宣郁通經湯的異病同治

宣郁通經湯的異病同治〔〕:

摘要：宣郁通經湯出自?傅青主女科?，主治肝火內郁之經水將來之腹痛。應用中醫(yī)異病同治的辯證思維，本文研究用宣郁通經湯進展異病同治的效果。

關鍵詞：宣郁通經湯；肝郁；異病同治

本文引用格式：任麗紅,全超.宣郁通經湯的異病同治[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(102):234.

0引言

宣郁通經湯出自?傅青主女科?，為治療經水將來腹痛的主方【1】，辨證屬"肝火內郁";，組方藥物包括：白芍、當歸、丹皮、山梔、白芥子、柴胡、香附、郁金、黃芩、生甘草。方中柴胡、香附、郁金疏肝解郁理氣，白芥子化痰通絡利氣，丹皮、梔子、黃芩清瀉肝火，當歸、白芍養(yǎng)血柔肝，甘草調和諸藥。宣郁通經湯所致的經水將來腹先痛的病因病機是由于平日情志不暢，肝氣抑郁，郁而化火所致【2】。筆者根據(jù)中醫(yī)"異病同治";理論，臨床應用宣郁通經湯辨證治療失眠、胃痛、便秘，獲得了滿意療效，簡介如下。

1失眠

患者錢某，女，68歲，夜寐不安2年，入睡困難，睡后多夢，平素性情急躁，伴頭脹痛，口干，晨起口苦，納食尚可，大便質干，小便調，舌紅苔黃，脈弦。

析：患者平素性情急躁，肝失調達，肝氣不行，氣郁化火，肝火擾動心神，心神不安而不寐。辨證要點包括：急躁易怒、多夢、口干、口苦、大便干、舌紅苔黃、脈弦，屬失眠-肝郁化火，治療以清肝解郁為原那么，與宣郁通經湯所治病癥一致，應選用宣郁通經湯加減治療，詳細用藥如下：柴胡6g、香附6g、郁金10g、丹皮15g、梔子15g、黃芩10g、當歸10g、白芍10g、甘草3g、朱茯神15g、生龍牡20g，5劑，每日1劑，分早晚水煎服。

方中柴胡、香附、郁金疏肝解郁理氣，丹皮、梔子、黃芩清瀉肝火，當歸、白芍養(yǎng)血柔肝，朱茯神、生龍牡鎮(zhèn)心安神，甘草調和諸藥。

復診患者睡眠質量明顯改善，再予原方5劑穩(wěn)固療效，囑患者怡情志，調理生活方式，開展興趣愛好，轉移注意力，以期調達肝氣。

2胃痛

患者吉某，女，72歲，反復胃脘部疼痛5年，因情緒沖動再發(fā)1周，脘痛連脅，胸悶，喜嘆息，形體消瘦，納食欠佳，二便尚調，舌淡苔薄白，脈弦。

析：患者每因情志失調誘發(fā)胃脘部疼痛，辯證數(shù)肝氣犯胃。脾胃的受納運化、中焦氣機的升降，有賴于肝之疏泄，情志不暢，肝失疏泄，肝郁氣滯，橫逆犯胃，胃氣失和，胃氣阻滯，不通那么痛。辨證要點包括：情緒沖動誘發(fā)胃脘痛，脘痛連脅，胸悶，喜嘆息，舌淡苔薄白，脈弦，屬胃痛-肝氣犯胃，治療以疏肝解郁、理氣和胃為原那么，與宣郁通經湯所治病癥相似，應選用宣郁通經湯加減治療，詳細用藥如下：柴胡10g、香附6g、郁金10g、黃芩10g、白芍10g、陳皮6g、枳殼6g、川楝子15g、延胡索15g、甘草3g，5劑，每日1劑，分早晚水煎服。

方中柴胡、香附、郁金疏肝解郁理氣，黃芩清瀉肝火，白芍養(yǎng)血柔肝，陳皮、甘草、枳殼理氣和胃，川楝子、延胡索理氣止痛。諸藥合用共奏疏肝理氣、和胃止痛成效。

回訪患者胃脘部疼痛明顯緩解，囑其平心靜氣、怡情志、調飲食。

3便秘

患者朱某，男，64歲，出租車司機，便秘2年，大便干結，欲便不得出，腹脹，胸脅滿悶，納食尚可，小便調，夜寐欠安，舌紅，苔薄膩，脈弦。

析：患者久坐少動，氣機不利，肝郁氣滯，肝調暢中焦氣機受阻，大腸傳導瀆職，糟粕內停，大便干結而成便秘。辯證要點有：久坐、大便干結、欲便不得出，腹脹，胸脅滿悶，舌紅，苔薄膩，脈弦。治療以清肝解郁、順氣導滯為原那么，與宣郁通經湯所治病癥相似，應選用宣郁通經湯加減治療，詳細用藥如下：柴胡6g、香附6g、郁金10g、丹皮15g、黃芩10g、當歸10g、白芍10g、熟地10g、甘草3g、木香6g、沉香6g、大黃10g枳實10g，5劑，每日1劑，分早晚水煎服。

方中柴胡、香附、郁金疏肝解郁理氣，梔子、黃芩清瀉肝火，當歸、白芍、熟地養(yǎng)血柔肝，木香沉香調理氣機，大黃、枳實破氣行滯，甘草調和諸藥。

回診患者便秘較前緩解，囑其增加每日運動量，適量飲水，增加飲食中膳食纖維的含量。

4結語

辨證論治是中醫(yī)的精華，是指導臨床診治疾病的根本法那么。"異病同治";作為中醫(yī)最根本的治療原那么之一，?簡明中醫(yī)辭典?【3】解釋為："異病同治，是指不同的疾病，假設促使發(fā)病的病機一樣，可用同一種方法治療";。中醫(yī)治病的法那么，不是著眼于病的異同，而是著眼于病機的區(qū)別。病機一樣，才可采用一樣的治法。?傅青主女科?名方宣郁通經湯，所治疾病的病因病機為肝氣抑郁，故筆者臨床碰到因肝郁氣滯所致各類臨床病癥，以"異病同治";思想為指導，辯證使用宣郁通經湯治療失眠、胃痛、便秘，均能獲得良效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

【1】清-傅山.傅青主女科[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2022:21.

【2】韓延華.傅青主女科臨癥解析[M]