婦科腫瘤科個(gè)案-宮頸癌

一例宮頸癌根治術(shù)后陰道出血患者的護(hù)理一、病例簡介患者女性，482IIa2015-7-20CT2.9ug/lTP7-8h，大小便無明顯異常，患者為農(nóng)民，有醫(yī)保無經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。已婚，愛人2術(shù)前陽性體征回報(bào)：BCT2015-7-27CT2.6ug/l。2015-8-25200ml，顏色鮮紅，立即給予云南白藥紗條陰道填塞，后每日更換,并給與靜脈補(bǔ)液輸血治療，并給與心理安慰，后出血逐漸停5ml，2015-9-10二、護(hù)理問題陰道出血：與陰道殘端止血不徹底，腸溶線溶解、吸收不良，感染等有關(guān)客觀依據(jù)：血，約200ml，顏色鮮紅。護(hù)理措施：讓患者靜臥,評估出血速度和出血量。止血，密切觀察出血情況。連接心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征變化。血治療。果蔬菜，保持大便通暢，以免腹壓增高加重出血，同時(shí)給予心理安慰。注意觀察早期休克發(fā)生的代償性生理反應(yīng)并做好解釋,使患者對出血保持會陰墊清潔干燥，血液污染的床單衣物及時(shí)更換。效果評價(jià)：患者陰道填塞云南白藥紗條后出血停止，紗條拔除后未再出血。疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)客觀依據(jù)：患者主訴刀口疼，一動(dòng)就疼6護(hù)理措施：輕輕按壓傷口以減輕疼痛。其他止疼藥物，如嗎啡，同時(shí)監(jiān)測藥物的療效及副作用式分散注意力，減輕不適感。定期進(jìn)行疼痛評估并記錄。1痛，可以忍受。焦慮與患者對疾病認(rèn)知缺乏、病情突然變化有關(guān)客觀依據(jù)：病人緊皺眉頭，主訴擔(dān)心出血反復(fù)，于預(yù)后不良。焦慮量表SAS測評58分護(hù)理措施：漸進(jìn)的為患者講解疾病的相關(guān)知識，樹立其康復(fù)的信心。多鼓勵(lì)患者，樹立積極的面對治療的態(tài)度。相聲，可以建議其買一個(gè)收音機(jī)收聽相聲，緩解焦慮情緒。效果評價(jià)：患者出院時(shí)焦慮SAS評分為22分。潛在并發(fā)癥—輸尿管瘺護(hù)理措施：傾聽患者的主訴，保持患者有效的靜脈通道及有效的循環(huán)血容量，準(zhǔn)確24管道和傷口：嚴(yán)密觀察患者尿液及香煙引流的量、顏色和性質(zhì)，并保持觀察傷口周圍皮膚組織，傷口敷料保持干燥。（5）拔管期護(hù)理:拔尿管后注意病人主訴，注意觀察排尿時(shí)伴隨的癥狀，如腰腹疼痛、排尿困難，排尿量及顏色異常，是否有異道排尿的情況，有無發(fā)熱、畏寒寒戰(zhàn)。效果評價(jià)：住院期間患者未發(fā)生輸尿管瘺。潛在并發(fā)癥—感染導(dǎo)管等有關(guān)護(hù)理措施：通知醫(yī)師。清潔、干燥，觀察傷口局部有無紅腫、滲出、波動(dòng)感等。保持引流管的密閉性，每日更換無菌引流袋。觀察患者有無發(fā)熱、腹部脹痛，引流液的顏色、量及性質(zhì)有無異常等。0.05%21并詳細(xì)記錄。觀察患者有無尿道口疼痛、燒灼感等泌尿系感染癥狀。效果評價(jià)：患者香煙引流管、尿管及負(fù)壓引流管均引流通暢，術(shù)后順利拔除，傷口Ⅰ期愈合，未發(fā)生感染。潛在并發(fā)癥—尿潴留有關(guān)護(hù)理措施：術(shù)后早期保持尿管通常，充分引流。遵醫(yī)囑給予膀胱功能訓(xùn)練。3～43h3～46～10s，連續(xù)5～10min，每日鍛煉3尿管拔除后觀察患者自主排尿的情況，詢問病人有無尿痛，尿頻，尿輔助排尿措施，必