螺旋CT檢查在腹部創(chuàng)傷中的應(yīng)用

螺旋CT檢查在腹部創(chuàng)傷中的應(yīng)用〔〕:

摘要：目的研究腹部創(chuàng)傷患者采用螺旋CT技術(shù)對(duì)病情進(jìn)展檢查的臨床價(jià)值。方法選擇82例在我院經(jīng)治療后確定為腹部創(chuàng)傷的患者，將其通過(guò)隨機(jī)分組法分成對(duì)照組和研究組，平均每組41例。

對(duì)照組在治療前承受常規(guī)B超檢查；研究組在治療前承受螺旋CT檢查。比擬兩組診斷原因?qū)е碌募m紛事件情況、病情治療前檢查結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果的符合率、病情誤診和漏診例數(shù)、患者對(duì)檢查方案及結(jié)果的滿意度、檢查操作時(shí)間。

結(jié)果研究組研究對(duì)象診斷原因?qū)е碌募m紛事件僅有1例，少于對(duì)照組的5例；病情治療前檢查結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果的符合率到達(dá)95.1%，高于對(duì)照組的80.5%；病情誤診和漏診例數(shù)少于對(duì)照組；

患者對(duì)檢查方案及結(jié)果的滿意度到達(dá)95.1%，優(yōu)于對(duì)照組的80.5%；檢查操作時(shí)間短于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，可以進(jìn)展比擬分析。

1.2方法。對(duì)照組在治療前承受常規(guī)B超檢查，檢查過(guò)程中所使用的儀器為我院現(xiàn)有的B型超聲檢查儀，對(duì)患者腹部進(jìn)展全面的掃描處理，主要對(duì)腹腔的內(nèi)部是否有游離狀態(tài)的液體存在做出觀察。

研究組在治療前承受螺旋CT檢查，檢查過(guò)程中所使用的儀器為我院現(xiàn)有的多層螺旋CT掃描儀，在掃描檢查操作過(guò)程中層厚和間距程度均設(shè)置在5-10mm之間，首先施行平掃掃描檢查，隨后再對(duì)有必要的位置施行增強(qiáng)掃描檢查，掃描檢查的范圍是從膈頂至腎下級(jí)位置，檢查期間要對(duì)患者的腹膜后腔、腸道情況進(jìn)展重點(diǎn)的觀察，假設(shè)發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)部有游離狀態(tài)的液體，那么需要對(duì)是否存在內(nèi)臟破裂、血腫等情況進(jìn)展進(jìn)一步的判斷。

1.3觀察指標(biāo)。①診斷原因?qū)е碌募m紛事件情況；②病情治療前檢查結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果的符合率；③病情誤診和漏診例數(shù)；④患者對(duì)檢查方案及結(jié)果的滿意度；⑤檢查操作時(shí)間。

1.4滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在治療方案全部完畢后，通過(guò)總分值為100分的不記名打分問(wèn)卷，對(duì)滿意度按照如下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展調(diào)查。ge;80分滿意，

2.3病情誤診和漏診例數(shù)。對(duì)照組腹部創(chuàng)傷病情復(fù)診3例，漏診5例，比例分別為7.3%和12.2%，研究組腹部創(chuàng)傷病情復(fù)診1例，漏診1例，比例分別為2.4%和2.4%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。

2.4患者對(duì)檢查方案及結(jié)果的滿意度。對(duì)照組患者中有14例對(duì)腹部創(chuàng)傷病情檢查方案及結(jié)果感到滿意，19例根本滿意，8例不滿意，滿意度為80.5%；研究組患者中有27例對(duì)腹部創(chuàng)傷病情檢查方案及結(jié)果感到滿意，12例根本滿意，2例不滿意，滿意度為95.1%。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。

2.5檢查操作時(shí)間。對(duì)照組患者常規(guī)B超檢查共計(jì)操作〔16.372.50〕min，研究組患者螺旋CT檢查共計(jì)操作

〔10.591.74〕min，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。

3討論

胸腹部創(chuàng)傷在臨床上已經(jīng)成為一種較多見(jiàn)的急診病例，導(dǎo)致其發(fā)病的主要因素有很多，通過(guò)臨床理論調(diào)查發(fā)現(xiàn)，主要包括井下事故、煤礦事故、車(chē)禍傷等三種類(lèi)型【4】。

由于腹部創(chuàng)傷患者通常情況下存在多器官或系統(tǒng)同時(shí)出現(xiàn)病理性損傷的問(wèn)題，以腹腔臟器、胸、腎等最為常見(jiàn)，病情程度和表現(xiàn)相對(duì)而言較為嚴(yán)重和復(fù)雜，可以說(shuō)是非常的兇險(xiǎn)，在發(fā)病之后大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)休克，生命平安很有可能會(huì)受到威脅。

因此，在發(fā)病最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)病情進(jìn)展準(zhǔn)確的判斷，對(duì)于后期的臨床治療方案的制定和施行，保證患者轉(zhuǎn)歸具有非常重要的意義，可以在最大程度上確保救治措施及時(shí)并適宜，從而有效防止漏診、誤診等情況的發(fā)生，防止錯(cuò)失最正確的治療時(shí)機(jī)，使患者疾病的風(fēng)險(xiǎn)性程度加重[5-6]。

通過(guò)常規(guī)B超影像學(xué)技術(shù)對(duì)腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)展檢查，可以對(duì)患者局部的積血情況、腹腔臟器損傷情況進(jìn)展全面的理解，但是假設(shè)創(chuàng)傷口的長(zhǎng)度相對(duì)較小，創(chuàng)傷的位置相對(duì)較為隱蔽，B超檢查操作就會(huì)受到一定的限制，所產(chǎn)生的實(shí)際檢查結(jié)果也往往不是非常理想，會(huì)對(duì)病情最終的判斷和治療方案的制定產(chǎn)生一定的不利影響【7】。

假設(shè)患者的肝脾膈面受到損傷，通過(guò)常規(guī)B超影像學(xué)技術(shù)進(jìn)展檢查，發(fā)生誤診和漏診事件的可能性就會(huì)明顯加大，在對(duì)其進(jìn)展檢查的過(guò)程中，腹腔內(nèi)部所存在的一些氣體會(huì)產(chǎn)生干擾，從而使檢查的準(zhǔn)確性明顯下降[8]。

多層螺旋CT技術(shù)主要具有無(wú)創(chuàng)和快速兩大根本特點(diǎn)，檢查的準(zhǔn)確率和空間分辨率程度相對(duì)較高，通過(guò)對(duì)圖像進(jìn)展重建，可以更加準(zhǔn)確地對(duì)本質(zhì)性損傷情況進(jìn)展判斷，目前在臨床上已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于急性閉合性腹部外傷的診斷過(guò)程中。

胰腺屬于位于腹膜后的一個(gè)重要臟器，其位置較深，由于腹腔腸氣反射所造成的影響，常規(guī)B超檢查的觀察效果會(huì)受到較大的限制。而通過(guò)多層螺旋CT技術(shù)進(jìn)展檢查，對(duì)是否有活動(dòng)性出血進(jìn)展判斷，可以起到一定的幫助作用，所得CT值可以對(duì)腹腔的液體的定性提供可靠的根據(jù)，對(duì)疾病的臨床治療具有非常重要的意義。

但是近年來(lái)的理論發(fā)現(xiàn)，CT技術(shù)在該領(lǐng)域應(yīng)用同樣也具有一定局限性，一些合并妊娠的患者不可以通過(guò)CT技術(shù)對(duì)病情進(jìn)展檢查，局部病情程度嚴(yán)重，不可以挪動(dòng)的患者，只能在床旁承受相關(guān)檢查。

因此在應(yīng)用CT技術(shù)對(duì)患者進(jìn)展檢查的時(shí)候，需要特別的注重其適應(yīng)證，此外CT檢查所需的費(fèi)用與常規(guī)B超檢查比擬要相對(duì)高一些，患者應(yīng)根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)展選擇[9]。

總之，腹部創(chuàng)傷患者采用螺旋CT技術(shù)對(duì)病情進(jìn)展檢查，可以進(jìn)步診斷的準(zhǔn)確性，減少誤診和漏診情況的發(fā)生，縮短檢查操作時(shí)間，使診斷原因?qū)е录m紛事件的發(fā)生率降低，使患者滿意度提升提升。

參考文獻(xiàn)

【1】唐俊軍,黃宗良,王國(guó)良,等.多層螺旋CT成像技術(shù)在胃腸道間質(zhì)瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].外科研究與新技術(shù),2022,4(2):95-98.

【2】吳有國(guó).比照分析多層螺旋CT與B超在急診腹部創(chuàng)傷診斷中的臨床效果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2022,1(13),38-40.

【3】陳湧泉.多層螺旋CT平掃在急診腹部創(chuàng)傷患者中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2022,14(29):92.

【4】劉冬,郭勇,張連陽(yáng).腹部鈍性創(chuàng)傷中腸道及腸系膜損傷的CT表現(xiàn)[J].創(chuàng)傷外科雜志,2022,19(9):717-720.

【5】李勇堅(jiān).X線胸片與多層螺旋CT在胸部外傷診斷中的應(yīng)用及比擬研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2022,24(2):149-150.

【6】廖文華,何旭升,周偉文.腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義的討論[J].吉林醫(yī)學(xué),2022,40(35):7866-7867.

【7】郭越炯.螺旋CT在胸腹部創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用及臨床診斷價(jià)值研究[J].浙江創(chuàng)傷外科,2022,22(2):368-369.

[8]王秀波,趙建