護(hù)理專項(xiàng)檢查

消毒隔離質(zhì)量管理專項(xiàng)檢查記錄消毒隔離質(zhì)量管理專項(xiàng)檢查記錄檢查日期：2015.年8月30日內(nèi)\容科 \、室感染組活動(dòng)記錄無(wú)菌包霧化器麻醉管消毒物品氧氣濕化瓶引流瓶冰箱每月1次內(nèi)容記錄規(guī)范在有效期內(nèi)包布清潔無(wú)破損器械清潔無(wú)血跡藥壺清潔無(wú)污漬螺紋，管用一消毒有消毒登記在有效期內(nèi)使用有開啟時(shí)間浸泡消毒液濃度合要求干燥保存有消毒日期吸氧管接頭有保護(hù)裝置清潔無(wú)異味藥品在有效期內(nèi)無(wú)食物存儲(chǔ)門診VVVVVVVVVVVVVVVV泌尿科VVVVVVVVVVVVVVVV婦科VVVVVVVVVVVVVVVV二病區(qū)VVVVVVXVVVVVVVVV三病區(qū)VVVVVVVVVVVXVVVV四病區(qū)VVVVVVVXVVVXVVVV五、六病區(qū)VVVVVVXVVVVXVVVV口腔科VVVVVVVVVVVVVVVV五官科VVVVVVVVVVVVVVVV手術(shù)室VVVVVVVVVVVVVVVV人流室VVVVVVVVVVVVVVVV供應(yīng)室VVVVVVVVVVVVVVVV檢查者簽名：龔林芳顧霞云1、存在問題：二病區(qū)霧化器消毒無(wú)登記；三病區(qū)氧氣濕化瓶、霧化器、引流瓶消毒無(wú)登記；四病區(qū)碘伏過(guò)期，引流瓶消毒日期與消毒登記日期不一致；五、六病區(qū)三病區(qū)氧氣濕化瓶、霧化器、消毒無(wú)登記。2、 原因分析：對(duì)氧氣濕化瓶、霧化器、引流瓶消毒院感科、護(hù)理部未作統(tǒng)一要求。消毒液過(guò)期是護(hù)士長(zhǎng)督查不到位。分管責(zé)任人工作責(zé)任心不強(qiáng)3、整改措施：護(hù)理部召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議并規(guī)定消毒登記統(tǒng)一要求，各科室認(rèn)真執(zhí)行， 護(hù)理部、醫(yī)感科、各科護(hù)士長(zhǎng)跟蹤落實(shí)情況。搶救器械完備狀態(tài)專項(xiàng)檢查記錄搶救器械完備狀態(tài)專項(xiàng)檢查記錄歡迎下載 歡迎下載 供應(yīng)室壓力鍋?lái)敳坑谢覊mVV檢查者簽名：許燕潘榮榮1、 存在問題：二病區(qū)紅光治療儀不清潔；四病區(qū)吸引器不清潔；供應(yīng)室壓力鍋?lái)敳坑谢覊m2、 原因分析：儀器保養(yǎng)不到位，常規(guī)清潔工作沒做好3、 整改措施：立即整改，平時(shí)保持。輸液及加藥專項(xiàng)檢查記錄檢查日期：2015年8月30日被查科室輸液巡視卡記錄滴速調(diào)節(jié)配藥情況密封瓶藥物抽吸項(xiàng)目填寫齊全簽名規(guī)范記錄滴速實(shí)際滴速正負(fù)誤差現(xiàn)配現(xiàn)用加藥簽名加藥簽時(shí)間抽檢藥物名稱抽吸干凈有殘留藥液門診VV70700VVV頭抱他啶V無(wú)62653克林霉素V無(wú)泌尿科VV68702VVV克林霉素V無(wú)65661五水頭抱V無(wú)婦科VV65623VVV阿奇霉素V無(wú)62653克林霉素V無(wú)二病區(qū)VV708212VVV克林霉素欠干凈0.3ml72808復(fù)達(dá)欣V無(wú)三病區(qū)VV68768VVV克林霉素V無(wú)72764阿奇霉素V無(wú)四病區(qū)VV65683VVV頭抱曲松欠干凈0.2ml68768克林霉素V無(wú)五病區(qū)VV66624VVV頭抱曲松V無(wú)65605克林霉素V無(wú)六病區(qū)VV65683VVV頭抱他啶欠干凈0.7ml60688噢美拉唑V無(wú)人流室VV65623VV無(wú)「克林霉素V無(wú)檢查者簽名：彭霽羅梅

1、 存在問題：二、四、六病區(qū)有吸藥不干凈的情況，不能保證用藥劑量的準(zhǔn)確性。2、 原因分析：護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，吸藥不干凈，治療劑量不準(zhǔn)確影響病人的療效3、 整改措施：加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)多檢查督促。科室備用藥品的存放和保管專項(xiàng)檢查檢查日期：2015年8月30日\(chéng) 檢\ 查\ 項(xiàng)科\毒 麻精神藥品高危藥品其它藥品班班交接有記錄基數(shù)量與現(xiàn)存數(shù)量相符在有效期內(nèi)原盒裝單獨(dú)存放有警示標(biāo)識(shí)在有效期內(nèi)內(nèi)、夕卜注射藥品分開存放原盒裝存放藥品與外包裝一致有近效期警示標(biāo)識(shí)藥品無(wú)過(guò)期及變質(zhì)門診VVVVVVVVV泌尿科無(wú)毒麻、精神藥品VVVVVVV婦科無(wú)毒麻、精神藥品VVVVVVV二病區(qū)VVVVVVVVV三病區(qū)暫時(shí)未備V無(wú)VVVVV四病區(qū)VVVVVVVVVV

五病區(qū)VVVVVVVVVV六病區(qū)VVVVVVVVVV人流室毒麻藥品由麻醉科管理V無(wú)VVVVV手術(shù)室VVVV不一致不全V檢查者簽名：許 燕江海紅1、 存在問題：人流術(shù)治療盤付腎上腺素?zé)o警示標(biāo)識(shí)；手術(shù)室備用藥品

部分沒有原包裝，有的外包裝與內(nèi)藥品不一致，少數(shù)藥品近效期無(wú)標(biāo)識(shí)2、 原因分析：安全意識(shí)不強(qiáng)，為圖方便將藥品外包裝在未使用前取掉,對(duì)藥品檢查管理不到位3、 整改措施：加強(qiáng)藥品的儲(chǔ)備、使用管理，存在問題及時(shí)整改到位。護(hù)士長(zhǎng)工作（臺(tái)賬）管理專項(xiàng)檢查記錄檢查日期：2015年8月30日\(chéng)檢\ 查\ 項(xiàng)科1 目每月報(bào)表臺(tái) 賬學(xué)習(xí)筆記（個(gè)人）備注每月5號(hào)上報(bào)上報(bào)不及時(shí)按照規(guī)定時(shí)間次數(shù)要求完成各種記錄規(guī)范臺(tái)賬內(nèi)容科室學(xué)習(xí)記錄護(hù)理部組織學(xué)習(xí)記錄有會(huì)議時(shí)間參加者簽名未參加者閱后簽名記錄規(guī)范全面內(nèi)容簡(jiǎn)單內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單有無(wú)有無(wú)門診VVVVVVVVV泌尿科VVVVVV不切題VV婦科VVVVVVVVV未見個(gè)人筆記二病區(qū)VVVVVVVVV記錄不全

四病區(qū)VV完成不全VVVVVV五.六病區(qū)VV完成不全VVVVVV記錄不全手術(shù)室VVVVVV不切題VV供應(yīng)室VVVVVVVVV記錄不全本月不在考核范圍三病區(qū)檢查者簽名：王太珍 董娟三病區(qū)1、存在冋題：二、六、供應(yīng)室部門個(gè)人學(xué)習(xí)筆記不全，婦科考核時(shí)未見個(gè)人學(xué)習(xí)筆記；四病區(qū)8月份未召開安全隱患排查會(huì)議，五、六病區(qū)未召開科室質(zhì)量控制小組會(huì)議；泌尿科、手術(shù)室差錯(cuò)事故分析討論內(nèi)容不切題。2、 原因分析：存在問題護(hù)士長(zhǎng)負(fù)主要責(zé)任，管理不到位工作。3、 整改措施：及時(shí)整改存在問題，保證臺(tái)賬的質(zhì)量。每個(gè)月按照護(hù)理部要求召開會(huì)議做好各項(xiàng)記錄。護(hù)理文件書寫質(zhì)量專項(xiàng)檢查記錄檢查日期：2015年8月30日\(chéng)項(xiàng)輸液加藥輸液及治療巡視卡體溫單交班報(bào)告醫(yī)囑執(zhí)行單科\目室\加藥簽全名有加藥時(shí)間項(xiàng)目填寫齊全簽名規(guī)范按照時(shí)間巡視記錄楣欄填寫齊全點(diǎn)線符合要求其它填寫符合要求項(xiàng)目填寫齊全正確交班內(nèi)容符合要求字跡清楚簽名規(guī)范轉(zhuǎn)抄正確簽名規(guī)范班班核對(duì)門診VVVVVVVVVVVVVV二病區(qū)VVV潦草VVV缺項(xiàng)V簡(jiǎn)單潦草VVV三病區(qū)VVVVVVVVVVVVVV四病區(qū)VVV潦草V不全VVVV有涂改VVV五病區(qū)VVVVVVVVVVVVVV

六病區(qū)VVVVVVVVVV有涂改VVV泌尿科VVVVV婦科VVVVV人流室VVVVV檢查者簽名：王太珍 董娟1、 存在問題：二、四病區(qū)護(hù)士簽名潦草；四病區(qū)住院號(hào)填寫不全；二病區(qū)交班報(bào)告內(nèi)容簡(jiǎn)單；四、六病區(qū)交班內(nèi)容有涂改。2、 原因分析：對(duì)護(hù)理文件書寫規(guī)范要求掌握或執(zhí)行不到位，部分護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)簽名潦草。3、 整改措施：繼續(xù)組織學(xué)習(xí)病歷書寫規(guī)范；對(duì)簽名潦草人員批評(píng)教育并要求限期改進(jìn)。責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量考核專項(xiàng)檢查記錄\檢\查\項(xiàng)科 \目病 人護(hù) 士知曉床位護(hù)士知曉護(hù)士長(zhǎng)三短六潔巡視病房服務(wù)滿意入院宣教內(nèi)容病情十知道治療情況護(hù)理問題護(hù)理措施岀院指導(dǎo)知道不知道知道不知道合要求不合要求巡視不巡視滿意不滿意了解不了解了解不了解知道不知道知曉不知曉確當(dāng)全面欠妥確當(dāng)全面欠妥二區(qū)士：水清清VVVVVV不全不全VVV病人：徐善華

病區(qū)護(hù)士：徐 玲VVVVVV不全不全VVV病人：馬紅兵病區(qū)護(hù)士：武冬敏VVVVVV不全不全VVV病人：張惠娟護(hù)士：不全不全VVV病人：四病區(qū)護(hù)士：陳萍萍VVVVVV病人：張愛國(guó)護(hù)士：李 潔VVVVVV不全不全VVV病人：潘紅玉五病區(qū)護(hù)士：姜修悅VVVVVV不全不全VVV病人：于紅群護(hù)士：病人：六病區(qū)護(hù)士：成慧VVVVVV不全不全VVV病人：張麗芳護(hù)士：病人：檢查日期：2015年8月30日檢查者簽名：許燕潘榮榮1、 存在問題：各病區(qū)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管床位病人病情“十知道”病人治療情況了解不全面；二、三病區(qū)病人不知道分管床位護(hù)士；二、三病區(qū)病人不知道護(hù)士長(zhǎng)是誰(shuí)。2、 原因分析：與病人溝通交流較少，責(zé)任護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)分管病人病情、治療等情況不夠了解3、 整改措施：護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士主動(dòng)接待病人，介紹自己。多巡視病房，多與病人溝通交流，為把服務(wù)做的更到位，首先自己要了解病人病情及治療情況，所以護(hù)士要加強(qiáng)工作的責(zé)任心。護(hù)理安全專項(xiàng)檢查記錄組織安全隱患排查會(huì)議本月發(fā)生護(hù)理缺陷及差錯(cuò)使用標(biāo)識(shí)核心制度（隨機(jī)抽查）職業(yè)防護(hù)知識(shí)（隨機(jī)抽查）

科室有無(wú)每月召開參加者簽名人人發(fā)言_言.排查有原因分析和防護(hù)措施例發(fā)生情況記錄詳細(xì)有分析討論處理結(jié)果特殊病人有識(shí)別腕帶有警示標(biāo)識(shí)基本掌握不掌握熟悉職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)發(fā)生會(huì)處理門診VVVVV無(wú)VVV泌尿科VVVVV1VVVV陳琳VV婦科VVVVV無(wú)沈芮VV二病區(qū)VVV未做到無(wú)VV三病區(qū)四病區(qū)V未召開XXX1VVVVVVV五病區(qū)VVVVVVV六病區(qū)VVVVV2VVVVVVV手術(shù)室人流室VVVVV無(wú)VVV供應(yīng)室VVVVVVV檢查日期：2015年8月30日檢查者簽名：