血腫瘤壞死因子

血腫瘤壞死因子〔〕:

摘要：目的討論血清學(xué)指標(biāo)腫瘤壞死因子-a(TNF-a)、透明質(zhì)酸(HA)與膝骨關(guān)節(jié)炎(KOA)關(guān)節(jié)滑膜血流信號(hào)的相關(guān)性。方法將KOA患者根據(jù)高頻能量多普勒超聲下有無(wú)關(guān)節(jié)滑膜血流信號(hào)進(jìn)展分組，采用ELISA試驗(yàn)進(jìn)展檢測(cè)KOA各組及安康人群對(duì)照組血清中血TNF-a、HA值。組間采用t檢驗(yàn)或秩合檢驗(yàn)，多組間比擬采用單因素方差分析，兩因素間相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)分析。結(jié)果①關(guān)節(jié)滑膜有血流信號(hào)組的年齡、WOMAC評(píng)分均高于關(guān)節(jié)滑膜無(wú)血流信號(hào)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.082,1.862,均戶(hù)＜0.05),②在KOA關(guān)節(jié)滑膜血流信號(hào)組、KOA關(guān)節(jié)滑膜無(wú)血流信號(hào)組及正常對(duì)照組的之間，各組的血TNF-a、HA值不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均戶(hù)＜0.05,關(guān)節(jié)滑膜無(wú)血流信號(hào)組最高，正常對(duì)照組最低。結(jié)論血TNF-a、HA與關(guān)節(jié)滑膜血流信號(hào)相關(guān)，對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎滑膜炎的病情評(píng)估上有一定意義。

關(guān)鍵詞：膝骨關(guān)節(jié)炎；TNF-a；HA

本文引用格式：羅萍，錢(qián)龍，程琳，等.血腫瘤壞死因子-a、透明質(zhì)酸在骨關(guān)節(jié)炎滑膜炎的特點(diǎn)卩］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(30):24-25.

TheCharacteristicsofSynovitisinKneeOsteoarthritiswithSerumLevelsofTumorNecrosisFactor-a(TNF?a),

HyaluronicAdd(HA)

LUOPing,QIANLong*,CHENGLin,XUZhou-zhou,LIDong-xu

(DepartmentofRheumatologyandClinicalImmunology,SecondAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity,HefeiAnhui)

ABSTRACT:ObjectiveToevaluatethecorrelationofserumlevelsoftumornecrosisfactor-a(TNF-a),hyaluronicacid(HA)withsynovialbloodsignalsofkneeosteoarthritis(KOA).MethodsPatientswithkneeosteoarthritisweredividedintotwogroupsaccordingtowhetherthesynovialbloodsignalwascheckedbyHigh-frequencyenergyDopplerultrasound.TheserumconcentrationsofTNF-aandHAweredetectedbyELISAkit.Thettestortheranktestwasusedbetweenthegroups.One-wayanalysisofvariancewasusedforparisonbetweengroups.Spearmancorrelationanalysiswasusedforcorrelationanalysisbetweenthetwofactors.Results①TheageandWOMACscoreswerehigherthanthosewithoutthesynovialbloodsignals.Thedifferencewasstatisticallysignificant(F=0.082,1.862,both尸＜0.05).②TheserumconcentrationsofTNF-aorHAwerestatisticallysignificantamongsynovialbloodsignalgroup、withoutsynovialbloodsignalgroupandnormalgroup,all尸＜0.05,whichwithoutsynovialbloodsignalgroupwasthehighestandthenormalcontrolgroupwasthelowest.ConclusionSerumsTNF-aandHAconcentrationswererelatedtosynovialbloodsignalsandhaveimportantvalueintheevaluationofkneeosteoarthritiso

KEYWORDS：Kneeosteoarthritis;Tumornecrosisfactor-alpha;Hyaluronicacid

0引言

骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritisOA)是一種關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)展退變，骨質(zhì)過(guò)度增生，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、肥大及活動(dòng)受限的慢性關(guān)節(jié)疾病。曾稱(chēng)為骨關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病及肥大性關(guān)節(jié)病。1969年，Sokoloff提出骨關(guān)節(jié)病是一種炎性關(guān)節(jié)?、?，大量研究證實(shí)炎癥因子(eg:TNF-a,HA)在骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制的起到重要作用[2'3]o本研究旨在分析TNF-a.HA對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎(K0A)病情評(píng)估及預(yù)后判斷的價(jià)值。

1材料及方法

1.1材料

搜集2022年5月至2022年5月我院門(mén)診已確診的膝骨關(guān)節(jié)炎患者65例,雙膝關(guān)節(jié)均行高頻能量多普勒超聲檢查。其中關(guān)節(jié)滑膜可見(jiàn)血流信號(hào)21例，關(guān)節(jié)滑膜未見(jiàn)血流信號(hào)44例，搜集安康人群25例為對(duì)照組。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合1986年ACR膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并RA或其他嚴(yán)重疾病(如：痛風(fēng)、癌癥、嚴(yán)重心血管和腎臟疾病等)的患者。②嚴(yán)重的膝0A患者，已行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。③近期存在肺部或其他部位感染的患者。

13方法

采用ELISA試劑盒常規(guī)按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)展檢測(cè)K0A各組及安康人群對(duì)照組血清腫瘤壞死因子-a(TNF-a\透明質(zhì)酸(HA)值，搜集各組樣本的血Hs-CRP及血沉值。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS19統(tǒng)計(jì)軟件,膝骨關(guān)節(jié)炎各組與對(duì)照組參數(shù)采用f檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn),Po兩組間性別、疾病持續(xù)時(shí)間、軟骨厚度、血沉、超敏C反響蛋白差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均P>0.05,見(jiàn)表1。

2.2關(guān)節(jié)滑膜有血流信號(hào)組的血TNF-a.HA程度與關(guān)節(jié)滑膜無(wú)血流信號(hào)組相比擬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=1.049,1.137,均P

3討論

骨關(guān)節(jié)炎是導(dǎo)致老年人生活才能下降的常見(jiàn)關(guān)節(jié)疾病，在老年患者的慢性疾病中占有重要比例。骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制尚不清楚，有大量的研究報(bào)道炎癥因子在骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起到重要作用但是目前尚未發(fā)現(xiàn)與骨關(guān)節(jié)炎診斷相關(guān)的特異性血清學(xué)指標(biāo)。有研究報(bào)道血TNF-a.HA與骨關(guān)節(jié)炎早期診斷及疾病預(yù)后相關(guān)氣本研究主要對(duì)通過(guò)比擬有無(wú)關(guān)節(jié)滑膜血流信號(hào)下膝骨關(guān)節(jié)炎組的血TNF-a.HA值，理解TNF-a.HA與膝骨關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)的關(guān)系，觀察血清學(xué)指標(biāo)TNF-a.HA值在膝骨關(guān)節(jié)炎的早期診斷的意義。

關(guān)節(jié)滑膜炎及軟骨損傷是是慢性關(guān)節(jié)炎性病變的主要病理過(guò)程，當(dāng)關(guān)節(jié)受到機(jī)械損傷、感染、細(xì)胞因子失衡等刺激時(shí)，活化的免疫細(xì)胞導(dǎo)致促炎性細(xì)胞因子的釋放，繼而導(dǎo)致炎癥因子升高,其中血TNF-a.HA是膝骨關(guān)節(jié)炎患者血清中常見(jiàn)的細(xì)胞因子,在骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制中占用重要作用。TNF-a主要來(lái)源于軟骨細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，可選擇性抑制軟骨膠原,主要為II型膠原的產(chǎn)生，干擾軟骨的合成，同時(shí)可以前列腺素E2產(chǎn)生，加快對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的破壞有研究報(bào)道在關(guān)節(jié)存者滑膜炎病變時(shí)，TNF-a值出現(xiàn)明顯升高，更與關(guān)節(jié)損傷程度相關(guān)6句。透明質(zhì)酸(HA)是一種酸性粘多糖,關(guān)節(jié)液中透明質(zhì)酸主要由軟骨細(xì)胞、滑膜細(xì)胞產(chǎn)生，與滑膜代謝相關(guān)，隨著骨關(guān)節(jié)炎疾病進(jìn)展，透明質(zhì)酸逐漸增加，在一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)5年的回憶性研究發(fā)現(xiàn)，隨著影像學(xué)檢查提示疾病進(jìn)展的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，血清透明質(zhì)酸呈遞增趨勢(shì)【7】o

李敏等通過(guò)比照有無(wú)滑膜炎的骨關(guān)節(jié)炎患者發(fā)現(xiàn)，滑膜炎組的TNF-a值高于非滑膜炎組,尤其是存在骨髓水腫情況下【6】0也有研究報(bào)道TNF-a更容易在骨關(guān)節(jié)炎的疾病早期、晚期階段被檢測(cè)到⑻。Sasaki通過(guò)一項(xiàng)歷經(jīng)5年的骨關(guān)節(jié)炎回憶研究中發(fā)現(xiàn)HA值與骨關(guān)節(jié)炎疾病進(jìn)展相關(guān)，莊超等人通過(guò)行骨關(guān)節(jié)炎建模，發(fā)現(xiàn)隨著骨關(guān)節(jié)炎病程延長(zhǎng)，HA值隨之升高⑼。在我們的研究中，關(guān)節(jié)滑膜有血流信號(hào)組的TNF-a.HA值比關(guān)節(jié)滑膜無(wú)血流信號(hào)組低，但比正常對(duì)照組高。與李敏等人的研究結(jié)果不同，推測(cè)在膝骨關(guān)節(jié)炎滑膜炎的檢測(cè)中，高頻能量多普勒超聲比血清炎性因子TNF-a.HA敏感性更高。

臨床上通常認(rèn)為血沉、超敏C-反響蛋白的升高與骨關(guān)節(jié)炎滑膜炎發(fā)生相關(guān)，但是我們研究發(fā)如今膝骨關(guān)節(jié)炎滑膜有無(wú)血流信號(hào)組與關(guān)節(jié)滑膜無(wú)血流信號(hào)組中，兩組間的血沉、超敏C-反響蛋白值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，關(guān)節(jié)滑膜有血流信號(hào)組在發(fā)病年齡、WOMAC評(píng)分高于關(guān)節(jié)滑膜無(wú)血流信號(hào)組，差異有意義。因此我們可以認(rèn)為血沉、超敏C-反響蛋白對(duì)骨關(guān)節(jié)炎病情評(píng)估存在一定局限性。

本研究通過(guò)比擬膝骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)滑膜中有無(wú)血流信號(hào)組間血TNF-a.HA的濃度，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜有血流信號(hào)組的血TNF-a.HA低于關(guān)節(jié)滑膜無(wú)血流信號(hào)組，但高于正常對(duì)照組人群;我們可以通過(guò)血清中血TNF-a.HA值的升高，能進(jìn)步對(duì)早期膝骨關(guān)節(jié)炎的診治，并且根據(jù)其數(shù)值上下對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎滑膜炎評(píng)估提供一定根據(jù)，為膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)與血清學(xué)研究提供了理論根據(jù)。

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