胸痛中心數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控課件

胸痛中心數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控XXXX醫(yī)院XXX醫(yī)生胸痛中心數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控XXXX醫(yī)院1目錄數(shù)據(jù)錄入審核流程數(shù)據(jù)范圍時間節(jié)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)分析管理監(jiān)控目錄數(shù)據(jù)錄入2數(shù)據(jù)錄入胸痛中心資料臨床資料病歷、各類表格、治療記錄影像學(xué)、檢驗(yàn)、?？瀑Y料數(shù)據(jù)庫胸痛電子病歷數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（時間節(jié)點(diǎn)）數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)錄入胸痛中心資料臨床資料病歷、各類表格、治療記錄影像學(xué)、3數(shù)據(jù)錄入：整體流程登錄新增患者急救信息胸痛診療患者轉(zhuǎn)歸申請審核審核通過審核歸檔數(shù)據(jù)錄入：整體流程登錄新增患者急救信息胸痛診療患者轉(zhuǎn)歸申請審4數(shù)據(jù)錄入：急救信息錄入界面數(shù)據(jù)錄入：急救信息錄入界面5數(shù)據(jù)錄入-急救信息錄入內(nèi)容發(fā)病時間導(dǎo)致本次接診就醫(yī)的癥狀開始時間通過詢問患者或患者家屬得到，由首診醫(yī)務(wù)人員填寫呼救時間首次呼叫醫(yī)療系統(tǒng)的時間通過詢問患者/家屬或根據(jù)120記錄得到，由首診醫(yī)務(wù)人員填寫病情評估通過查看病歷得到由首診醫(yī)務(wù)人員提供來院方式呼叫（120或其它）/轉(zhuǎn)院/自行來院/院內(nèi)發(fā)病遠(yuǎn)程心電圖患者是否進(jìn)行遠(yuǎn)程心電圖信息傳輸（短信、微信等）通過接收遠(yuǎn)程心電信息的醫(yī)務(wù)人員得到，首診醫(yī)生填寫院前首份心電圖患者在發(fā)病至到達(dá)本院前在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)或救護(hù)車內(nèi)所做心電圖首次醫(yī)療接觸患者發(fā)病后首次就診的相關(guān)信息（單位、人員、時間等）首份心電圖確診時間發(fā)病后?？漆t(yī)生首份心電圖解讀確診時間院內(nèi)首份心電圖患者入院后首份心電圖完成時間生命體征血壓/呼吸/脈搏/意識/心率Killip分級AMI（急性心梗)所致的心力衰竭的臨床分級輔助檢查肌鈣蛋白/抽血時間cTnl/cTnTng/ml或ug/l精確到分鐘血清肌酐Umol/l精確到分鐘患者首次肌鈣蛋白檢查出報(bào)告時間初步診斷非ACS胸痛指非ACS的心源性胸痛診斷中尚不能明確初步診斷初步診斷本院醫(yī)生對患者病情做出的初步診斷STEMI/NSTEMI/UA等放棄治療患者拒絕進(jìn)一步治療，導(dǎo)致無法明確病因診療終止ACS給藥抗血小板首次給藥時間藥品、劑量首次抗凝給藥患者病情確診后是否抗凝給藥時間、藥品、劑量數(shù)據(jù)錄入-急救信息錄入內(nèi)容發(fā)病時間首次醫(yī)療接觸初步診斷6數(shù)據(jù)錄入-胸痛診療數(shù)據(jù)錄入-胸痛診療7數(shù)據(jù)錄入-患者轉(zhuǎn)歸數(shù)據(jù)錄入-患者轉(zhuǎn)歸8目錄數(shù)據(jù)錄入審核流程數(shù)據(jù)范圍時間節(jié)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)分析管理監(jiān)控目錄數(shù)據(jù)錄入9醫(yī)院內(nèi)部建立數(shù)據(jù)管理及審核流程填報(bào)員審核員歸檔員審核通過駁回病歷歸檔修改重提駁回審核通過審核通過醫(yī)院內(nèi)部建立數(shù)據(jù)管理及審核流程填報(bào)員審核員歸檔員審核通過駁回10審核流程操作1.填寫好完整信息后，提交審核2.審核員審核無問題點(diǎn)擊：“審核通過”；有問題點(diǎn)擊“審核拒絕”返回第一狀態(tài)進(jìn)行修正3.審核無問題后，點(diǎn)擊“數(shù)據(jù)存檔”進(jìn)行數(shù)據(jù)保存（存檔后不能再進(jìn)行修改）審核流程操作1.填寫好完整信息后，提交審核2.審核員審核無問11審核流程歸檔員與審核員審核方式相同歸檔員最終審核通過后病歷將自動歸檔病歷歸檔后不可修改審核流程歸檔員與審核員審核方式相同歸檔員最終審核通過后病歷將12目錄數(shù)據(jù)錄入審核流程數(shù)據(jù)范圍時間節(jié)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)分析管理監(jiān)控目錄數(shù)據(jù)錄入13數(shù)據(jù)范圍所有因胸痛就診的患者ACS（STEMI、NSTEMI、UA）主動脈夾層（A型、B型）肺動脈栓塞原因引起的胸痛（非ACS、非心源性）上述患者應(yīng)該是整個來醫(yī)就診的胸痛病人，至少記錄所有急診胸痛的患者（姓名、年齡、診斷、就診時間）數(shù)據(jù)范圍所有因胸痛就診的患者ACS（STEMI、NSTEMI14數(shù)據(jù)范圍：范例數(shù)據(jù)范圍：范例15數(shù)據(jù)范圍所有進(jìn)入醫(yī)院的急性胸痛（明確的創(chuàng)傷性胸痛除外）患者的登記比例應(yīng)不低于75%，應(yīng)包括各類：因急性胸痛就診于門、急診或入院患者的基本信息和最后診斷；ACS患者的登記比例應(yīng)達(dá)到100%；STEMI患者的錄入必須達(dá)到100%，且各項(xiàng)關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)的填報(bào)應(yīng)齊全，關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)的缺失率不能高于10%，其中院內(nèi)時間節(jié)點(diǎn)記錄的有效率應(yīng)達(dá)到100%。STEMI患者的關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)如下：1.發(fā)病時間；2.呼叫120時間；3.到達(dá)本院大門時間；4.首次醫(yī)療接觸時間（救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場或自行來院患者到達(dá)分診臺時間）；5.首份心電圖時間（救護(hù)車入院者為院前首份心電圖，自行來院者為院內(nèi)首份心電圖）；6.心電圖遠(yuǎn)程傳輸時間；7.確診時間；8.開始（溶栓或轉(zhuǎn)運(yùn)PCI）知情同意時間；9.簽署（溶栓或轉(zhuǎn)運(yùn)PCI）知情同意書時間；10.溶栓開始時間；11.轉(zhuǎn)出患者離開醫(yī)院大門時間。數(shù)據(jù)資料的溯源性：確保STEMI患者的上述關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)可以溯源，其中發(fā)病時間、呼叫120、到達(dá)醫(yī)院等時間應(yīng)能從急診病歷（電子病歷或復(fù)印件）、入院病歷、首次病程記錄、心電圖紙、檢驗(yàn)報(bào)告、病情告知或知情同意書等原始記錄中溯源，并要求盡可能精確到分鐘。數(shù)據(jù)范圍所有進(jìn)入醫(yī)院的急性胸痛（明確的創(chuàng)傷性胸痛除外）患者的16目錄數(shù)據(jù)錄入審核流程數(shù)據(jù)范圍時間節(jié)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)分析管理監(jiān)控目錄數(shù)據(jù)錄入17時間節(jié)點(diǎn)時間要求是胸痛中心建設(shè)的關(guān)鍵直接PCI轉(zhuǎn)診PCIFMC-to-B﹤90minFMC-to-B﹤120minD-to-B﹤90min時間節(jié)點(diǎn)時間要求是胸痛中心建設(shè)的關(guān)鍵直接PCI轉(zhuǎn)診PCIFM18時間節(jié)點(diǎn)時鐘的統(tǒng)一相關(guān)人員、設(shè)備、各種場合時間的管理時間節(jié)點(diǎn)定義、記錄分析與改進(jìn)時間節(jié)點(diǎn)時鐘的統(tǒng)一相關(guān)人員、設(shè)備、各種場合時間的管理時間節(jié)點(diǎn)19時間節(jié)點(diǎn)時間統(tǒng)一及管理的要求胸痛中心數(shù)據(jù)庫的靈魂是時間管理數(shù)據(jù)已建立時鐘統(tǒng)一方案和時鐘統(tǒng)一管理制度，并能提供落實(shí)時鐘統(tǒng)一管理制度的客觀記錄時間節(jié)點(diǎn)的記錄要貫穿診治的全過程人工記錄時間要統(tǒng)一，設(shè)備時間要統(tǒng)一時間軸不能有邏輯錯誤時間節(jié)點(diǎn)時間統(tǒng)一及管理的要求胸痛中心數(shù)據(jù)庫的靈魂是時間管理數(shù)20時間節(jié)點(diǎn)發(fā)病現(xiàn)場調(diào)度指揮中心轉(zhuǎn)運(yùn)中醫(yī)院相關(guān)科室接到呼叫時間處理呼叫時間發(fā)出指令時間出車時間到達(dá)現(xiàn)場時間第一份12導(dǎo)聯(lián)ECG時間靜脈開通時間給予雙抗時間（如：一包藥）離開現(xiàn)場時間到達(dá)醫(yī)院時間到達(dá)醫(yī)院進(jìn)門時間首次醫(yī)學(xué)接觸時間心電圖完成時間專科會診時間影像學(xué)檢查時間檢驗(yàn)時間進(jìn)入導(dǎo)管室時間導(dǎo)管進(jìn)針時間球囊打開時間患者發(fā)病時間患者呼救時間第一份ECG時間EMS人員到達(dá)時間EMS轉(zhuǎn)運(yùn)時間時間節(jié)點(diǎn)發(fā)病現(xiàn)場調(diào)度指揮中心轉(zhuǎn)運(yùn)中醫(yī)院相關(guān)科室接到呼叫時間出21時間節(jié)點(diǎn)院前發(fā)病呼救FMCECGECG傳輸確診給予DAPT導(dǎo)管室到達(dá)醫(yī)院到達(dá)導(dǎo)管室急診到達(dá)醫(yī)院FMCECG傳輸ECG抽血肌鈣蛋白報(bào)告?？茣\確診給予DAPT導(dǎo)管室啟動患者到達(dá)導(dǎo)管室導(dǎo)管室啟動導(dǎo)管室手術(shù)人員到達(dá)簽署知情同意書達(dá)到導(dǎo)管室開始穿刺造影球囊擴(kuò)張溶栓開始溶栓結(jié)束時間節(jié)點(diǎn)院前發(fā)病呼救FMCECGECG傳輸確診給予DAPT導(dǎo)22目錄數(shù)據(jù)錄入審核流程數(shù)據(jù)范圍時間節(jié)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)分析管理監(jiān)控目錄數(shù)據(jù)錄入23統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)分析24統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)分析25統(tǒng)計(jì)分析發(fā)病呼救轉(zhuǎn)運(yùn)救治統(tǒng)計(jì)分析發(fā)病呼救轉(zhuǎn)運(yùn)救治26目錄數(shù)據(jù)錄入審核流程數(shù)據(jù)范圍時間節(jié)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)分析管理監(jiān)控目錄數(shù)據(jù)錄入27質(zhì)量監(jiān)控核查中常見的問題臨床基本資料不齊全（現(xiàn)病史病程記錄）記錄不及時，資料與實(shí)際差距較大沒有建立診療時間的節(jié)點(diǎn)記錄的制度各環(huán)節(jié)交接脫節(jié)（院前與院內(nèi)、院內(nèi)各部門）數(shù)據(jù)采集方法落后人為因素影響較大人為因素影響較大質(zhì)量監(jiān)控核查中常見的問題臨床基本資料不齊全（現(xiàn)病史病程記錄）28質(zhì)量監(jiān)控質(zhì)量監(jiān)控29質(zhì)量監(jiān)控杜絕造假、防止漏填、減少填寫錯誤是提髙數(shù)據(jù)質(zhì)量的關(guān)鍵。在現(xiàn)場核查中若發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)造假將取消本次申請資格已經(jīng)通過認(rèn)證的單位在飛行核查時若第一次發(fā)現(xiàn)造假將發(fā)出黃牌警告，2次以上將取消認(rèn)證資格。及時收集、保存原始資料，已被核查，要強(qiáng)化“沒有記錄就沒有發(fā)生“的概念。數(shù)據(jù)填寫分工明確，首診負(fù)責(zé)制。分級管理，建議有專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)管理。定期舉辦質(zhì)控會議、進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)。質(zhì)量監(jiān)控杜絕造假、防止漏填、減少填寫錯誤是提髙數(shù)據(jù)質(zhì)量的關(guān)鍵30質(zhì)量監(jiān)控重視原始記錄資料的收集和保存“樹立“沒有記錄就沒有發(fā)生的概念。現(xiàn)場核查過程中要對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行隨機(jī)抽樣核查質(zhì)量監(jiān)控重視原始記錄資料的收集和保存“樹立“沒有記錄就沒有發(fā)31Thankyou!Thankyou!32胸痛中心數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控XXXX醫(yī)院XXX醫(yī)生胸痛中心數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控XXXX醫(yī)院33目錄數(shù)據(jù)錄入審核流程數(shù)據(jù)范圍時間節(jié)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)分析管理監(jiān)控目錄數(shù)據(jù)錄入34數(shù)據(jù)錄入胸痛中心資料臨床資料病歷、各類表格、治療記錄影像學(xué)、檢驗(yàn)、?？瀑Y料數(shù)據(jù)庫胸痛電子病歷數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（時間節(jié)點(diǎn)）數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)錄入胸痛中心資料臨床資料病歷、各類表格、治療記錄影像學(xué)、35數(shù)據(jù)錄入：整體流程登錄新增患者急救信息胸痛診療患者轉(zhuǎn)歸申請審核審核通過審核歸檔數(shù)據(jù)錄入：整體流程登錄新增患者急救信息胸痛診療患者轉(zhuǎn)歸申請審36數(shù)據(jù)錄入：急救信息錄入界面數(shù)據(jù)錄入：急救信息錄入界面37數(shù)據(jù)錄入-急救信息錄入內(nèi)容發(fā)病時間導(dǎo)致本次接診就醫(yī)的癥狀開始時間通過詢問患者或患者家屬得到，由首診醫(yī)務(wù)人員填寫呼救時間首次呼叫醫(yī)療系統(tǒng)的時間通過詢問患者/家屬或根據(jù)120記錄得到，由首診醫(yī)務(wù)人員填寫病情評估通過查看病歷得到由首診醫(yī)務(wù)人員提供來院方式呼叫（120或其它）/轉(zhuǎn)院/自行來院/院內(nèi)發(fā)病遠(yuǎn)程心電圖患者是否進(jìn)行遠(yuǎn)程心電圖信息傳輸（短信、微信等）通過接收遠(yuǎn)程心電信息的醫(yī)務(wù)人員得到，首診醫(yī)生填寫院前首份心電圖患者在發(fā)病至到達(dá)本院前在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)或救護(hù)車內(nèi)所做心電圖首次醫(yī)療接觸患者發(fā)病后首次就診的相關(guān)信息（單位、人員、時間等）首份心電圖確診時間發(fā)病后?？漆t(yī)生首份心電圖解讀確診時間院內(nèi)首份心電圖患者入院后首份心電圖完成時間生命體征血壓/呼吸/脈搏/意識/心率Killip分級AMI（急性心梗)所致的心力衰竭的臨床分級輔助檢查肌鈣蛋白/抽血時間cTnl/cTnTng/ml或ug/l精確到分鐘血清肌酐Umol/l精確到分鐘患者首次肌鈣蛋白檢查出報(bào)告時間初步診斷非ACS胸痛指非ACS的心源性胸痛診斷中尚不能明確初步診斷初步診斷本院醫(yī)生對患者病情做出的初步診斷STEMI/NSTEMI/UA等放棄治療患者拒絕進(jìn)一步治療，導(dǎo)致無法明確病因診療終止ACS給藥抗血小板首次給藥時間藥品、劑量首次抗凝給藥患者病情確診后是否抗凝給藥時間、藥品、劑量數(shù)據(jù)錄入-急救信息錄入內(nèi)容發(fā)病時間首次醫(yī)療接觸初步診斷38數(shù)據(jù)錄入-胸痛診療數(shù)據(jù)錄入-胸痛診療39數(shù)據(jù)錄入-患者轉(zhuǎn)歸數(shù)據(jù)錄入-患者轉(zhuǎn)歸40目錄數(shù)據(jù)錄入審核流程數(shù)據(jù)范圍時間節(jié)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)分析管理監(jiān)控目錄數(shù)據(jù)錄入41醫(yī)院內(nèi)部建立數(shù)據(jù)管理及審核流程填報(bào)員審核員歸檔員審核通過駁回病歷歸檔修改重提駁回審核通過審核通過醫(yī)院內(nèi)部建立數(shù)據(jù)管理及審核流程填報(bào)員審核員歸檔員審核通過駁回42審核流程操作1.填寫好完整信息后，提交審核2.審核員審核無問題點(diǎn)擊：“審核通過”；有問題點(diǎn)擊“審核拒絕”返回第一狀態(tài)進(jìn)行修正3.審核無問題后，點(diǎn)擊“數(shù)據(jù)存檔”進(jìn)行數(shù)據(jù)保存（存檔后不能再進(jìn)行修改）審核流程操作1.填寫好完整信息后，提交審核2.審核員審核無問43審核流程歸檔員與審核員審核方式相同歸檔員最終審核通過后病歷將自動歸檔病歷歸檔后不可修改審核流程歸檔員與審核員審核方式相同歸檔員最終審核通過后病歷將44目錄數(shù)據(jù)錄入審核流程數(shù)據(jù)范圍時間節(jié)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)分析管理監(jiān)控目錄數(shù)據(jù)錄入45數(shù)據(jù)范圍所有因胸痛就診的患者ACS（STEMI、NSTEMI、UA）主動脈夾層（A型、B型）肺動脈栓塞原因引起的胸痛（非ACS、非心源性）上述患者應(yīng)該是整個來醫(yī)就診的胸痛病人，至少記錄所有急診胸痛的患者（姓名、年齡、診斷、就診時間）數(shù)據(jù)范圍所有因胸痛就診的患者ACS（STEMI、NSTEMI46數(shù)據(jù)范圍：范例數(shù)據(jù)范圍：范例47數(shù)據(jù)范圍所有進(jìn)入醫(yī)院的急性胸痛（明確的創(chuàng)傷性胸痛除外）患者的登記比例應(yīng)不低于75%，應(yīng)包括各類：因急性胸痛就診于門、急診或入院患者的基本信息和最后診斷；ACS患者的登記比例應(yīng)達(dá)到100%；STEMI患者的錄入必須達(dá)到100%，且各項(xiàng)關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)的填報(bào)應(yīng)齊全，關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)的缺失率不能高于10%，其中院內(nèi)時間節(jié)點(diǎn)記錄的有效率應(yīng)達(dá)到100%。STEMI患者的關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)如下：1.發(fā)病時間；2.呼叫120時間；3.到達(dá)本院大門時間；4.首次醫(yī)療接觸時間（救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場或自行來院患者到達(dá)分診臺時間）；5.首份心電圖時間（救護(hù)車入院者為院前首份心電圖，自行來院者為院內(nèi)首份心電圖）；6.心電圖遠(yuǎn)程傳輸時間；7.確診時間；8.開始（溶栓或轉(zhuǎn)運(yùn)PCI）知情同意時間；9.簽署（溶栓或轉(zhuǎn)運(yùn)PCI）知情同意書時間；10.溶栓開始時間；11.轉(zhuǎn)出患者離開醫(yī)院大門時間。數(shù)據(jù)資料的溯源性：確保STEMI患者的上述關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)可以溯源，其中發(fā)病時間、呼叫120、到達(dá)醫(yī)院等時間應(yīng)能從急診病歷（電子病歷或復(fù)印件）、入院病歷、首次病程記錄、心電圖紙、檢驗(yàn)報(bào)告、病情告知或知情同意書等原始記錄中溯源，并要求盡可能精確到分鐘。數(shù)據(jù)范圍所有進(jìn)入醫(yī)院的急性胸痛（明確的創(chuàng)傷性胸痛除外）患者的48目錄數(shù)據(jù)錄入審核流程數(shù)據(jù)范圍時間節(jié)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)分析管理監(jiān)控目錄數(shù)據(jù)錄入49時間節(jié)點(diǎn)時間要求是胸痛中心建設(shè)的關(guān)鍵直接PCI轉(zhuǎn)診PCIFMC-to-B﹤90minFMC-to-B﹤120minD-to-B﹤90min時間節(jié)點(diǎn)時間要求是胸痛中心建設(shè)的關(guān)鍵直接PCI轉(zhuǎn)診PCIFM50時間節(jié)點(diǎn)時鐘的統(tǒng)一相關(guān)人員、設(shè)備、各種場合時間的管理時間節(jié)點(diǎn)定義、記錄分析與改進(jìn)時間節(jié)點(diǎn)時鐘的統(tǒng)一相關(guān)人員、設(shè)備、各種場合時間的管理時間節(jié)點(diǎn)51時間節(jié)點(diǎn)時間統(tǒng)一及管理的要求胸痛中心數(shù)據(jù)庫的靈魂是時間管理數(shù)據(jù)已建立時鐘統(tǒng)一方案和時鐘統(tǒng)一管理制度，并能提供落實(shí)時鐘統(tǒng)一管理制度的客觀記錄時間節(jié)點(diǎn)的記錄要貫穿診治的全過程人工記錄時間要統(tǒng)一，設(shè)備時間要統(tǒng)一時間軸不能有邏輯錯誤時間節(jié)點(diǎn)時間統(tǒng)一及管理的要求胸痛中心數(shù)據(jù)庫的靈魂是時間管理數(shù)52時間節(jié)點(diǎn)發(fā)病現(xiàn)場調(diào)度指揮中心轉(zhuǎn)運(yùn)中醫(yī)院相關(guān)科室接到呼叫時間處理呼叫時間發(fā)出指令時間出車時間到達(dá)現(xiàn)場時間第一份12導(dǎo)聯(lián)ECG時間靜脈開通時間給予雙抗時間（如：一包藥）離開現(xiàn)場時間到達(dá)醫(yī)院時間到達(dá)醫(yī)院進(jìn)門時間首次醫(yī)學(xué)接觸時間心電圖完成時間?？茣\時間影像學(xué)檢查時間檢驗(yàn)時間進(jìn)入導(dǎo)管室時間導(dǎo)管進(jìn)針時間球囊打開時間患者發(fā)病時間患者呼救時間第一份ECG時間EMS人員到達(dá)時間EMS轉(zhuǎn)運(yùn)時間時間節(jié)點(diǎn)發(fā)病現(xiàn)場調(diào)度指揮中心轉(zhuǎn)運(yùn)中醫(yī)院相關(guān)科室接到呼叫時間出53時間節(jié)點(diǎn)院前發(fā)病呼救FMCECGECG傳輸確診給予DAPT導(dǎo)管室到達(dá)醫(yī)院到達(dá)導(dǎo)管室急診到達(dá)醫(yī)院FMCECG傳輸ECG抽血肌鈣蛋白報(bào)告專科會診確診給予DAPT導(dǎo)管室啟動