容：舌色、舌形、舌態(tài)①舌色A淡紅舌：正常舌象或疾病較輕，病位較淺，尚未傷及內(nèi)臟氣血。B淡白舌：主氣血不足、陽虛寒證C紅舌：主熱證（實熱與虛熱）D絳舌：主熱盛、陰虛火旺或血瘀E紫舌：主熱證、寒證F青舌：主寒證、瘀血②舌形：主要內(nèi)容：舌體大小、齒痕、點刺、瘀斑、裂紋等。③舌態(tài)：主要內(nèi)容：強硬、痿軟、歪斜、顫動等。第二節(jié)聞診概念：是指醫(yī)生通過用聽覺和嗅覺收集與疾病有關(guān)的聲音與氣味的變化以診察疾病的方法。一、聽聲音1、聲音異常：2、語言異常：3、呼吸聲異常：喘與哮等4、咳嗽異常：5、胃腸異常聲音：嘔吐聲、呃逆、噯氣、腸鳴聲等二、嗅氣味體內(nèi)氣味、分泌物氣味、排泄物氣味等第三節(jié)問診概述：1、問診的意義：張介賓：“診病之要領(lǐng)，臨癥之首務?！?、問診的方法3、問診的一般內(nèi)容：“十問歌”（P71）：“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變，婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗?！币?、問寒熱1、概述：①寒、惡寒與畏寒的概念寒，指病人自覺身寒怕冷。其中，加厚衣被，或近火取暖，寒冷不緩解者，稱為惡寒，多見于表證；加厚衣被，或近火取暖，寒冷可以緩解者，稱為畏寒，見于里寒證。②熱的概念熱指體溫增高或體溫正常而自覺全身或某局部發(fā)熱。2、常見的寒熱類型及臨床意義①惡寒發(fā)熱：指病人惡寒與發(fā)熱同時出現(xiàn)的癥狀，是診斷表證的重要依據(jù)。A、惡寒重、發(fā)熱輕：表寒證；B、發(fā)熱重、惡寒輕：表熱證；C、發(fā)熱輕、惡風：風邪表證。②但熱不寒：指病人只發(fā)熱不覺冷，或反復發(fā)熱者，屬里熱證。③.寒熱往來：寒熱往來是指惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作。為半表半里證的主要特征。④但熱不寒：指病人只發(fā)熱不覺冷，或反復發(fā)熱者，屬里熱證。A、壯熱：B、潮熱：C、低熱：二、問汗1、表證辨汗①表證有汗：見于傷風表證或外感風熱之表熱證②表證無汗：見于外感風寒之表寒證。2、里證辨汗①自汗：氣虛證、陽虛證；②盜汗：陰虛證；③絕汗：亡陰、亡陽；④戰(zhàn)汗：患者先惡寒戰(zhàn)粟而后汗出——正邪劇爭汗出熱退，脈靜身涼——向愈；汗出熱不退，煩躁不安，脈來疾急——病情惡化三、問疼痛1、疼痛產(chǎn)生的原因和機理①“不通則痛”：實性疼痛；②“不榮則痛”：虛性疼痛。2、各種疼痛的性質(zhì)及其意義①

劇痛與隱痛：②脹痛與刺痛：③灼痛與冷痛：④重痛；⑤絞痛⑥其他：3、疼痛的部位①頭痛：實性頭痛與虛性頭痛；太陽經(jīng)頭痛、厥陰經(jīng)頭痛、陽明經(jīng)頭痛和少陽經(jīng)頭痛的部位。②胸痛：③軀體疼痛：④四肢痛：四、問飲食1、飲水情況口不渴：寒證；口渴多飲：熱證；渴不多飲：津液代謝障礙2、進食情況：納呆：多食易饑：饑不欲食：除中：五、問睡眠1、失眠①不易入睡：心腎不交；②睡后易醒：心脾兩虛；③睡后時時驚醒：膽郁痰擾；④夜臥不安：飲食積滯。2、嗜睡①心腎陽虛：②脾氣虛弱：③痰濕困脾：六、問二便1、問大便①泄瀉：溏瀉、痛瀉、五更瀉、滑瀉等；②便秘：虛證與實證；③完谷不化：④便血：遠血與近血；⑤里急后重：⑥肛門氣墜：2、問小便①消渴②淋證③癃閉④余瀝不盡⑤尿失禁七、問經(jīng)帶1、月經(jīng)異常①月經(jīng)先期：②月經(jīng)后期：③月經(jīng)先后不定期：④經(jīng)閉：2、崩漏3、帶下異常第四節(jié)切診概述1、概念：包括脈診與按診兩個部分，是指用手對被檢查者體表一定部位進行觸、摸、按、壓，從而獲得相關(guān)健康與疾病資料的一種診察方法。一、脈診1、脈診：是指運用手指切按被檢查者脈搏以探測脈象、診察健康或病情的一種方法。2、常用脈診部位：寸口3、診脈方法：時間、平臂、布指、平息、舉按尋、單按與總按。4、正常脈象：具有胃、神、根三個特點5、常見脈象及意義：P81-846、真臟脈二、按診第七章辨證概述1、辨證的概念及意義2、癥、證、病的含義及其關(guān)系癥：癥狀與體征，疾病現(xiàn)象；證：一組特定的癥，疾病的本質(zhì)；?。杭膊〉娜^程，與證相互交叉的關(guān)系3、辨證的主要內(nèi)容主要內(nèi)容：八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證；其他內(nèi)容：經(jīng)絡辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等。第一節(jié)八綱辨證概述1、八綱辨證的概念：是以陰陽、表里、寒熱、虛實八個綱領(lǐng)辨別疾病病位、疾性及邪正盛衰的辨證方法。2、八綱辨證的意義：最基本的辨證方法，是各種辨證方法的總綱。一、表里辨證1、表里辨證的概念是辨別病位內(nèi)外和病勢深淺的兩個綱領(lǐng)。2、表證：主要表現(xiàn)3、里證：主要表現(xiàn)4、半表半里證：主要表現(xiàn)5、表證與里證的關(guān)系：表里同病、表證入里等。二、寒熱辨證1、寒熱辨證的概念是辨別疾病性質(zhì)的兩個綱領(lǐng)。2、寒證：主要表現(xiàn)有實寒證和虛寒證。3、熱證：主要表現(xiàn)4、寒證與熱證的關(guān)系：寒熱錯雜、寒熱轉(zhuǎn)化、寒熱真假等。三、虛實辨證1、虛實辨證的概念是辨別邪正盛衰的兩個綱領(lǐng)。2、虛證：主要表現(xiàn)3、實證：主要表現(xiàn)4、虛證與實證的關(guān)系：虛實錯雜、虛實轉(zhuǎn)化、虛實真假等。四、陰陽辨證1、陰陽辨證的概念是八綱辨證的綱領(lǐng)，也包含了陰陽虛證。2、陰證：包括里證、寒證和虛證。3、陽證：包括表證、熱證和實證。4、陰虛證（虛熱證）：主要表現(xiàn)5、陽虛證（虛寒證）：主要表現(xiàn)6、亡陰證：主要表現(xiàn)7、亡陽證：主要表現(xiàn)第二節(jié)氣血津液辨證概述1、氣血津液辨證的概念是指運用氣血津液理論，對氣、血、津液失調(diào)所致病證進行辨證的方法。2、意義：為臟腑辨證打下基礎(chǔ)。3、主要內(nèi)容氣病辨證、血病辨證、津液病辨證。一、氣病辨證3種（含氣陷證）1、氣虛證（含氣陷證）：主要表現(xiàn)2、氣滯證：主要表現(xiàn)3、氣逆證：主要表現(xiàn)二、血病辨證3種1、血虛證：主要表現(xiàn)2、血瘀證：主要表現(xiàn)3、血熱證：主要表現(xiàn)三、氣血同病辨證：4種1、氣血兩虛證：主要表現(xiàn)2、氣滯血瘀證：主要表現(xiàn)3、氣虛失血證：主要表現(xiàn)4、氣隨血脫證：主要表現(xiàn)四、津液病辨證：3種1、津液不足證：主要表現(xiàn)2、水腫3、痰飲證第三節(jié)臟腑辨證概述：1、臟腑辨證的概念是指依據(jù)藏象理論對疾病進行分析歸納，以判斷臟腑病變部位、性質(zhì)、正邪盛衰等情況的一種辨證方法。2、意義主要適用于內(nèi)傷雜病與養(yǎng)生保健。3、具體應用結(jié)合八綱、氣血津液、病因辨證等。4、主要內(nèi)容臟病辨證、腑病辨證、臟腑兼病辨證三部分。一、心與小腸病辨證概述1、心與小腸的主要生理功能2、心病主要表現(xiàn)：心脈與神志兩個方面①心悸、怔忡、心痛、脈結(jié)、代或促；②心煩失眠，多夢，健忘，神昏，神志錯亂等。3、證候分類：①虛證：心氣虛、心血虛、心陰虛、心陽虛等；②實證：心脈痹阻、心火亢盛、痰迷心竅、痰火擾心等。心病常見證候1、心氣虛證、心陽虛證、心陽暴脫證主要表現(xiàn)心氣虛證（心悸、氣虛證表現(xiàn)）心陽虛證（心氣虛證、虛寒證表現(xiàn)）心陽暴脫（心陽虛或心脈痹阻，突見亡陽證）2、心血虛證、心陰虛證主要表現(xiàn)心血虛證與心陰虛證鑒別：兩者均具心悸，失眠，多夢。前者兼血虛證表現(xiàn)，如面、唇、舌質(zhì)淡白，脈細弱；后者兼陰虛熱證表現(xiàn)，如心煩失眠，五心煩熱，潮熱盜汗，顴紅，舌紅少津，脈細數(shù)。3、心脈痹阻證主要表現(xiàn)：心悸怔忡，胸悶疼痛。分類：瘀血痹阻；痰阻心脈；寒凝心脈；氣滯心脈。4、心火亢盛證主要表現(xiàn)：P94心火亢盛與心陰虛證鑒別：相同點：兩者均具火擾心神及熱證表現(xiàn)，如心煩失眠，舌紅脈數(shù)。不同點：前者屬實火，癥見滿面紅赤，口渴，舌尖紅絳，或赤爛疼痛，苔黃，脈數(shù)有力；后者屬虛火，癥見五心煩熱，顴紅，潮熱盜汗，舌紅少苔脈細數(shù)。5、痰迷心竅證主要表現(xiàn)：神志異常6、痰火擾心證主要表現(xiàn)：神志異常痰迷心竅證與痰火擾心證鑒別：相同點：兩者均以神志異常，兼苔膩，脈滑為特點。不同點：前者以意識模糊，或癲、癇為特點；后者以神昏譫語，躁擾狂亂，狂病為特點，兼熱象。二、肺與大腸辨證概述1、肺與大腸的主要生理功能2、肺病主要表現(xiàn)咳嗽，喘息，咯痰，胸痛；水腫，痰飲；喉痛，聲音變異等。3、證候分類：虛證：肺氣虛證、肺陰虛證；實證：痰濁阻肺證、痰熱壅肺證、風寒束肺證、風