眼球不同按摩護(hù)理方式對青光眼患者小梁切除術(shù)后眼壓及手術(shù)成功率的影響

眼球不同按摩護(hù)理方式對青光眼患者小梁切除術(shù)后眼壓及手術(shù)成功率的影響〔〕:

摘要：目的通過對青光眼患者進(jìn)展小梁切除術(shù)后采用不同的術(shù)后護(hù)理方式按摩護(hù)理眼球，分析不同的按摩護(hù)理方式對患者術(shù)后眼壓及手術(shù)成功率的影響。方法選取本院自2022年5月至2022年5月收治的青光眼患者120例為研究對象，隨機(jī)將患者分為研究組和對照組，各60例。研究組患者自行按摩，對照組患者由家屬協(xié)助按摩，觀察兩組經(jīng)過護(hù)理3個月后的眼壓、手術(shù)成功率。結(jié)果經(jīng)過護(hù)理后，對照組的眼壓明顯高于研究組，手術(shù)成功率也比研究組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院眼科自2022年5月至2022年5月收治的120例行青光眼小梁切除術(shù)的患者為研究對象，隨機(jī)將患者分為研究組〔60例〕與對照組〔60例〕，其中觀察組男35例，女25例；年齡41.6~76.8歲，平均〔56.457.13〕歲；對照組男32例，女28例；年齡43.1~78.6歲，平均〔58.237.45〕歲。比擬分析觀察組和對照組患者的年齡、性別等一般資料，比擬差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕。

1.2眼球按摩方法

在術(shù)后1~3d，結(jié)合患者實際情況指導(dǎo)患者進(jìn)展按摩護(hù)理，由專業(yè)護(hù)理人員在裂隙燈下操作，囑咐患者在按摩過程中保持眼球向上方注視，護(hù)理人員將拇指指腹放于患者病眼的下眼瞼，沿著眼眶邊緣對下眼球進(jìn)展壓迫，輕輕向上用適宜的力度推動眼球，并在按摩過程中關(guān)注濾過泡和前房的情況，壓迫2s停頓2s，保持3~5min，4~6次/d。按摩過程中親密關(guān)注患者反響，如出現(xiàn)并發(fā)癥要及時進(jìn)展妥善處理。正確講解示范后確?；颊呒凹胰司莆照_方法，并要求患者或家屬于出院后3個月內(nèi)堅持眼球按摩且不服用降眼壓藥物；對照組患者由家屬協(xié)助按摩，研究組患者采用自行按摩法，3個月后檢測患者眼壓。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

①術(shù)后1周的眼壓以及經(jīng)過護(hù)理3個月后的眼壓；②手術(shù)成功率，手術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)〔眼壓維持在10~18mmHg，形成功能性過濾泡〕。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，計量資料比擬采用t檢驗，并以〔s〕表示，計數(shù)資料采用2檢驗，并以〔%〕表示，P0.05〕；而經(jīng)過3個月的護(hù)理之后，對照組患者眼壓明顯高于研究組且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

2.2兩組患者手術(shù)成功率比照

比照分析研究組和對照組的手術(shù)成功率，發(fā)現(xiàn)研究組的手術(shù)成功率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P<0.05)，見表2。

3討論

青光眼是臨床上致盲率較高的眼科疾病之一，其發(fā)病原因主要由眼壓連續(xù)性上升并超出眼球承受范圍造成，主要臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)萎縮、視力下降，嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致患者失明【3】。目前臨床應(yīng)用范圍較廣的主要治療方式是通過采取小梁切除術(shù)進(jìn)展手術(shù)治療。小梁切除術(shù)是通過切除患者局部小梁組織并人為構(gòu)建眼球內(nèi)外溝通瘺口，以便使房水通過瘺口引流至病眼結(jié)膜下形成功能性濾過泡，然后到達(dá)解除眼壓的目的。但該手術(shù)成功的關(guān)鍵點在于功能性濾過泡的形成與保持，因為小梁切除術(shù)屬于有創(chuàng)治療，容易在術(shù)后形成瘢痕及出現(xiàn)各種并發(fā)癥等意外情況，這些因素都會影響治療效果甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗【4】。因此，對患者采用有效的護(hù)理方式，降低患者眼壓、提升手術(shù)成功率非常的重要。

而在最近幾年的研究中，發(fā)現(xiàn)假設(shè)可以及時地對青光眼小梁切除術(shù)后早期濾過功能缺乏的患者采取正確的眼球按摩，可以很大程度地促進(jìn)功能性濾過泡的形成并進(jìn)步手術(shù)成功率【5】。其治療機(jī)制主要有三個方面，一是通過按摩對眼球施加壓力可以促進(jìn)房水通過鞏膜引流到結(jié)膜下，沖破鞏膜和結(jié)膜瓣的粘連；二是房水引流過程中的沖擊力可以帶走濾過通道中的堵塞物，如滲出物及凝血塊等；三是流動的房水可以對瘢痕的形成和纖維組織增生起到很好抑制作用【6】。因此，正確、標(biāo)準(zhǔn)的眼球按摩方式對于青光眼小梁切除術(shù)患者來說有著非常重要的意義【7】。眼球按摩主要分為上眼瞼按摩法和下眼瞼按摩法，由于上眼瞼按摩法對操作技術(shù)要求較高，手法不當(dāng)會造成鞏膜瓣粘連加重，因此在本研究中采用易于操作、簡單易學(xué)的下眼瞼按摩法并對患者和家屬進(jìn)展指導(dǎo)。本次研究結(jié)果顯示，術(shù)后3個月采取自行按摩的研究組，其眼壓明顯低于采用協(xié)助按摩法的對照組，且手術(shù)成功率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組患者〔差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05〕。其原因可能在于以下兩點：①患者自行按摩眼球時對于力度和按摩部位的把握比家屬協(xié)助按摩要更加準(zhǔn)確，可以及時根據(jù)自身需要做出調(diào)整；②患者自行按摩過程中自身會對治療產(chǎn)生鼓勵情緒，對于進(jìn)步治療積極性和保持心情樂觀都有很大的促進(jìn)作用[8]。

綜上所述，青光眼患者術(shù)后采取自行按摩眼球法比采取協(xié)助按摩法效果更好，比起家屬協(xié)助按摩眼球，患者自行按摩更能有效降低眼壓、進(jìn)步手術(shù)成功率，應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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【7】劉振英,趙俊,苗培建.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療持續(xù)高眼壓青光眼患者的效果