眼球不同按摩護(hù)理方式對(duì)青光眼患者小梁切除術(shù)后眼壓及手術(shù)成功率的影響

眼球不同按摩護(hù)理方式對(duì)青光眼患者小梁切除術(shù)后眼壓及手術(shù)成功率的影響〔〕:

摘要：目的通過(guò)對(duì)青光眼患者進(jìn)展小梁切除術(shù)后采用不同的術(shù)后護(hù)理方式按摩護(hù)理眼球，分析不同的按摩護(hù)理方式對(duì)患者術(shù)后眼壓及手術(shù)成功率的影響。方法選取本院自2022年5月至2022年5月收治的青光眼患者120例為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組，各60例。研究組患者自行按摩，對(duì)照組患者由家屬協(xié)助按摩，觀察兩組經(jīng)過(guò)護(hù)理3個(gè)月后的眼壓、手術(shù)成功率。結(jié)果經(jīng)過(guò)護(hù)理后，對(duì)照組的眼壓明顯高于研究組，手術(shù)成功率也比研究組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院眼科自2022年5月至2022年5月收治的120例行青光眼小梁切除術(shù)的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為研究組〔60例〕與對(duì)照組〔60例〕，其中觀察組男35例，女25例；年齡41.6~76.8歲，平均〔56.457.13〕歲；對(duì)照組男32例，女28例；年齡43.1~78.6歲，平均〔58.237.45〕歲。比擬分析觀察組和對(duì)照組患者的年齡、性別等一般資料，比擬差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。

1.2眼球按摩方法

在術(shù)后1~3d，結(jié)合患者實(shí)際情況指導(dǎo)患者進(jìn)展按摩護(hù)理，由專業(yè)護(hù)理人員在裂隙燈下操作，囑咐患者在按摩過(guò)程中保持眼球向上方注視，護(hù)理人員將拇指指腹放于患者病眼的下眼瞼，沿著眼眶邊緣對(duì)下眼球進(jìn)展壓迫，輕輕向上用適宜的力度推動(dòng)眼球，并在按摩過(guò)程中關(guān)注濾過(guò)泡和前房的情況，壓迫2s停頓2s，保持3~5min，4~6次/d。按摩過(guò)程中親密關(guān)注患者反響，如出現(xiàn)并發(fā)癥要及時(shí)進(jìn)展妥善處理。正確講解示范后確?；颊呒凹胰司莆照_方法，并要求患者或家屬于出院后3個(gè)月內(nèi)堅(jiān)持眼球按摩且不服用降眼壓藥物；對(duì)照組患者由家屬協(xié)助按摩，研究組患者采用自行按摩法，3個(gè)月后檢測(cè)患者眼壓。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

①術(shù)后1周的眼壓以及經(jīng)過(guò)護(hù)理3個(gè)月后的眼壓；②手術(shù)成功率，手術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)〔眼壓維持在10~18mmHg，形成功能性過(guò)濾泡〕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，計(jì)量資料比擬采用t檢驗(yàn)，并以〔s〕表示，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，并以〔%〕表示，P0.05〕；而經(jīng)過(guò)3個(gè)月的護(hù)理之后，對(duì)照組患者眼壓明顯高于研究組且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.2兩組患者手術(shù)成功率比照

比照分析研究組和對(duì)照組的手術(shù)成功率，發(fā)現(xiàn)研究組的手術(shù)成功率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05)，見表2。

3討論

青光眼是臨床上致盲率較高的眼科疾病之一，其發(fā)病原因主要由眼壓連續(xù)性上升并超出眼球承受范圍造成，主要臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)萎縮、視力下降，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致患者失明【3】。目前臨床應(yīng)用范圍較廣的主要治療方式是通過(guò)采取小梁切除術(shù)進(jìn)展手術(shù)治療。小梁切除術(shù)是通過(guò)切除患者局部小梁組織并人為構(gòu)建眼球內(nèi)外溝通瘺口，以便使房水通過(guò)瘺口引流至病眼結(jié)膜下形成功能性濾過(guò)泡，然后到達(dá)解除眼壓的目的。但該手術(shù)成功的關(guān)鍵點(diǎn)在于功能性濾過(guò)泡的形成與保持，因?yàn)樾×呵谐g(shù)屬于有創(chuàng)治療，容易在術(shù)后形成瘢痕及出現(xiàn)各種并發(fā)癥等意外情況，這些因素都會(huì)影響治療效果甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗【4】。因此，對(duì)患者采用有效的護(hù)理方式，降低患者眼壓、提升手術(shù)成功率非常的重要。

而在最近幾年的研究中，發(fā)現(xiàn)假設(shè)可以及時(shí)地對(duì)青光眼小梁切除術(shù)后早期濾過(guò)功能缺乏的患者采取正確的眼球按摩，可以很大程度地促進(jìn)功能性濾過(guò)泡的形成并進(jìn)步手術(shù)成功率【5】。其治療機(jī)制主要有三個(gè)方面，一是通過(guò)按摩對(duì)眼球施加壓力可以促進(jìn)房水通過(guò)鞏膜引流到結(jié)膜下，沖破鞏膜和結(jié)膜瓣的粘連；二是房水引流過(guò)程中的沖擊力可以帶走濾過(guò)通道中的堵塞物，如滲出物及凝血塊等；三是流動(dòng)的房水可以對(duì)瘢痕的形成和纖維組織增生起到很好抑制作用【6】。因此，正確、標(biāo)準(zhǔn)的眼球按摩方式對(duì)于青光眼小梁切除術(shù)患者來(lái)說(shuō)有著非常重要的意義【7】。眼球按摩主要分為上眼瞼按摩法和下眼瞼按摩法，由于上眼瞼按摩法對(duì)操作技術(shù)要求較高，手法不當(dāng)會(huì)造成鞏膜瓣粘連加重，因此在本研究中采用易于操作、簡(jiǎn)單易學(xué)的下眼瞼按摩法并對(duì)患者和家屬進(jìn)展指導(dǎo)。本次研究結(jié)果顯示，術(shù)后3個(gè)月采取自行按摩的研究組，其眼壓明顯低于采用協(xié)助按摩法的對(duì)照組，且手術(shù)成功率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者〔差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05〕。其原因可能在于以下兩點(diǎn)：①患者自行按摩眼球時(shí)對(duì)于力度和按摩部位的把握比家屬協(xié)助按摩要更加準(zhǔn)確，可以及時(shí)根據(jù)自身需要做出調(diào)整；②患者自行按摩過(guò)程中自身會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生鼓勵(lì)情緒，對(duì)于進(jìn)步治療積極性和保持心情樂(lè)觀都有很大的促進(jìn)作用[8]。

綜上所述，青光眼患者術(shù)后采取自行按摩眼球法比采取協(xié)助按摩法效果更好，比起家屬協(xié)助按摩眼球，患者自行按摩更能有效降低眼壓、進(jìn)步手術(shù)成功率，應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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【5】姜彬.青光眼小梁切除術(shù)后不同眼球按摩方式對(duì)眼壓及手術(shù)成功率的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2022,31(14):1314-1316.

【6】初雙寶.青光眼患者小梁切除術(shù)后不同眼球按摩護(hù)理方式的效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2022,27(22):117-118.

【7】劉振英,趙俊,苗培建.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療持續(xù)高眼壓青光眼患者的效果