美羅培南與萬(wàn)古霉素聯(lián)合治療成人細(xì)菌性腦膜炎的療效觀察

美羅培南與萬(wàn)古霉素結(jié)合治療成人細(xì)菌性腦膜炎的療效觀察〔〕:

摘要：目的探究美羅培南與萬(wàn)古霉素結(jié)合治療成人細(xì)菌性腦膜炎的療效。方法以我院2022.2-2022.2收治的80例細(xì)菌性腦膜炎患者為研究對(duì)象，按住院號(hào)尾數(shù)單雙號(hào)分組，分成觀察組〔美羅培南與萬(wàn)古霉素結(jié)合治療〕與對(duì)照組〔常規(guī)美羅培南治療〕各40例。討論施行不同治療對(duì)治療效果的影響。結(jié)果在總有效率上兩組相比，觀察組〔97.50%〕顯著比對(duì)照組〔80.00%〕高〔P0.05〕，治療后在安康調(diào)查簡(jiǎn)表〔ST-36〕評(píng)分上，觀察組顯著對(duì)照組高〔P

1資料與方法

1.1一般資料。本研究研究對(duì)象為我院80例細(xì)菌性腦膜炎患者，均已簽署知情同意書(shū)，以住院號(hào)尾數(shù)單雙號(hào)將其分成觀察組與對(duì)照組各40例，研究對(duì)象均為我院2022.2-2022.2所收治，經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且在基線(xiàn)資料上無(wú)差異〔P>0.05〕，見(jiàn)表1。

1.2方法。對(duì)照組給予美羅培南治療，詳細(xì)如下：采用石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)提供的美羅培南〔規(guī)格0.5g/支；國(guó)藥準(zhǔn)字H20225284〕抗感染治療，2g/次，參加0.9%氯化鈉注射液100mL中靜脈滴注，Q8h。觀察組在對(duì)照組根底上給予浙江醫(yī)藥股份新昌制藥廠提供的萬(wàn)古霉素〔規(guī)格0.5g/支〔50萬(wàn)單位〕；國(guó)藥準(zhǔn)字H20223366〕抗感染治療，將0.5g〔50萬(wàn)單位〕萬(wàn)古霉素參加0.9%氯化鈉注射液100mL靜脈滴注，1次/6h。對(duì)所有患者均進(jìn)展2周的治療，分析治療效果。

1.3觀察指標(biāo)?！?〕對(duì)所有患者的治療效果進(jìn)展比照分析。療效斷定標(biāo)準(zhǔn)【3】：顯效：患者的病原學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果根本恢復(fù)至正常程度，臨床病癥全部消失；有效：患者的病原學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果局部恢復(fù)正常，臨床病癥明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者的病原學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和臨床病癥均未出現(xiàn)明顯改善，甚至出現(xiàn)加重跡象?！?〕比照研究對(duì)象腹瀉、皮疹、瘙癢、惡心嘔吐、便秘等不良反響發(fā)生率?！?〕采取安康調(diào)查簡(jiǎn)表〔ST-36〕【4】對(duì)治療前后生活質(zhì)量評(píng)分統(tǒng)計(jì)比擬，總分分值100分，分值越高，患者生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用StatisticalProductandServiceSolutions〔SPSS〕統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)展分析，以〔均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〕表示計(jì)量資料，以%表示計(jì)數(shù)資料，分別用t和進(jìn)展檢驗(yàn)，以P值是否

2.2比照研究對(duì)象不良反響情況。在不良反響上兩組相比，觀察組〔12.50%〕與對(duì)照組〔15.00%〕相比無(wú)顯著差異

〔P>0.05〕，參考表3。

2.3比擬研究對(duì)象ST-36評(píng)分。治療前研究對(duì)象ST-36評(píng)分無(wú)顯著差異〔P>0.05〕，治療后在ST-36評(píng)分上，觀察組顯著對(duì)照組高〔P

3討論

細(xì)菌性腦膜炎治療的關(guān)鍵是選擇抗生素。在沒(méi)有病原學(xué)檢查結(jié)果前，抗生素首選是否恰當(dāng)與預(yù)后有嚴(yán)密的聯(lián)絡(luò)。首選抗生素是醫(yī)生的經(jīng)歷性治療，醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)疑似細(xì)菌性腦膜炎之后，先進(jìn)展相關(guān)檢查，在結(jié)果出來(lái)之前，根據(jù)患者病情以及身體情況，及家屬提供的相關(guān)情況，從而針對(duì)性的選擇可以通過(guò)血腦屏障的抗生素【5】。臨床在進(jìn)展細(xì)菌性腦膜炎治療時(shí)，常用美羅培南作為抗生素，獲得一定療效。美羅培南為人工合成的廣譜碳青霉烯類(lèi)抗生素，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而產(chǎn)生抗菌作用，美羅培南容易穿透大多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性及陰性細(xì)菌的細(xì)胞壁，而到達(dá)其作用靶點(diǎn)青霉素結(jié)合蛋白。除金屬beta;-內(nèi)酰胺酶以外，其對(duì)大多數(shù)beta;-內(nèi)酰胺酶，〔包括由革蘭氏陽(yáng)性菌及革蘭氏陽(yáng)性菌所產(chǎn)生的青霉素酶和頭孢菌素酶〕的水解作用具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性【6】。近年來(lái)研究顯示【7】，在治療細(xì)菌性腦膜炎時(shí)可在美羅培南的根底上給予萬(wàn)古霉素，療效更佳。本次研究結(jié)果說(shuō)明，研究對(duì)象在總有效率上相比，觀察組顯著比對(duì)照組高〔P0.05〕，治療后在ST-36評(píng)分上，觀察組顯著對(duì)照組高〔P<0.05〕，分析原因：萬(wàn)古霉素屬于糖肽類(lèi)抗生素，是治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌和腸球菌所致的重癥感染常用藥物，其作用機(jī)制為抑制細(xì)菌的細(xì)胞壁合成、改變細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性、抑制細(xì)菌RNA的合成，從而到達(dá)殺菌作用。將美羅培南與萬(wàn)古霉素結(jié)合應(yīng)用于細(xì)菌性腦膜炎治療時(shí)，療效顯著。綜上所述，對(duì)成人細(xì)菌性腦膜炎患者給予美羅培南、萬(wàn)古霉素結(jié)合治療后，療效確切，平安性高，可顯著提升患者生活質(zhì)量，此方法值得臨床借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】馬小云,李昭,王雪君,等.鞘內(nèi)注射萬(wàn)古霉素并地塞米松治療小兒難治性化膿性腦膜炎的療效研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2022,46(22):3070-3072,3076.

【2】陳振金,劉世霆.社區(qū)獲得性細(xì)菌性腦膜炎的致病菌及抗菌藥物治療進(jìn)展[J].中國(guó)藥房,2022,28(32):4604-4608.

【3】王雅寧,王裕,馬文斌,等.膠質(zhì)瘤患者開(kāi)顱術(shù)后并發(fā)腦膜炎和/或菌血癥的病原學(xué)及危險(xiǎn)因素[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)〔醫(yī)學(xué)版〕,2022,43(4):410-414.

【4】于洋,丁楠,熊愛(ài)珍,等.臨床藥師在化膿性腦膜炎個(gè)體化治療中的作用[J].中國(guó)藥房,2022,28(20):2851-2854.

【5】新生兒細(xì)菌性腦膜炎多中心研究協(xié)作組.華南局部地區(qū)新生兒細(xì)菌性腦膜炎多中心流行病學(xué)研究[J].中華兒科雜志,2022,56(6):421-428.

【6】王國(guó)團(tuán),高英,張衛(wèi)東,等.美羅培南對(duì)細(xì)菌性腦膜炎的療效和平安性系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)抗生素雜志,/r