感染性疾病水痘課件

第二節(jié)水痘

Varicella,Chickenpox第十四章感染性疾病P2091第二節(jié)水痘

Varicella,Chickenpox第病原學(xué)水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zostervirus)科屬：雙鏈DNA，屬于皰疹病毒科血清型：一個(gè)存在部位：皰漿、口咽分泌物、血液抵抗力：生存力弱.2病原學(xué)水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zoster流行病學(xué)傳染源：病人(水痘和帶狀皰疹)傳染期；傳播途徑：呼吸道飛沫或直接接觸傳播易感性：普遍易感，免疫力持久流行特征：好發(fā)年齡：10歲以下兒童（90%）流行季節(jié)：冬春季

3流行病學(xué)傳染源：病人(水痘和帶狀皰疹)傳染期；3皮膚黏膜其他臟器局部淋巴組織VZV上呼吸道黏膜第一次病毒血癥單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)第二次病毒血癥靶器官發(fā)病機(jī)制4皮膚黏膜其他臟器局部淋巴組織VZV上呼吸道黏膜斑丘疹真皮層毛細(xì)血管擴(kuò)張充血水皰疹棘狀細(xì)胞層細(xì)胞氣球樣變混濁

白細(xì)胞侵入皰疹液痂皮脫落無(wú)色素沉著病理改變

臨床特點(diǎn)6-8h皰疹液吸收結(jié)痂1-3d24h5斑丘疹真皮層毛細(xì)血管擴(kuò)張充血水皰疹棘狀細(xì)胞層細(xì)胞氣球樣變混濁臨床表現(xiàn)潛伏期：10-21天典型水痘

前驅(qū)期：短(一般<24h，也可沒有此期)癥狀輕出疹期：皮疹發(fā)展過程：斑丘疹-皰疹-結(jié)痂皮疹特點(diǎn)：1）分批出現(xiàn)

2）三種皮疹同時(shí)存在

3）向心性分布

4）黏膜同時(shí)受累全身癥狀：可有發(fā)熱、全身淺表淋巴結(jié)腫大6臨床表現(xiàn)潛伏期：10-21天6不典型水痘：出血性、進(jìn)行性、彌漫性水痘新生兒水痘7不典型水痘：7并發(fā)癥繼發(fā)細(xì)菌感染神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：水痘腦炎、橫斷性脊髓炎、瑞氏綜合征等其他：心肌炎、肝炎、肺炎、腎炎、血小板減少8并發(fā)癥繼發(fā)細(xì)菌感染8診斷與鑒別診斷診斷依據(jù)：流行病學(xué)資料臨床表現(xiàn)（皮疹）鑒別診斷：膿皰疹丘疹性蕁麻疹手-足-口病9診斷與鑒別診斷診斷依據(jù)：流行病學(xué)資料9治療對(duì)癥治療抗病毒治療：阿昔洛韋并發(fā)癥治療：禁用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物10治療對(duì)癥治療10預(yù)防控制傳染源：隔離病人保護(hù)易感人群

主動(dòng)免疫：水痘減毒活疫苗11預(yù)防控制傳染源：隔離病人11兒科學(xué)復(fù)習(xí)萬(wàn)杰醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)教研室欒建國(guó)12兒科學(xué)復(fù)習(xí)萬(wàn)杰醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)教研室12P2小兒各年齡的分期、特點(diǎn)。P5小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律。P6體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)（體重、身高）。P7生長(zhǎng)發(fā)育（顱骨、胸圍）。P19疾病預(yù)防（計(jì)劃免疫程序）。P38兒童能量代謝（能量需要包括哪幾個(gè)方面）。P42嬰兒喂養(yǎng)（方式、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)）。P45營(yíng)養(yǎng)不良的臨床分度和分型。13P2小兒各年齡的分期、特點(diǎn)。13P50維生素D缺乏性佝僂病的病因、臨床表現(xiàn)（活動(dòng)期）、預(yù)防。P56維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機(jī)理、癥狀、體征、急救處理。P64新生兒窒息的復(fù)蘇方案。P68新生兒顱內(nèi)出血的病因。P70新生兒肺透明膜病的病因、臨床特點(diǎn)。P73新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)、病理性黃疸的特點(diǎn)。P82新生兒硬腫癥的分度、復(fù)溫措施。14P50維生素D缺乏性佝僂病的病因、臨床表現(xiàn)（活動(dòng)期）、預(yù)防。P97小兒腹瀉分類、臨床表現(xiàn)（輕型和重型腹瀉的鑒別、細(xì)菌性腸炎、輪狀病毒腸炎）、脫水性質(zhì)、脫水程度的判定，小兒液體療法。P106小兒肺炎的常見病理類型、臨床特點(diǎn)、合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。P118先心病的分類、左向右分流型先心病的臨床特點(diǎn)及常見類型、法四的病理解剖特點(diǎn)。P136急性腎炎的臨床特點(diǎn)、嚴(yán)重病例的診斷及處理。15P97小兒腹瀉分類、臨床表現(xiàn)（輕型和重型腹瀉的鑒別、細(xì)菌性腸P139腎病綜合征的診斷。P154營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的常見病因、有關(guān)鐵代謝的實(shí)驗(yàn)室檢查。P167化膿性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)（鑒別）、常見并發(fā)癥。P182風(fēng)濕熱的主要臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。P215小兒原發(fā)性肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)，結(jié)核菌素試驗(yàn)的結(jié)果判定及臨床意義。16P139腎病綜合征的診斷。16名詞解釋：髓外造血、生理性貧血、優(yōu)質(zhì)蛋白、必需氨基酸、呼吸暫停、適中溫度（中性溫度）、等滲低滲高滲性脫水、單純性腎病綜合征、腎炎型腎病、原發(fā)綜合征、結(jié)核中毒癥狀、原發(fā)性肺結(jié)核、新生兒的各種命名。17名詞解釋：17復(fù)習(xí)思考題1、小兒各年齡段的分期及其特點(diǎn)（重點(diǎn)：新生兒期、嬰兒期）。2、小兒神經(jīng)反射的發(fā)育特點(diǎn)。3、小兒運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育。4、什么叫計(jì)劃免疫？5、一歲內(nèi)小兒的計(jì)劃免疫程序?6、嬰兒喂養(yǎng)的方式有哪幾種？7、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有哪些？8、營(yíng)養(yǎng)不良的臨床分度。9、營(yíng)養(yǎng)不良的分型。10、VD缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)。18復(fù)習(xí)思考題1、小兒各年齡段的分期及其特點(diǎn)（重點(diǎn)：新生兒期、嬰11、VD缺乏性佝僂病的預(yù)防及治療。12、VD缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機(jī)理及臨床表現(xiàn)。13、VD缺乏性手足搐搦癥的急救。14、新生兒分類及命名。15、足月兒和早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)。16、新生兒窒息的臨床表現(xiàn)。17、新生兒窒息ABCDE復(fù)蘇方案。18、新生兒肺透明膜病的病因。19、新生兒肺透明膜病的臨床特點(diǎn)及治療。20、新生兒顱內(nèi)出血的常見病因有哪些。21、新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)。22、新生兒病理性黃疸臨床特點(diǎn)。1911、VD缺乏性佝僂病的預(yù)防及治療。1923、新生兒硬腫癥的臨床分度。24、新生兒硬腫癥的復(fù)溫措施。25、重癥腹瀉的臨床特點(diǎn)。26、輪狀病毒腸炎、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎、侵襲性大腸桿菌腸炎的臨床特點(diǎn)。27、不同程度脫水的臨床表現(xiàn)。28、不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)。29、第一天靜脈補(bǔ)液方案。30、典型支氣管肺炎的臨床特點(diǎn)。31、肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。32、先天性心臟病的分類。33、法洛四聯(lián)癥的病理改變，其中最主要的是哪一項(xiàng)？2023、新生兒硬腫癥的臨床分度。2034、左向右分流先天性心臟病的共同特點(diǎn)。35、左向右分流型先天性心臟病為什么會(huì)出現(xiàn)潛在性青紫。36、急性腎小球腎炎的臨床特點(diǎn)。37、急性腎小球腎炎的治療原則。38、腎病綜合征的病理生理特點(diǎn)。39、腎病綜合征的臨床表現(xiàn)及分型。40、小兒貧血為什么會(huì)出現(xiàn)髓外造血表現(xiàn)。41、小兒化膿性腦膜炎的共同臨床表現(xiàn)。42、不同神經(jīng)系統(tǒng)疾病的腦脊液鑒別。43、風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療。44、結(jié)核菌素試驗(yàn)的臨床意義，結(jié)果判定。45、原發(fā)性肺結(jié)核的特點(diǎn)

2134、左向右分流先天性心臟病的共同特點(diǎn)。21第二節(jié)水痘

Varicella,Chickenpox第十四章感染性疾病P20922第二節(jié)水痘

Varicella,Chickenpox第病原學(xué)水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zostervirus)科屬：雙鏈DNA，屬于皰疹病毒科血清型：一個(gè)存在部位：皰漿、口咽分泌物、血液抵抗力：生存力弱.23病原學(xué)水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zoster流行病學(xué)傳染源：病人(水痘和帶狀皰疹)傳染期；傳播途徑：呼吸道飛沫或直接接觸傳播易感性：普遍易感，免疫力持久流行特征：好發(fā)年齡：10歲以下兒童（90%）流行季節(jié)：冬春季

24流行病學(xué)傳染源：病人(水痘和帶狀皰疹)傳染期；3皮膚黏膜其他臟器局部淋巴組織VZV上呼吸道黏膜第一次病毒血癥單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)第二次病毒血癥靶器官發(fā)病機(jī)制25皮膚黏膜其他臟器局部淋巴組織VZV上呼吸道黏膜斑丘疹真皮層毛細(xì)血管擴(kuò)張充血水皰疹棘狀細(xì)胞層細(xì)胞氣球樣變混濁

白細(xì)胞侵入皰疹液痂皮脫落無(wú)色素沉著病理改變

臨床特點(diǎn)6-8h皰疹液吸收結(jié)痂1-3d24h26斑丘疹真皮層毛細(xì)血管擴(kuò)張充血水皰疹棘狀細(xì)胞層細(xì)胞氣球樣變混濁臨床表現(xiàn)潛伏期：10-21天典型水痘

前驅(qū)期：短(一般<24h，也可沒有此期)癥狀輕出疹期：皮疹發(fā)展過程：斑丘疹-皰疹-結(jié)痂皮疹特點(diǎn)：1）分批出現(xiàn)

2）三種皮疹同時(shí)存在

3）向心性分布

4）黏膜同時(shí)受累全身癥狀：可有發(fā)熱、全身淺表淋巴結(jié)腫大27臨床表現(xiàn)潛伏期：10-21天6不典型水痘：出血性、進(jìn)行性、彌漫性水痘新生兒水痘28不典型水痘：7并發(fā)癥繼發(fā)細(xì)菌感染神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：水痘腦炎、橫斷性脊髓炎、瑞氏綜合征等其他：心肌炎、肝炎、肺炎、腎炎、血小板減少29并發(fā)癥繼發(fā)細(xì)菌感染8診斷與鑒別診斷診斷依據(jù)：流行病學(xué)資料臨床表現(xiàn)（皮疹）鑒別診斷：膿皰疹丘疹性蕁麻疹手-足-口病30診斷與鑒別診斷診斷依據(jù)：流行病學(xué)資料9治療對(duì)癥治療抗病毒治療：阿昔洛韋并發(fā)癥治療：禁用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物31治療對(duì)癥治療10預(yù)防控制傳染源：隔離病人保護(hù)易感人群

主動(dòng)免疫：水痘減毒活疫苗32預(yù)防控制傳染源：隔離病人11兒科學(xué)復(fù)習(xí)萬(wàn)杰醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)教研室欒建國(guó)33兒科學(xué)復(fù)習(xí)萬(wàn)杰醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)教研室12P2小兒各年齡的分期、特點(diǎn)。P5小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律。P6體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)（體重、身高）。P7生長(zhǎng)發(fā)育（顱骨、胸圍）。P19疾病預(yù)防（計(jì)劃免疫程序）。P38兒童能量代謝（能量需要包括哪幾個(gè)方面）。P42嬰兒喂養(yǎng)（方式、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)）。P45營(yíng)養(yǎng)不良的臨床分度和分型。34P2小兒各年齡的分期、特點(diǎn)。13P50維生素D缺乏性佝僂病的病因、臨床表現(xiàn)（活動(dòng)期）、預(yù)防。P56維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機(jī)理、癥狀、體征、急救處理。P64新生兒窒息的復(fù)蘇方案。P68新生兒顱內(nèi)出血的病因。P70新生兒肺透明膜病的病因、臨床特點(diǎn)。P73新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)、病理性黃疸的特點(diǎn)。P82新生兒硬腫癥的分度、復(fù)溫措施。35P50維生素D缺乏性佝僂病的病因、臨床表現(xiàn)（活動(dòng)期）、預(yù)防。P97小兒腹瀉分類、臨床表現(xiàn)（輕型和重型腹瀉的鑒別、細(xì)菌性腸炎、輪狀病毒腸炎）、脫水性質(zhì)、脫水程度的判定，小兒液體療法。P106小兒肺炎的常見病理類型、臨床特點(diǎn)、合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。P118先心病的分類、左向右分流型先心病的臨床特點(diǎn)及常見類型、法四的病理解剖特點(diǎn)。P136急性腎炎的臨床特點(diǎn)、嚴(yán)重病例的診斷及處理。36P97小兒腹瀉分類、臨床表現(xiàn)（輕型和重型腹瀉的鑒別、細(xì)菌性腸P139腎病綜合征的診斷。P154營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的常見病因、有關(guān)鐵代謝的實(shí)驗(yàn)室檢查。P167化膿性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)（鑒別）、常見并發(fā)癥。P182風(fēng)濕熱的主要臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。P215小兒原發(fā)性肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)，結(jié)核菌素試驗(yàn)的結(jié)果判定及臨床意義。37P139腎病綜合征的診斷。16名詞解釋：髓外造血、生理性貧血、優(yōu)質(zhì)蛋白、必需氨基酸、呼吸暫停、適中溫度（中性溫度）、等滲低滲高滲性脫水、單純性腎病綜合征、腎炎型腎病、原發(fā)綜合征、結(jié)核中毒癥狀、原發(fā)性肺結(jié)核、新生兒的各種命名。38名詞解釋：17復(fù)習(xí)思考題1、小兒各年齡段的分期及其特點(diǎn)（重點(diǎn)：新生兒期、嬰兒期）。2、小兒神經(jīng)反射的發(fā)育特點(diǎn)。3、小兒運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育。4、什么叫計(jì)劃免疫？5、一歲內(nèi)小兒的計(jì)劃免疫程序?6、嬰兒喂養(yǎng)的方式有哪幾種？7、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有哪些？8、營(yíng)養(yǎng)不良的臨床分度。9、營(yíng)養(yǎng)不良的分型。10、VD缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)。39復(fù)習(xí)思考題1、小兒各年齡段的分期及其特點(diǎn)（重點(diǎn)：新生兒期、嬰11、VD缺乏性佝僂病的預(yù)防及治療。12、VD缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機(jī)理及臨床表現(xiàn)。13、VD缺乏性手足搐搦癥的急救。14、新生兒分類及命名。15、足月兒和早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)。16、新生兒窒息的臨床表現(xiàn)。17、新生兒窒息ABCDE復(fù)蘇方案。18、新生兒肺透明膜病的病因。19