超聲內(nèi)鏡對膽總管結(jié)石的臨床價值分析

超聲內(nèi)鏡對膽總管結(jié)石的臨床價值分析〔〕:

摘要：目的進(jìn)一步探究超聲內(nèi)鏡診斷膽總管結(jié)石的臨床價值，為其日后臨床診斷提供科學(xué)指導(dǎo)及理論根據(jù)。方法選取我院消化內(nèi)科2022年2月至2022年5月接診的82例疑似膽總管結(jié)石患者為研究對象，分別采取超聲內(nèi)鏡〔endoscopicultrasonography，EUS〕、磁共振胰膽管造影(magneticresonancecholangiopancreatography，MRCP〕檢查，以手術(shù)病理結(jié)果為根據(jù)，比擬兩種檢查方法的特異度、敏感性及診斷符合率。

結(jié)果EUS檢查組特異度、敏感性均高于MRCP檢查組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

2.3EUS檢查結(jié)果。EUS檢查特異度為96.15%〔25/26〕，敏感性為96.42%〔54/56〕，詳見表2。

2.4比擬兩組特異度、敏感性。EUS檢查組特異度、敏感性均高于MRCP檢查組，差異有顯著性〔P

3討論

積極做好膽總管結(jié)石患者臨床診斷，在為其手術(shù)治療提供重要數(shù)據(jù)根據(jù)的同時也可防止患者二次手術(shù)，進(jìn)而緩解患者病痛，減少醫(yī)療費(fèi)用，降低經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)。

超聲檢查，是以往臨床診斷膽總管結(jié)石的最常用方法，但其診斷結(jié)果易受多種因素影響，如腹壁脂肪、胃腸道氣體等，另外，此方法無法檢出膽總管下段微小結(jié)石。

MRCP，是一種無創(chuàng)技術(shù)，詳細(xì)是利用重T2加權(quán)脈沖序列來顯示具有非常長T2弛豫時間組織構(gòu)造的技術(shù)，即在不使用造影劑根底上，即可明晰顯示膽管、胰管等組織構(gòu)造。

有研究指出，MRCP在膽總管結(jié)石診斷中的特異性及敏感度類似于EUS。所以，?2022年英國胃腸病學(xué)會膽總管結(jié)石的管理指南?將其及EUS推薦作為膽總管結(jié)石的首選診斷方法。但是對于直徑<5-6mm結(jié)石而言，MRCP敏感性明顯降低，另外，MRCP存在價格昂貴、操作復(fù)雜、特殊患者〔安裝起搏器、病理性肥胖等〕可行性低等缺乏之處。

EUS，是通過結(jié)合內(nèi)鏡、高分辨率超聲顯像作用，即經(jīng)內(nèi)鏡導(dǎo)入超聲探頭，在內(nèi)鏡直視下，斷層掃描消化道管壁/鄰近臟器，不僅可以防止腸內(nèi)氣體的干擾，而且可以近間隔明晰顯影，以到達(dá)進(jìn)步疾病診斷率的目的【2】。目前，已有研究指出EUS具有內(nèi)鏡及超聲檢查的雙重功能，有助于獲取消化管粘膜下層病變浸潤、淋巴結(jié)腫大等信息，對評估及鑒別診斷腸道疾病具有積極意義。

在此根底上，有研究指出，EUS診斷微小結(jié)石〔直徑<4mm，伴/不伴膽管擴(kuò)張〕的檢出率更高?；谏鲜鍪聦?shí)，本次研究對我院疑似膽總管結(jié)石患者分別提供EUS檢查、MRCP檢查，結(jié)果得知EUS檢查組診斷符合率高于EUS檢查組〔P<0.05〕，和文獻(xiàn)【3】結(jié)果相符，另外，EUS檢查組敏感性、特異度均高于MRCP檢查組〔P<0.05〕，認(rèn)為EUS檢查在膽總管結(jié)石患者臨床診斷中具有一定的可行性及有效性，建議對于疑似膽總管結(jié)石患者，應(yīng)當(dāng)首選施行EUS檢查。

結(jié)合本次研究結(jié)果，以及臨床經(jīng)歷、相關(guān)文獻(xiàn)資料，認(rèn)為EUS檢查存在以下缺陷：①操作者工作經(jīng)歷尚淺，不能很好的掌握EUS操作技術(shù)；②十二指腸及幽門管狹窄，使得內(nèi)鏡無法到達(dá)十二指腸球部；③超聲本身所限，無法顯示右肝管及肝門圖像；④腹部解剖構(gòu)造改變，不利于探查【4】。

綜上所述，EUS檢查有助于進(jìn)步膽總管結(jié)石診斷符合率、敏感度及特異性，便于患者盡早得到針對性干預(yù)治療，改善臨床轉(zhuǎn)歸，進(jìn)步預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

【1】李俊英,李敏.超聲內(nèi)鏡、腹部超聲結(jié)合磁共振胰膽管造影對診斷膽總管結(jié)石的臨床討論[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2022,22(3):373-375.

【2】李煥喜,王震宇,張莉,等.超聲內(nèi)鏡診斷膽總管小結(jié)石的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2022(6):610-613.

【3】張皞,黃平,張筱鳳.超聲內(nèi)鏡、腹部超聲及磁共振胰膽管造影對膽總管結(jié)石診斷價值的比照分析研究[J].中國內(nèi)鏡雜志,2022,21(1):26-29.

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