蘇黃止咳膠囊聯(lián)合布地奈德與特布他林治療咳嗽變異性哮喘患兒的效果

蘇黃止咳膠囊結(jié)合布地奈德與特布他林治療咳嗽變異性哮喘患兒的效果〔〕:

【摘要】目的：討論蘇黃止咳膠囊結(jié)合布地奈德與特布他林治療咳嗽變異性哮喘〔CVA〕患兒的效果。方法：選取94例CVA患兒為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各47例。對照組予以布地奈德結(jié)合特布他林治療，觀察組在對照組根底上加用蘇黃止咳膠囊治療，比擬兩組臨床療效、免疫指標(biāo)[嗜酸性粒細(xì)胞〔EOS〕、免疫球蛋白E〔IgE〕]程度、肺功能指標(biāo)[用力肺活量〔FVC〕、第1秒用力呼氣容積〔FEV1〕、呼氣峰流速〔PEF〕]程度、不良反響發(fā)生率及治療后半年的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.62%，高于對照組的78.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論：蘇黃止咳膠囊結(jié)合布地奈德與特布他林治療CVA患兒可進(jìn)步其肺功能，降低EOS、IgE程度和復(fù)發(fā)率，效果優(yōu)于用布地奈德與特布他林治療。

【關(guān)鍵詞】咳嗽變異性哮喘；患兒；蘇黃止咳膠囊；布地奈德；特布他林

咳嗽變異性哮喘〔CVA〕多發(fā)于兒童，以咳嗽為唯一或主要病癥，具有病程長、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)【1】。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，可減輕患兒氣道炎癥，促進(jìn)黏膜水腫吸收；特布他林是beta;2受體沖動(dòng)劑，可有效舒張氣道平滑肌，擴(kuò)張支氣管，改善患兒肺通氣功能，二者聯(lián)用是治療CVA患兒的常用方案，但由于CVA發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，局部患兒病癥緩解較慢[2-3]。蘇黃止咳膠囊是一種中成藥，具有止咳利咽、疏風(fēng)宣肺、解痙平喘的成效，且藥性溫和，平安性良好【4】。本文討論蘇黃止咳膠囊結(jié)合布地奈德與特布他林治療CVA患兒的效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年10月至2022年5月于本院就診的94例CVA患兒為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：以慢性咳嗽為主要病癥，符合?咳嗽的診斷與治療指南〔2022〕?【5】中CVA相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)診斷參照?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么?，辨證分型為風(fēng)邪犯肺【6】。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他呼吸系統(tǒng)疾??；對本研究藥物過敏；伴肝、腎功能障礙。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)〔K202208〕，且患兒家長均知情本研究內(nèi)容并簽署知情同意書。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各47例。對照組女19例，男28例；年齡5~11歲，平均〔8.211.32〕歲；病程3~12個(gè)月，平均〔7.521.43〕個(gè)月。觀察組女21例，男26例；年齡5~13歲，平均〔8.321.41〕歲；病程4~12個(gè)月，平均〔7.331.41〕個(gè)月。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組予以布地奈德結(jié)合特布他林治療，布地奈德吸入氣霧劑〔ChiesiFarmaceuticiS.p.A.，注冊證號H20220320，200g〕，200g/次，2次/d；硫酸特布他林吸入粉霧劑〔浙江海正藥業(yè)股份，國藥準(zhǔn)字H20220401，0.5mg〕，0.5mg/次，2次/d。待患兒病癥減輕后，停用特布他林，單用布地奈德，共治療6周。觀察組在對照組根底上加用蘇黃止咳膠囊〔揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字Z20223075，0.45g〕口服，6歲及以下患兒0.45g/次，6歲以上患兒0.9g/次，3次/d，連用6周。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組臨床療效。臨床控制：咳嗽病癥消失，第1秒用力呼氣容積〔FEV1〕到達(dá)預(yù)計(jì)值的80%以上，最大呼氣流速〔PEF〕晝夜變異率

2.2兩組治療前后免疫指標(biāo)程度比擬治療前，兩組EOS、IgE程度比擬，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；治療后，兩組EOS、IgE程度均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3兩組治療前后肺功能指標(biāo)程度比擬治療前，兩組FVC、FEV1、PEF程度比擬，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；治療后，兩組FVC、FEV1、PEF程度均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.4兩組復(fù)發(fā)率比擬治療后隨訪半年，觀察組復(fù)發(fā)1例〔2.13%〕，對照組復(fù)發(fā)8例〔17.02%〕；觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

〔chi;2=4.424，P=0.035〕。

2.5兩組不良反響發(fā)生率比擬觀察組發(fā)生惡心、咽干各2例，不良反響發(fā)生率為8.51%〔4/47〕；對照組發(fā)生惡心3例，皮疹、咽干各1例，不良反響發(fā)生率為10.64%〔5/47〕；兩組不良反響發(fā)生率比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔chi;2=0.000，P=1.000〕。

3討論

CVA病因復(fù)雜，與遺傳、季節(jié)變化、過敏等多種因素有關(guān)，臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)性干咳，多發(fā)生于夜間、凌晨【7】。目前，臨床多采用吸入性糖皮質(zhì)激素和beta;2受體沖動(dòng)劑治療該病，布地奈德屬于吸入性糖皮質(zhì)激素，吸入后可直達(dá)病灶，迅速抑制炎癥反響，減輕黏膜水腫，緩解臨床病癥；特布他林可選擇性激活氣道內(nèi)beta;2受體，舒張氣道平滑肌，緩解氣道痙攣，減輕咳嗽病癥，兩藥聯(lián)用可協(xié)同增效，加快患兒病情好轉(zhuǎn)，但長期使用不良反響較多，且停藥后易復(fù)發(fā)[8-9]。

中醫(yī)認(rèn)為CVA屬于"風(fēng)咳";范疇，多由風(fēng)邪阻肺、肺失宣降所致，臨床治療應(yīng)以解痙止咳、疏風(fēng)宣肺為主[10]。蘇黃止咳膠囊是基于風(fēng)咳理論研制而成的中藥制劑，主要包括地龍、麻黃、蟬蛻、紫蘇葉、五味子、蜜枇杷葉、前胡、炒牛蒡子等，具有宣肺止咳、疏風(fēng)通絡(luò)之效[11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，治療后FVC、FEV1、PEF程度均高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組。分析原因?yàn)椋禾K黃止咳膠囊中地龍可清熱熄風(fēng)、通絡(luò)平喘；麻黃可宣肺平喘；蟬蛻可熄風(fēng)解痙、發(fā)散風(fēng)熱；紫蘇葉可行氣寬中；五味子可寧心安神、斂肺滋腎；蜜枇杷葉可降逆止嘔、清肺止咳；前胡可宣散風(fēng)熱、降氣祛痰；炒牛蒡子可利咽解毒、發(fā)散風(fēng)熱，諸藥聯(lián)用共奏宣肺止咳、疏風(fēng)解痙、清肺祛痰之功，與西藥聯(lián)用能加快病癥緩解，進(jìn)步肺通氣功能，還可根治病因，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)[12]。

CVA是由IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反響，炎癥主要由EOS浸潤所致[13]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組EOS、IgE程度均低于對照組，這可能是因?yàn)樘K黃止咳膠囊內(nèi)多種中藥成分均具有抗過敏作用，如紫蘇葉具有抗組胺才能，地龍可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，且具有抗菌消炎作用；蟬蛻具有鎮(zhèn)靜、抗過敏等多種作用，故而與西藥聯(lián)用能發(fā)揮協(xié)同作用，抑制氣道高反響性，減輕咳嗽病癥[14]。

此外，兩組不良反響發(fā)生率比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示蘇黃止咳膠囊結(jié)合布地奈德與特布他林治療CVA患兒不會(huì)增加不良反響。

綜上所述，蘇黃止咳膠囊結(jié)合布地奈德與特布他林治療CVA患兒可進(jìn)步其肺功能，降低EOS、IgE程度和復(fù)發(fā)率，效果優(yōu)于用布地奈德與特布他林治療。

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