屈螺酮炔雌醇片與芬嗎通在人工流產(chǎn)術(shù)后患者中的應(yīng)用效果比較

屈螺酮炔雌醇片與芬嗎通在人工流產(chǎn)術(shù)后患者中的應(yīng)用效果比擬〔〕:

【摘要】目的：比擬屈螺酮炔雌醇片與雌二醇片/雌二醇地屈孕酮復(fù)合片〔芬嗎通〕在人工流產(chǎn)術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法：選取60例行人工流產(chǎn)術(shù)患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組〔n=32〕與觀察組〔n=28〕。均給予抗感染及對(duì)癥治療，對(duì)照組術(shù)后口服芬嗎通治療，觀察組術(shù)后口服屈螺酮炔雌醇片治療，比擬兩組月經(jīng)量、陰道異常出血量和治療前后子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜微血管密度〔MVD〕、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子〔bFGF〕、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子〔VEGF〕程度及不良反響發(fā)生率。結(jié)果：觀察組月經(jīng)量和陰道異常出血量均少于對(duì)照組，陰道異常出血時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年5月至2022年5月本院收治的60例行人工流產(chǎn)術(shù)的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：首次人工流產(chǎn)術(shù)；既往無(wú)月經(jīng)紊亂情況；人絨毛膜促性腺激素呈陽(yáng)性；經(jīng)B超檢查明確為宮內(nèi)妊娠；子宮大小符合妊娠時(shí)間；無(wú)人工流產(chǎn)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重凝血功能障礙者；心血管疾病者；對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者；合并惡性腫瘤者?；颊邔?duì)本研究?jī)?nèi)容理解并自愿簽署知情同意書(shū)，且本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組〔n=32〕與觀察組〔n=28〕。對(duì)照組：年齡20~33歲，平均〔25.11.7〕歲；停經(jīng)時(shí)間35~66d，平均〔46.91.9〕d。觀察組：年齡20~32歲，平均〔24.81.5〕歲；停經(jīng)時(shí)間35~65d，平均〔46.51.5〕d。兩組一般資料比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法兩組術(shù)后均給予抗感染、糾正水電解質(zhì)等根底治療。在此根底上，對(duì)照組給予芬嗎通〔荷蘭AbbottBiologicalsB.V.，注冊(cè)證號(hào)H20220346，1mg∶10mg〕口服治療，1片/次，1次/d。

觀察組給予屈螺酮炔雌醇片〔拜耳醫(yī)藥保健廣州分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20221071，每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg〕口服治療，1片/次，1次/d。兩組均連用21d。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組月經(jīng)量和陰道異常出血量。采取稱重法測(cè)量月經(jīng)量，對(duì)經(jīng)期所用的衛(wèi)生巾進(jìn)展稱重。月經(jīng)量〔mL〕=[使用后衛(wèi)生巾重量〔g〕-使用前衛(wèi)生巾重量〔g〕]/1.05?！?〕比擬兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度，分別于治療前和治療后第1個(gè)月月經(jīng)干凈后第3天測(cè)定?！?〕比擬兩組不良反響發(fā)生率?！?〕比擬兩組治療前后子宮內(nèi)膜微血管密度〔MVD〕、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子〔bFGF〕程度、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子〔VEGF〕程度，應(yīng)用免疫組化法測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比擬采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比擬采用chi;2檢驗(yàn)，以P

2.2兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度比擬治療前，兩組子宮內(nèi)膜厚度比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；治療后，兩組子宮內(nèi)膜厚度均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；治療后，兩組MVD、VEGF和bFGF程度均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

人工流產(chǎn)術(shù)是臨床用于終止妊娠的常用且有效術(shù)式，但易引起盆腔炎、生殖道感染及不孕不育等并發(fā)癥【3】。

人工流產(chǎn)術(shù)后常出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)那么、陰道流血等問(wèn)題。芬嗎通是典型的雌孕激素周期序貫制劑，但易引發(fā)不良反響，且還會(huì)產(chǎn)生耐藥性與依賴性。屈螺酮炔雌醇片是一種較新型的避孕藥，具有高效的避孕效果。另外，屈螺酮炔雌醇片還能通過(guò)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，修復(fù)子宮內(nèi)膜，抑制陰道異常出血，恢復(fù)正常月經(jīng)【4】。本研究結(jié)果顯示，觀察組陰道異常出血量和月經(jīng)量均少于對(duì)照組。提示采用屈螺酮炔雌醇片治療有助于月經(jīng)恢復(fù)正常。

本研究結(jié)果還顯示，治療后，觀察組子宮內(nèi)膜厚度高于對(duì)照組，不良反響發(fā)生率低于對(duì)照組。提示采用屈螺酮炔雌醇片治療人工流產(chǎn)術(shù)后患者有助于增加子宮內(nèi)膜厚度，降低不良反響發(fā)生率。

VEGF、bFGF能誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜血管的形成，而血管密度是衡量血管形成的重要指標(biāo)[5-6]。本研究結(jié)果同時(shí)顯示，治療后，觀察組MVD、VEGF和bFGF程度均高于對(duì)照組。提示屈螺酮炔雌醇片能進(jìn)步MVD、VEGF和bFGF程度，可能正是其有助于子宮內(nèi)膜修復(fù)的機(jī)制之一。

綜上所述，屈螺酮炔雌醇片治療人工流產(chǎn)術(shù)后患者可減少月經(jīng)量、陰道異常出血量，縮短陰道異常出血時(shí)間，降低不良反響發(fā)生率，進(jìn)步MVD、VEGF、bFGF和子宮內(nèi)膜厚度程度，優(yōu)于芬嗎通治療效果。

參考文獻(xiàn)

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【2】孫麗娜，張茹，王秋霞，等.人工流產(chǎn)術(shù)后口服優(yōu)思明與益宮顆粒的臨床療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2022，33〔10〕：2305-2307.

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【4】馮明月，王中潔.優(yōu)思明對(duì)于超導(dǎo)可視人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2022，6〔33〕：36-37.

【5】陳茜，徐青，陳艷.終止早期妊娠手術(shù)流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)對(duì)輸卵管和子宮內(nèi)