射頻消融術(shù)結(jié)合TACE治療中晚期肝癌的效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響

射頻消融術(shù)結(jié)合TACE治療中晚期肝癌的效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響〔〕:

摘要：目的討論射頻消融術(shù)〔RFA〕結(jié)合經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞〔TACE〕治療中晚期肝癌的效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法以本院為單位，在2022年7月至2022年7月，選取來本院治療的56例中晚期肝癌患者，將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，每組均為28例，對(duì)照組單純行TACE治療，觀察組那么采取TACE結(jié)合RFA治療，比照兩組治療效果及生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組治療總有效率〔71.43%〕較對(duì)照組〔50.00%〕，顯著偏高〔P

1資料與方法

1.1臨床資料

2022年7月至2022年7月，選取來本院承受治療的中晚期肝癌患者，共計(jì)56例，均與美國肝病研究學(xué)會(huì)所制定的肝細(xì)胞癌臨床治療指南中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符【4】，病灶直徑ge;5cm，血常規(guī)、腹部CT、腎功能等均正常。排除不能耐受介入術(shù)治療者，另排除孕婦及肝內(nèi)彌漫性病灶者。將所選取患者根據(jù)常用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)展分組，共將其分成兩組，對(duì)照組28例中，男17例，女11例，最小年齡35歲，最大70歲，平均〔46.73.9〕歲。Child-Pugh分級(jí)：24例A級(jí)，4例B級(jí)。觀察組28例中，男16例，女12例，最小年齡35歲，最大69歲，平均〔46.53.6〕歲。Child-Pugh分級(jí)：25例A級(jí)，3例B級(jí)；兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)全面、深化比對(duì)，均無顯著差異〔P>0.05〕。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

用改進(jìn)seldinger血管穿刺法，對(duì)股動(dòng)脈進(jìn)展穿刺，注射比照劑，用DSA灌注造影系統(tǒng)明確腫瘤動(dòng)脈位置，后對(duì)插管供血?jiǎng)用}，施行藥物灌注〔5~15mL超液態(tài)碘化油+20~30mg吡柔比星〕。在完成栓塞后，根據(jù)腫瘤動(dòng)脈供血?jiǎng)用}分流實(shí)況，酌情選用明膠海綿給予輔助。根據(jù)供血?jiǎng)用}情況，酌情增減治療次數(shù)，直到碘油均沉淀在病灶中。

1.2.2觀察組

采用冷循環(huán)超能射頻腫瘤治療系統(tǒng)〔美國RADIONICS〕，頻率為480kHz，功率為0~200W，冷循環(huán)；RFA于TACE后3~14天內(nèi)開展。在手術(shù)開始前，相施行介入治療，對(duì)腫瘤情況進(jìn)展評(píng)估，并在術(shù)前30分鐘，肌肉注射75mg鹽酸哌替啶注射液，而在手術(shù)中，靜滴300mg鹽酸曲馬多注射液，減輕患者痛感。用利多卡因〔2%〕局麻穿刺處，后于CT引導(dǎo)下，明確穿刺途徑，將膽管、血管避開，穿過病灶，直至對(duì)側(cè)源，將生理氯化鈉〔0.9%，恒溫〕作為冷循環(huán)泵灌注液，確保針尖溫度穩(wěn)定?？刂浦委煿β剩?0~60W，時(shí)間10分鐘。假設(shè)病灶數(shù)為1~2個(gè)，即單針消融，假設(shè)病灶數(shù)為4~6個(gè)，那么施行單針消融。完成治療后，即刻止血，預(yù)防感染及其他并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo)

〔1〕臨床療效。療效斷定標(biāo)準(zhǔn)【5】：持續(xù)治療2個(gè)月后，假設(shè)患者腫瘤消退，即完全緩解〔CR〕；腫瘤消退面積>50%，且無新病灶，即局部緩解〔PR〕；假設(shè)消退面積25%，即疾病進(jìn)展〔PD〕。CR+PR=總有效率?！?〕生活質(zhì)量。采用肝癌生活質(zhì)量測(cè)評(píng)表〔QOL-LC〕進(jìn)展評(píng)定【6】，此量表共有4項(xiàng)內(nèi)容，即心理功能、社會(huì)功能、病癥/不良反響、軀體功能，社會(huì)功能分值為0~50分，其余為0~60分，分值越高，說明患者對(duì)應(yīng)指標(biāo)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)展檢驗(yàn)，用2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)展檢驗(yàn)，P

2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分比照

觀察組心理功能、軀體功能、社會(huì)功能及病癥/不良反響評(píng)分較對(duì)照組，均顯著偏高〔P

3討論

肝癌在我國有著非常高的發(fā)病率，是一種嚴(yán)重的惡性腫瘤，在發(fā)病早期階段，其并沒有比擬突出的病癥表現(xiàn)，伴隨諸如腹水、肝臟腫大、肝區(qū)疼痛等不適病癥的出現(xiàn)，此病多處于中晚期，已喪失手術(shù)治療時(shí)機(jī)，因此需開展非手術(shù)治療。近年，伴隨微創(chuàng)技術(shù)的越發(fā)成熟，諸如射頻消融、高頻熱療等微創(chuàng)方案在腫瘤治療中得到越來越廣泛應(yīng)用，效果理想，因此得到臨床重視與認(rèn)可。所謂射頻消融治療，實(shí)際就是利用射頻電流，在其經(jīng)過人體時(shí)，通過改變電磁場(chǎng)，以此來加速機(jī)體正負(fù)離子運(yùn)動(dòng)，增加其與細(xì)胞中分子摩擦熱度，進(jìn)步腫瘤組織溫度，使細(xì)胞當(dāng)中的水分被蒸發(fā)，以及組織出現(xiàn)固縮、枯燥即脫落等，最終到達(dá)治療效果【7】。還需要指出的是，射頻消融還能使癌細(xì)胞通透性增加，使藥物吸收度進(jìn)步，并且還能以一種從內(nèi)到外的方式將腫瘤消除掉，協(xié)同作用突出。而對(duì)于高頻熱療而言，其那么為一種微創(chuàng)治療方法，其主要借助高頻電磁場(chǎng)，使組織形成持續(xù)性的熱效應(yīng)，加速組織血管擴(kuò)張，使組織細(xì)胞通透性增強(qiáng)，增加組織溫度，加速血循環(huán)，進(jìn)步營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)代謝產(chǎn)物的及時(shí)外排，從而后的理想治療效果。因癌細(xì)胞對(duì)于熱效應(yīng)非常敏感，因此，采取高頻熱療，能加速癌細(xì)胞死亡，進(jìn)步機(jī)體免疫力。而射頻消融盡管也能獲得較好的效果，但會(huì)使機(jī)體負(fù)荷增加，易出現(xiàn)不良作用。本文將上述兩方法結(jié)合使用，最終結(jié)果得知，射頻消融術(shù)結(jié)合經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞〔TACE〕治療，效果好于單用TACE，另外，患者的生活質(zhì)量也得到大幅進(jìn)步。由此提示，RFA結(jié)合TACE的效果更為突出，且對(duì)患者生活質(zhì)量有改善作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】郭尹玲,鐘森,扈曉宇,等.扶正祛邪法結(jié)合TACE對(duì)中晚期肝癌患者生存質(zhì)量影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2022,02(3):116-121.

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【4】廖文勝,張宇,李江發(fā),等.兩種微創(chuàng)療法對(duì)中晚期原發(fā)性肝癌患者生存率、甲胎蛋白程度及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2022,27(6):331-333.

【5】張鉑.栓塞微粒球結(jié)合TACE治療原發(fā)性肝癌的效果及對(duì)生活質(zhì)量影響的研究[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2022,14(4):447-449.

【6】吳健松,黃紅敏.索拉非尼結(jié)合TACE治療中晚期肝癌的