普外科實習(xí)帶教中PBL教學(xué)法的應(yīng)用

普外科實習(xí)帶教中PBL教學(xué)法的應(yīng)用〔〕:

摘要：目的研究PBl教學(xué)法應(yīng)用于普外科實習(xí)帶教中的效果，為后期開展普外科實習(xí)帶教提供根據(jù)。方法以2022年7月至2022年6月在我院普外科實習(xí)的內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)五年制定向本科學(xué)生62名作為研究對象，采用抽簽的方法隨機(jī)分為研究組和對照組，兩組學(xué)生數(shù)量均為31例，對照組學(xué)生采取傳統(tǒng)教學(xué)法，研究組學(xué)生采取PBl教學(xué)法，研究比擬兩組學(xué)生的考核成績及知識掌握率。結(jié)果知識掌握率比擬，研究組學(xué)生高于對照組〔P

1資料與方法

1.1一般資料。以2022年7月至2022年6月于我院普外科實習(xí)的內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)五年制定向本科學(xué)生62名作為研究對象，采用抽簽的方法隨機(jī)分為研究組和對照組，兩組學(xué)生數(shù)量均為31例，研究組學(xué)生中男19例，女12例，年齡為19-22歲，平均〔20.481.03〕歲，對照組學(xué)生中男18例，女13例，年齡為20-22歲，平均〔20.521.06〕歲，兩組學(xué)生一般資料〔年齡、性別〕具有統(tǒng)計學(xué)可比性。

1.2方法。對照組學(xué)生采取傳統(tǒng)教學(xué)法，帶教教師明確理解學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)，明確需要講解的內(nèi)容和教學(xué)的重點，為學(xué)生講解病理知識的過程中充分結(jié)合臨床理論，帶著學(xué)生進(jìn)展患者體檢、查房等環(huán)節(jié)，為學(xué)生示范各類醫(yī)學(xué)操作，幫助學(xué)生理解疾病的治療、診斷、鑒別等環(huán)節(jié)，使學(xué)生可以將理論知識應(yīng)用于臨床理論中。研究組學(xué)生采取PBL教學(xué)法，主要教學(xué)環(huán)節(jié)包括提出問題、采集病史、小組討論、總結(jié)。帶教教師根據(jù)教學(xué)大綱的根本要求，確定教學(xué)目的及學(xué)生需要重點掌握的內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生現(xiàn)有的知識程度，為其講解全新的知識，并組織教學(xué)討論。

提出問題：帶教教師為學(xué)生提供與講解內(nèi)容相關(guān)的典型病例，并明確需要學(xué)生深化討論的問題，比方腸梗阻的診療，教師需要為學(xué)生提供腸梗阻的實際病例，引導(dǎo)學(xué)生討論腸梗阻的診斷治療方法及發(fā)病原因，分析腸梗阻對人體產(chǎn)生的危害，在學(xué)習(xí)過程中，教師可實現(xiàn)為學(xué)生布置任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)等渠道搜集材料，豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容。

采集病史：學(xué)生根據(jù)教師提供的病理詳細(xì)理解患者的病史，分析患者的身體狀況和疾病情況，以此來為后期臨床診斷和治療提供根據(jù)。

小組討論：討論是PBL教學(xué)法的重點環(huán)節(jié)，在這一環(huán)節(jié)中，實習(xí)的學(xué)生需要結(jié)合教師提供的病例，對患者的臨床病癥、病史、體檢結(jié)果、輔助檢查進(jìn)展匯報，并做出診斷，提出全面的治療方案，同時需要討論手術(shù)禁忌、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、術(shù)中腸道準(zhǔn)備等內(nèi)容，教師在學(xué)生討論的過程中需要加強組織，鼓勵學(xué)生積極發(fā)言，使學(xué)生可以對討論的內(nèi)容進(jìn)展全面深化的考慮和分析。

總結(jié)：帶教教師對學(xué)生的發(fā)言情況見總結(jié)，以教學(xué)大綱為核心，明確學(xué)生的學(xué)習(xí)目的，并引導(dǎo)學(xué)生參與到臨床理論中，為學(xué)生提供充足的診療時機(jī)，使學(xué)生準(zhǔn)確掌握各類疾病的診斷和治療方法以及根本流程，實現(xiàn)理論與理論的全面結(jié)合。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)。采取統(tǒng)一考試的形式考核兩組學(xué)生理論成績、實訓(xùn)成績，總分值為100分，得分越高說明理論與實訓(xùn)才能越強，利用問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計兩組學(xué)生知識掌握率，主要指標(biāo)包括掌握、未掌握。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析。知識掌握率使用%表示，檢驗方法為chi;2檢驗，理論成績、實訓(xùn)成績使用〔s〕表示，檢驗方法為t檢驗，數(shù)據(jù)分析比擬使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS22.0，P

2.2比照分析兩組學(xué)生考核成績。理論成績、實訓(xùn)成績等考核成績比擬，研究組高于對照組〔P

3討論

臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容兼具理論性及理論性，學(xué)生學(xué)習(xí)的整體難度較大，目前，人們的生活方式和飲食構(gòu)造出現(xiàn)明顯變化，疾病種類日益增加，臨床治療方案和藥物種類出現(xiàn)顯著變化，醫(yī)學(xué)教學(xué)范圍不斷擴(kuò)展【3】，學(xué)生學(xué)習(xí)難度持續(xù)增加。

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法以教師為核心，學(xué)生被動承受知識的灌輸，加之醫(yī)師日常醫(yī)療工作繁忙，導(dǎo)致教學(xué)進(jìn)度落后，學(xué)生無法對知識準(zhǔn)確理解。普外科實習(xí)是醫(yī)學(xué)學(xué)生重要的實習(xí)內(nèi)容，通過科學(xué)有效的實習(xí)可以幫助學(xué)生完成角色轉(zhuǎn)換，實現(xiàn)理論與施加的全面交融，為今后工作打下良好的根底，為此帶教教師需要進(jìn)步對實習(xí)教育的重視程度，積極轉(zhuǎn)變教學(xué)策略，進(jìn)步學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

本次研究結(jié)果顯示，采取PBL教學(xué)法的研究組學(xué)生理論成績、實訓(xùn)成績、知識掌握率均優(yōu)于采取傳統(tǒng)教學(xué)形式的對照組學(xué)生。PBL教學(xué)法將問題作為教學(xué)的核心，以學(xué)生為教學(xué)主體【4】，引導(dǎo)學(xué)生以問題為核心，通過自主探究掌握核心知識點。PBL教學(xué)法主要教學(xué)環(huán)節(jié)包括提出問題、采集病史、小組討論、總結(jié)等環(huán)節(jié)，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，分析問題解決問題才能將會得到顯著進(jìn)步，自主學(xué)習(xí)才能也可以得到增強，與傳統(tǒng)教學(xué)法相比優(yōu)勢顯著。

普外科屬于臨床醫(yī)學(xué)的重要分支，病例資料豐富，單純依靠教材中的病例內(nèi)容無法滿足學(xué)習(xí)需求，為此教師需要合理設(shè)計病例和問題，使學(xué)生扎實掌握理論知識，并形成完善的臨床思維。大局部醫(yī)學(xué)學(xué)生渴望參與到臨床理論環(huán)節(jié)中，在真正接觸患者后往往感覺理論與理論脫節(jié)【5】。傳統(tǒng)的教學(xué)形式下，教師主要采取查房的形式帶著學(xué)生參與臨床理論，并完成知識的講解，由于學(xué)生對于病例資源缺乏充分理解，對于臨床診斷和各項操作無法有效掌握。PBL教學(xué)法可以為學(xué)生提供豐富的病例資源，教師為學(xué)生提出需要討論的問題，學(xué)生主動查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，實現(xiàn)知識構(gòu)造的全面擴(kuò)展，通過生理、病理、解剖、診斷、手術(shù)等知識的學(xué)習(xí)以及討論，使學(xué)生可以將所學(xué)的理論知識形成完善的技能，對學(xué)生今后走向臨床工作崗位具有重要的促進(jìn)作用【6】。為確保PBL教學(xué)法發(fā)揮出應(yīng)有的作用，帶教教師需要加強研究，除掌握教學(xué)根本理論外，需要進(jìn)步把控才能，課前精心轉(zhuǎn)變相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容，課堂上控制教學(xué)節(jié)奏，加強對學(xué)生的引導(dǎo)和啟發(fā)，使學(xué)生可以積極參與到課堂討論中，并給予學(xué)生必要的鼓勵和肯定，以此來實現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情和教學(xué)質(zhì)量的同步進(jìn)步。

由此可知，PBL教學(xué)法應(yīng)用于普外科實習(xí)帶教中可以顯著進(jìn)步學(xué)生的理論成績、實訓(xùn)成績，進(jìn)步學(xué)生的專業(yè)技能，使學(xué)生可以將理論知識應(yīng)用于臨床理論環(huán)節(jié)中，對學(xué)生的成長具有重要作用。同時，本次研究選取樣本數(shù)量缺乏，缺乏同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)比照分析，PBL教學(xué)法的詳細(xì)應(yīng)用效果尚需進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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【3】周偉.急診護(hù)理實習(xí)帶教采用基于院內(nèi)病歷系統(tǒng)的PBL結(jié)合CBL教學(xué)效果評價[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2022,23(18):2601-2603.

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【5】羅歡,鄒樹芳.循證護(hù)理理念結(jié)合PBL教學(xué)法引入2型糖尿病/r/