半月板縫合術(shù)后康復(fù)計劃

半月板縫合術(shù)后康復(fù)計劃半月板縫合術(shù)后康復(fù)計劃半月板縫合術(shù)后康復(fù)計劃xxx公司半月板縫合術(shù)后康復(fù)計劃文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計，管理制度半月板修復(fù)（縫合、半月板釘及半月板箭等各種固定方式）術(shù)后康復(fù)計劃為達(dá)到令人滿意的康復(fù)治療效果，患者應(yīng)清晰的認(rèn)識自身情況，從而能夠更好的配合醫(yī)生保證實施康復(fù)計劃順利實施。在使用本計劃指導(dǎo)練習(xí)前，應(yīng)仔細(xì)閱讀完全部內(nèi)容，并經(jīng)醫(yī)生許可后再予執(zhí)行。1.本計劃所提供的方法及數(shù)據(jù)均按照一般常規(guī)情況制定，具體執(zhí)行中需視自身條件及手術(shù)情況不同，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。2.功能練習(xí)中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習(xí)停止半小時內(nèi)可消退至原水平，則不會對組織造成損傷，應(yīng)予以耐受。3.肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進(jìn)行下一組。練習(xí)次數(shù)、時間、負(fù)荷視自身情況而定，且應(yīng)同時練習(xí)健側(cè)。肌力的提高是關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素，必須認(rèn)真練習(xí)。4.除手術(shù)肢體制動保護(hù)外，其余身體部位（如上肢、腰腹、健側(cè)腿等）應(yīng)盡可能多地練習(xí)，以確保身體素質(zhì)，提高整體循環(huán)代謝水平，促進(jìn)手術(shù)局部的恢復(fù)。5.早期關(guān)節(jié)活動度（屈、伸）練習(xí)，應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自主進(jìn)行，以免發(fā)生危險。6.活動度練習(xí)后即刻給予冰敷15—20分鐘。如平時或練習(xí)后感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可再冰敷，每日2－3次。7.附錄中帶有陰影一側(cè)為患側(cè)。正文半月板體部、前、后角損傷縫術(shù)后6周內(nèi)患肢皆不負(fù)重且術(shù)后1周內(nèi)不進(jìn)行屈曲練習(xí)，4周內(nèi)被動屈曲練習(xí)在0-90度內(nèi)，4周內(nèi)不進(jìn)行主動屈曲練習(xí)。一．保護(hù)期——術(shù)后1天至4周（一）術(shù)后當(dāng)天及術(shù)后一天：術(shù)后即刻加壓包扎，抬高患肢，予以直夾板固定；麻醉消退后，開始嘗試：1.踝泵——用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)5分／組，1組／小時。（對于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）2.股四頭?。ù笸惹皞?cè)肌群）等長練習(xí)——即大腿肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。（大于500次/每日）3.腘繩?。ù笸群髠?cè)肌群）等長練習(xí)——患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿后側(cè)肌肉繃勁及放松要求同上，大于500次/每日（二）術(shù)后二天：1.開始嘗試直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟離床15㎝處，保持至力竭。10次/組，2—3組/日2.開始各方向抬腿練習(xí)，30次/組，2—4組/日，組間休息30秒。術(shù)后１周：1.繼續(xù)并加強上述力量練習(xí)；（三）術(shù)后２-4周：1.繼續(xù)并加強上述力量練習(xí)；2.開始“踢皮筋”練習(xí)，以加強腿部力量。30次/組，組間休息30秒，4組連續(xù)進(jìn)行，2-3次/日。3.每周被動屈膝角度增加10°左右（一周60°、二周70°、三周80°、四周90°）（四）術(shù)后４周：1.強化力量練習(xí)；2.被動屈膝至90°；3.開始主動屈膝；4.開始練習(xí)旋轉(zhuǎn)小腿，范圍至剛剛自然停止為止；5.開始部分負(fù)重，負(fù)荷大約為體重的三分之一至二分之一；二．恢復(fù)負(fù)重期——術(shù)后5－7周此期不得過多行走，否則極易引發(fā)關(guān)節(jié)腫脹和積液，影響功能恢復(fù)及組織愈合。1.術(shù)后6周，患肢負(fù)重逐漸增加，術(shù)后八周可完全負(fù)重；負(fù)重及平衡練習(xí)——保護(hù)下雙足分離，在微痛范圍內(nèi)左右交替移動重心，逐漸過渡至單腿完全負(fù)重站立，5分/次，2-3次/日。——雙足前后分離，移動重心，逐漸過渡至單腿完全負(fù)重站立。2.術(shù)后5－7周，繼續(xù)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動屈曲練習(xí)，每周10度進(jìn)展，但被動活動角度維持在120°；3.屈伸膝0－30°力量練習(xí)，30次/組，2—4組/日，組間休息30秒；4.屈膝30°半蹲：2分/次，休息5秒，連續(xù)10次為1組，2-3次/日。三．恢復(fù)活動期——術(shù)后8周至8周后1.術(shù)后八周患肢可完全負(fù)重；2.術(shù)后八周可被動屈膝超過120°，并可自行主動膝關(guān)節(jié)活動練習(xí)；3.可開始“勾腿”練習(xí)。以加強大腿后群肌力。應(yīng)靜力練習(xí)，屈至無痛角度保持10—15秒，10次/組，4組/日?？砷_始前后、側(cè)向跨步練習(xí)。20次/組，4組/日。5.固定自行車練習(xí)，無負(fù)荷至輕負(fù)荷。10-20分/次，2次/日。6.運動員術(shù)后三個月可以開始專項運動基本技術(shù)動作的訓(xùn)練。但必須循序漸進(jìn)！※必要時可戴護(hù)膝保護(hù)，但只主張在劇烈運動時使用。五·恢復(fù)運動期：（3個月后）目的：全面恢復(fù)運動或劇烈活動。1逐漸恢復(fù)劇烈活動，或?qū)ｍ椨?xùn)練。2強化肌力，及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。3通過測試，患健肌力達(dá)健側(cè)85%以上，運動中無痛，無明顯腫脹，則可完全恢復(fù)運動。備注：一·屈曲的練習(xí)方法：以下方法按照自身屈曲角度，任選適用的方法，每周1-2次，力求角度有所增長即可。練習(xí)過程中或練習(xí)后如有特殊不適，應(yīng)及時告知醫(yī)生。練習(xí)過程中不得伸直休息，反復(fù)屈伸，否則將影響半月板的愈合，且極易造成腫脹。1坐（或仰臥）位垂腿：（適用于0－95°范圍）坐于躺于床邊，膝以下懸于床外。保護(hù)下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至極限處保護(hù)10分鐘。必要時可于踝關(guān)節(jié)處加負(fù)荷。2仰臥垂腿：（適用于100°以上范圍）仰臥于床上，大腿垂直于床面（雙手抱腿以固定），放松大腿肌肉，使小腿自然下垂,必要時可于踝關(guān)節(jié)處加負(fù)荷（負(fù)荷不應(yīng)過大，否則肌肉不能放松，即無效果）。要求同上。見附錄1—圖9。3坐位“頂墻”：（適用于90－105°范圍）坐椅上，患側(cè)足尖頂墻或固定，緩慢向前移動身體以增大屈膝角度，感疼痛后保持不動，數(shù)分鐘后疼痛消失或降低，再向前移動，至極限。4坐位抱膝：（適用于100°以上范圍）坐在床上，雙手抱住腳踝，使腳跟緩慢接近臀部，術(shù)后第三周開始。開始前測量腳跟與臀部間距離，利用6－8周時間抱至與健側(cè)腿角度相同。此練習(xí)應(yīng)循序漸進(jìn)，切忌盲目冒進(jìn)或畏痛不前。5俯臥屈膝：（適用于110°以上范圍）俯臥位（臉向下趴于床上），雙腿自然伸展，自行握患腿踝關(guān)節(jié)，使膝關(guān)節(jié)屈曲（可用長毛巾或?qū)拵ё酉涤谀_腕處，以便于牽拉）?；蛴伤藥椭^對禁止暴力推拿。二·伸屈的練習(xí)法：術(shù)前存在伸展受限的（腿不能完全伸直）患者，應(yīng)選用以下方法加強練習(xí)。練習(xí)中肌肉及后關(guān)節(jié)的牽拉感及輕微疼痛為正常，不可收縮肌肉對抗，應(yīng)完全放松，否則將會無效。練習(xí)中采用負(fù)荷的重量不宜過大，應(yīng)使患膝敢于放松，持續(xù)至30分鐘至極限，有