中醫(yī)定向透藥聯(lián)合非甾體類(lèi)藥物治療早期原發(fā)性 膝骨關(guān)節(jié)炎患者的效果

中醫(yī)定向透藥結(jié)合非甾體類(lèi)藥物治療早期原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎患者的效果〔〕:

【摘要】目的：觀(guān)察中醫(yī)定向透藥結(jié)合非甾體類(lèi)藥物治療原發(fā)性早期膝骨關(guān)節(jié)炎患者的效果。方法：選取60例原發(fā)性早期膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組各30例。對(duì)照組承受非甾體類(lèi)藥物治療，觀(guān)察組在對(duì)照組的根底上結(jié)合中醫(yī)定向透藥治療，比擬兩組治療前后休息、運(yùn)動(dòng)、按壓狀態(tài)下視覺(jué)模擬評(píng)分法〔VAS〕評(píng)分，Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分，臨床療效，以及不良反響發(fā)生率。結(jié)果：治療后，觀(guān)察組休息、運(yùn)動(dòng)、按壓狀態(tài)下VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

EffectsofdirectionalpenetrationoftraditionalChinesemedicinebinedwithnon-steroidaldrugsintreatmentofpatientswithprimaryearlykneeosteoarthritis

YUANYuzhe

(TheThirdDepartmentofOrthopedicsofAnyuanDistrictHospitalofTraditionalChineseMedicine,Pingxiang337000Jiangxi,China)

【Abstract】Objective:ToobserveeffectsofdirectionalpenetrationoftraditionalChinesemedicinebinedwithnon-steroidaldrugsintreatmentofpatientswithprimaryearlykneeosteoarthritis.Methods:60patientswithprimaryearlykneeosteoarthritiswereselectedastheresearchobjects,andweredividedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod,30casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivednon-steroidaldrugtreatment,whiletheobservationgroupwasbinedwithdirectionalpenetrationoftraditionalChinesemedicineonthebasisofthatofthecontrolgroup.Thevisualanaloguescale(VAS)scoresatrest,exercise,andpressionandtheLysholmkneescoresbeforeandafterthetreatment,theclinicalefficacy,andtheincidenceofadversereactionswereparedbetweenthetwogroups.Results:Afterthetreatment,theVASscoresoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroupatrest,exercise,andpression,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年4月至2022年6月本院收治的60例原發(fā)性早期膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合原發(fā)性早期膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)【4】；X線(xiàn)片顯示關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄，有明顯的小骨贅；雙側(cè)患?。蝗朐呵?個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)非甾體類(lèi)藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)及其周?chē)M織存在外傷史和手術(shù)史；髖、踝關(guān)節(jié)病導(dǎo)致步態(tài)異常；對(duì)本研究使用藥物過(guò)敏?；颊邔?duì)本研究理解并自愿簽署知情同意書(shū)，且研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)〔批準(zhǔn)文號(hào)：EC-20222205-1010〕。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組各30例。對(duì)照組：男11例，女19例；年齡52~69歲，平均〔61.50.9〕歲；病程1~13年，平均〔7.50.1〕年。觀(guān)察組：男10例，女20例；年齡52~70歲，平均〔61.91.1〕歲；病程1~14年，平均〔7.60.4〕年。兩組一般資料比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。1.2方法對(duì)照組給予非甾體類(lèi)藥物治療。塞來(lái)昔布膠囊〔輝瑞制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字J20220222，0.2g〕飯后口服，0.2g/次，2次/d；洛索洛芬鈉片[第一三共制藥〔上?！?，國(guó)藥準(zhǔn)字H20220769，60mg]飯后口服，60mg/次，3次/d，連續(xù)治療2周。

觀(guān)察組在對(duì)照組的根底上結(jié)合中醫(yī)定向透藥治療。采用定向藥透儀〔桂林市威諾敦醫(yī)療器械，桂械注準(zhǔn)20222260176，WND-ZZ-2TD〕，將配制好的中藥活絡(luò)酒〔主要成分為玉竹、川牛膝、桑寄生、紅花、當(dāng)歸、續(xù)斷等〕濕敷在3層紗布上，將紗布固定于電極板上后分別放置于膝關(guān)節(jié)兩側(cè)，采用綁帶固定電極板。電流強(qiáng)度控制在1~5級(jí)，熱磁療強(qiáng)度控制在2~5檔，以患者感覺(jué)舒適、能耐受為最正確，1次/d，20min/次，7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3觀(guān)察指標(biāo)〔1〕比擬兩組治療前后疼痛程度，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法〔VAS〕分別評(píng)估休息、運(yùn)動(dòng)、按壓狀態(tài)下的疼痛程度，分值0~10分，分值越高，疼痛越劇烈【5】。〔2〕比擬兩組治療前后Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分，從疼痛、不安定度、閉鎖感、腫脹度、跛行、樓梯攀爬、蹲姿、使用支撐物8個(gè)方面評(píng)價(jià)，總分0~100分，分值越高說(shuō)明膝關(guān)節(jié)功能越好【6】?！?〕比擬兩組臨床療效【7】。臨床治愈：疼痛、腫脹病癥消失，行走及上下樓梯無(wú)不適感；顯效：靜息無(wú)疼痛、無(wú)腫脹，偶有活動(dòng)時(shí)疼痛，行走時(shí)無(wú)疼痛，不影響工作及生活；有效：疼痛時(shí)發(fā)時(shí)止，行走時(shí)仍有輕度疼痛，上下樓稍感不便，關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限；無(wú)效：疼痛、腫脹及活動(dòng)時(shí)疼痛感無(wú)顯著改善。治療總有效率=〔臨床治愈+顯效+有效〕例數(shù)/總例數(shù)x100%?！?〕比擬兩組不良反響發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以〔x()s〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P0.05〕；治療后，兩組休息、運(yùn)動(dòng)、按壓狀態(tài)下的VAS評(píng)分均低于治療前，且觀(guān)察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；治療后，兩組Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分均明顯高于治療前，且觀(guān)察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

原發(fā)性早期膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與免疫、創(chuàng)傷、炎癥反響親密相關(guān)，以往臨床多采用非甾體類(lèi)藥物治療，可通過(guò)減輕炎癥反響發(fā)揮止痛作用，但其無(wú)法徹底根治疾病，且存在一定的不良反響[8-9]。

中醫(yī)學(xué)將膝骨關(guān)節(jié)炎歸屬于"痹癥";"骨痹";范疇，其與寒濕入體、筋脈痹阻和長(zhǎng)期勞損有關(guān)，主要以通經(jīng)絡(luò)、行氣血為治那么[10-11]。中醫(yī)定向透藥療法通過(guò)非對(duì)稱(chēng)中頻電流的負(fù)向脈沖，使皮膚組織細(xì)胞重新排列，降低皮膚電阻，擴(kuò)張小動(dòng)脈和毛細(xì)血管，增加血管壁通透性，改善部分血液循環(huán)；同時(shí)結(jié)合舒筋活絡(luò)、活血化瘀藥物，可使藥物有效成分透過(guò)皮膚黏膜直達(dá)病灶發(fā)揮作用，且部分給藥可減少用藥量，降低腎臟藥物濃度，有效減少不良反響。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組治療后休息、運(yùn)動(dòng)、按壓狀態(tài)下的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分高于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組。分析原因?yàn)橹嗅t(yī)定向透藥結(jié)合非甾體類(lèi)藥物治療可發(fā)揮協(xié)同作用，緩解腫脹、疼痛病癥，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。本研究結(jié)果同時(shí)顯示，兩組均未出現(xiàn)明顯不良反響。提示結(jié)合中醫(yī)定向透藥治療未增加平安風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，中醫(yī)定向透藥結(jié)合非甾體類(lèi)藥物治療原發(fā)性早期膝骨關(guān)節(jié)炎患者可降低VAS評(píng)分，進(jìn)步治療總有效率和Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分，其效果優(yōu)于單純非甾體類(lèi)藥物治療。

參考文獻(xiàn)

【1】夏一嬌.中醫(yī)定向透藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例臨床觀(guān)察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2022，47〔1〕：96-98.

【2】楊小玲.中醫(yī)定向透藥療法治療風(fēng)寒濕痹型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2022，37〔9〕：127-128.

【3】許燦康，黃楊華.中醫(yī)定向透藥結(jié)合針刺及運(yùn)動(dòng)療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2022，12〔5〕：709-711.

【4】中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì).骨關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2022，14〔6〕：416-419.

【5】劉昱良.中醫(yī)定向透藥療法治療風(fēng)寒濕痹型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀(guān)察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2022，10〔3〕：58-59.

【6】龐艷萍，洪香君.中醫(yī)定向透藥療法結(jié)合患肢手法按摩在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2022，13〔11〕：1551-1552.

【7】王敬斌.中藥熏蒸與定向透藥結(jié)合西藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀(guān)察[J].光明中醫(yī)，2022，33〔11〕：1643-1644.

[8]胡結(jié)林，何韻，柳嬌，等.中醫(yī)定向透藥療法結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療創(chuàng)傷后膝關(guān)節(jié)功能障礙30例[J].藥品評(píng)價(jià)，2022，18〔5〕：295-297.

[9]王婷婷，張向云.溫針灸結(jié)合中醫(yī)定向透藥治療虛寒型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎30例總結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志，2022，36〔8〕：78-79.