2021年醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議制度

第第PAGE10頁(yè)共10頁(yè)2021年醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議制度1、醫(yī)院感染委員會(huì)召開(kāi)會(huì)議的目的是增強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性、預(yù)見(jiàn)性，協(xié)調(diào)和解決各部門(mén)間的工作，提高工作效率。2、醫(yī)院感染委員會(huì)每季召開(kāi)例會(huì)，協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)。會(huì)議由主管院長(zhǎng)主持，醫(yī)院感染管理委員會(huì)參加。3、醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議主要議定的事項(xiàng)：（1）.根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染的規(guī)劃、規(guī)章制度。（2）.對(duì)照醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院的擴(kuò)建、改造、新建提出建設(shè)性意見(jiàn)。（3）.醫(yī)院感染管理科向醫(yī)院感染委員會(huì)匯報(bào)每季院感工作情況、存在的問(wèn)題醫(yī)院感染管理委員會(huì)提出解決辦法。（4）.遇到緊急問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議，討論處理措施和應(yīng)急預(yù)案。4、每次會(huì)議均有記錄，記錄保持3年以上。會(huì)議實(shí)行簽到制，至2/3第二篇：醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度一、會(huì)議時(shí)間每年至少應(yīng)召開(kāi)兩次會(huì)議，遇重大感染管理問(wèn)題應(yīng)隨時(shí)召開(kāi)。兩次會(huì)議一般安排月和 月召開(kāi)，以便總結(jié)上一階段的工作，論下一階段的工作重點(diǎn)，以及商議需要解決的重要事項(xiàng)。二、會(huì)議形式1、全體會(huì)議。主任委員和至少2/3的委員應(yīng)參會(huì)。2、擴(kuò)大會(huì)議?？裳?qǐng)相關(guān)人員參加。三、會(huì)議準(zhǔn)備1、醫(yī)院感染管理部主任和主任委員商定會(huì)議的主要內(nèi)容，擬定會(huì)議大綱，對(duì)大綱內(nèi)容逐條落實(shí)。2、對(duì)上一階段的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行總結(jié)，介紹監(jiān)測(cè)項(xiàng)目進(jìn)展情況，用具體的數(shù)據(jù)說(shuō)明監(jiān)測(cè)與控制的效果和存在的問(wèn)題。3、列出委員們討論的議題內(nèi)容。下一階段的工作重點(diǎn)、下一步需要推行的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的重要性和依據(jù)，盡可能多的為委員提供有關(guān)該措施的指南、論文等資料。評(píng)估推行該措施可能遇到的問(wèn)題，并提出解決問(wèn)題的方案，如人員、設(shè)施、院內(nèi)成本核算方面等。4、在會(huì)前3至 日，將會(huì)議大綱及有關(guān)資料發(fā)給委員，以便員熟悉資料，征求其負(fù)責(zé)片區(qū)的意見(jiàn)。5、將會(huì)議的主要內(nèi)容制作成多媒體課件，提高會(huì)議效率。四、會(huì)議記錄包括參加人員、時(shí)間、地點(diǎn)、討論的主要事項(xiàng)、形成的決議。五、反饋與落實(shí)將 在院務(wù)會(huì)上匯報(bào)。經(jīng)委員會(huì)討論通過(guò)的較重要的議題，以醫(yī) 文件的形式下發(fā)。第三篇：醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議醫(yī)院感染管理委員工作總結(jié)：一、制訂醫(yī)院感染管理手冊(cè)及醫(yī)院感染質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行全院質(zhì)控檢查。對(duì)相關(guān)制度及感染管理規(guī)范相關(guān)人員進(jìn)行論證，制了我院醫(yī)院感染管理手冊(cè)及臨床科室的醫(yī)院感染管理質(zhì)控檢查的標(biāo)準(zhǔn)，并于去年下半年進(jìn)行了實(shí)施，反饋效果很好。二、逐步在全院推廣目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，提高醫(yī)院感染的預(yù)防與控制水平。我院醫(yī)院感染管理水平三年跨越了三大步；從院感初步管理到院感系統(tǒng)性監(jiān)測(cè)再到院感目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，各級(jí)院充分發(fā)揮其作用，我院的醫(yī)院感染管理水平居全市同類(lèi)管理水品的首位。醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)是今后我院醫(yī)院感染預(yù)防與控制的重要內(nèi)之一，去年我們?cè)诓糠挚剖覍?shí)施的手術(shù)部位感染及icu導(dǎo)管相關(guān)性感染的監(jiān)測(cè)與控制，反饋效果不錯(cuò)，此項(xiàng)工作也受到局領(lǐng)導(dǎo)的高度贊揚(yáng)，今年要在全院進(jìn)行培訓(xùn)與推廣，部的這項(xiàng)要求得以落實(shí)。三、提高對(duì)甲型h1n1、手足口病的院感防控管理。在委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，在各臨床相關(guān)科室配合下，院感科對(duì)甲型h1n1、手足口病的防控工作進(jìn)行了督導(dǎo)，指導(dǎo)受檢科室如何更好地開(kāi)展院感控制、消毒隔離、職業(yè)防護(hù)等工作。四、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)是我們工作的重點(diǎn)之一，也部“百日療安全”檢查中的內(nèi)容之一。均得到有效及時(shí)的處理。主要是醫(yī)護(hù)人員自身的安全意識(shí)，杜絕非規(guī)范性操作的發(fā)生。五、醫(yī)院感染病例監(jiān)控；今年我院未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行指導(dǎo)性工作。七、各科的院感卡和傳染病登記本進(jìn)一步完善八、在全院重點(diǎn)科室環(huán)境監(jiān)測(cè)、消毒隔離監(jiān)控方面；4899﹪；感染管理科每月對(duì)重點(diǎn)科室的使用中的消毒液、處置室、換藥室及手術(shù)室的空氣、物體表99每季度對(duì)我院的高壓滅菌器滅菌效果進(jìn)行抽查檢測(cè)，合格率100%；感染管理科每半年對(duì)全院的紫外線燈管照射強(qiáng)度進(jìn)行檢測(cè)一次，合11001100﹪。九、病原菌的分布及耐藥情況我院最常見(jiàn)的病原菌依次是。銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性的葡萄球菌、陰溝腸桿菌、腸球菌等。對(duì)于銅綠假單胞菌等非發(fā)酵菌，頭孢呋辛、舒薩林基本全90院感染及合理使用抗生素、下拉耐藥菌譜，那么將會(huì)影響到我院經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益。十、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物與醫(yī)療污水的回收和排放的管理。醫(yī)療廢物回收率是100﹪。醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃我院醫(yī)院感染管理工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)，其質(zhì)控重點(diǎn)：開(kāi)展目標(biāo)mrsassiicu具體工作如下：一、貫穿全年的基礎(chǔ)性工作每月的重點(diǎn)科室環(huán)境監(jiān)測(cè)；每月的質(zhì)控檢查；醫(yī)院工作人員職業(yè)防護(hù)；重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染控制的監(jiān)測(cè)與控制；醫(yī)療廢物處理的管理與監(jiān)督；每季度抽查醫(yī)院感染病例；認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理的相關(guān)法律、法規(guī)部規(guī)范，完成上下達(dá)的各項(xiàng)指令性工作。二、加強(qiáng)指導(dǎo)工作，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。用，以點(diǎn)帶面，把醫(yī)院感染管理延伸到全院各臨床科室。認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，要求狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、無(wú)菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規(guī)范，特別是侵入性操作，加強(qiáng)消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作，做好醫(yī)療垃圾的全程管理，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生。三、全面開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，共創(chuàng)醫(yī)院感染控制“零寬容”。認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范，使我們的監(jiān)測(cè)工作必須與預(yù)防、控制工作相結(jié)合，結(jié)合醫(yī)院具體情況開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。如icu醫(yī)院感染管理專(zhuān)率調(diào)查、外科部位感染專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查、耐藥菌株感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)等。目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目不斷深入，為感染的預(yù)防和控制打下科學(xué)的基礎(chǔ)，使我們能運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制，共同營(yíng)造醫(yī)院感染的“零寬容”。三、深入開(kāi)展醫(yī)院管理年工作，繼續(xù)加強(qiáng)重點(diǎn)科室、部門(mén)的醫(yī)院感染管理。應(yīng)充分重視重點(diǎn)科室和部門(mén)室、供應(yīng)室、產(chǎn)嬰室、燒傷病房、新生兒病房等）的醫(yī)院感染管理。各種侵入性操作如動(dòng)靜脈置管、內(nèi)窺鏡診療、人工呼吸機(jī)的應(yīng)用、留置導(dǎo)尿、手術(shù)等都是導(dǎo)致院內(nèi)感染的重要因素。要以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無(wú)菌操作技術(shù)、隔離技術(shù)的應(yīng)用，與相關(guān)部門(mén)配合進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物的應(yīng)用，最大限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生。四、加強(qiáng)院感培訓(xùn)工作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染管理人員崗位規(guī)范培訓(xùn)，及相關(guān)法規(guī)、新出臺(tái)的行業(yè)規(guī)范培訓(xùn)與考核；加強(qiáng)手衛(wèi)生工作，改善醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的依從性；提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)相關(guān)感染的預(yù)防與控制技能。去年醫(yī)院感染管理科做了很多工作，也得到部分科室主任及護(hù)士長(zhǎng)的大力支持，今后，院感科將在院委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)與支持下，繼續(xù)完善醫(yī)院感染管作用，擴(kuò)大監(jiān)控范圍，充分發(fā)揮監(jiān)控作用，預(yù)防控制醫(yī)院感染，努力降低發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性。希望今年在院感科的帶動(dòng)下與各院感小組緊密合作，使全院醫(yī)護(hù)人員聯(lián)動(dòng)，充分發(fā)揮我們的前沿作用，使我院醫(yī)院感染控制工作能夠跨越新的一步。更上一個(gè)新的臺(tái)階。第四篇：醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議記錄醫(yī)院感染管理委員會(huì)議時(shí)間會(huì)議地點(diǎn)會(huì)議內(nèi)容院長(zhǎng)發(fā)言;根據(jù)《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染控制方案》委員會(huì)成員及抗生素管理小組成員分次會(huì)對(duì)各臨床科室進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，我院高度重視，，經(jīng)院務(wù)會(huì)議決定對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行整改，各臨床科室主任，護(hù)長(zhǎng)必須配合整改。醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)發(fā)言：根據(jù)院內(nèi)感染管理、抗生素管理委員會(huì)工作督導(dǎo)檢查的意見(jiàn)和建議認(rèn)真進(jìn)行了梳理，并結(jié)合我院實(shí)際情況制定整改方案。，現(xiàn)提出如下：一、后勤方面1、改造各臨床科室水龍頭為感應(yīng)式水龍頭。2、口腔科的儲(chǔ)物柜不符合要求，要配置無(wú)菌柜。3、購(gòu)置合格的醫(yī)療廢棄物袋。4、存放間房前的醫(yī)療垃圾標(biāo)志要改成醫(yī)療廢物，室內(nèi)要設(shè)洗手設(shè)施。5、修繕手術(shù)室洗手池處墻壁。6、改造醫(yī)療廢物暫存處標(biāo)識(shí)，增加防護(hù)用品，增添手衛(wèi)生設(shè)施、運(yùn)輸車(chē)輛及清洗設(shè)施；增加病區(qū)內(nèi)醫(yī)療廢物儲(chǔ)存點(diǎn)收集示意圖和標(biāo)識(shí)。二、護(hù)理方面要設(shè)置一次性的擦手紙。病區(qū)各辦公室內(nèi)、柜子、桌子、抽斗內(nèi)不能放雜物和私人物品。三、醫(yī)務(wù)方面1、門(mén)診婦科盡快按正規(guī)要求設(shè)置到位。2、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物的分級(jí)管理3、完善臨床藥師查房資料，培訓(xùn)抗菌藥物的合理用藥進(jìn)行指導(dǎo)。4、培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制知識(shí)。5、加強(qiáng)微生物送檢。6、控制住院患者抗菌藥物使用率達(dá)標(biāo)。規(guī)范預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，控制一類(lèi)切口預(yù)防用藥。7、定期開(kāi)展抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)。記錄：第五篇： 年醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度醫(yī)院感染管理委員會(huì)議制度一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)每季度召開(kāi)一次會(huì)議，也可以視工作情況適時(shí)召開(kāi)。二、所有委員會(huì)務(wù)必按時(shí)參加，會(huì)議實(shí)行簽名制度，不遲到、不早退、不缺席。三、會(huì)議的主要任務(wù)：1、學(xué)習(xí) 部、省、市、部門(mén)關(guān)于醫(yī)院感染控制精神和要求；2、研究、協(xié)調(diào)和解決本院醫(yī)院感染管理方面問(wèn)題；3、研究、制定醫(yī)院內(nèi)部感染管理制度；4、總結(jié)每季度（半年或一年）工作情況，研究部署工作。四、會(huì)議記錄（時(shí)間、地點(diǎn)、與會(huì)人員、會(huì)議內(nèi)容）。2021年醫(yī)院感染報(bào)告制度1、成立醫(yī)院感染管理小組。2、在醫(yī)院感染管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下，研究近階段醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)重點(diǎn)工作，對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，提出控制措施。3、醫(yī)院感染管理小組應(yīng)當(dāng)了解醫(yī)院感染管理的基本知識(shí)，熟悉有關(guān)醫(yī)院感染的監(jiān)控工作。院內(nèi)感染管理小組應(yīng)對(duì)住院醫(yī)師報(bào)告醫(yī)院感染情況予以監(jiān)督與復(fù)查，并做好登記與匯報(bào)工作。4、醫(yī)師在患者出院時(shí)應(yīng)在病案首頁(yè)上填寫(xiě)忠者住院期間的醫(yī)院感染發(fā)生情況。院內(nèi)感染管理小組每月對(duì)出院的病案進(jìn)行查閱并記錄，做好醫(yī)院感染發(fā)病情況的統(tǒng)計(jì)上報(bào)。對(duì)醫(yī)院發(fā)生的院內(nèi)感染進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析，提出改進(jìn)措施，協(xié)調(diào)全院各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)與咨詢(xún)。5、院內(nèi)感染管理小組定期或不定期深入病房及重點(diǎn)科室，每月對(duì)空氣、物品采樣(外科、內(nèi)科、婦科、中醫(yī)科、五官科、眼科、皮膚科)進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行