房間隔缺損介入治療技術及規(guī)范化操作課件

房間隔缺損

介入治療技術及規(guī)范化操作中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院國家心血管病中心北京協(xié)和醫(yī)學院

1房間隔缺損

介入治療技術及規(guī)范化操作中國醫(yī)學科學院阜外心血概述操作過程較簡單技術含金量較高風險大并發(fā)癥重超聲依賴性技術規(guī)范化至關重要2概述操作過程較簡單2匯報提綱基本技術和要求大房缺封堵技巧心超聲的依賴性醫(yī)技藝完美結(jié)合基本技術和要求

3匯報提綱基本技術和要求基本技術和要求3一、穿刺與壓迫4一、穿刺與壓迫4附：MR血管造影:瘤和瘺右髂靜脈假性動脈瘤髂股動靜脈正位髂股動脈靜背面5附：MR血管造影:瘤和瘺右髂靜脈假性動脈瘤髂股動靜脈正位附：血腫或假性動脈瘤6附：血腫或假性動脈瘤6二、導管放置到左上肺靜脈7二、導管放置到左上肺靜脈7引入輸送鞘8引入輸送鞘8Attention!氣栓排氣9Attention!氣栓排氣9三、釋放封堵傘LAO60°confirm10三、釋放封堵傘LAO60°confirm101111不可忽視的因素完整的資料臨床知識：癥狀與體征影像資料：超聲和X線平片（肺血）適應證和禁忌證重視X線投照角度安全性和并發(fā)癥12不可忽視的因素完整的資料12X線胸片13X線胸片13重視投照角度和封堵傘形態(tài)LAO60°病例-1病例-214重視投照角度和封堵傘形態(tài)LAO60°病例-1病例-214匯報提綱基本技術和要求大房缺封堵技巧心超聲的依賴性醫(yī)技藝完美結(jié)合15匯報提綱基本技術和要求15Whatshouldwedo?

邊緣良好的ASD封堵術殘端不良型ASD封堵術16Whatshouldwedo?邊緣良好的ASD封堵術大ASD封堵處理方法原位法最常用導管成形法有點難肺靜脈法風險大，不優(yōu)先推薦17大ASD封堵處理方法原位法17I.

原位法：一步到位原位法：不完全釋放左房面，快速釋放腰部和右房面18I.原位法：一步到位原位法：不完全釋放左房面，快速釋放腰部原位法：逆向推送19原位法：逆向推送19II.導管成形法左房內(nèi)完全釋放左右傘，后撤并回收右室傘，反復調(diào)整盡可能平行房間隔，再迅速釋放右室面20II.導管成形法左房內(nèi)完全釋放左右傘，后撤并回收右室傘，反2121III.肺靜脈法封堵傘遠端保留在肺靜脈內(nèi)，先打開右傘再輕拉左房傘風險大，不優(yōu)先推薦22III.肺靜脈法封堵傘遠端保留在肺靜脈內(nèi)，先打開右傘再輕拉匯報提綱基本技術和要求大房缺封堵技巧心超聲的依賴性醫(yī)技藝完美結(jié)合23匯報提綱基本技術和要求23Ultrasound-dependentProcedures王浩提供24Ultrasound-dependentProcedure劍下腔靜脈切面胸骨旁四腔切面大動脈短軸斷切面常見的超聲體位25劍下腔靜脈切面胸骨旁四腔切面大動脈短軸斷切面常見的超聲體位2I、腔靜脈長軸：上下腔緣26I、腔靜脈長軸：上下腔緣26II、四腔心：后上緣+房室瓣緣27II、四腔心：后上緣+房室瓣緣27III、大動脈短軸位：后下緣+主動脈緣28III、大動脈短軸位：后下緣+主動脈緣28匯報提綱基本技術和要求大房缺封堵技巧心超聲的依賴性醫(yī)技藝完美結(jié)合SPA：Skill、PhysicianandArtist29匯報提綱基本技術和要求SPA：Skill、Physician保持桌面和臺面整潔30保持桌面和臺面整潔30無以倫比的藝術享受31無以倫比的藝術享受31經(jīng)驗與體會熟練的X線解剖和心導管技術正確的把握適應證審時度勢、避免無止盡地無效操作盡量減少肺靜脈法和右房內(nèi)釋放重視投照角度和封堵傘形態(tài)重視超聲的指導價值結(jié)論32經(jīng)驗與體會熟練的X線解剖和心導管技術結(jié)論32Thankyouforyourattention!33Thankyouforyourattention!3房間隔缺損

介入治療技術及規(guī)范化操作中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院國家心血管病中心北京協(xié)和醫(yī)學院

34房間隔缺損

介入治療技術及規(guī)范化操作中國醫(yī)學科學院阜外心血概述操作過程較簡單技術含金量較高風險大并發(fā)癥重超聲依賴性技術規(guī)范化至關重要35概述操作過程較簡單2匯報提綱基本技術和要求大房缺封堵技巧心超聲的依賴性醫(yī)技藝完美結(jié)合基本技術和要求

36匯報提綱基本技術和要求基本技術和要求3一、穿刺與壓迫37一、穿刺與壓迫4附：MR血管造影:瘤和瘺右髂靜脈假性動脈瘤髂股動靜脈正位髂股動脈靜背面38附：MR血管造影:瘤和瘺右髂靜脈假性動脈瘤髂股動靜脈正位附：血腫或假性動脈瘤39附：血腫或假性動脈瘤6二、導管放置到左上肺靜脈40二、導管放置到左上肺靜脈7引入輸送鞘41引入輸送鞘8Attention!氣栓排氣42Attention!氣栓排氣9三、釋放封堵傘LAO60°confirm43三、釋放封堵傘LAO60°confirm104411不可忽視的因素完整的資料臨床知識：癥狀與體征影像資料：超聲和X線平片（肺血）適應證和禁忌證重視X線投照角度安全性和并發(fā)癥45不可忽視的因素完整的資料12X線胸片46X線胸片13重視投照角度和封堵傘形態(tài)LAO60°病例-1病例-247重視投照角度和封堵傘形態(tài)LAO60°病例-1病例-214匯報提綱基本技術和要求大房缺封堵技巧心超聲的依賴性醫(yī)技藝完美結(jié)合48匯報提綱基本技術和要求15Whatshouldwedo?

邊緣良好的ASD封堵術殘端不良型ASD封堵術49Whatshouldwedo?邊緣良好的ASD封堵術大ASD封堵處理方法原位法最常用導管成形法有點難肺靜脈法風險大，不優(yōu)先推薦50大ASD封堵處理方法原位法17I.

原位法：一步到位原位法：不完全釋放左房面，快速釋放腰部和右房面51I.原位法：一步到位原位法：不完全釋放左房面，快速釋放腰部原位法：逆向推送52原位法：逆向推送19II.導管成形法左房內(nèi)完全釋放左右傘，后撤并回收右室傘，反復調(diào)整盡可能平行房間隔，再迅速釋放右室面53II.導管成形法左房內(nèi)完全釋放左右傘，后撤并回收右室傘，反5421III.肺靜脈法封堵傘遠端保留在肺靜脈內(nèi)，先打開右傘再輕拉左房傘風險大，不優(yōu)先推薦55III.肺靜脈法封堵傘遠端保留在肺靜脈內(nèi)，先打開右傘再輕拉匯報提綱基本技術和要求大房缺封堵技巧心超聲的依賴性醫(yī)技藝完美結(jié)合56匯報提綱基本技術和要求23Ultrasound-dependentProcedures王浩提供57Ultrasound-dependentProcedure劍下腔靜脈切面胸骨旁四腔切面大動脈短軸斷切面常見的超聲體位58劍下腔靜脈切面胸骨旁四腔切面大動脈短軸斷切面常見的超聲體位2I、腔靜脈長軸：上下腔緣59I、腔靜脈長軸：上下腔緣26II、四腔心：后上緣+房室瓣緣60II、四腔心：后上緣+房室瓣緣27III、大動脈短軸位：后下緣+主動脈緣61III、大動脈短軸位：后下緣+主動脈緣28匯報提綱基本技術和要求大房缺封堵技巧心超聲的依賴性醫(yī)技藝完美結(jié)合SPA：Skill、PhysicianandArtist62匯報提綱基本技術和要求SPA：Skill、Physician保持桌面和臺面整潔63保持桌面和臺面整潔30無以倫比的藝術享受64無以倫比的藝術享受31經(jīng)