白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后囊袋收縮綜合癥的臨床分析

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后囊袋收縮綜合癥的臨床分析〔〕:

摘要：目的分析討論臨床眼科收治的患者經(jīng)過實(shí)行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后出現(xiàn)囊袋收縮綜合癥〔CCS〕，給予表麻下囊袋松解術(shù)以及Nd：YAG激光前囊膜切開術(shù)治療后整體臨床療效。方法利用回憶分析法隨機(jī)抽取本院眼科于2022年10月至2022年8月接診的實(shí)行超聲乳化術(shù)后出現(xiàn)CCS病癥患者200例〔310只眼〕給予干預(yù)，將Nd：YAG激光前囊膜切開術(shù)應(yīng)用于160例〔240只眼〕進(jìn)展型CCS患者中，將囊袋松解術(shù)應(yīng)用于40例〔70只眼〕重度型CCS患者中，通過3個月的隨訪，分別觀察患者術(shù)后并發(fā)生癥與治療前后屈光度、視力情況加以比對。結(jié)果重度型CCS患者經(jīng)治療后遠(yuǎn)視漂移消失、視力提升；進(jìn)展型CCS患者經(jīng)治療后明顯阻止囊袋收縮，沒有繼續(xù)進(jìn)展。結(jié)論重度型與進(jìn)展型CCS患者分別適用于囊袋松解術(shù)和Nd：YAG激光前囊膜切開術(shù)，盡早對患者進(jìn)展收縮囊袋處理，可有效抑制患者并發(fā)癥的發(fā)生，同時加快患者視覺恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障；超聲乳化術(shù)；囊袋收縮綜合癥；視覺恢復(fù)

本文引用格式：史先基.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后囊袋收縮綜合癥的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(102):130-131.

0引言

CCS主要是患者經(jīng)過白內(nèi)障超聲乳化術(shù)與IOL〔人工晶狀體〕植入術(shù)以后出現(xiàn)的一種比擬少見的并發(fā)癥，現(xiàn)今臨床廣泛使用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)進(jìn)展治療，迫使術(shù)后出現(xiàn)囊袋收縮綜合癥患者例數(shù)不斷增加[1-2]。實(shí)行CCC〔連續(xù)環(huán)形撕囊〕術(shù)治療后前囊膜纖維化與混濁均會引發(fā)囊袋變窄、囊袋赤道與前囊口直徑縮小，隨后開展成IOL光學(xué)部偏斜或者失中心，致使患者視力下降、屈光改變以及眩光等CCS臨床表現(xiàn)病癥[3-4]。利用回憶分析法隨機(jī)抽取本院眼科于2022年10月至2022年8月接診的實(shí)行超聲乳化術(shù)后出現(xiàn)CCS病癥患者200例〔310只眼〕給予干預(yù)，分析討論臨床眼科收治的患者經(jīng)過實(shí)行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后出現(xiàn)囊袋收縮綜合癥〔CCS〕，給予表麻下囊袋松解術(shù)以及Nd：YAG激光前囊膜切開術(shù)治療后整體臨床療效，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

利用回憶分析法隨機(jī)抽取本院眼科于2022年10月至2022年8月近1年時間接診的實(shí)行超聲乳化術(shù)后出現(xiàn)CCS病癥患者200例〔310只眼〕給予干預(yù)，并進(jìn)展通過3個月的隨訪，其中男88例，女112例。YAG激光前囊膜切開術(shù)應(yīng)用于160例〔240只眼〕進(jìn)展型CCS患者中，將囊袋松解術(shù)應(yīng)用于40例〔70只眼〕重度型CCS患者中，對200例患者基線資料加以比對，結(jié)果顯示組間數(shù)據(jù)并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。

1.2方法

分型標(biāo)準(zhǔn)：按照CCS臨床表現(xiàn)特點(diǎn)分為以下三種類型：初發(fā)型、進(jìn)展型與重度型，本次實(shí)驗(yàn)納入的CCS為進(jìn)展型與重度型：〔1〕進(jìn)展型患者囊袋皺逐漸進(jìn)展，CCC直徑縮小1~2mm，面積縮小，前囊色澤為白色不透明和半透明之間，可以進(jìn)展到2個象限與3個象限，并且每一象限皺縮程度均不一樣，其囊袋口以皺縮進(jìn)展極快的對應(yīng)象限，引發(fā)IOL出現(xiàn)微小的偏位?；颊叱霈F(xiàn)眩光病癥并且視力隨之下降?！?〕重度型，患者囊袋收縮較為嚴(yán)重，其囊袋口的4個象限全部發(fā)生纖維增殖，并且前囊膜呈現(xiàn)機(jī)化混濁狀態(tài)，能見許多放射狀的褶皺，而囊膜韌性不斷增加，并且顯著增厚，同時視軸區(qū)前囊膜主要以不透明白色為主。CCC直徑縮小>2mm，

2.3觀察200例患者治療前后視力變化情況

如下表2所示，治療后視力與治療前相比照，具有顯著變化，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

引起患者出現(xiàn)CCS主要因素為實(shí)行白內(nèi)障手術(shù)治療后引起的炎癥反響、IOL材料刺激以及創(chuàng)傷等等，術(shù)后患者前囊袋口出現(xiàn)過度纖維化導(dǎo)致懸韌帶張力失衡，囊袋赤道部異常收縮，囊道口面積變小，最終引發(fā)晶狀體移位，從而出現(xiàn)視力障礙[5-6]。并且該病癥通常發(fā)生在實(shí)行手術(shù)治療后的3個月內(nèi)，術(shù)后的42d患者會出現(xiàn)收縮，35d區(qū)域穩(wěn)定，但是將會一直持續(xù)到術(shù)后6個月至1年[7-8]。

目前治療進(jìn)展型CCS患者首選方式便是Nd：YAG激光前囊膜切開術(shù)，經(jīng)過治療后有效抑制了囊袋持續(xù)收縮，緩解其張力，且患者未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，其平安性較高。而表麻下行囊袋松解術(shù)針對重型CCS患者效果顯著，可有效提升患者視力以及屈光度，未出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥[9-10]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，治療后屈光度與治療前屈光度相比照，具有顯著變化，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。治療后視力與治療前相比照，具有顯著變化，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。手術(shù)治療后有18例〔18只眼〕患者出現(xiàn)一過性眼壓增加，14例〔14只眼〕出現(xiàn)角膜輕度水腫，以上患者均未出現(xiàn)玻璃體溢出、虹膜損傷以及IOL損傷等并發(fā)癥。

總而言之，針對實(shí)行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后CCS患者進(jìn)展有效的親密跟蹤，通過分析患者實(shí)際病情狀況斷定患者到底適用于囊袋松解術(shù)還是Nd：YAG激光前囊膜切開術(shù)治療，從而預(yù)防患者出嚴(yán)重并發(fā)癥，提升患者視力以及屈光度。

參考文獻(xiàn)

【1】趙秀云,武崇光,梁娜,等.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后急性感染性眼內(nèi)炎的治療及病因分析[J].河北醫(yī)藥,2022,41(14):2138-2141.

【2】KarimMahmoudNabil.Lensdepressiontechniqueforpreventionofintraoperativeplicationsduringphacoemulsificationofintumescentcataract[J].IndianJournalofOphthalmology,2022,65(12):1436.

【3】辜臻晟,陳孝霞,龔瑩瑩,等.超高度近視性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后的視功能分析[J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志,2022,20(9):561-565.

【4】HRanjini,PraveenRMurthy,GowriJMurthy,etal.Femtosecondlaser-assistedcataractsurgeryversus2.2mmclearcornealphacoemulsi?cation[J].IndianJournalofOphthalmology,2022,65(10):942.

【5】邊建軍,郭陳煜,周超.不同切口大小超聲乳化術(shù)結(jié)合玻璃體切割術(shù)治療老年性白內(nèi)障合并黃斑病變[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2022,41(2):158-162.

【6】JhaB,SharmaR,VanathiM,etal.Effectofphacoemulsificationonmeasurementofretinalnervefiberlayerandopticnerveheadparametersusingspectral-domain-opticalcoherencetomography[J].OmanJOphthalmol,2022,10(2):91-95.

【7】邱威,吳強(qiáng).宏大囊袋患者白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后人工晶狀體脫位一例[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志,2022,37(6):452-453.

[8]周莉,張紅.飛秒激光輔助的白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后淚膜及角膜知覺的變化[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志,2022,36(3):222-226.

[9]王