中心靜脈導(dǎo)管定義

1中心靜脈導(dǎo)管經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。之吉白夕凡創(chuàng)作2.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者革除血管內(nèi)導(dǎo)管小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴隨發(fā)熱（>38℃）顫或低血壓等感染表示，除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽(yáng)性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。3.護(hù)理分級(jí)：患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別。Barthel體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立行為的丈量，總分范圍在0—100.的周?chē)M織。藥物外滲.靜脈輸液過(guò)程中，腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周?chē)M織。靜脈治療將各種藥物（包含血液制品）以及血液，通過(guò)靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包含靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血；8機(jī)體，堅(jiān)持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染的技術(shù)。9、藥物外溢.在藥物配置及使用過(guò)程中，藥物意外溢出流露于環(huán)境中，如皮膚概況、臺(tái)面、地面等。10靜脈的導(dǎo)管部分及埋植于皮下的注射座。11復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動(dòng)。12、PICC：：經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管 經(jīng)上肢貴要靜脈肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈（新生兒還可通過(guò)下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。1PICC穿刺時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：趣腫大或有腫塊側(cè)、裝置起搏器側(cè)不宜進(jìn)行同側(cè)置管，患有上腔靜脈壓迫綜合征的患者不宜進(jìn)行置管；損傷的部位；新生兒還可選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈；進(jìn)行置管。3、搶救患者時(shí)，如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑？搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需完整復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師復(fù)核無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保存用過(guò)的空安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。4、簡(jiǎn)述護(hù)理分級(jí)方法患者人院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分確定自理能力的等級(jí)（表1）。依據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)，確定患者護(hù)理分級(jí)。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變更動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。5、醫(yī)囑核對(duì)制度？1、處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班核對(duì)。2、處理醫(yī)囑及核對(duì)者，均須簽全名。3、臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后，要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。4、長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行后，要在執(zhí)行單上簽名并保存執(zhí)行單。5、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，必須向醫(yī)師核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。6、搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需完整復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師復(fù)核無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保存用過(guò)的空安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。6、危重患者院內(nèi)檢查或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，要做好哪些工作？（一）充分評(píng)估患者，備齊相應(yīng)藥品及物品，做好人力準(zhǔn)備，有效應(yīng)對(duì)意外發(fā)生。（二）根據(jù)患者病情選擇合適的搬運(yùn)方式，堅(jiān)持患者體位舒適，做好保暖。（三）途中堅(jiān)持呼吸道通暢，密切觀察病情變更，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。（四）堅(jiān)持輸液及各種管道的通暢，妥善固定，防止脫出、扭曲、返流。（五）在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)與患者進(jìn)行有效的溝通。（六）與接收科室醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真交接患者病情、注意事項(xiàng)等，填寫(xiě)轉(zhuǎn)科患者交接記錄單。7、護(hù)理交班內(nèi)容（一）手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)后或有特殊檢查處理、病情變更及思想情緒動(dòng)搖的患者。（二）醫(yī)囑執(zhí)行情況、各項(xiàng)護(hù)理記錄、各種檢查標(biāo)本收集、各種處置完成情況及后續(xù)工作。（三）檢查昏迷、癱瘓等危重患者皮膚情況，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。（四）備用、貴類易制毒化學(xué)品（毒麻、精神藥品）儀器的數(shù)量、功能狀態(tài)等。（五）否達(dá)到清潔、整齊、寧?kù)o的要求，檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。8、輸液反應(yīng)的處理原則？發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停止輸液，更換藥液及輸液器，通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理，并保存原有藥液及輸液器。應(yīng)密切觀察病情變更并記錄。9、一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)：（1）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變更（2）根據(jù)患者病情，丈量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施平安措施；（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。一級(jí)護(hù)理分級(jí)依據(jù)？a）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；b）穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變更的患者；c）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；d）自理能力重度依賴的患者。10錄單、血型單、血袋標(biāo)簽上的信息完全一致。嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”：三查：查血液有效期、血液質(zhì)量（血液有無(wú)凝血塊和溶血、血袋有無(wú)破損）、輸血裝置是否完好。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血?jiǎng)┝俊⒀悍N類、血型及交叉配血的各項(xiàng)內(nèi)容。二、兩人核對(duì)無(wú)誤后于輸血記錄單上簽字。三、床邊再次由兩名護(hù)士進(jìn)行“三查八對(duì)”，核對(duì)患者床頭牌及腕帶，讓患者或其家屬陳述患者姓名及血型，確認(rèn)無(wú)誤后方可輸入。11、靜脈炎的處理原則有哪些？應(yīng)革除PVC，可暫時(shí)保存PICC；及時(shí)通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理。將患肢抬高、制動(dòng)，防止受壓。需要時(shí)，應(yīng)停止在患肢靜脈輸液。應(yīng)觀察局部及全身情況的變更并記錄。12、密閉式輸血操縱程序及1.輸血前應(yīng)了解患者血型、輸血史2.輸血前和床旁輸血時(shí)應(yīng)分別雙人核對(duì)輸血信息，無(wú)誤后才可輸注，3輸血起始速度宜慢，應(yīng)觀察15min無(wú)不適后再根據(jù)患者病情、年齡及輸注血制品的成分調(diào)節(jié)滴速。4.血制品不該加熱，不該隨意加入其它藥物。5.全血、成分血及其它血液制品應(yīng)從血庫(kù)取出后30min內(nèi)輸注，1個(gè)單位的全血或成分4h67輸血完畢24h。輸血反應(yīng)處理發(fā)生輸血反應(yīng)立即減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫(yī)生給予對(duì)癥處理，保存余血及輸血器，并上報(bào)輸血科。應(yīng)密切觀察病情變更并記錄。13自理能力等級(jí)和劃分尺度需要照顧程度自理能力等級(jí) 等級(jí)劃分尺度 需要照護(hù)程度重度依賴總分≤40全部需要他人照護(hù)中度依賴總分41~60分大部分需他人照護(hù)輕度依賴總分61~99分少部分需他人照護(hù)無(wú)需依賴100無(wú)需他人照護(hù)15、靜脈治療操縱基來(lái)源根基則1.所有操縱應(yīng)執(zhí)行核對(duì)制度并對(duì)患者進(jìn)行兩種以上的身份識(shí)別，詢問(wèn)過(guò)敏史。2穿刺針、導(dǎo)管、注射器、輸液（血）器、及輸液附加裝置等應(yīng)一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療器具不該重復(fù)使用。3易發(fā)生血源性病原體職業(yè)流露的高危病區(qū)宜選用一次性平安型注射和輸液裝置.4靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血及靜脈導(dǎo)管穿刺和維護(hù)應(yīng)遵循無(wú)菌技術(shù)操縱原則。.5操縱前后應(yīng)執(zhí)行WS/T313規(guī)定，不該以戴手套取代手衛(wèi)生。.6置入PVC時(shí)宜使用清潔手套，置入PICC時(shí)宜遵守最大無(wú)菌屏障原則。7PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT維護(hù)時(shí)，宜使用專用護(hù)理包。.8穿刺及維護(hù)時(shí)應(yīng)選擇合格的皮膚消毒劑，宜選用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（2個(gè)月的嬰兒慎用）、有效碘0.5%2759消毒時(shí)應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心用力擦拭，至少消毒兩遍或遵循消毒劑使用說(shuō)明書(shū)，待自然干燥后方可穿刺。10置管部位不該使用丙酮、乙醚等有機(jī)溶劑，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。16、飲食核對(duì)制度每日處理醫(yī)囑后，1按護(hù)理單核對(duì)床頭飲食卡、一覽牌飲食標(biāo)識(shí)表記標(biāo)幟。2、發(fā)放特殊飲食時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確核對(duì)患者身份，讓患者或其家屬陳述患者姓名，以確認(rèn)為正確的患者發(fā)放特殊飲食。3、患者進(jìn)食時(shí)，核對(duì)飲食種類與患者的醫(yī)囑及病情是否相符。18特級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)是什么（1）嚴(yán)密觀察患者病情變更，監(jiān)測(cè)生命體征；（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確丈量出入量；（4）根據(jù)患者病情和自理能力，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施平安措施；（5）堅(jiān)持患者的舒適和功能體位；（6）實(shí)施床旁交接班。19、護(hù)理人員四勤是指：眼勤、手勤、腿勤、嘴勤20、簡(jiǎn)述導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成的處理原則？1可疑導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成時(shí)，應(yīng)抬高患肢并制動(dòng)，不該熱敷、推拿、壓迫，立即通知醫(yī)師對(duì)癥處理并記錄。2應(yīng)觀察置管側(cè)肢體、肩部、頸部及胸部腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色、出血傾向及功能活動(dòng)情況。21、可疑導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)如何處置？可疑導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，革除 PVC，暫時(shí)保存PICC、CVCPORT，遵醫(yī)囑給予抽取血培養(yǎng)等處理并記錄。22、服藥注射處置核對(duì)制度一、服藥、注射、處置必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查九對(duì)”制度，操縱前核對(duì)時(shí)讓患者或其家屬陳述患者姓名，或使用PDA電子掃描。至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法（如床號(hào)、姓名、住院號(hào)、出生年月等），以確認(rèn)患者身份，禁止僅以房間號(hào)或床號(hào)作為識(shí)此外唯一依據(jù)。對(duì)新生兒及因意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，有陪同人員時(shí)由陪同人員陳述患者姓名。三查：操縱前查、操縱中查、操縱后查。九對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、用藥時(shí)間、用法、濃度、有效期、過(guò)敏史。