急性闌尾炎的護理課件

急性闌尾炎的護理查房

急性闌尾炎的護理查房1急性闌尾炎的基本知識急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)及診斷急性闌尾炎的治療原則急性闌尾炎的相關(guān)護理急性闌尾炎的基本知識2什么是急性闌尾炎？什么是急性闌尾炎？3急性闌尾炎是指發(fā)生在闌尾的急性炎癥

反應(yīng)，其體表投影在臍與右髂前上棘連線

的中外約1／3處，稱為麥氏點，是闌尾切

口的標記點。急性闌尾炎是指發(fā)生在闌尾的急性炎癥

反應(yīng)，其體表投影在臍與右4急性闌尾炎的病因病因1.闌尾管腔梗阻（是闌尾炎最常見的病因）2.細菌感染3.胃腸功能紊亂急性闌尾炎的病因病因1.闌尾管腔梗阻5急性闌尾炎的病理類型急性化膿性闌尾炎急性單純性闌尾炎闌尾周圍膿腫壞疽及穿孔性闌尾炎急性闌尾炎的病理類型急性化膿性闌尾炎急性單純性闌尾炎闌尾周圍6急性闌尾炎轉(zhuǎn)歸1炎癥消退：單純性→可消退不復(fù)發(fā)；化膿性→即使炎癥消退但易復(fù)發(fā)2、炎癥局限：→闌尾周圍膿腫3、炎癥擴散：→彌漫性腹膜炎、化膿性門靜脈炎、細菌性肝膿腫、感染性休克急性闌尾炎轉(zhuǎn)歸1炎癥消退：單純性→可消退不復(fù)發(fā)；化膿性→7臨床表現(xiàn)癥狀1、腹痛→為最早出現(xiàn)的癥狀①轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛（由臍周→右下腹→全腹）②呈持續(xù)性、針刺樣、可陣發(fā)性加劇③穿孔時突然減輕→隨后陣發(fā)性加劇2、胃腸道癥狀→惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、食欲不振和腹脹3、全身感染畏寒、發(fā)熱：體溫一般〉38℃臨床表現(xiàn)癥狀8體征1、右下腹壓痛及反跳痛是臨床上急性闌尾炎的重要體征→麥氏點2、腹膜刺激征腹肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱或消失等。3、右下腹有時可捫及包塊→邊界不清、固定。4、輔助檢查實驗室檢查影像學(xué)檢查體征9治療原則（一）手術(shù)治療1、闌尾切除術(shù)（腹腔鏡）2、闌尾膿腫切開引流術(shù)（闌尾周圍膿腫一般三個月后在切除闌尾）（二）非手術(shù)治療禁食半坐臥位補液胃腸減壓（穿孔者用）中藥敷針灸理療治療原則（一）手術(shù)治療1、闌尾切除術(shù)（腹腔鏡）（二）非手術(shù)治10護理問題1、疼痛：與闌尾炎癥刺激腹膜或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)2、潛在并發(fā)癥：切口感染、腹腔膿腫、出血、粘液性腸梗阻等3、恐懼、焦慮：與自身健康受威脅有關(guān)4、皮膚完整性受損：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)5、知識缺乏：缺乏疾病的相關(guān)知識護理問題1、疼痛：與闌尾炎癥刺激腹膜或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)11非手術(shù)治療護理／術(shù)前護理1、病情觀察：定時測量生命體征，加強巡視，觀察患者的腹部癥狀和體征，尤其注意腹痛的變化。2、體位：協(xié)助患者取舒適體位，如半坐臥位，可放松腹肌，減輕腹部張力，緩解疼痛。3、避免腸內(nèi)壓力增高：非手術(shù)治療期，予禁食（口腔護理），同時給予腸外營養(yǎng)，禁服瀉藥及灌腸。4、心理護理：介紹手術(shù)的適應(yīng)癥，方式和優(yōu)點（腹腔鏡痛苦小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、切口?。┑纫韵漕檻]增強其信心。了解患者的需求和感受，給予關(guān)心和照顧，取得患者信任，解除患者的思想負擔(dān)，增強自信心穩(wěn)定情緒，激發(fā)其配合治療的積極性。5、遵醫(yī)囑完善術(shù)前檢查做好術(shù)前準備：常規(guī)檢查，掌握有無手術(shù)禁忌癥，術(shù)區(qū)備皮，指導(dǎo)術(shù)前4小時禁飲，8小時禁食，患者術(shù)前取下假牙（活動性）、首飾更換手術(shù)衣、排空膀胱。建立靜脈通道，術(shù)前30分鐘應(yīng)用抗生素。6、請戒煙，以減少對呼吸道的刺激減少呼吸道分泌物保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防術(shù)后呼吸道感染和口腔感染。非手術(shù)治療護理／術(shù)前護理1、病情觀察：定時測量生命體征，加強12術(shù)后護理1、常規(guī)護理觀察記錄意識、生命體征，給予心電監(jiān)護每30min～60min／次，病情穩(wěn)定后1h／次～2h／次保持各輸液管道及引流管通暢，妥善固定，避免扭曲。2、吸氧術(shù)后吸氧3L／min～5L／min，持續(xù)3h～6h。促進二氧化碳的排出，糾正二氧化碳氣腹引起的高碳酸血癥呼吸性酸中毒、盡快恢復(fù)氣血平衡。（由于腹腔鏡手術(shù)是在二氧化碳氣腹下完成，術(shù)中二氧化碳氣腹高壓使腸漿膜下血管擴張，加之二氧化碳彌散快、吸收快，可造成高碳酸血癥，甚至酸中毒。病人術(shù)后需通過呼吸的加深加快，才能排出積聚的二氧化碳。）術(shù)后要注意觀察呼吸的頻率和深度。3、觀察腹部體征和切口情況腹部有無腹痛、腹脹、腹膜刺激征；切口有無滲血、滲液、觀察引流液的量、色、質(zhì)并記錄。4、體位術(shù)后去枕平臥，防止誤吸。術(shù)后6h，生命體征平穩(wěn)后給予半臥位，有利于呼吸和腸蠕動的恢復(fù)，防止形成隔下氣腫。5、輸液途徑（腹腔鏡手術(shù)由于氣腹可造成下肢靜脈回流受阻，術(shù)中術(shù)后宜選擇上肢靜脈輸液。術(shù)后護理1、常規(guī)護理觀察記錄意識、生命體征，給予心電監(jiān)護13術(shù)后護理6、飲食指導(dǎo)待肛門排氣、腸蠕動恢復(fù)后可飲少量溫開水，而后可進食高熱量、高蛋白、清淡的流質(zhì)飲食，注意少食多餐。7、鼓勵病人早期下床活動術(shù)后6h可下床活動，減少尿潴留，以及預(yù)防術(shù)后腸粘連、肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生。8、疼痛護理采取半臥位或斜坡臥位，以緩解疼痛。禁食或合理飲食，以減輕腹脹腹痛。藥物止痛遵醫(yī)囑給予止痛藥?？刂聘腥?，遵醫(yī)囑應(yīng)用有效抗菌藥以有效控制感染達到減輕疼痛的目的。術(shù)后護理6、飲食指導(dǎo)待肛門排氣、腸蠕動恢復(fù)后可飲少量溫開14

基本飲食指南1.胃腸道疾病：術(shù)前、術(shù)后以流質(zhì)、半流質(zhì)、少渣、高蛋白飲食為主。2.痔瘡、肛周膿腫、肛瘺、肛裂、疝疾病術(shù)后6小時可進少量流質(zhì)飲食，3日后可進半流質(zhì)飲食，避免排便困難。（肛周術(shù)后患者可能導(dǎo)致肛周疼痛及出血，疝手術(shù)后會導(dǎo)致腹腔壓力過大）。3.胰腺炎疾?。旱椭嬍?，避免暴飲暴食、飲酒。4.闌尾炎：待肛門排便、排氣后根據(jù)患者情況遵醫(yī)囑可進食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。

基本飲食指南1.胃腸道疾?。盒g(shù)前、術(shù)后以流質(zhì)、半15流質(zhì)飲食：湯類（米湯、魚湯、肉湯）、稀藕粉、果汁、蔬菜汁等。半流質(zhì)飲食：粥（小米粥、肉沫粥）、糊糊、碎面條、混沌、雞蛋羹等。軟食：軟米飯、面條、蒸煮魚肉、切碎煮熟的菜、肉丸子等。低脂飲食：以清淡飲食為主，少油，限制動物脂肪的攝入。少渣飲食：飲食中少含食物纖維，不用強刺激性調(diào)味品、堅硬類、帶碎骨的食物。高蛋白飲食：蛋白粉、魚蝦類、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。高血糖患者：根據(jù)體重：（基本量：早餐：一盒牛奶+一個雞蛋+半個饅頭。午餐:米飯一兩+蔬菜一份+瘦肉二兩；晚餐：蔬菜一份+面條/餃子2兩。）避免進食：稀飯、米湯、糖果、餅干、水果有（芒果、葡萄、梨、西瓜、蘋果）。產(chǎn)氣食物：牛奶、豆?jié){、豆制品、土豆、紅薯、黃豆、柚子?！痢亮髻|(zhì)飲食：湯類（米湯、魚湯、肉湯）、稀藕粉、果汁、蔬菜汁等。16健康教育／出院指導(dǎo)入院宣教介紹病區(qū)的環(huán)境，包括床單元、呼叫器的使用、物品的放置、廁所及開水房的地點、垃圾的分類放置、消防安全應(yīng)急通道、主管醫(yī)生、主管護士、科主任、護士長等。請自帶生活用品，將貴重物品保管好（如：現(xiàn)金、首飾、銀行卡等）嚴禁將危險品、家用電器及寵物帶入病房。請仔細核對住院姓名、年齡和地址，以免影響出院后的住院報銷。社保、新農(nóng)合、居保病人請及時交相關(guān)手續(xù)到護士站或新農(nóng)合辦公室處。請嚴格聽從主管醫(yī)生和護士的飲食指導(dǎo)，不得隨意禁食和改變飲食種類。請不要在病房內(nèi)飲酒、吸煙、打牌，在病區(qū)內(nèi)大聲喧嘩。請勿隨地吐痰，把垃圾廢物扔進垃圾箱內(nèi)，保持病房的整潔、安靜、注意愛護醫(yī)院的公共設(shè)施。老年病人請務(wù)必留陪伴，以免跌倒墜床等不良事件的發(fā)生?！两】到逃鲈褐笇?dǎo)入院宣教×17出院指導(dǎo)1、保持切口清潔，適當活動。保持良好飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，餐后不作劇烈運動。2、1個月內(nèi)避免重體力勞動及劇烈活動。3、飲食清淡易消化且營養(yǎng)豐富，忌食辛辣刺激的食物。4、闌尾周圍膿腫者，出院時應(yīng)告知病人三個月后在次住院進行闌尾切除5、自我檢查發(fā)生腹痛或其他不適及時就醫(yī)。6、請您帶上您的隨身物品請慢走！×√出院指導(dǎo)1、保持切口清潔，適當活動。保持良好飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，18THANKYOUTHANKYOU19急性闌尾炎的護理查房

急性闌尾炎的護理查房20急性闌尾炎的基本知識急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)及診斷急性闌尾炎的治療原則急性闌尾炎的相關(guān)護理急性闌尾炎的基本知識21什么是急性闌尾炎？什么是急性闌尾炎？22急性闌尾炎是指發(fā)生在闌尾的急性炎癥

反應(yīng)，其體表投影在臍與右髂前上棘連線

的中外約1／3處，稱為麥氏點，是闌尾切

口的標記點。急性闌尾炎是指發(fā)生在闌尾的急性炎癥

反應(yīng)，其體表投影在臍與右23急性闌尾炎的病因病因1.闌尾管腔梗阻（是闌尾炎最常見的病因）2.細菌感染3.胃腸功能紊亂急性闌尾炎的病因病因1.闌尾管腔梗阻24急性闌尾炎的病理類型急性化膿性闌尾炎急性單純性闌尾炎闌尾周圍膿腫壞疽及穿孔性闌尾炎急性闌尾炎的病理類型急性化膿性闌尾炎急性單純性闌尾炎闌尾周圍25急性闌尾炎轉(zhuǎn)歸1炎癥消退：單純性→可消退不復(fù)發(fā)；化膿性→即使炎癥消退但易復(fù)發(fā)2、炎癥局限：→闌尾周圍膿腫3、炎癥擴散：→彌漫性腹膜炎、化膿性門靜脈炎、細菌性肝膿腫、感染性休克急性闌尾炎轉(zhuǎn)歸1炎癥消退：單純性→可消退不復(fù)發(fā)；化膿性→26臨床表現(xiàn)癥狀1、腹痛→為最早出現(xiàn)的癥狀①轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛（由臍周→右下腹→全腹）②呈持續(xù)性、針刺樣、可陣發(fā)性加?、鄞┛讜r突然減輕→隨后陣發(fā)性加劇2、胃腸道癥狀→惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、食欲不振和腹脹3、全身感染畏寒、發(fā)熱：體溫一般〉38℃臨床表現(xiàn)癥狀27體征1、右下腹壓痛及反跳痛是臨床上急性闌尾炎的重要體征→麥氏點2、腹膜刺激征腹肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱或消失等。3、右下腹有時可捫及包塊→邊界不清、固定。4、輔助檢查實驗室檢查影像學(xué)檢查體征28治療原則（一）手術(shù)治療1、闌尾切除術(shù)（腹腔鏡）2、闌尾膿腫切開引流術(shù)（闌尾周圍膿腫一般三個月后在切除闌尾）（二）非手術(shù)治療禁食半坐臥位補液胃腸減壓（穿孔者用）中藥敷針灸理療治療原則（一）手術(shù)治療1、闌尾切除術(shù)（腹腔鏡）（二）非手術(shù)治29護理問題1、疼痛：與闌尾炎癥刺激腹膜或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)2、潛在并發(fā)癥：切口感染、腹腔膿腫、出血、粘液性腸梗阻等3、恐懼、焦慮：與自身健康受威脅有關(guān)4、皮膚完整性受損：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)5、知識缺乏：缺乏疾病的相關(guān)知識護理問題1、疼痛：與闌尾炎癥刺激腹膜或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)30非手術(shù)治療護理／術(shù)前護理1、病情觀察：定時測量生命體征，加強巡視，觀察患者的腹部癥狀和體征，尤其注意腹痛的變化。2、體位：協(xié)助患者取舒適體位，如半坐臥位，可放松腹肌，減輕腹部張力，緩解疼痛。3、避免腸內(nèi)壓力增高：非手術(shù)治療期，予禁食（口腔護理），同時給予腸外營養(yǎng)，禁服瀉藥及灌腸。4、心理護理：介紹手術(shù)的適應(yīng)癥，方式和優(yōu)點（腹腔鏡痛苦小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、切口小）等以消除其顧慮增強其信心。了解患者的需求和感受，給予關(guān)心和照顧，取得患者信任，解除患者的思想負擔(dān)，增強自信心穩(wěn)定情緒，激發(fā)其配合治療的積極性。5、遵醫(yī)囑完善術(shù)前檢查做好術(shù)前準備：常規(guī)檢查，掌握有無手術(shù)禁忌癥，術(shù)區(qū)備皮，指導(dǎo)術(shù)前4小時禁飲，8小時禁食，患者術(shù)前取下假牙（活動性）、首飾更換手術(shù)衣、排空膀胱。建立靜脈通道，術(shù)前30分鐘應(yīng)用抗生素。6、請戒煙，以減少對呼吸道的刺激減少呼吸道分泌物保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防術(shù)后呼吸道感染和口腔感染。非手術(shù)治療護理／術(shù)前護理1、病情觀察：定時測量生命體征，加強31術(shù)后護理1、常規(guī)護理觀察記錄意識、生命體征，給予心電監(jiān)護每30min～60min／次，病情穩(wěn)定后1h／次～2h／次保持各輸液管道及引流管通暢，妥善固定，避免扭曲。2、吸氧術(shù)后吸氧3L／min～5L／min，持續(xù)3h～6h。促進二氧化碳的排出，糾正二氧化碳氣腹引起的高碳酸血癥呼吸性酸中毒、盡快恢復(fù)氣血平衡。（由于腹腔鏡手術(shù)是在二氧化碳氣腹下完成，術(shù)中二氧化碳氣腹高壓使腸漿膜下血管擴張，加之二氧化碳彌散快、吸收快，可造成高碳酸血癥，甚至酸中毒。病人術(shù)后需通過呼吸的加深加快，才能排出積聚的二氧化碳。）術(shù)后要注意觀察呼吸的頻率和深度。3、觀察腹部體征和切口情況腹部有無腹痛、腹脹、腹膜刺激征；切口有無滲血、滲液、觀察引流液的量、色、質(zhì)并記錄。4、體位術(shù)后去枕平臥，防止誤吸。術(shù)后6h，生命體征平穩(wěn)后給予半臥位，有利于呼吸和腸蠕動的恢復(fù)，防止形成隔下氣腫。5、輸液途徑（腹腔鏡手術(shù)由于氣腹可造成下肢靜脈回流受阻，術(shù)中術(shù)后宜選擇上肢靜脈輸液。術(shù)后護理1、常規(guī)護理觀察記錄意識、生命體征，給予心電監(jiān)護32術(shù)后護理6、飲食指導(dǎo)待肛門排氣、腸蠕動恢復(fù)后可飲少量溫開水，而后可進食高熱量、高蛋白、清淡的流質(zhì)飲食，注意少食多餐。7、鼓勵病人早期下床活動術(shù)后6h可下床活動，減少尿潴留，以及預(yù)防術(shù)后腸粘連、肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生。8、疼痛護理采取半臥位或斜坡臥位，以緩解疼痛。禁食或合理飲食，以減輕腹脹腹痛。藥物止痛遵醫(yī)囑給予止痛藥。控制感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用有效抗菌藥以有效控制感染達到減輕疼痛的目的。術(shù)后護理6、飲食指導(dǎo)待肛門排氣、腸蠕動恢復(fù)后可飲少量溫開33

基本飲食指南1.胃腸道疾?。盒g(shù)前、術(shù)后以流質(zhì)、半流質(zhì)、少渣、高蛋白飲食為主。2.痔瘡、肛周膿腫、肛瘺、肛裂、疝疾病術(shù)后6小時可進少量流質(zhì)飲食，3日后可進半流質(zhì)飲食，避免排便困難。（肛周術(shù)后患者可能導(dǎo)致肛周疼痛及出血，疝手術(shù)后會導(dǎo)致腹腔壓力過大）。3.胰腺炎疾病：低脂飲食，避免暴飲暴食、飲酒。4.闌尾炎：待肛門排便、排氣后根據(jù)患者情況遵醫(yī)囑可進食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。

基本飲食指南1.胃腸道疾病：術(shù)前、術(shù)后以流質(zhì)、半34流質(zhì)飲食：湯類（米湯、魚湯、肉湯）、稀藕粉、果汁、蔬菜汁等。半流質(zhì)飲食：粥（小米粥、肉沫粥）、糊糊、碎面條、混沌、雞蛋羹等。軟食：軟米飯、面條、蒸煮魚肉、切碎煮熟的菜、肉丸子等。低脂飲食：以清淡飲食為主，少油，限制動物脂肪的攝入。少渣飲食：飲食中少含食物纖維，不用強刺激性調(diào)味品、堅硬類、帶碎骨的食物。高蛋白飲食：蛋白粉、魚蝦類、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。高血糖患者：根據(jù)體重：（基本量：早餐：一盒牛奶+一個雞蛋+半個饅頭。午餐:米飯一兩+蔬菜一份+瘦肉二兩；晚餐：蔬菜一份+面條/餃子2兩。）避免進食：稀