婦科基礎(chǔ)知識(shí)

婦科基礎(chǔ)知識(shí)1、陰道的結(jié)構(gòu)及生理特點(diǎn)有哪些?陰道位于真骨盆下部的中央,為性交器官及月經(jīng)血排出與胎兒娩出的通道。陰道是一條前后略扁的肌性管道,上端包圍子宮頸,環(huán)繞子宮頸周圍的部分稱陰道穹窿,可分為前、后、左、右四部分,后穹窿較深,其頂端即子宮直腸陷凹,是腹腔的最低位置,后穹隆部是性交后精液積聚的主要部位,并稱之為陰道池,有利于精子進(jìn)入子宮腔。陰道下端開口于陰道前庭后部,前壁與膀胱和尿道相鄰,后壁與直腸貼近,即陰道在膀胱、尿道與直腸之間。陰道上端比下端寬,后壁長(zhǎng)約10～12cm,前壁長(zhǎng)約7～9cm,平時(shí)陰道前后壁互相貼近,由于陰道壁有很多橫紋皺襞及外覆彈力纖維,故有較大的伸展性。陰道粘膜色淡紅,沒有腺體,正常情況下,陰道內(nèi)流出白色透明或半透明的陰道液,即白帶。它是由子宮頸腺體、子宮內(nèi)膜腺體的分泌物以及陰道粘膜滲出物和陰道壁脫落的上皮細(xì)胞等混合而成的,白帶的主要作用是保持陰道內(nèi)的潤(rùn)滑,它對(duì)男女雙方性交快感和精子進(jìn)入子宮腔,促進(jìn)女子受孕有重要意義。陰道本身有一種自凈作用,這是因?yàn)殛幍郎掀ぜ?xì)胞內(nèi)含有豐富糖原,這種糖原由寄生在陰道內(nèi)的陰道桿菌的分解而生成乳酸。乳酸使陰道內(nèi)成酸性環(huán)境,它可防止許多致病菌的繁殖。陰道是女子的性交器官,性興奮時(shí),陰道明顯擴(kuò)張,由于陰道下1/3段和陰道口處有豐富的神經(jīng)支配,對(duì)刺激極為敏感,在性高潮時(shí),陰道下1/3可強(qiáng)烈收縮,起到“緊握”的作用,促進(jìn)男性性興奮的產(chǎn)生。陰道粘膜受性激素的影響,有周期性變化。2、子宮是怎樣的一個(gè)器官?子宮位于骨盆腔中央,呈倒置的梨形,前面扁平,后面稍突出,成年的子宮長(zhǎng)約7～8cm,寬4～5cm,厚2～3cm,子宮腔容量約5ml。子宮上部較寬,稱子宮體,其上端隆起突出的部分,叫子宮底,子宮底兩側(cè)為子宮角,與輸卵管相通。子宮的下部較窄,呈圓柱狀,稱子宮頸。子宮為一空腔器官,腔內(nèi)覆蓋有粘膜,稱子宮內(nèi)膜,從青春期到更年期,子宮內(nèi)膜受卵巢激素的影響,有周期性的變化并產(chǎn)生月經(jīng)。性交時(shí),子宮為精子到達(dá)輸卵管的通道。受孕后,子宮為胚胎發(fā)育、成長(zhǎng)的場(chǎng)所。分娩時(shí),子宮收縮,使胎兒及其附屬物娩出。子宮腔為一上寬下窄的三角形,在子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分,稱子宮頰部,在非孕期,長(zhǎng)約1cm,其下端與子宮頸內(nèi)腔相連。子宮頸內(nèi)腔呈棱形,稱為子宮頸管,成年婦女長(zhǎng)約3cm,其下端稱為子宮頸外口,連接陰道頂端。未產(chǎn)婦的子宮頸外口呈圓形,已產(chǎn)婦的子宮頸外口,由于受分娩的影響,形成大小不等的橫裂,而分成前后兩唇。正常的子宮有較大的活動(dòng)性,但一般呈前傾前屈位。這主要依賴于子宮的圓韌帶、闊韌帶、主韌帶和子宮骶骨韌帶的依托及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用。子宮位置的異常往往會(huì)降低女性的受孕率,甚至導(dǎo)致女性不孕。子宮是女性重要的生殖器官,它是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育的胎兒的重要場(chǎng)所,這些生理功能主要取決于子宮內(nèi)膜正常的周期性變化。而這種變化,則受到卵巢分泌的雌激素和孕激素的控制。子宮頸突出于陰道內(nèi),內(nèi)含有腺體,可分泌一種粘液,即宮頸粘液,這種粘液的性狀和量的多少,與子宮內(nèi)膜一樣,受卵巢功能的影響并呈明顯的周期性變化。排卵期,在雌激素作用下,宮頸粘液稀薄,有利于精子通過,與此同時(shí),精子還能從子宮頸粘液中攝取養(yǎng)分,增加其活力,促進(jìn)精子與卵子結(jié)合。而排卵后,在孕激素作用下,宮頸粘液減少而粘稠,并可在子宮頸管內(nèi)形成粘液栓,使宮頸與外界分開,產(chǎn)生保護(hù)作用,同時(shí),不利于精子通過子宮頸。3、輸卵管的結(jié)構(gòu)和功能有哪些特點(diǎn)?輸卵管為一對(duì)細(xì)長(zhǎng)而彎曲的管道,左右各一,位于子宮兩側(cè),內(nèi)側(cè)與子宮角相通連,外端游離,而與卵巢接近,全長(zhǎng)約8～14cm。輸卵管為卵子與精子相遇的場(chǎng)所,受精后的孕卵由輸卵管向子宮腔運(yùn)行。輸卵管根據(jù)其形態(tài)可分為四部分:①間質(zhì)部或稱子宮部:為通入子宮壁內(nèi)的部分,狹窄而短。②峽部:為間質(zhì)部外側(cè)的一段,管腔也較窄,長(zhǎng)約3～6cm。③壺腹部:又在峽部外側(cè),管腔較寬大,長(zhǎng)約5～8cm。④漏斗部或傘部:為輸卵管的末端,開口于腹腔,游離端呈漏斗狀,有許多須狀組織,有“拾卵”作用。輸卵管是精子和受精卵的通道,能捕捉卵子,并為卵子與精子的結(jié)合提供場(chǎng)所,因此,它對(duì)女子受孕具有重要作用。精子從子宮腔進(jìn)入輸卵管后,其運(yùn)行受輸卵管蠕動(dòng)、輸卵管系膜活動(dòng)的影響,而這些活動(dòng),又受卵巢激素的控制。排卵期,由于高水平雌激素的影響,輸卵管蠕動(dòng)的方向由近端向遠(yuǎn)端,推動(dòng)精子由子宮角向輸卵管壺腹部移動(dòng)。同時(shí),峽部?jī)?nèi)膜分泌增加,其液體向腹腔方向移動(dòng),從而有助于精子的運(yùn)行。當(dāng)卵巢排出卵子后,輸卵管漏斗部便“拾撿”卵子,并使之飄浮于輸卵管液中。在輸卵管壺腹部,由于大量的皺襞有利于精子與卵子在此停留、受精。然后,受精卵在孕激素作用下,又借著輸卵管的蠕動(dòng)性收縮和纖毛的擺動(dòng),向子宮腔運(yùn)行。輸卵管粘膜受女性激素的影響,也有周期性的組織學(xué)變化,但不如子宮內(nèi)膜明顯。此外,在排卵期間,輸卵管液中糖原含量迅速增加,從而為精子提供足夠的能量。4、卵巢是一個(gè)什么樣的器官?卵巢為一對(duì)扁橢圓形的性腺器官,其主要作用是產(chǎn)生卵子和激素,從而使女子具備正常的生理特征和生育能力。青春期前,卵巢表面光滑;青春期開始排卵后,表面逐漸凹凸不平,成年女子的卵巢約4cm×3cm×1cm大小,重約5～6g,呈灰白色;絕經(jīng)期后卵巢萎縮變小、變硬。卵巢位于輸卵管的下方,卵巢外側(cè)以漏斗韌帶連于骨盆壁,內(nèi)側(cè)以骨盆卵巢固有韌帶與子宮相連。卵巢表面無腹膜,由生發(fā)上皮覆蓋,其內(nèi)有一層纖維組織即卵巢白膜。白膜下的卵巢組織可分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。皮質(zhì)在外層,其中有數(shù)以萬計(jì)的始基卵泡及致密的結(jié)締組織;髓質(zhì)在卵巢的中心部分,含有疏松結(jié)締組織及豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管及少量與卵巢懸韌帶相連續(xù)的平滑肌纖維,髓質(zhì)內(nèi)無卵泡,平滑肌纖維對(duì)卵巢的運(yùn)動(dòng)具有作用。5、卵子是怎樣產(chǎn)生的?人類的繁衍,必不可少的要數(shù)卵子了。卵子是人體最大的細(xì)胞,也是女性獨(dú)有的細(xì)胞,是產(chǎn)生新生命的母細(xì)胞。卵子是由我們通常所說的女性性腺——卵巢產(chǎn)生的,這個(gè)人體最大的細(xì)胞,直徑約為02mm。卵巢的主要功能除分泌女性必需的性激素外,就是產(chǎn)生卵子。女孩在胚胎時(shí)期約3～6孕周時(shí)既已形成卵巢的雛形。出生前,卵巢中已有數(shù)百萬個(gè)卵母細(xì)胞形成,經(jīng)過兒童期、青春期,到成年也就只剩10萬多個(gè)卵母細(xì)胞了。卵母細(xì)胞包裹在原始卵泡中,在性激素的影響下,每月只有一個(gè)原始卵泡成熟,成熟的卵子再從卵巢排出到腹腔。一般來講,女性一生成熟的卵子約為300～400個(gè),其余的卵母細(xì)胞便自生自滅了。一個(gè)卵子排出后約可存活48小時(shí),在這48小時(shí)內(nèi)等待著與精子相遇、結(jié)合。若卵子排出后由于多種原因不能與精子相遇形成受精卵,便在48～72小時(shí)后自然死亡。失去這次受精的機(jī)會(huì),就要等到1個(gè)月后另一個(gè)卵子成熟并被排出,重復(fù)同樣的過程。左右兩個(gè)卵巢通常是輪流排卵,少數(shù)情況下能同時(shí)排出兩個(gè)或兩個(gè)以上的卵子。如果分別與精子相結(jié)合,就出現(xiàn)了雙卵雙胞胎和多卵多胞胎。在引起女性不孕的原因中,卵巢因素引起的不孕約占不孕癥的15%～25%,卵巢不排卵即是其中重要的原因之一。6、卵子遷移是怎樣一個(gè)過程?卵子運(yùn)行的主要環(huán)節(jié)是輸卵管傘端的作用。根據(jù)一些動(dòng)物體內(nèi)的直接觀察，排卵后卵子并不在腹腔內(nèi)游走很長(zhǎng)的距離。由于輸卵管肌肉、系膜及卵巢固有韌帶的收縮活動(dòng)相互配合，使輸卵管傘端與卵巢排卵部位非常接近。在人類，手術(shù)時(shí)也經(jīng)常見到雙側(cè)輸卵管繞向子宮后方，估計(jì)人的輸卵管捕獲卵子的功能與哺乳動(dòng)物可能相似。卵子進(jìn)入輸卵管主要是由于輸卵管傘端的撿拾作用。近年來,人們?cè)谥币曄掠^察，發(fā)現(xiàn)排卵的卵泡并非暴力破裂把卵子沖入腹腔，而是卵泡液帶著卵丘細(xì)胞的次級(jí)卵母細(xì)胞經(jīng)排卵點(diǎn)緩慢流出。排卵后由于孕激素的作用，輸卵管傘端廣泛分散、充血，輸卵管收縮強(qiáng)度增加，加上傘端離排卵點(diǎn)很近以及傘端大量纖毛的擺動(dòng)，幾分鐘內(nèi)卵子就被迅速送至壺腹部。輸卵管液在輸卵管的狹部流速比較快，而在壺腹部的流速則很慢，便于卵子在壺腹部停留，并在此處受精。卵子從卵巢排出后，15～18小時(shí)之內(nèi)受精效果最好,如果24小時(shí)內(nèi)未受精則開始變性。7、何為受精?受精是卵細(xì)胞和精子相結(jié)合的復(fù)雜過程。當(dāng)一個(gè)獲能的精子進(jìn)入一個(gè)次級(jí)卵母細(xì)胞的透明帶時(shí),受精過程即開始。到卵原核和精原核的染色體融合在一起時(shí),則標(biāo)志著受精過程的完成。受精卵又叫孕卵,是一個(gè)新生命的開始。受精的過程包括精子與卵子接觸,精子穿過卵細(xì)胞的放射冠和透明帶,次級(jí)卵母細(xì)胞進(jìn)行第二次分裂及兩性原核的融合。人類卵細(xì)胞與精子結(jié)合的部位是在輸卵管。性生活使精子射入陰道后,精子沿女性生殖道向上移送到輸卵管。成群的精子在運(yùn)行過程中經(jīng)過子宮、輸卵管肌肉的收縮運(yùn)動(dòng),大批精子失去活力而衰亡,最后只有20～200個(gè)左右的精子到達(dá)卵細(xì)胞的周圍,最終只能有一個(gè)精子與一個(gè)卵子結(jié)合。受精過程約需24小時(shí),卵細(xì)胞外圍的放射冠細(xì)胞在輸卵管粘膜和精液內(nèi)酶的作用下分散,若干個(gè)精子借助自身的運(yùn)動(dòng)穿過放射冠,精子借頂體的頂體反應(yīng)穿過透明帶。精子穿過透明帶后只有一個(gè)精子能進(jìn)入卵細(xì)胞內(nèi),遂即抑制其他精子穿入。精子進(jìn)入卵細(xì)胞后,尾部消失,頭部變圓、膨大,形成雄原核;而次級(jí)卵母細(xì)胞完成第二次有絲分裂,排出第二極體后,主細(xì)胞成為成熟的卵細(xì)胞,其細(xì)胞核形成雌原核。雌雄原核的接觸、融合形成一個(gè)新細(xì)胞,恢復(fù)46個(gè)染色體(父系母系各23個(gè)),這個(gè)過程就稱為受精。受精卵形成后,由輸卵管轉(zhuǎn)移到子宮中進(jìn)行胚胎發(fā)育。8、卵巢的生理特征主要有哪些?卵巢做為女性主要的性腺器官,其主要功能在于排卵和分泌女性激素。排卵大多發(fā)生在兩次月經(jīng)中間,在每一個(gè)月經(jīng)周期里,可以同時(shí)有8～10個(gè)卵泡發(fā)育,但一般只有一個(gè)卵泡達(dá)到成熟程度,而其余卵泡先后退化,形成閉鎖卵泡。成熟卵泡突出在卵巢表面,卵泡破裂而使卵子從卵巢內(nèi)排出。卵巢排卵后,卵巢內(nèi)殘存的卵泡壁塌陷,血管壁破裂,血液流入腔內(nèi)結(jié)成血塊,稱為血體。并且,卵泡壁的破口很快被纖維蛋白封口,留下的卵泡壁細(xì)胞增生,這些細(xì)胞體內(nèi)出現(xiàn)許多黃色顆粒,從而形成了黃體。它分泌孕激素和雌激素。這時(shí),如果卵子和精子結(jié)合形成受精卵,黃體在絨毛膜促性腺激素的支持下發(fā)育成妊娠黃體,以提供妊娠所需的孕激素和雌激素,并一直維持到妊娠4～6個(gè)月后,才逐漸退化。如果排出的卵子在48小時(shí)內(nèi)沒有受精,黃體則在排卵后的第9～10天開始萎縮纖維化,變成白體以至消失,卵巢分泌女性激素的功能也隨之減退,從而使月經(jīng)來潮,而卵巢中又有新的卵泡發(fā)育。于是,又開始了下一個(gè)新的周期。9、雌激素的生理作用有哪些?女子體內(nèi)的雌激素和孕激素主要由卵巢合成、分泌。同時(shí),卵巢還能分泌少量的雄激素。一般認(rèn)為,排卵前的雌激素主要由卵泡內(nèi)膜分泌,排卵后的雌激素和孕激素主要由黃體細(xì)胞分泌,其分泌的功能隨著卵巢功能周期性變化而波動(dòng)。卵巢主要合成雌二醇和雌酮兩種雌激素。雌激素的主要生理作用有如下幾個(gè)方面:(1)促使子宮內(nèi)膜發(fā)育,肌肉變厚,血運(yùn)增加,并使子宮收縮力增強(qiáng),增加子宮平滑肌對(duì)催產(chǎn)素的敏感性。(2)使子宮內(nèi)膜增生。(3)使子宮頸口松弛,宮頸粘液分泌增加,質(zhì)變稀薄,易拉成絲狀。(4)促進(jìn)輸卵管發(fā)育,加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅。(5)使陰道上皮細(xì)胞增生和角化,陰唇發(fā)育豐滿。(6)使乳腺管增生,乳頭、乳暈著色。(7)促進(jìn)其他第二性征的發(fā)育。(8)雌激素對(duì)卵泡的發(fā)育是必需的,從始基卵泡發(fā)育到成熟卵泡,起一定的作用,有助于卵巢積儲(chǔ)膽固醇。(9)通過對(duì)丘腦下部的正負(fù)反饋調(diào)節(jié),控制腦垂體促性腺激素的分泌。(10)對(duì)新陳代謝有一定作用,促進(jìn)鈉與水的潴留,在脂肪代謝方面,總膽固醇有下降趨勢(shì),β-脂蛋白減少,膽固醇與磷脂比例下降,有利于防止冠狀動(dòng)脈硬化癥。(11)對(duì)骨骺能促進(jìn)骨中鈣的沉積,青春期在雌激素影響下可使骨骼閉合。絕經(jīng)期后由于雌激素缺乏而發(fā)生骨質(zhì)疏松。10、孕激素的生理作用有哪些?孕酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素,在排卵前孕酮的產(chǎn)生每天為2～3mg,主要來自腎上腺。排卵后,上升為每天20～30mg,絕大部分由卵巢內(nèi)黃體分泌。孕激素的主要作用有:①使子宮肌肉松弛,活動(dòng)能力降低,對(duì)外界刺激的反應(yīng)能力低落,降低妊娠子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性,有利于孕卵在子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育。②使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜,為受精卵著床作好準(zhǔn)備。③使子宮頸口閉合,粘液減少,變稠,拉絲度降低。④抑制輸卵管肌肉節(jié)律性收縮的振幅。⑤使陰道上皮細(xì)胞脫落加快。⑥在雌激素影響的基礎(chǔ)上,促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育。⑦通過對(duì)丘腦下部的負(fù)反饋?zhàn)饔?影響腦垂體促性腺激素的分泌。⑧孕激素能通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到升溫作用,正常婦女在排卵后基礎(chǔ)體溫可升高0.3℃～0.5℃,這種基礎(chǔ)體溫的改變,可以作為排卵的重要指標(biāo),也即排卵前基礎(chǔ)體溫低,排卵后由于孕激素作用基礎(chǔ)體溫升高。⑨孕激素在新陳代謝方面能促進(jìn)水與鈉的排泄。從以上的功能可以看出,雌激素的作用主要是促使女性生殖器和乳房的發(fā)育,而孕激素則是在雌激素作用的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步促進(jìn)它們的發(fā)育,為妊娠準(zhǔn)備條件,兩者之間有協(xié)同作用;另一方面,從子宮的收縮,輸卵管的蠕動(dòng),子宮頸粘液的變化,陰道上皮細(xì)胞角化和脫落,以及鈉和水的排泄等方面來看,雌激素與孕激素又有拮抗作用。11、雌激素的周期性變化是怎樣的?正常婦女卵巢激素(雌激素和孕激素)的分泌隨著卵巢的周期變化而變化。(1)雌激素:在卵泡開始發(fā)育時(shí),雌激素的分泌量很少,隨著卵泡漸趨成熟,雌激素的分泌也逐漸增加,于排卵前形成一高峰,排卵后分泌稍減少,約在排卵后7～8天黃體成熟時(shí),形成又一高峰,黃體萎縮時(shí),雌激素水平急劇下降,在月經(jīng)前達(dá)到最低水平。(2)孕激素:于排卵后孕激素的分泌量開始增加,在排卵后7～8天黃體成熟時(shí),分泌量達(dá)高峰,以后逐漸下降,到月經(jīng)來潮時(shí)恢復(fù)到排卵前的水平。卵巢主要合成雌二醇(E2)及雌酮(E1)二種雌激素,但在血液循環(huán)內(nèi)尚有雌三醇(E3)。雌二醇是婦女體內(nèi)生物活性最強(qiáng)的雌激素。雌三醇是雌二醇和雌酮的降解產(chǎn)物,活性最弱。孕酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素。在排卵前孕酮的產(chǎn)生每天為2～3mg,主要來自腎上腺,排卵后,上升為每天20～30mg,絕大多數(shù)由卵巢內(nèi)黃體分泌。12、什么是月經(jīng)?月經(jīng)是指有規(guī)律的、周期性的子宮出血。嚴(yán)格說來,伴隨著這種出血,卵巢內(nèi)應(yīng)有卵泡成熟、排卵和黃體形成,子宮內(nèi)膜有從增生到分泌的變化。但是在臨床上常有不經(jīng)過排卵而有子宮出血的現(xiàn)象,叫做無排卵性月經(jīng)。月經(jīng)第一次來潮稱為初潮,初潮年齡大多數(shù)在13～15歲之間,但可能早在11～12歲,晚至17～18歲。我國(guó)各地區(qū)初潮年齡相差不大,但體弱或營(yíng)養(yǎng)不良者初潮可較遲,體質(zhì)強(qiáng)壯及營(yíng)養(yǎng)良好者,初潮可提早。出血的第一天稱為月經(jīng)周期的開始,兩次月經(jīng)第一天的間隔時(shí)間稱為一個(gè)月經(jīng)周期,一般為28～30天。提前或延后7天左右仍屬正常范圍,周期長(zhǎng)短因人而異。正常月經(jīng)持續(xù)2～7天,平均5天左右,月經(jīng)量的多少很難統(tǒng)計(jì),臨床上常用每日換多少次月經(jīng)墊粗略估計(jì)量的多少。有人測(cè)定正常人月經(jīng)血量約為10～58ml,個(gè)別婦女月經(jīng)量可超過100ml。有人認(rèn)為每月失血量多于80ml即為病理狀態(tài)。一般月經(jīng)第2～3天的出血量最多。月經(jīng)血一般呈暗紅色,除血液外,尚含有子宮內(nèi)膜碎片、子宮頸粘液及陰道上皮細(xì)胞。月經(jīng)血的主要特點(diǎn)是不凝固,但在正常情況下偶爾也有一些小凝塊。一般月經(jīng)期無特殊癥狀。有些婦女可有下腹及腰骶部沉重下墜感覺,個(gè)別可有膀胱刺激癥狀如尿頻,輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀如頭痛、失眠、精神抑制、易于激動(dòng),腸胃功能紊亂如惡心、嘔吐、便秘或腹瀉以及鼻粘膜出血等現(xiàn)象。在一般情況下,月經(jīng)來潮并不影響工作和學(xué)習(xí)。但不宜從事重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng),應(yīng)避免洗冷水浴及下水田勞動(dòng),禁止性交,注意經(jīng)期衛(wèi)生。13、卵巢內(nèi)的卵泡是怎樣發(fā)育和成熟的?未發(fā)育的卵泡,稱為始基卵泡。每一個(gè)始基卵泡中含有一個(gè)卵母細(xì)胞,四周有一層棱形或扁平細(xì)胞圍繞。在新生兒卵巢內(nèi)大約有10萬以上的始基卵泡,但在婦女一生中僅約400～500個(gè)卵泡發(fā)育成熟,其余的卵泡發(fā)育到一定程度即自行退化,這個(gè)退化過程叫做卵泡閉鎖。臨近青春期,始基卵泡開始發(fā)育,在卵細(xì)胞成長(zhǎng)的同時(shí),周圍的棱形細(xì)胞變?yōu)榉叫?并由單層增生成復(fù)層,因其細(xì)胞漿內(nèi)含有顆粒,故稱為顆粒細(xì)胞。顆粒細(xì)胞增生很快,卵細(xì)胞最后被多層無血管的顆粒細(xì)胞群所圍繞,并可出現(xiàn)含有液體的空腔。這時(shí)卵泡周圍的間質(zhì)細(xì)胞也環(huán)繞卵泡排列,并逐漸增厚形成兩層卵泡膜即卵泡內(nèi)膜和卵泡外膜,這時(shí)的卵泡稱為生長(zhǎng)卵泡。在上述許多生長(zhǎng)卵泡中,每一月經(jīng)周期一般只有1個(gè)卵泡達(dá)到成熟程度。成熟卵泡的體積顯著增大,顆粒細(xì)胞層內(nèi)側(cè)液體逐漸增大,空腔也隨著增大,卵細(xì)胞移向一側(cè),成熟卵泡直徑可達(dá)10～12mm,其結(jié)構(gòu)從外向里依次為:①卵泡外膜;②卵泡內(nèi)膜;③顆粒細(xì)胞,在顆粒細(xì)胞層與卵泡內(nèi)膜層間有一基底膜;④卵泡腔:腔內(nèi)充滿清澈的卵泡液;⑤卵丘:突出于卵泡腔,卵細(xì)胞深藏其中,形成卵丘;⑥放射冠:直接圍繞卵細(xì)胞的一層顆粒細(xì)胞,呈放射狀排列,因此得名。在放射冠與卵細(xì)胞之間還有一層很薄的透明膜,叫做透明帶。在臨近排卵前,卵丘中的顆粒細(xì)胞排列疏松,排卵時(shí)隨卵細(xì)胞同時(shí)排出的尚有透明帶、放射冠及一小部分卵丘內(nèi)的顆粒細(xì)胞。14、什么是卵巢的周期性變化?卵巢為女子的性腺,其主要功能為排卵及分泌女性激素,這兩種功能分別稱為卵巢的生殖功能和內(nèi)分泌功能。隨著卵泡在激素的作用下發(fā)育成熟,卵泡不斷向卵巢表面移行并向外突出。當(dāng)卵泡接近卵巢表面時(shí),該處表層細(xì)胞變薄,最后破裂,出現(xiàn)排卵。卵細(xì)胞的排出,不是一個(gè)驅(qū)逐過程,而是在大部分卵泡液流出之后,卵細(xì)胞才排出。排卵大多數(shù)發(fā)生在兩次月經(jīng)中間,一般在下次月經(jīng)來潮前的14天左右,卵子可由兩側(cè)卵巢輪流排出,也可由一側(cè)卵巢連續(xù)排出。卵子排出后,經(jīng)輸卵管傘端的撿拾、輸卵管壁的蠕動(dòng)以及輸卵管內(nèi)膜纖毛活動(dòng)等協(xié)同作用下,進(jìn)入輸卵管,并循管腔向子宮側(cè)運(yùn)行。排卵后,卵泡壁塌陷,卵泡膜血管壁破裂,血液流入腔內(nèi),凝成血塊,稱為血體。卵泡壁的破口很快由纖維蛋白封閉,留下的顆粒細(xì)胞變大,胞漿內(nèi)含黃色顆粒狀的類脂質(zhì),稱為顆粒黃體細(xì)胞,此時(shí)血體變成黃體。與此同時(shí),由于顆粒細(xì)胞與卵泡內(nèi)膜之間基底膜的去聚合作用,有利于卵泡膜的結(jié)締組織和毛細(xì)血管伸入黃體中心,形成間隔,使黃體呈花瓣?duì)?卵泡內(nèi)膜細(xì)胞也伸入黃體皺襞之間,并呈相似的變化,稱為卵泡膜黃體細(xì)胞。排卵后7～8天(也即月經(jīng)周期第22天左右),黃體發(fā)育到最高峰,稱為成熟黃體。其大小差異很大,直徑一般為1～2cm,程度不等地突出于卵巢表面,外觀色黃。目前認(rèn)為卵泡內(nèi)膜細(xì)胞為排卵前雌激素的主要來源,排卵后,黃體細(xì)胞分泌孕激素及雌激素。如卵子未受精,在排卵后9～10天黃體開始萎縮。一般黃體壽命為12～16天,平均14天。黃體衰退后,月經(jīng)來潮,卵巢中又有新的卵泡發(fā)育,開始新的周期。前一個(gè)周期的黃體需經(jīng)過8～10周才能完成其退化的全過程,最后細(xì)胞被吸收,組織纖維化,外觀色白,稱為白體。在性成熟期,除妊娠及哺乳外,卵巢經(jīng)常不斷地重復(fù)上述周期性變化。但在婦女一生中,能完成這樣完整周期的最多只有400～500個(gè)卵泡,其余絕大多數(shù)均在發(fā)育過程的半途退化,成為閉鎖卵泡。15、子宮內(nèi)膜的周期性變化是怎樣的?隨著卵巢的周期性變化,生殖器其他部分也產(chǎn)生相應(yīng)的周期性變化。其中以子宮內(nèi)膜的變化最為顯著。在卵巢周期中,當(dāng)卵巢內(nèi)有卵泡發(fā)育及成熟時(shí),在卵巢分泌雌激素的作用下,子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增生現(xiàn)象即增生期內(nèi)膜;排卵后,在卵巢黃體分泌孕激素和雌激素的作用下,使增生的子宮內(nèi)膜有分泌現(xiàn)象即分泌期內(nèi)膜;卵巢內(nèi)黃體退化后,由于雌激素及孕激素量的減少,子宮內(nèi)膜失去了支持出現(xiàn)壞死和剝落,表現(xiàn)為月經(jīng)來潮,此時(shí)稱月經(jīng)期內(nèi)膜。①增生期:月經(jīng)后上皮細(xì)胞開始從內(nèi)膜腺體的斷端增生,向上覆蓋子宮粘膜的表面,約在月經(jīng)周期第5～9天時(shí),子宮內(nèi)膜很薄,腺體散在、稀疏、腺管狹窄而直,腺腔面平整。在月經(jīng)周期第10～14天,內(nèi)膜變厚呈波紋狀,腺體及間質(zhì)明顯增生,腺體數(shù)目增多。②分泌期:在月經(jīng)第15～19天即排卵后1～5天,內(nèi)膜繼續(xù)增厚,腺體進(jìn)一步增大與彎曲。約在月經(jīng)周期第20～24天即排卵后6～10天,內(nèi)膜出現(xiàn)高度分泌活動(dòng),腺體的彎曲與擴(kuò)張達(dá)到高峰。分泌晚期時(shí),子宮內(nèi)膜的厚度約為5～6mm。③月經(jīng)前期:約在月經(jīng)周期第25～28天即排卵后11～14天,相當(dāng)于黃體的退行期。腺體及腺上皮細(xì)胞開始縮小、變性、分泌物干涸,表現(xiàn)為一種衰竭現(xiàn)象,內(nèi)膜的厚度減少1/5～1/3。在月經(jīng)開始前4～24小時(shí),內(nèi)膜螺旋小動(dòng)脈出現(xiàn)局部痙攣性收縮,使痙攣遠(yuǎn)端的內(nèi)膜因缺血而壞死。血管壁通透性增加,繼而血管擴(kuò)張,血液從斷裂的血管流出。④月經(jīng)期:約在月經(jīng)周期第1～4天,主要變化為內(nèi)膜的出血與脫落。繼之,從基底開始修復(fù)內(nèi)膜,由血管斷端長(zhǎng)出新血管。16、子宮頸粘液的周期性變化是怎樣的?子宮頸腺細(xì)胞所分泌的粘液,其物理、化學(xué)性質(zhì)和它的分泌量都受雌孕激素的影響而有明顯的周期性改變。在月經(jīng)剛凈時(shí),體內(nèi)雌激素水平低,子宮頸管分泌的粘液量很少。隨著雌激素水平不斷提高,粘液的分泌量也逐漸增加,并變?yōu)橄”《该?狀似清蛋白,在排卵期達(dá)高蜂。此粘液有較強(qiáng)的延展性,能拉成細(xì)絲而不斷,拉絲度可達(dá)10cm以上。如將粘液作涂片檢查,干燥后可見羊齒植物葉狀結(jié)晶,這種結(jié)晶在月經(jīng)周期第6～7天出現(xiàn),到排卵期最為清晰而典型。排卵以后,由于受孕激素影響,粘液分泌量逐漸減少,質(zhì)地變粘稠而混濁,延展性差,易斷裂。涂片檢查時(shí)結(jié)晶逐步模糊,至月經(jīng)周期第22天左右完全消失,而代之以排列成行的橢圓形體。宮頸粘液中的氯化鈉含量,在排卵期,其重量為粘液干重的40%～70%,而在月經(jīng)前后,僅占粘液干重的2%～20%。由于粘液是等滲的,氯化鈉含量增加勢(shì)必水分也相應(yīng)增加,故月經(jīng)中期的宮頸粘液稀薄而量多。另外,宮頸粘液中尚有糖蛋白,在電鏡下可見到這些糖蛋白結(jié)構(gòu)排列成網(wǎng)狀。近排卵時(shí),在激素影響下,網(wǎng)眼變大。根據(jù)上述變化,可見排卵期宮頸粘液最適宜于精子通過。17、陰道粘膜和輸卵管的周期性變化是怎樣的?在月經(jīng)周期中,隨著雌孕激素的變化,可以引起陰道上皮周期性改變,這種改變?cè)陉幍郎隙巫顬槊黠@。排卵前,陰道上皮在雌激素的影響下,底層細(xì)胞增生,漸漸演變成中層與表層細(xì)胞,使整個(gè)上皮的厚度增加,表層細(xì)胞出現(xiàn)角化,其程度在排卵期最為明顯。細(xì)胞內(nèi)富有糖原,糖原分泌后,經(jīng)過寄生在陰道內(nèi)的一種細(xì)菌——陰道桿菌的分解而成乳酸,使陰道內(nèi)保持一定的酸度,可以防止致病細(xì)菌的繁殖。排卵后,陰道上皮細(xì)胞在孕激素的作用下,發(fā)生大量脫落,脫落的細(xì)胞多為中層細(xì)胞或角化前細(xì)胞。臨床上常根據(jù)陰道脫落細(xì)胞的變化作為了解卵巢功能的方法。在月經(jīng)周期中,除輸卵管肌肉的節(jié)律性收縮外,輸卵管上皮也有相應(yīng)的變化。在卵泡期,由于雌激素的影響,纖毛細(xì)胞變寬大,無纖毛細(xì)胞較細(xì)小,細(xì)胞內(nèi)無分泌顆粒。到黃體期,受孕激素影響,纖毛細(xì)胞變短小,無纖毛細(xì)胞則突出于表面,并含有大量糖原,成為分泌細(xì)胞。18、丘腦下部——腦垂體——卵巢軸對(duì)月經(jīng)是怎樣進(jìn)行調(diào)節(jié)的?女性生殖系統(tǒng)的生理特點(diǎn)之一是它的周期性,月經(jīng)是這個(gè)周期性變化的重要標(biāo)志。丘腦下部——腦垂體——卵巢三者之間的相互作用為月經(jīng)周期調(diào)節(jié)的主要環(huán)節(jié),因此又被稱為丘腦下部——腦垂體——卵巢軸,但其活動(dòng)是在大腦皮層控制下進(jìn)行的。月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機(jī)理如下:①在前次月經(jīng)周期的卵巢黃體萎縮以后,孕激素及雌激素的分泌量隨之下降,從而解除了對(duì)丘腦下部“持續(xù)中樞”及腦垂體的抑制?！俺掷m(xù)中樞”分泌促性腺素釋放激素(Gn-RH),促使腦垂體分泌的促卵泡素增加,卵泡逐漸發(fā)育成熟,在少量黃體生成素協(xié)同下,使卵泡分泌雌激素。在雌激素作用下,子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化。雌激素量逐漸增加,對(duì)丘腦下部產(chǎn)生負(fù)反饋而抑制腦垂體促卵泡素的分泌,使促卵泡素水平下降。②當(dāng)卵泡發(fā)育成熟時(shí),體內(nèi)雌激素出現(xiàn)高峰,大量雌激素對(duì)丘腦下部“周期中樞”產(chǎn)生正反饋?zhàn)饔?觸發(fā)“周期中樞”使Gn-RH大量釋放,使腦垂體釋放大量黃體生成素,同時(shí)也釋放較多的促卵泡素。大量的黃體生成素能使成熟卵泡發(fā)生排卵。③黃體生成素高峰在維持24小時(shí)后急速下降,在少量黃體生成素及促卵泡素的協(xié)同作用下,使破裂的卵泡形成黃體。黃體主要分泌孕激素,使增生期的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?。孕激素能?duì)丘腦下部產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔?以免GnRH過度釋放。④黃體分泌大量孕激素及雌激素,此時(shí)丘腦下部處于抑制狀態(tài),使腦垂體分泌的黃體生成素及促卵泡素相應(yīng)減少,黃體開始萎縮,孕激素及雌激素分泌隨之下降,子宮內(nèi)膜得不到性激素的支持,就發(fā)生壞死,脫落而月經(jīng)來潮,性激素的下降解除了對(duì)丘腦下部“持續(xù)中樞”的抑制,Gn-RH又開始分泌,腦垂體又重新分泌促卵泡素及少量黃體生成素,新的卵泡又在發(fā)育,并逐步分泌雌激素,子宮內(nèi)膜修復(fù)增生,轉(zhuǎn)入了下一個(gè)月經(jīng)周期。月經(jīng)是子宮內(nèi)膜在卵巢激素作用下發(fā)生的周期性子宮出血。整個(gè)月經(jīng)周期卵巢分泌性激素,但受腦垂體促性腺激素的支配,而腦垂體的分泌功能又受丘腦下部所控制。卵巢性激素一方面影響子宮內(nèi)膜的發(fā)育,另一方面又通過正負(fù)反饋?zhàn)饔糜绊懬鹉X下部——腦垂體的活動(dòng),因此,丘腦下部——腦垂體——卵巢之間是在相互影響,相互制約中維持著動(dòng)態(tài)平衡。丘腦下部又受大腦皮層的影響,因此,在大腦皮層到卵巢之間任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙,都可破壞平衡導(dǎo)致卵巢功能的紊亂。并可影響生育與受孕,導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生。19、腎上腺皮質(zhì)對(duì)女性生殖系統(tǒng)有什么影響?腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌腺,呈黃色、左右各一,位于腹膜之后,腎的上方,與腎共同包在腎筋膜內(nèi),左腎上腺近似半月形,右腎上腺呈三角形,腎上腺外包被膜,其實(shí)質(zhì)可分為外層的皮質(zhì)和內(nèi)層的髓質(zhì)。腎上腺皮質(zhì)能分泌多種激素,可分為鹽類皮質(zhì)激素、糖類皮質(zhì)激素、性激素。腎上腺皮質(zhì)為女性雄激素的主要來源,雄激素包括睪丸酮、脫氫表雄酮及雄烯二酮。少量雄激素對(duì)正常婦女的陰毛、腋毛、肌肉及全身發(fā)育是必要的,但如雄性激素分泌過多時(shí),由于雄激素能抑制丘腦下部對(duì)Gn-RH的分泌,并有對(duì)抗雌激素作用,使卵巢功能受到抑制,而出現(xiàn)閉經(jīng),甚至男性化表現(xiàn)。某些合成醛固酮及皮質(zhì)醇過程中的酶,能引起體內(nèi)鹽類及糖類皮質(zhì)激素合成受阻,而使中間產(chǎn)物向合成雄激素的方向進(jìn)行,引起雄激素的大量分泌,婦女可出現(xiàn)雄激素過多的各種臨床現(xiàn)象。20、甲狀腺對(duì)女性生殖系統(tǒng)有什么影響?甲狀腺外形呈H形,棕紅色,分左右兩個(gè)側(cè)葉,中以峽部相連。側(cè)葉貼附在喉下部和氣管上部的外側(cè)面。峽部多位于第二至第四氣管軟骨的前方。在吞咽時(shí),甲狀腺可隨喉而上下移動(dòng)。甲狀腺能分泌甲狀腺素(T-4)和三碘甲狀腺原氨酸(T-3)兩種激素,甲狀腺素有增進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育并促進(jìn)物質(zhì)代謝的功能。甲狀腺功能的改變對(duì)月經(jīng)生理有重要的影響,機(jī)能減退能引起月經(jīng)過多、閉經(jīng)及卵巢萎縮,機(jī)能亢進(jìn)則引起月經(jīng)減少及閉經(jīng)。造成這些變化可能通過下列途徑:①直接作用,改變卵巢對(duì)促性腺激素的敏感性,或者由于全身新陳代謝的異常,使性激素的代謝失常。②間接作用:影響丘腦下部Gn-RH的分泌,轉(zhuǎn)而使促卵泡素及黃體生成素的產(chǎn)生及釋放失調(diào),從而影響卵巢功能。21、前列腺素對(duì)女性生殖系統(tǒng)有什么影響?前列腺素(PG)幾乎存在于全身各重要組織和體液之中。在女性生殖系統(tǒng)中,子宮內(nèi)膜、月經(jīng)血及卵巢中均有分布。前列腺素在排卵、月經(jīng)及子宮肌肉的收縮等方面可能有一定的作用。①排卵:前列腺素參與排卵過程,有人認(rèn)為在腦垂體促性腺激素作用下,卵泡成熟并分泌雌激素及前列腺素,當(dāng)LH高峰出現(xiàn)時(shí),局部產(chǎn)生較多濃度前列腺素,促使卵巢間質(zhì)內(nèi)平滑肌纖維收縮,導(dǎo)致卵泡破裂。②月經(jīng):子宮內(nèi)膜可合成前列腺素,其含量隨月經(jīng)周期而異,有人報(bào)道前列腺素能促使子宮內(nèi)膜螺旋小動(dòng)脈收縮,加速內(nèi)膜缺血、壞死及血管的斷裂,導(dǎo)致月經(jīng)來潮。③子宮肌肉:前列腺素E能使非妊娠子宮肌肉松弛,妊娠子宮肌肉收縮。臨床上,有些病例子宮內(nèi)膜前列腺素F2a含量比正常人多,可能是產(chǎn)生痛經(jīng)的原因。22、腦垂體分泌的激素有哪些調(diào)節(jié)作用?腦垂體是身體內(nèi)最復(fù)雜的內(nèi)分泌腺,不但與身體骨骼和軟組織的生長(zhǎng)有關(guān),且可影響其它內(nèi)分泌腺如甲狀腺、腎上腺、性腺的作用。垂體呈橢圓形,位于顱中窩的垂體窩內(nèi),借漏斗連于下丘腦。腦垂體前葉的嗜堿性細(xì)胞能分泌兩種影響卵巢功能的激素,一種稱為促卵泡素(FSH),另一種稱為黃體生成素(LH),二者合稱為促性腺激素。促卵泡素有刺激卵泡生長(zhǎng)發(fā)育的功能,但單純的促卵泡素不能使卵泡分泌雌激素,必須要在少量黃體生成素的參與下,才能發(fā)揮這種作用。黃體生成素在一定量的促卵泡素共同作用下,能導(dǎo)致成熟的卵泡排卵、黃體形成及分泌孕激素和雌激素。在月經(jīng)周期中,促卵泡素于月經(jīng)期開始升高,在卵泡期前半段較為平緩,以后逐漸下降,至卵泡期后半段達(dá)到低點(diǎn)。在排卵前24小時(shí)左右出現(xiàn)一個(gè)較陡的波峰,上升至最高值,并在24小時(shí)左右直線下降,然后在整個(gè)黃體期緩慢下降,在下次月經(jīng)來潮之前降至最低點(diǎn),到月經(jīng)期又開始升高。黃體生成素在卵泡期比較平穩(wěn),繼而出現(xiàn)排卵前極陡的高峰,此時(shí)數(shù)值比卵泡期和黃體期高出兩倍以上。大約在24小時(shí)之后急速降至原來水平,在黃體期其分泌量逐漸下降。23、促性腺激素釋放激素是一種什么樣的激素?丘腦下部某些部位的神經(jīng)細(xì)胞能分泌肽類激素,這些激素到達(dá)腦垂體后能促進(jìn)或抑制腦垂體前葉中各種激素的分泌活動(dòng),他們或稱為釋放激素或稱為抑制激素,丘腦下部分泌的激素有很高的生物活性,只需很小劑量,就可產(chǎn)生明顯的生物效應(yīng)。與性腺有關(guān)的釋放激素叫做促性腺素釋放激素(Gn-RH),Gn-RH能夠刺激腦垂體使之釋放促卵泡素及黃體生成素兩種促性腺激素,此外,GnRH還能增進(jìn)腦垂體對(duì)促卵泡素和黃體生成素的生物合成。目前研究認(rèn)為女性丘腦下部可能存在著兩個(gè)調(diào)節(jié)中樞控制著Gn-RH的釋放,其一稱為“持續(xù)中樞”,位于丘腦下部后方弓狀核及腹內(nèi)側(cè)核區(qū)域,它控制整個(gè)月經(jīng)周期的兩種促性腺激素的合成和少量分泌;另一稱為“周期中樞”,為女性所特有,位于丘腦下部前方視前區(qū)及交叉上核區(qū)域,能在月經(jīng)中期排卵前大量釋放Gn-RH,使腦垂體分泌的黃體生成素出現(xiàn)高峰。兩個(gè)中樞所釋放的GnRH最后都從正中隆起處,經(jīng)門脈循環(huán)傳至腦垂體?？刂艷n-RH分泌的因素包括:①接受大腦皮層的控制:丘腦下部的活動(dòng)須在大腦皮層的控制下進(jìn)行,身體內(nèi)在環(huán)境及外來刺激如情緒激動(dòng)時(shí),腦細(xì)胞能分泌神經(jīng)遞質(zhì)影響丘腦下部神經(jīng)細(xì)胞的分泌,例如,精神刺激能影響GnRH的產(chǎn)生,從而影響排卵及引起月經(jīng)周期的紊亂。②卵巢激素的反饋?zhàn)饔?卵巢分泌的雌激素及孕激素可以影響GnRH的分泌與釋放。③松果體的作用:松果體位于第三腦室的頂部,它能分泌一種神經(jīng)激素——降黑素。降黑素對(duì)丘腦下部——腦垂體——卵巢軸的功能有抑制作用,幼年時(shí)能防止性的過早成熟。成年后,降黑素可使丘腦下部對(duì)雌激素的正反饋不發(fā)生反應(yīng),從而不引起Gn-RH的釋放,抑制排卵。24、睪丸的解剖和生理上有哪些特點(diǎn)?睪丸位于陰囊內(nèi)，左右各一，呈扁卵圓形。成年后，每個(gè)睪丸重量約10～20g，平均15g。初生兒的睪丸相對(duì)較大，從出生后到青春期前發(fā)育較慢，青春期后迅速發(fā)育增大，老年人的睪丸隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸萎縮變小。睪丸組織包有白膜，其外為鞘膜，睪丸上半部白膜增厚成睪丸系膜并向睪丸內(nèi)延伸，形成放射狀的睪丸縱隔，將睪丸分成200～300個(gè)睪丸小葉，每個(gè)睪丸小葉內(nèi)有3～4根曲細(xì)精管蟠曲在一起。如果把整個(gè)睪丸的曲細(xì)精管連接起來，總長(zhǎng)度約為260m。每個(gè)睪丸小葉內(nèi)的曲細(xì)精管相互匯集成一條直細(xì)精管，各睪丸小葉的直細(xì)精管交織構(gòu)成睪丸網(wǎng)，由睪丸網(wǎng)發(fā)出10～15條睪丸輸出小管穿出睪丸，然后匯合成一根總的管道走向附睪和輸精管。睪丸分為內(nèi)外兩側(cè)面、前后兩緣及上下兩端。其中后緣較平直,與附睪和精索下部接觸，血管、淋巴管及神經(jīng)由此出入。上端后部被附睪頭遮蓋，下端游離。睪丸與附睪表面有睪丸固有鞘膜，分臟壁兩層，兩層之間形成鞘膜腔，腔內(nèi)有少量漿液，適宜于睪丸在陰囊內(nèi)活動(dòng)。睪丸的主要生理功能是產(chǎn)生精子和分泌雄性激素，是男性最主要的生殖腺。25、曲細(xì)精管的結(jié)構(gòu)如何?睪丸的曲細(xì)精管是細(xì)長(zhǎng)而彎曲的管道，直經(jīng)為150～250μm，長(zhǎng)約30～70cm，最長(zhǎng)可達(dá)150cm。如將睪丸曲細(xì)精管加在一起，總長(zhǎng)度約為260m。曲細(xì)精管又叫生精小管，內(nèi)壁襯有生精上皮，主要有兩種細(xì)胞,一種是生殖細(xì)胞，另一種是支持細(xì)胞。在睪丸小葉間，曲細(xì)精管周圍有疏松的結(jié)締組織叫做間質(zhì)，內(nèi)有間質(zhì)細(xì)胞。睪丸的功能即由這三種細(xì)胞來完成。人類曲細(xì)精管壁的結(jié)構(gòu)大致分為四層：①基底膜:緊靠支持細(xì)胞底面，富含蛋白，具有很強(qiáng)的抗原性。②內(nèi)細(xì)胞層：由數(shù)層不連續(xù)的肌樣上皮細(xì)胞組成，這些細(xì)胞由基底膜樣物質(zhì)包裹，含有胞質(zhì)微絲附著體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，且富含堿性磷酸酶、糖元、淀粉酶等。③外非細(xì)胞層：含有膠原纖維、糖蛋白和透明質(zhì)酸。④外細(xì)胞層：含有成纖維細(xì)胞，外與間質(zhì)成分接觸。這四層結(jié)構(gòu)中，無細(xì)胞層可能防止微小損傷，基底膜可能使某些蛋白質(zhì)選擇性濾過，內(nèi)細(xì)胞層至少有三種功能，即產(chǎn)生收縮力、原纖維生成和屏障機(jī)制,成纖維細(xì)胞可能參與屏障機(jī)制。26、什么叫血睪屏障?血睪屏障，位于間質(zhì)毛細(xì)血管腔和曲細(xì)精管腔之間，兩腔之間有毛細(xì)血管、淋巴管的內(nèi)皮細(xì)胞和基底膜、肌樣細(xì)胞、曲細(xì)精管基底膜和支持細(xì)胞等結(jié)構(gòu)。血睪屏障主要有以下作用：①形成免疫屏障。因?yàn)榫邮且环N抗原，血睪屏障能夠阻擋精子的抗原性，不讓身體產(chǎn)生抗精子的抗體，避免發(fā)生自身免疫反應(yīng)。②防止有害物質(zhì)干擾精子發(fā)生和損害已形成的精子。③為精子產(chǎn)生創(chuàng)造良好環(huán)境，保證精子發(fā)生有一個(gè)正常的微環(huán)境。睪丸的支持細(xì)胞是血睪屏障組成的一個(gè)重要結(jié)構(gòu)，睪丸的支持細(xì)胞，分布在各期生精細(xì)胞之間，呈錐體形，底部較寬，貼附于基膜,頂部狹窄,伸入管腔。細(xì)胞頂部和側(cè)壁形成許多凹陷，其中鑲嵌著生精細(xì)胞。細(xì)胞核呈不規(guī)則形，染色淺，核仁明顯。相鄰的支持細(xì)胞基部側(cè)突相接，兩側(cè)細(xì)胞膜形成緊密連接。此連接位于精原細(xì)胞上方，可阻擋間質(zhì)內(nèi)的一些大分子物質(zhì)穿過曲細(xì)精管上皮細(xì)胞之間的間隙進(jìn)入管腔，因而起到屏障作用。27、精子的生成過程是怎樣的?精子的發(fā)育成熟過程就是睪丸生殖細(xì)胞發(fā)育成熟過程。精子的產(chǎn)生是男性發(fā)育成熟的標(biāo)志，持續(xù)于整個(gè)成年期。人體內(nèi)的睪丸必須不斷地產(chǎn)生幼稚的生殖細(xì)胞，即精原干細(xì)胞本身的再生，以使精子的產(chǎn)生具有貯備能力，他是精子發(fā)生所必需的。曲細(xì)精管上皮由精原細(xì)胞及支持細(xì)胞構(gòu)成。到了青春期，睪丸受腦垂體促性腺激素的刺激，精原干細(xì)胞開始啟動(dòng)，精原細(xì)胞不斷增殖發(fā)育，演變成精子。精子的發(fā)生首先是未分化精原細(xì)胞再生，精原細(xì)胞的分裂增殖。精原細(xì)胞經(jīng)過數(shù)次有絲分裂后，一部分成長(zhǎng)為初級(jí)精母細(xì)胞，另一部分仍作為干細(xì)胞。初級(jí)精母細(xì)胞第一次成熟分裂，形成兩個(gè)次級(jí)精母細(xì)胞，進(jìn)行第二次成熟分裂，形成兩個(gè)精子細(xì)胞。精子是個(gè)形態(tài)特殊的細(xì)胞，分頭、體、尾三部分。頭部參加受精，尾部的鞭毛運(yùn)動(dòng)使精子具有活動(dòng)能力。精子在附睪管中貯存運(yùn)行約需11～16天，進(jìn)一步成熟，具有更強(qiáng)的活動(dòng)能力。附睪為精子在射精前貯存提供了有利環(huán)境，前列腺液、精囊液等附屬性腺分泌液參與了射精過程。28、附睪的結(jié)構(gòu)及其生理功能是怎樣的?附睪為一對(duì)細(xì)長(zhǎng)扁平的器官，位于睪丸的后上方，睪丸后緣的外側(cè)部，兩者借睪丸輸出小管相連通,內(nèi)側(cè)有輸精管。附睪主要由附睪管構(gòu)成，附睪管為不規(guī)則的迂曲小管，長(zhǎng)約6cm，直徑為05mm。上端膨大而鈍圓為附睪頭，蓋于睪丸上端，下端尖細(xì)為附睪尾，借結(jié)締組織和鞘膜相連，轉(zhuǎn)向后上方，移行于輸精管。頭尾之間為附睪體，呈圓柱形，與睪丸后緣借疏松結(jié)締組織相連。附睪的外面有層被膜，最外層為鞘膜，中間層為厚而堅(jiān)固的白膜,最內(nèi)層為血管膜。附睪的管壁由上皮和收縮鞘組成。附睪的生理功能可歸納為以下幾點(diǎn)：①吸收功能：吸收睪丸支持細(xì)胞分泌的睪網(wǎng)液。進(jìn)入附睪的睪網(wǎng)液有時(shí)會(huì)阻礙精子的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。②分泌功能：生產(chǎn)甘油磷酸膽堿、肉毒堿、糖蛋白、酸性磷酸酶、磷酸核苷酶、α-甘露糖苷酶和β-半乳糖苷酶等，都具有促進(jìn)精子成熟作用。③集中雄激素作用：來自血液循環(huán)、睪丸睪網(wǎng)液中的雄激素都在附睪里集中，而且附睪上皮本身也有微量合成雄激素作用，這種集中雄激素的功能也保證了精子成熟。④免疫屏障：附睪上皮分泌糖蛋白，可附著在精子表面，掩蓋精子原有的抗原性，防止發(fā)生精子自身免疫反應(yīng)。⑤收縮功能：附睪管有節(jié)律性收縮功能，可以輸送精子到輸精管。29、什么叫性腺軸?性腺軸是指性腺激素對(duì)于作用器官(靶器官)的反饋性調(diào)節(jié)作用,包括垂體——間質(zhì)細(xì)胞軸的調(diào)節(jié)和垂體——曲細(xì)精管軸的調(diào)節(jié)。男性腺垂體分泌的FSH和LH屬于一種糖蛋白激素，F(xiàn)SH主要作用于睪丸的生精和支持細(xì)胞，LH主要作用于睪丸的間質(zhì)細(xì)胞。垂體——間質(zhì)細(xì)胞軸調(diào)節(jié)：LH又稱間質(zhì)細(xì)胞刺激素(ICSH)，LH與間質(zhì)細(xì)胞膜上的LH受體結(jié)合，在線粒體內(nèi)形成睪酮，睪酮進(jìn)入血液后經(jīng)擴(kuò)散作用而透入靶組織，發(fā)揮作用。去垂體后，間質(zhì)細(xì)胞萎縮，睪酮分泌下降。LH控制睪酮的分泌，反過來，血中睪酮和雌激素又通過反饋控制腺垂體LH與下丘腦GnRH的分泌。雌激素降低垂體對(duì)GnRH的反應(yīng)性，而睪酮不改變垂體的反應(yīng)性，因此，雌激素作用于垂體，睪丸則作用于下丘腦。垂體——曲細(xì)精管軸的調(diào)節(jié)：LH和FSH對(duì)生精過程均有調(diào)節(jié)作用。LH的作用是通過睪酮實(shí)現(xiàn)的，生精過程受睪酮及FSH的雙重控制。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，F(xiàn)SH起始動(dòng)生精作用，而睪酮?jiǎng)t有維持生精的效用，但注射睪酮后生精過程受到抑制，F(xiàn)SH與睪酮都刺激ABP的形成，ABP與睪酮和雙氫睪酮的結(jié)合有利于生精過程。FSH還使支持細(xì)胞中的睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)榇贫?。雌激素可能?duì)睪酮的分泌具有反饋調(diào)節(jié)作用，將睪酮分泌控制在一定水平。另外，睪丸能產(chǎn)生睪酮以外的某種物質(zhì)，即抑制素。如在離體培養(yǎng)液中加入抑制素，垂體將失去對(duì)GnRH的反應(yīng)性。30、精囊是什么樣的器官?精囊，又叫精囊腺，是一種分葉狀長(zhǎng)形袋樣結(jié)構(gòu)，左右各一個(gè)，前后扁平，長(zhǎng)約4～5cm，橫徑15～20cm，壁相當(dāng)薄，肉眼看上去呈乳白色，半透明狀態(tài)。精囊長(zhǎng)在膀胱下部的后方，直腸的前方，前列腺的上方，與輸精管相鄰。精囊的開口與輸精管下端的壺腹部合并后，一起構(gòu)成射精管，再通向尿道。精囊壁分三層;內(nèi)層為上皮細(xì)胞，能分泌液體，中層為很薄的平滑肌，外層為纖維外膜，中間包括有血管、淋巴管和神經(jīng)。雖然精囊壁很薄，但仍然有一定的收縮功能，射精時(shí)能將分泌的液體輸送出去。精囊分泌的液體叫精囊液，是一種淡黃色粘稠的堿性液體，是組成精液的一部分。其中主要成分是果糖和前列腺素。精囊液中有凝固因子，是一些特殊的酶類物質(zhì)。每當(dāng)精液剛射出后的頭15～20分鐘內(nèi)，此類凝固因子發(fā)揮作用，讓精液處于凝固狀態(tài)，不讓其隨性交動(dòng)作而隨意流出陰道。31、前列腺的結(jié)構(gòu)和功能是怎樣的?前列腺位于膀胱下部和直腸前方，形似栗子，底朝上，尖端向下，底部橫徑約4cm，縱徑約3cm，前后徑約2cm，重量約20g。前列腺分為五葉，中葉和前葉之間正好有尿道穿過，左右兩葉也緊靠著尿道。老年人由于性激素代謝紊亂引起前列腺肥大時(shí)，就會(huì)壓迫尿道而造成排尿困難。前列腺是由管泡狀的腺體組織和前列腺導(dǎo)管組成。前列腺的腺泡共約30～50個(gè)，它們總共匯集成15～30條前列腺導(dǎo)管，又叫前列腺排泄管，開口在尿道的精囊兩側(cè)。前列腺分泌的液體叫前列腺液，是一種乳白色漿性液體，也是精液的一個(gè)組成部分。其中含有鈉、鉀、鈣，還有大量鋅和鎂。此外，前列腺液中還有豐富的酸性磷酸酶和淡黃色的卵磷脂小體。前列腺液中另有一種液化因子，也是一些特殊的酶類物質(zhì)。他們的作用是讓射出的處于凝固狀態(tài)的精液轉(zhuǎn)化成液體狀態(tài)，以使精液中的精子能夠活動(dòng)。32、什么是正常精液?根據(jù)世界衛(wèi)生組織所規(guī)定的正常精液標(biāo)準(zhǔn)，判斷精液是否正?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面進(jìn)行分析：(1)精液量：正?！?ml。大于7ml時(shí)為過多，不但精子密度降低，而且易從陰道中流出，以致精子總數(shù)降低，常見于精囊炎；小于2ml為精液量過少，但通常以1ml以下為過少。此時(shí)精液與女性生殖道接觸面積小，或因粘稠不利于精子進(jìn)入女方宮頸口而導(dǎo)致不育，常見于嚴(yán)重的副性腺炎癥、睪酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。(2)顏色：正常是灰白色或略帶黃色。乳白色或黃綠色提示生殖道或副性腺存在炎癥；粉色、紅色、顯微鏡下見紅細(xì)胞者為血性精液，常見于副性腺、后尿道的炎癥，偶可見于結(jié)核或腫瘤。(3)酸堿度：精液正常的pH值為72～78。小于72見于射精管梗阻或受尿液污染；大于78見于精囊炎癥或標(biāo)本陳舊。(4)液化時(shí)間：正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下變?yōu)槟z凍狀，經(jīng)15～30分鐘在前列腺液化酶的作用下變?yōu)橐后w，此為精液液化。射出精液30分鐘后，精液仍不液化屬于異常。(5)粘稠度：將玻璃棒接觸已經(jīng)液化的精液，輕輕提捧，可形成精液絲，正常時(shí)其長(zhǎng)度小于2cm。(6)精子計(jì)數(shù)：一般以每毫升精液中的精子數(shù)表示。正常計(jì)數(shù)≥20×106/ml。低于此值為精子過少，見于各種原因?qū)е碌纳δ苷系K等，可因精子進(jìn)入子宮腔及輸卵管的機(jī)會(huì)減少而致生育力低下或不育。如精子計(jì)數(shù)大于250×106/ml為精子過多，因其活動(dòng)力受影響也可導(dǎo)致不育。(7)精子形態(tài)：正常形態(tài)的精子≥50%，否則可造成不育。(8)活動(dòng)力：精子中呈直線迅速向前運(yùn)動(dòng)者≥50%。(9)存活率：通常指射精后1小時(shí)內(nèi)檢查，活精子≥50%。導(dǎo)致精子活動(dòng)力及存活率降低的常見原因有副性腺炎癥、精索靜脈曲張、慢性呼吸道感染引起的纖毛呆滯綜合征、精液中存在抗精子抗體或標(biāo)本貯存不當(dāng)。(10)白細(xì)胞：正常精液中白細(xì)胞＜1×106/ml。白細(xì)胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。33、精液是由哪些主要成分構(gòu)成的?精液是由精子及副性腺的分泌物即精漿構(gòu)成的，他是男子生育的根本。其中精子占5%～10%，精漿占90%～95%。精液中的主要成分是水，內(nèi)含少量蛋白質(zhì)、脂肪和糖類；精漿中的前列腺液含有卵磷脂小體、無機(jī)鹽、酶類、乳酸及果糖等；精液中含有無機(jī)鹽，其中含量較多的有鈣、鎂、鉀、鋅等；酶類中主要是堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶和透明質(zhì)酸酶等，均與精子的活力有關(guān)。精子由睪丸產(chǎn)生，在附睪內(nèi)發(fā)育成熟，再經(jīng)過輸精管、射精管后由尿道排出。在排精的過程當(dāng)中，附屬性腺(包括前列腺、精囊腺、尿道球腺、尿道旁腺)分泌物也加入其中，構(gòu)成精液。34、精漿是由哪些成分組成的?精液是由精子和精漿組成的,而精液的精漿部分則是由前列腺液、精囊液和尿道球腺分泌的少量液體一起組成的。其中前列腺液約占2/3,精囊液約占1/3左右,隨后加上精子,才成為精液。男子在射精時(shí),雖然是一次射出,實(shí)際上按各種液體射出的先后次序,大致分為三個(gè)部分:首先射出的是尿道球腺液,約0.1～0.2ml,接著射出的是前列腺液和精子,總量約0.5ml,最后射出的是精囊液約2.0～2.5ml,三者相加總量為2～5ml。精漿是輸送精子的必須介質(zhì),并為精子提供能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。精漿中主要成分是水,約占精漿總量的90%以上,其次有糖類、電解質(zhì)、酶類、維生素等。精漿的這些成分是保證精子生存與活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。35、射精管的解剖和生理特點(diǎn)有哪些?射精管很短,僅2cm長(zhǎng),左右各一根。每根自輸精管末端與精囊出口互相合并處開始,向下通過射精管,在尿道嵴的精阜處兩側(cè),向尿道開口。平時(shí)射精管空虛,當(dāng)有性生活時(shí),來自睪丸、附睪、輸精管的精子,以及來自精囊和前列腺的精漿頓時(shí)集中到射精管里,通過射精管壁肌肉有力的收縮,將精液射向尿道。對(duì)于生育功能來講,位于前列腺尿道部的后壁中線有一縱形隆起,稱為尿道嵴,嵴的中部突起成圓丘狀,稱為精阜。精阜及其附近的粘膜面上有兩個(gè)射精管的開口和許多前列腺排泄管的開口。另外,尿道周圍有許多腺體開口于尿道粘膜,主要在前尿道,例如尿道球腺、尿道旁腺等,能分泌粘液,起潤(rùn)滑作用。尿道球腺的液體,還組成精液的一部分。36、精子在女性生殖道內(nèi)是怎樣運(yùn)行的?精子隨精液射到陰道中，經(jīng)過宮頸、子宮到達(dá)輸卵管,與卵子結(jié)合形成受精卵。這一過程之所以順利進(jìn)行，與精子的活動(dòng)性及女性生殖道的生理?xiàng)l件有密切關(guān)系。(1)精子進(jìn)入陰道：性交時(shí)精液射進(jìn)陰道后，大部分積存在陰道后穹窿，宮頸口正好浸泡在這個(gè)精液池中。在正常情況下，數(shù)分鐘后精子可以進(jìn)入子宮頸管。正常陰道內(nèi)環(huán)境呈酸性，這種環(huán)境對(duì)于陰道的自潔作用有重要的生理意義，但不利于精子的活動(dòng)和生存。不過，由附睪、精囊腺、前列腺和尿道球腺分泌液混合而成的精漿呈堿性，可以對(duì)陰道的酸性液體進(jìn)行稀釋和中和。另外，性交時(shí)呈堿性的子宮頸分泌液增多，可使宮頸口周圍變?yōu)橹行曰驂A性。這些都為精子在陰道內(nèi)生存和活動(dòng)創(chuàng)造了條件。(2)精子穿過宮頸：精子是否能穿過宮頸,與宮頸粘液的生化性質(zhì)密切相關(guān)，宮頸粘液的分泌直接受卵巢分泌的雌激素和孕激素水平的影響。在排卵前期，成熟卵泡分泌大量雌激素，使宮頸粘液變得稀薄，清澈透明如蛋清樣，量也增多。其中含有糖、微生素和鹽類等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，為精子活動(dòng)提供能量。宮頸對(duì)精子起到一個(gè)篩選的作用，只有那些形態(tài)正常的高活動(dòng)力的精子才能順利通過宮頸。再則，精漿中存在一種抑制精子活化的物質(zhì)，附著在精子頭上，精子通過宮頸粘液過程中，可以去除這些物質(zhì)而獲得受精能力，這一過程叫做獲能。(3)精子在宮腔內(nèi)運(yùn)行：精子通過宮頸進(jìn)入子宮腔后，借子宮腔液體的幫助，繼續(xù)向上游動(dòng)，經(jīng)過子宮角，到達(dá)輸卵管峽部。(4)精子通過輸卵管：精子在輸卵管內(nèi)運(yùn)行,主要是通過輸卵管肌壁短暫的分段性收縮,使精子和管液向輸卵管壺腹部流動(dòng)。輸卵管上皮細(xì)胞有無數(shù)纖毛，纖毛擺動(dòng)的方向是從傘端向?qū)m腔。卵子從破裂的成熟卵泡脫出后，被輸卵管傘端捕獲。卵子沒有運(yùn)動(dòng)能力，其運(yùn)動(dòng)依賴于輸卵管平滑肌的收縮及上皮的纖毛擺動(dòng)，被動(dòng)地向子宮腔方向移動(dòng)，在這里與逆流而上的精子結(jié)合而受精，受精卵被動(dòng)地移進(jìn)子宮腔內(nèi)，在子宮內(nèi)膜著床，新的生命就這樣開始了。精子在女性生殖道內(nèi)可以存活幾天，受精能力也可以保持2～3天，卵子排出后僅能存活1天左右，隨后就會(huì)發(fā)生退化。所以，如果不能準(zhǔn)確判斷排卵時(shí)間，則提前1～2天比錯(cuò)后更容易受孕。37、精子獲能的過程及其意義是什么?精子獲能是指精子獲得穿透卵子透明帶能力的生理過程,是精子在受精前必須經(jīng)歷的一個(gè)重要階段。其實(shí),精子在附睪內(nèi)已經(jīng)獲得了受精能力,但由附睪分泌的一種物質(zhì)附于精子表面,抑制了他的受精能力,這種物質(zhì)被稱為去能因子。精子進(jìn)入女性生殖道以后,去能因子的作用被解除,精子才具有真正的受精能力,這就是精子獲能。能夠解除去能因子的物質(zhì)稱為獲能因子。精子在陰道內(nèi)不能獲能,只有當(dāng)他穿過宮頸時(shí),精漿內(nèi)大量的去能因子才能被阻擋。精子同子宮內(nèi)膜接觸后,子宮內(nèi)膜產(chǎn)生獲能因子。輸卵管的分泌物也參與了精子獲能。因此,可以說精子的獲能過程是一個(gè)多時(shí)相的過程。先在子宮內(nèi),后在輸卵管內(nèi)。隨著精子的獲能,氧耗量增加,精子運(yùn)動(dòng)加速,并迅速游向卵子,最終使精卵結(jié)合。精子獲能的生育意義在于:①去除精子表面的覆蓋物,暴露出精子膜表面與卵子相識(shí)別的位點(diǎn)。②增加精子活力,改變膜的通透性。③精子頭部出現(xiàn)流動(dòng)性不相等的區(qū)域,為精子膜與頂體膜融合做好準(zhǔn)備。④精子頂體后區(qū)膜的流動(dòng)性加大,以準(zhǔn)備與卵膜結(jié)合。38、精液的凝固、液化及其意義是什么?精液的凝固、液化是精液生化轉(zhuǎn)化的重要過程。射出的精液通常呈灰白色或略帶黃色,相當(dāng)粘稠。精液射出以后迅速凝固,凝塊通常在5～20分鐘內(nèi)自然液化,形成粘度不同的液體。在體外及女性生殖道內(nèi),液化的過程均能發(fā)生。而體外凝塊的液化時(shí)間似乎更快些,一般在射精5分鐘左右即可實(shí)現(xiàn)。精液由精漿和精子兩部分組成。精液凝固狀態(tài)時(shí),精子一直處于不活動(dòng)狀態(tài),一旦液化,精子就可在液化的環(huán)境中獲得自由運(yùn)動(dòng)的功能,以便于在子宮頸、子宮、輸卵管內(nèi)運(yùn)行,最終與卵子結(jié)合,成為受精卵。39、輸精管的結(jié)構(gòu)和功能有哪些特點(diǎn)?輸精管是附睪管的直接延續(xù),長(zhǎng)約50cm,管壁較厚,肌層比較發(fā)達(dá),而管腔細(xì)小。輸精管行程較長(zhǎng),按照其行經(jīng)的部位可分為4部分:①睪丸部:位于睪丸后緣。自附睪尾端,沿睪丸后緣上行至睪丸上端。②精索部:介于睪丸上端和腹股溝管皮下環(huán)之間。輸精管位于精索內(nèi)各結(jié)構(gòu)的后方,此段位于皮下,常為結(jié)扎輸精管的部位。③腹股溝部:位于腹股溝管內(nèi)。④盆部:為輸精管在經(jīng)過腹股溝后行于盆腔的部分,此段最長(zhǎng)。他從腹股溝的腹側(cè)環(huán)彎向內(nèi)下,經(jīng)輸尿管末端前上方至膀胱底的后面。在此,兩側(cè)輸精管逐漸接近,并均膨大成輸精管壺腹。輸精管壺腹的下端變細(xì),與精囊腺的排泄管匯合成射精管。射精管長(zhǎng)約2cm,穿經(jīng)前列腺實(shí)質(zhì),開口于尿道的前列腺部。精索是一對(duì)柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu),由腹股溝管腹環(huán)延至睪丸上端。精索的主要結(jié)構(gòu)是輸精管、睪丸動(dòng)脈和蔓狀靜脈叢。此外還有輸精管動(dòng)靜脈、神經(jīng)叢、淋巴管、腹膜鞘膜的殘余等。42、睪丸是怎樣由腹腔下降到陰囊的?睪