健康體檢中超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的應(yīng)用價值

安康體檢中超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的應(yīng)用價值〔〕:

摘要：目的研究評估安康體檢中應(yīng)用超聲技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床價值。方法對2022年4月至2022年12月來院承受甲狀腺結(jié)節(jié)檢查的體檢人員260例予以回憶性分析，所有體檢者均予以觸診、超聲診斷，分析超聲診斷的臨床結(jié)果。結(jié)果超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率為21.54%，顯著高于觸診，不同方法的檢出率比照存在明顯差異，P

1.2方法

所有入選體檢對象均由體檢中心專業(yè)醫(yī)師予以常規(guī)甲狀腺觸診檢查，即以拇指自胸骨上切部位向上逐漸觸診，其中一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，向另一側(cè)推動器官，另一手的食指及中指自胸鎖乳頭肌后向前推擠甲狀腺側(cè)葉，配合吞咽動作用拇指觸摸甲狀腺側(cè)葉【4】。

隨后予以甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查，儀器選用飛利浦超聲診斷儀，并設(shè)定高頻探頭，設(shè)定掃描頻率為7~10MHz；引導(dǎo)患者取仰臥體位，墊高頸肩部位確保頸部充分暴露，挪動掃描探頭對甲狀腺予以多切面掃查，觀察甲狀腺形態(tài)、是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比照不同檢查方法的甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率，同時計(jì)算甲狀腺結(jié)節(jié)直徑以及不同性別的甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)展處理，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，計(jì)數(shù)資料用率〔%〕表示，采用t和2檢驗(yàn)，以P

2.2甲狀腺結(jié)節(jié)直徑、回聲及不同性別的檢出率比照分析

分析超聲檢查結(jié)果顯示，153例男性體檢者中有22例檢出為甲狀腺結(jié)節(jié)，檢出率為14.38%；女性107例中有34例檢出為甲狀腺結(jié)節(jié)，檢出率31.78%。結(jié)果顯示女性檢出率高于男性，差異確切，2=5.43，P<0.05。

260例受檢者中，甲狀腺結(jié)節(jié)直徑最小為0.14cm，最大直徑為4.18cm，平均直徑〔2.430.54〕cm。56例檢出為結(jié)節(jié)者中，發(fā)現(xiàn)實(shí)性回聲者33例〔58.93%〕，囊性回聲18例〔32.14%〕，囊實(shí)性回聲者5例〔8.93%〕。

3討論

隨著人們安康意識的進(jìn)步和生活方式的改善，越來越多的人開始重視安康體檢，甲狀腺結(jié)節(jié)作為一種最為常見的內(nèi)分泌疾病，已經(jīng)成為臨床體檢工作中的重點(diǎn)篩查工程。臨床上較為常見的甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病主要包括甲狀腺腺瘤、甲狀腺腺癌、炎癥性結(jié)節(jié)及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等四類【5】。不同類型的甲狀腺結(jié)節(jié)往往對應(yīng)著相應(yīng)的治療方法，一般認(rèn)為良性結(jié)節(jié)主要采取保守治療，而甲狀腺腺癌等惡性腫瘤那么需盡早采取手術(shù)治療。甲狀腺結(jié)節(jié)在早期往往缺乏明顯典型的臨床病癥，由此認(rèn)為，及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)并判斷結(jié)節(jié)的良惡性，是改善患者預(yù)后、進(jìn)步生存質(zhì)量的關(guān)鍵。

甲狀腺腺瘤是一種來自濾泡上皮的良性腫瘤，且大多為單發(fā)病灶，超聲影像顯示存在實(shí)性低回聲，腫塊與周圍正常組織界限明晰，回聲分布較為均勻，有數(shù)據(jù)說明，甲狀腺腺瘤患者的惡變率大多在15%~20%【6】，故在超聲檢查中假設(shè)發(fā)現(xiàn)邊界不清、內(nèi)部回聲不均等，需進(jìn)一步加強(qiáng)檢查展開治療。甲狀腺癌聲像圖常以本質(zhì)性低回聲為主，結(jié)節(jié)邊界呈"蟹足";樣浸潤，形態(tài)不規(guī)整，無包膜，內(nèi)部回聲欠均勻，常見砂粒樣鈣化。甲狀腺癌的病情進(jìn)展較為緩慢，故對安康人群加強(qiáng)甲狀腺結(jié)節(jié)篩查很有必要。炎癥性結(jié)節(jié)那么以甲狀腺本質(zhì)低回聲為主，結(jié)節(jié)可能為單個也可能為多個，結(jié)節(jié)位置也具有變化性，可能出如今甲狀腺區(qū)的任一側(cè)，超聲顯示邊界模糊且無包膜【7】，且伴隨甲狀腺疼痛及發(fā)熱，存在明顯壓痛，是甲狀腺結(jié)節(jié)中較容易檢出的一類，在確診后予以治療可在較短時間內(nèi)控制病情。而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病因尚未明確，多數(shù)認(rèn)為是由于缺碘所致，超聲顯示兩側(cè)甲狀腺葉不對稱增大，甲狀腺葉內(nèi)存在多個結(jié)節(jié)，無包膜且多為中低回聲，周圍組織不正常；臨床研究認(rèn)為，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的復(fù)發(fā)率較高[8-9]，假設(shè)經(jīng)超聲檢查顯示囊壁存在結(jié)節(jié)隆起、囊壁厚度不均等特征，那么認(rèn)為存在惡變傾向，臨床上假設(shè)檢出以上特征那么注意進(jìn)一步深化檢查、及早予以治療。

國外學(xué)者有研究報道認(rèn)為，直徑不超過1cm的甲狀腺病灶通過CT或同位素掃描等方法的診斷結(jié)果欠佳[10]，認(rèn)為超聲是檢出甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法。通過超聲檢查檢出甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床優(yōu)勢主要表如今：〔1〕能較為明晰地將甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)、構(gòu)造、回聲等情況明晰顯示在影像學(xué)上，可以對臨床觸診中易于遺漏的微小病灶予以明晰顯示，對于直徑1mm的結(jié)節(jié)病灶都可經(jīng)超聲檢出[11]；〔2〕通過觀察超聲影像中結(jié)節(jié)內(nèi)的回聲情況，可鑒別囊性回聲和本質(zhì)性回聲[12]，是幫助評估甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性的關(guān)鍵舉措之一，可以對后續(xù)的臨床治療提供具有較高參考價值的診斷根據(jù)；〔3〕超聲診斷技術(shù)屬于一項(xiàng)非侵入性方法，操作簡單方便，適用于安康體檢的日常篩查中。本次研究結(jié)果顯示，超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率為21.54%，顯著高于觸診，不同方法的檢出率比照存在明顯差異，P<0.05；女性甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為31.78%，顯著高于男性檢出率，差異確切，P<0.05；均未在頸動脈血管附近發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大或明顯血流信號；發(fā)現(xiàn)實(shí)性回聲者33例〔58.93%〕，囊性回聲18例〔32.14%〕，囊實(shí)性回聲者5例〔8.93%〕。需要注意的是，在經(jīng)安康體檢中應(yīng)用超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)后，還需做好對病患的隨訪及指導(dǎo)治療工作，以更進(jìn)一步發(fā)揮超聲診斷的指導(dǎo)作用。

綜上所述，在安康體檢中應(yīng)用超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)予以檢查，能有效進(jìn)步甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率，可對實(shí)性或囊性結(jié)節(jié)加以鑒別，檢出率顯著優(yōu)于常規(guī)觸診，可作為甲狀腺疾病的首選篩查方法。

參考文獻(xiàn)

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