眼科疾病護理常規(guī)2022版

眼科疾病護理常規(guī)第一節(jié)眼科手術前護理常規(guī).了解各項常規(guī)檢查結果，包括血尿常規(guī)、胸部X線片及特殊檢查。.注意觀察病人有無咳嗽、感冒、發(fā)熱以及口、鼻等器官有無病灶感染，并及時向醫(yī)師反映。.生活規(guī)律，按時起居，睡眠充足，注意勞逸結合，保持心情舒暢。.伴有高血壓、糖尿病者，術前應控制血壓及血糖，使其盡可能在正常范圍。.精神放松，護士向病人說明手術情況，解除病人顧慮，取得合作。.常規(guī)點消炎眼藥。急診手術者，每10分鐘點1次，然后才能手術。.與家屬聯系，囑其術前與醫(yī)師交談1次，簽手術同意書。.術前1日剪去手術眼的上下睫毛，同時用生理鹽水沖洗結膜囊，再滴消炎眼藥水。.做好個人清潔衛(wèi)生，如沐浴、更換衣服、剪指甲、男病人剃胡須、女病人要將長發(fā)束起。.術前1日睡前，護士再次給患者沖洗結膜囊，患者服鎮(zhèn)靜藥。n.術日晨測體溫，如有發(fā)熱及時報告醫(yī)師反響。.遵醫(yī)囑滴應召眼藥水，并發(fā)應召口服藥。.局麻病人可吃清淡易消化飲食，強化麻醉或全麻病人術日晨禁食水。.去手術室前，讓病人排空尿便，取下義齒、眼鏡和貴重物品。服應召口服藥。.手術室接走病人后，整理病人床單位，按局麻或全麻將床鋪好，并準備好床邊用物。第七節(jié)角膜移植術護理角膜移植術是用健康透明的供體角膜，置換掉混濁的角膜。角膜來源有自體、同種和異種之分。臨床上常用的手術方式有穿透性角膜移植和板層角膜移植。其目的：.光學性角膜移植：主要為改善視力。.治療性角膜移植：去除感染病灶或為減輕疼痛、阻止病變惡化。.整復性角膜移植：為保持組織完整性。.美容性角膜移植：為改善外觀。適應證：角膜邊緣變性、蠶蝕性角膜潰瘍、角膜瘦、后彈力層膨出、大泡性角膜炎、頑固性角膜潰瘍、角膜葡萄腫、瞼球角膜粘連(化學傷后)等。一、護理措施.術前護理⑴評估患者的情緒緊張程度，了解其對手術的期望值。⑵向患者介紹手術的簡單過程及所需時間。⑶術前患者術眼用生理鹽水進行結膜囊的沖洗，并剪去睫毛。⑷遵醫(yī)囑術前應用縮瞳藥物，術眼每隔10分鐘點1次，共4次。⑸遵醫(yī)囑術前30分鐘靜脈輸注20%甘露醇，防止眼壓升高引發(fā)玻璃體疝。⑹遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，如地西泮25mgo⑺遵醫(yī)囑給予消炎眼藥點眼，預防感染發(fā)生。⑻患者術前可照常進食，活動不受影響。.術后護理(1)術后給予一級護理。⑵觀察患者術眼敷料有無滲血、滲液，發(fā)現后應及時通知醫(yī)師。⑶囑患者回病房后臥床休息4?6小時，可以下地入廁、或坐起吃飯，但應減少或防止室外活動。(4)術眼會有少許疼痛感，假設術眼疼痛劇烈或伴有頭痛、惡心、嘔吐等眼壓升高的現象應及時通知值班醫(yī)師。⑸術后1日翻開術眼敷料，需觀察結膜充血情況。術眼假設有磨的感覺，尤其在眨眼時更為明顯，應告知患者是角膜縫線的原因，屬于正常現象，減少眼球運動或涂眼藥膏會改善病癥。(6)觀察術眼角膜有無排異反響，如角膜蒼白、角膜由透明變?yōu)榛鞚帷⒎置谖镙^多等。(7)遵醫(yī)囑給予局部消炎及排異類眼藥治療。⑻指導患者識別各類眼藥并掌握其治療作用，保證出院后能堅持正確用藥。二、主要護理問題.排異反響：與角膜異體移植有關。.焦慮：與擔憂術后角膜發(fā)生排異反響有關。第八節(jié)眼球手術護理眼球手術包括眼球摘除術和眼內容物剜出術，為破壞性治療措施。目的是為了解除無視力眼的疼痛，防止惡性腫瘤擴散和改善美容。一、護理措施1.術前護理⑴觀察患者的情緒狀態(tài)，注意有無抑郁或情緒低落。(2)了解患者的知識水平，詢問患者對疾病本身的認知程度。⑶向患者介紹有關術后常出現的局部或全身反響，使患者有一定的思想準備。(4)向家屬講解有關手術后的常見反響，取得家庭支持，調整飲食，安排陪住人員。(5)遵醫(yī)囑術前晚給予患者鎮(zhèn)靜藥物。⑹指導患者術前沐浴、理發(fā)或將長發(fā)梳成發(fā)辮，以便術后包扎繃帶。2.術后護理(1)術后給予一級護理，觀察患者敷料、繃帶的滲血情況，如滲血、滲液增多應及時通知醫(yī)師。(2)觀察患者有無頭痛、惡心，查看患者加壓包扎繃帶的松緊程度，是否有缺血現象。(3)囑患者術后臥床休息，將常用的生活用品置于伸手可及的小桌上。(4)告知患者術后惡心屬于并發(fā)反響，數日后會逐漸消失。(5)遵醫(yī)囑對患者的胃腸不適進行對癥處理，觀察并記錄其用藥后的反響。(6)假設術中植入義眼臺，那么遵醫(yī)囑給予局部眼藥治療，并觀察術眼分泌物及炎癥反響情況。(7)安裝的眼片應每日定時取出進行清洗后，再放入患者眼內。⑻術后1周指導患者自行安裝、清洗眼片。二、主要護理問題.術后并發(fā)癥：感染，惡心、嘔吐。.疼痛：與手術傷口加壓包扎有關。第九節(jié)眼底熒光血管造影技術眼底熒光血管造影原理是利用能發(fā)熒光的物質，如熒光素鈉，將其快速注入靜脈內，用藍色光照射，使眼內的熒光素被激發(fā)出熒光，眼內充盈的熒光血管及熒光泄漏顯影，再用高速敏感的照相機進行拍攝、錄像或數字攝影。.方法:5%熒光素鈉5?10ml；10%熒光素鈉3?5ml；20%熒光素鈉3?5ml,靜脈推注。.過程：靜脈注射一分鐘內熒光素即散布至全身組織，正常視網膜與中央神經系統(tǒng)有生理屏障，熒光素不至于滲漏于組織中，其余組織血管均可滲漏熒光素而使組織染色。24小時內經肝、腎排出，2天內尿液呈黃色。.副作用：制劑純潔，一般患者可耐受，不發(fā)生毒性反響。文獻報道有惡心、嘔吐、胃痛及尊麻疹。.考前須知(1)告知患者將會出現的身體皮膚變化，并告知可以消退，以減少顧慮。(2)推藥過程中觀察患者有無異樣反響，如有反響需及時停止推注。(3)檢查完畢后囑患者適當多飲水，以加速熒光物質的排出。(4)尿液呈黃色，此期作尿糖檢測可出現假陽性，應引起注意。第十節(jié)眼科常用護理技術操作護理一、滴眼藥水.目的：用于檢查、診斷、防治眼部疾病。.用物：治療盤內放眼藥水、75%酒精棉球、消毒棉簽、污物袋。.步驟(1)滴眼藥前先洗手，以防交叉感染。⑵滴眼藥時嚴格查對病人姓名，眼別，藥物名稱、濃度及用藥時間。(3)病人取仰臥位或坐位，頭略后仰，用棉簽輕壓下眼瞼囑病人向上看，將藥液滴入穹隆部結膜囊內1?2滴，囑病人閉眼1?2分鐘即可。⑷滴眼時藥瓶口需距眼2cm。⑸滴毒性藥水時，需用棉簽壓迫淚囊部2?3分鐘，以免藥液進入淚囊被吸入而中毒。(6)滴完一個病人后應用75%酒精棉球擦手后再行下一步治療。.考前須知⑴滴眼藥前應向患者說明不必緊張或用力閉眼。⑵滴眼藥時應核對藥物名稱及眼別。(3)沉淀性藥物(潑尼松龍等)搖勻后再滴。(4)藥液不可直接滴在角膜上。⑸先用一般藥物，后用劇毒藥物，先滴健眼，后滴患眼。(6)傳染性眼病病人的眼藥應隔離、專用。⑺眼藥水宜保存在4?8c的冰箱內。二、涂眼藥膏.目的：同眼藥水，藥物停留眼內組織時間長，且藥效持久?？捎糜谛g后或眼部受傷，需眼部包扎者。.用物：眼藥膏、眼用玻璃棒、消毒棉簽、污物袋。.步驟(1)涂前先洗手，以免交叉感染。⑵上藥時應仔細核對病人姓名、眼別，藥物名稱、濃度及用藥時間。(3)病人仰臥或坐位，用消毒玻璃棒的一端蘸軟膏少許，手持棉棍輕輕將下眼瞼向下牽引，另一手持玻璃棒與瞼裂平行，把藥膏放入下穹隆內，囑病人閉合眼瞼緩緩平行抽出玻璃棒。(4)涂完眼藥膏后可囑患者眼球在眼瞼內閉眼稍轉動，但手術眼除外。⑸如雙眼用眼膏可用玻璃棒的兩端分別用于雙眼。⑹如同時使用水劑和膏藥，先滴眼藥水，后涂眼膏，兩者間隔5?10分鐘。.考前須知⑴涂眼藥膏時注意勿將睫毛同時粘入眼內，以免刺激角膜。⑵如用散瞳藥膏，注意洗手后再做下一步治療，以免引起不良后果。三、剪眼毛L目的：防止手術時睫毛落入傷口內，造成污染及阻礙術者視線。.用物：彎盤、方紗、棉簽、彎剪刀、消炎眼藥膏、消炎眼藥水。.步驟⑴遵醫(yī)囑看好眼別，術前剪掉病人術眼的上、下睫毛(急癥除外)。選擇光線充足的地方為患者操作，操作前要先將眼內油膏及分泌物擦拭干凈。⑵備好用物到病人床邊，向病人解釋，解除病人顧慮，取得配合。(3)在剪刀正面涂上一層消炎眼膏，以便使剪下的睫毛粘附其上，不落入病人眼中，由外眥開始剪。⑷剪上眼瞼睫毛時囑病人向下看，用手指壓住上瞼皮膚稍向上拉，使睫毛直立,以便操作，剪下瞼睫毛時反之。(5)剪下的睫毛粘附于剪刀上，可用一涂上眼膏的棉簽將其拭去，并及時在剪刀上補充油膏以便繼續(xù)操作。.考前須知⑴操作時動作要輕，以免剪破皮膚影響手術。⑵操作后注意檢查有無未剪的睫毛及結膜囊是否沖凈。(3)囑病人輕閉眼，以免睫毛根部刺激眼瞼引起不適。(4)一個病人用一把剪刀，以免交叉感染。(5)清理用物，將用棄的物品分類放置，剪刀用干棉簽將油膏擦凈后，用碘酒、酒精消毒后，放于70%酒精中浸泡30分鐘。四、結膜囊沖洗術.目的(1)沖洗結膜囊內異物及分泌物，有清潔及殺菌作用。9%生理鹽水或3%硼酸⑵眼部化學物質燒傷時沖洗及中和化學物質。⑶眼部手術前清潔消毒。.用物：洗眼壺、受水器、消毒棉球、棉簽、沖洗液(0溶液等)、油布及治療巾、抗生素眼藥水。.步驟(1)一般選用09%的生理鹽水作為沖洗液，溶液的無菌有效期為24小時。(2)囑病人仰臥床上，頭略偏向沖洗眼，易于讓沖洗液從內眥流到外眥，再流到彎盤中，使掉入眼內的睫毛及分泌物易于被沖出。⑶用治療巾或病人的毛巾墊在前肩或頭下，以免沖洗液污染被服。⑷向病人解釋沖洗時的考前須知，解除病人緊張情緒，以便配合。⑸將彎盤緊貼病眼側的頰部，以免沖洗液流入耳內。(6)沖洗時先輕輕沖洗眼瞼皮膚，使病人適應。同時囑病人睜眼，沖洗者用棉簽輕壓下瞼穹隆，暴露結膜囊，如病人合作較差，可協(xié)助病人將上眼瞼上拉。⑺囑病人向上、下、左、右各方向轉動眼球，沖洗液由內眥沖向外眥。.考前須知⑴注意溶液不要直接沖到角膜上。(2)如分泌物多或有異物或化學燒傷，要充分暴露上、下穹隆，充分用水沖洗。⑶沖洗壺的壺口與眼睛保持3cm距離，易于沖洗。(4)沖洗液劑量為50?100ml,沖洗時勿使溶液飛濺，以免交叉感染。(5)淋病眼炎者應用高壓灌洗器沖洗，戴手套，必要時戴眼罩。⑹沖洗時如眼部有油膏，應先將油膏擦凈，以方便沖洗。⑺紅眼病等傳染性疾病患者沖洗后，沖洗用物要嚴格消毒處理，以免交叉?zhèn)魅荆ㄓ?5%洗消凈浸泡30分鐘后，高壓滅菌）。五、眼壓測量法（Schiotz眼壓計法）.目的(1)為診斷疾病提供依據。⑵觀察療效。.用物：眼壓計、05%丁卡因、抗生素眼藥水、無菌棉簽、75%酒精棉球。.步驟⑴先對病人做好解釋工作，使之能密切配合檢查，然后讓病人低枕平臥。滴1%丁卡因2次，待刺激病癥完全消退雙眼能自然睜開時，再開始測量。⑵檢查眼壓計指針擺動是否靈活，將眼壓計垂直向下，底盤放在標準角膜儀上,將連在活塞頂端的螺旋帽狀祛碼向上或向下，作適當調節(jié)，使眼壓計指針正確指向“0”位，然后用75%酒精擦洗眼壓計底盤，再用棉簽揩干。(3)囑病人睜開雙眼并向上方注視一指定目標(通常為病人自己的手指，假設為單眼，可注視眼壓計底盤)，使兩眼角膜保持水平正中位置，測量者用左手的拇指輕輕的撥開病人的上、下眼瞼，并將眼瞼固定在上、下瞼緣，防止對眼球施加任何壓力。(4)測量者右手持眼壓計垂直向下，使底盤輕輕放在角膜中央，防止對眼壓計施加任何壓力，放在眼球上的僅限于眼壓計本身的重量。⑸迅速讀出指針的刻度指數，立即撤出眼壓計，如指針小于“3”時，應換取較重的祛碼重新測量。⑹用分數式表示祛碼重量和測得的數值(即祛碼重量/刻度指數)，再查換算表或眼壓曲線，記錄眼壓的實際毫米數(汞柱數)，例如，用55g祛碼測量，刻度指數為5,查換算表為17mmHg,那么記為55/5=17mmHg。(7)測畢，滴抗生素眼藥水于結膜囊內并囑病人勿用手揉眼，假設測量時發(fā)現角膜上皮擦傷，除滴用抗生素眼藥水外，須涂油膏，以防感染。.考前須知(1)眼壓正常值：10?波動范圍：10?22nlmHg。(2)急性結膜炎及角膜潰瘍者，不宜用此法測量，可改為指測法檢查。⑶一般情況下，特別是測量初次眼壓，應測雙眼以比擬。⑷不可對同一眼連續(xù)屢次測量，否那么眼壓可逐漸下降。(5)本法受鞏膜硬度因素影響較大，對于鞏膜硬度低的眼球，測得的眼壓值常比實際眼壓低。六、淚道沖洗術.目的⑴檢查淚道是否通暢，有無堵塞。(2)診斷有無疾病。(3)清除淚囊內的分泌物，注入藥物。治療淚道及淚囊部疾病。⑷內眼手術前準備。.用物：15ml或10ml注射器、彎成直角的針頭、淚點擴張器、探針、沖洗液(生理鹽水或抗生素)。.步驟⑴先用手指壓迫淚囊，排出囊內膿液或粘液。(2)05%丁卡因棉棍夾于上下淚點間，靜待幾分鐘。⑶用淚小點擴張器擴張淚點。(4)將沖洗空針吸入沖洗液，裝上針頭，患者頭略向后仰，眼向上注視，操作者用示指、拇指分開上下眼瞼，并用拇指固定下眼瞼緣，充分暴露下淚點，將沖洗針頭垂直插入下淚點1?2cm,急轉90°,朝內眥部順沿下淚管方向水平推進4?6cm,將下瞼向顆側拉緊，以免淚小管粘膜皺褶擋住針頭，然后注入藥液，可有四種不同結果：D沖洗液從前鼻孔流出或經后鼻孔流入咽部，表示淚道通暢；假設只有少量溶液流入咽部，大局部從上下淚小點反流，表示淚道狹窄。2)沖洗液從上下淚小點反流，表示淚囊出口堵塞或淚總管堵塞。3)沖洗液從下淚點反流，表示下淚小點堵塞，此時，沖洗阻力較大。4)瞼腫脹，表示沖洗液自假淚道進入眼瞼皮下組織內，應立即停止注射。.考前須知⑴對不合作患者，必須固定頭部，以保安全。⑵插入針頭時要掌握方法，以免造成假淚道。七、球結膜下注射第二節(jié)內眼手術后護理1.一級護理。.臥床至次日晨，臥床期間身體、頭部可輕活動或遵醫(yī)囑執(zhí)行特殊臥位，如半臥位、俯臥位等。.術后飲食無特殊要求，可進易消化、富含營養(yǎng)的普食或少渣軟食。糖尿病患者按要求用糖尿病飲食。.測3日體溫，每日3次。如有發(fā)熱，通知醫(yī)師及時處理。.術后病人如有眼內出血、嘔吐、咳嗽、傷口痛、腰痛等情況，護士應通知醫(yī)師給予檢查和處理。.術后1?2日出現眼部疼痛多與手術切割有關，如有疼痛劇烈或疼痛伴眼脹痛、頭痛、惡心，應盡快處理。.有些病人術后眼內有異物感，與結膜縫線有關，拆線后就會好轉。.術后不要吸煙、喝酒，糞便干燥者服潤腸藥，防止過度用力。.臥床期間病人的飲食、生活起居、排尿便等均由護理人員協(xié)助。.術后5?7日方可沐浴，防止洗浴水流入眼內引起刺激病癥和感染。.注意室溫，保持空氣清新，勿使病人受寒。.告訴病人勿移動敷料，勿用手揉眼。術后術眼遮蓋，有利于休息。.目的⑴藥物注射于球結膜下，能直接作用于眼部，且易于進入眼內組織，收效迅速。⑵局部維持藥效。.用物：1ml或2ml注射器及4號半或5號半針頭，如注射混懸液可用6?7號針頭。常用藥物為抗生素類、激素類或其他。.步驟⑴沖洗結膜囊，滴05%丁卡因1?2次，患者取仰位或坐位，頭微仰。⑵分開上下瞼，囑患眼向鼻上方注視，充分暴露外下方球結膜，右手持注射器,使針頭斜面向上，以輕微的傾斜角度使針頭刺入結膜囊，并略將結膜挑起，看清針頭在結膜下，然后貼鞏膜外表伸入4?5cm,徐徐注入藥液。(3)注畢囑患者閉目片刻，注意觀察有無出血，再滴用眼藥水和眼膏，必要時將患眼包扎。.考前須知(1)注射部位以外下方球結膜為宜，必要時也可選用鄰近病灶的球結膜，進針應避開血管和直肌附著處。(2)注射后結膜下出血，可正對出血部位壓迫幾分鐘，待止血后再包扎。(3)針頭刺入球結膜下時阻力甚小，如阻力很大，可能刺入鞏膜層，切勿猛力推進，應立即拔出重刺。(4)針頭刺入方向防止直對角膜，以免刺傷；針頭應指向穹隆部，可向顆上或平行角膜緣。(5)對不合作患者可用開瞼器，不宜強行操作。(6)注射刺激性強的藥物，如氟尿喀咤，注畢應用大量生理鹽水沖洗結膜囊，減少藥物對角膜的刺激。八、球后注射.目的⑴將藥物注入球后，使藥物在眼球后段直接發(fā)生作用。(2)內眼手術時須阻滯睫狀神經節(jié)，采用球后注射法進行麻醉。.用物：2nli或5ml注射器、35?4cm的7號針頭。常用藥物有激素類、血管擴張劑和麻醉藥。.步驟(1)患者仰臥位，向鼻上方注視，用碘酒、酒精消毒眼眶外下緣處的皮膚。⑵在眼眶下緣的外1/3與中1/3交界處進針，針頭沿眶緣向后垂直進針1cm后,再將針頭略斜向內上方緩慢推進，深達3?35cm,抽吸無回血，再將藥液徐徐注入。⑶注畢慢慢拔針，用棉球在進針處壓迫幾分鐘。.考前須知(1)注射前應固定好頭部位置，消除恐懼，取得合作。⑵進針時動作要輕巧，切忌針頭反復搗動，以免損傷血管和神經。(3)注射要緩慢，同時密切觀察眼部及全身情況，如有眶后急劇脹痛，眼球開始突出，球結膜下出現血腫，為球后出血表現，應立即終止注射拔出針頭，用繃帶加壓包扎1?2日，并嚴密觀察。(4)球后注射有時引起視力劇烈減退，甚至光感消失，如是眼動脈痙攣絕大多數2小時內自行恢復，可給大量血管擴張劑，如視力不恢復，應考慮視神經損傷或血管的痙攣性阻塞。故血管功能不佳或晚期青光眼患者，球后注射應慎重，尤應防止注入含腎上腺素的藥液。第三節(jié)白內障手術護理任何情況下影響了晶體的透明度而發(fā)生混濁稱為白內障。白內障分先天性白內障和后天性白內障。其中后天性白內障又分為老年性白內障、外傷性白內障、并發(fā)性白內障、糖尿病性白內障。主要病癥為視力障礙。一般藥物治療均無顯著效果,手術摘除常用的方法有：白內障囊外摘除術(ECCE)、白內障超聲乳化囊外摘除術(PHACO)、晶體(IOL)植入術。一、護理措施.術前護理(1)病人入院后，如有糖尿病、高血壓、發(fā)熱及咳嗽等病癥，應先請內科會診，協(xié)助治療。⑵遵醫(yī)囑常規(guī)滴消炎眼藥水，以預防感染。⑶術前1日按內眼手術前常規(guī)準備，詳細向病人做好健康指導。⑷術前1晚睡前給予鎮(zhèn)靜劑，保證病人充足睡眠、身心放松，便秘者給予通便藥。⑸術日晨起點散瞳藥(根據醫(yī)囑及病人瞳孔大小而定)，使瞳孔充分散大。⑹術日晨口服鎮(zhèn)靜劑。⑺術日晨可以進少量半流質飲食，全麻手術，那么需術前禁食。.術后護理⑴給予一級護理，協(xié)助日常生活。⑵遵醫(yī)囑給予抗生素及激素眼藥水，注意執(zhí)行無菌操作，防止感染。(3)無特殊情況者，術后可輕微活動，如入廁、進食等，但不可頭部劇烈運動。⑷建議平臥休息，如傷口有出血，可遵醫(yī)囑給予半臥位。⑸預防并發(fā)癥：①出血，常發(fā)生在病人可以活動后，尤其是高血壓、糖尿病和年老體弱者；②保持排便通暢，便秘者可給予潤滑劑，囑病人排便勿用力；③如有一過性眼球疼痛，為典型出血病癥，多發(fā)于術后3?7日。(6)隨時做好衛(wèi)生宣教、心理護理，使病人盡可能放松，防止精神緊張。(7)出院指導：①遵出院醫(yī)囑按時口服或滴用多種藥物；②眼藥存放于冰箱內，如果是混懸液，用前要搖勻，以免濃度不夠而達不到治療效果；③回家后短期不要用力低頭，以免玻璃體疝出，不好恢復；④定期門診復查，如眼部不適，應隨時來院檢查，以免貽誤病情。⑻術后3個月如有屈光改變，可以配鏡矯正。二、主要護理問題L潛在并發(fā)癥：感染，與內眼手術有關。.焦慮：與術后視力反復有關。.知識缺乏：與不了解手術方式有關。第四節(jié)青光眼手術護理青光眼是眼壓異常升高造成視神經損傷而致視野缺損的疾病。青光眼的產生是眼壓異常升高所致，而眼壓升高通常是眼的“泵系統(tǒng)”異常，引起排出管道堵塞或被覆蓋，而睫狀體又不斷地產生房水。青光眼分為：原發(fā)性青光眼(開角型、閉角型)、繼發(fā)性青光眼和先天性青光眼。主要病癥(主要為原發(fā)性閉角型青光眼的病癥)：急性發(fā)作時，視力迅速減退，眼部、頭部劇烈疼痛，甚至引起惡心、嘔吐；檢查時眼壓增高，視力急驟減退，眼瞼水腫，球結膜充血水腫，前房淺，瞳孔擴大，對光反射消失，假設不及時處理，視力可喪失。慢性青光眼：一般可無病癥，有的人感眼脹、頭痛，至晚期一眼失明，或雙眼管視。一、護理措施.術前護理：同內眼手術前的護理。.術后護理(1)按內眼術后護理常規(guī)。⑵一級護理。濾過手術后需臥床休息4?6小時，以后可適當變換體位，如坐起或下地活動，虹膜周邊切除術后4小時可適當下地活動。(3)囑病人不要揉眼睛，以防傷口出血。(4)手術后病人需滴用散瞳藥，是為了防止虹膜睫狀體炎。滴散瞳藥時要認真核對，滴完后要洗手。滴藥時，告訴并教會病人如何壓迫淚小點(一般用棉簽按壓1?2分鐘即可)，并囑病人頭偏向點藥一側，以免藥液流入另一眼。囑病人勿用棉簽在患眼和健眼之間來回擦，防止散瞳藥誤入另一眼內。⑸保持排便通暢，便秘者，術后予緩瀉劑。(6)注意保持眼部清潔，預防感染。⑺出院指導:①注意生活衛(wèi)生，不要暴飲、暴食，不要在短時間內進食很多水、菜湯或稀面湯等，每次飲水量＜300ml,忌煙、酒及辛辣食物；②注意勞逸結合,防止過強的視力、體力和腦力疲勞，生活安排要有規(guī)律，睡眠要充足；③安心休養(yǎng)，按時滴藥，不得私自停藥、加藥，定期復查；④防止情緒波動，如生氣、焦慮、緊張等；⑤防止在暗處逗留過久，應少看電影、電視等；⑥如發(fā)現看燈光時有彩圈或感眼脹、視力減退、視物模糊，應立即就診；⑦青光眼晚期視功能低下者，注意預防外傷的發(fā)生。二、主要護理問題.疼痛：與病理性眼壓升高有關。.焦慮：與視功能急劇下降，病人全身及眼部不適有關。.有受傷的危險：與視力下降、視野缺損有關。.知識缺乏：與缺乏青光眼的術后保健知識有關。第五節(jié)青光眼激光手術護理近年來，隨著各種激光器相應問世，青光眼的激光治療技術開展很快。臨床已開展的手術有激光鞏膜切開術進行外濾過手術、激光睫狀體光凝術治療各種難治性青光眼、選擇性激光小梁成形術等。.術前護理(1)對患者詳細解釋治療的方法和過程，解除患者顧慮。(2)常規(guī)檢查視力、眼壓、角膜透明度、前房深度、虹膜厚度等。⑶術前遵醫(yī)囑使用縮瞳藥物，2%毛果云香堿每日3?4次，使瞳孔縮小，虹膜伸展變薄，以利激光穿透。.術后護理(1)術后觀察患者局部術眼的反響，如有無疼痛、視物不清等。⑵遵醫(yī)囑局部用皮質激素類藥物10分鐘1次，共6次，以后酌減。⑶告知患者視力會短時間內有所下降，約在1小時后能恢復。⑷了解患者眼壓變化情況，注意觀察患者有無頭痛、惡心、眼脹痛等眼壓升高病癥，發(fā)現后及時通知醫(yī)師。.主要護理問題⑴視力下降：與激光對眼睛損傷有關。⑵眼壓升高：與激光對眼睛損傷刺激有關。第六節(jié)視網膜脫離護理視網膜是完成視功能的重要組織，位于眼球壁的最內層。視網膜脫離是指視網膜內層，即神經上皮層與基本的色素上皮層之間的別離。臨床上可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。臨床表現有眼前閃光、視力和視野的改變、眼壓逐漸下降。臨床上對視網膜脫離的手術方式有鞏膜外環(huán)扎