眼科一些常見(jiàn)病課件

眼科一些常見(jiàn)病廣西醫(yī)科大附屬武鳴醫(yī)院眼科李志銻眼科現(xiàn)階段發(fā)展趨勢(shì)發(fā)病種類不斷增加發(fā)病年齡年輕化先天性疾病增多為什么眼病患者逐漸增多1、環(huán)境污染嚴(yán)重2、食物及水源污染嚴(yán)重3、電子產(chǎn)品使用增多（手機(jī)、電腦、電視、平板電腦等等）4、遺傳因素患者眼部的常見(jiàn)癥狀1.視力障礙：例如看遠(yuǎn)或看近不清楚，視物變形、變小、變色、夜盲、復(fù)視、視野縮小及眼前出現(xiàn)黑影等

2.感覺(jué)異常：如疼痛、畏光、癢與異物感等

3.外觀異常：如充血、出血、分泌物、流淚、腫脹與新生物等一、白內(nèi)障白內(nèi)障（cataract）指晶狀體混濁。目前已成為主要致盲性眼病之一。多發(fā)生在50歲以上的中老年人按發(fā)病時(shí)間可分為先天性、后天性白內(nèi)障；根據(jù)發(fā)病原因，可分為年齡相關(guān)性、糖尿病性、外傷性、并發(fā)性白內(nèi)障等。根據(jù)混濁部位不同，可分為皮質(zhì)性、核性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性、后發(fā)性、后囊膜下白內(nèi)障。皮質(zhì)性核性囊下性【臨床表現(xiàn)】

雙眼呈漸進(jìn)性無(wú)痛性視力下降，最后只剩光感。根據(jù)晶體混濁其開始形成部位分為皮質(zhì)性、核性、后囊膜下白內(nèi)障。

1、皮質(zhì)性白內(nèi)障（1）初發(fā)期（2）未成熟期（3）成熟期（4）過(guò)熟期

2、核性白內(nèi)障

3、后囊膜下白內(nèi)障圖4-4成熟期白內(nèi)障二、青光眼青光眼定義：是一種以視神經(jīng)損害和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓升高是其主要的危險(xiǎn)因素。二、原發(fā)性急性閉角型青光眼

3、急性發(fā)作期：1）癥狀:劇烈頭痛、眼痛，畏光、流淚，虹視、霧視，視力急劇下降，可僅存光感，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。

2）體征：①球結(jié)膜水腫，混合充血或睫狀充血。

②角膜水腫，呈霧狀或毛玻璃狀③瞳孔中等散大④前房變淺⑤眼壓升高預(yù)防措施保持愉快的情緒保持良好的睡眠少在光線暗的環(huán)境中工作或娛樂(lè)--看電視時(shí)也要開小燈照明避免過(guò)度勞累多吃蔬菜、水果，保持大便通暢14預(yù)防措施不要暴飲暴食--飯吃八分飽、不吸煙、不喝酒、不喝咖啡、不喝濃茶、不吃辛辣及有刺激性的食物。衣著不宜過(guò)緊枕頭高低適中主動(dòng)檢查15三、翼狀胬肉因其形狀如蟲翅而得名，是瞼裂區(qū)肥厚的球結(jié)膜及結(jié)膜下的纖維血管組織，侵襲到角膜上，呈三角形，通常雙眼患病，多見(jiàn)于鼻側(cè)?！局委熂白o(hù)理措施】1、手術(shù)治療。

2、預(yù)防。

3、小而靜止無(wú)需治療者，囑病人定期復(fù)查。

4、手術(shù)治療者參照外眼手術(shù)護(hù)理。

5、術(shù)后囑病人注意眼部衛(wèi)生，定期復(fù)查。

6、可用β射線照射、絲裂霉素C等。眼瞼病麥粒腫：眼瞼腺體的細(xì)菌性感染霰粒腫：瞼板腺特發(fā)性無(wú)菌性慢性肉芽腫麥粒腫

霰粒腫

治療麥粒腫：抗生素眼藥水、眼藥膏必要時(shí)給予抗生素口服霰粒腫：半年之內(nèi)，可以用熱敷，如果能吸收，不考慮手術(shù)；如果不能吸收，手術(shù)治療。五、結(jié)膜炎病毒性結(jié)膜炎：是一種常見(jiàn)的急性傳染性結(jié)膜炎，好發(fā)于夏秋季，在世界各地引起過(guò)多次大流行。臨床上以流行性角結(jié)膜炎、流行性出血性結(jié)膜炎最常見(jiàn)。過(guò)敏性結(jié)膜炎【治療及護(hù)理措施】1、藥物護(hù)理

2、避免接觸致敏原

3、飲食指導(dǎo)

4、預(yù)防用藥

5、病變各期用1%黃降汞眼膏有助于吸收

6、長(zhǎng)期使用激素應(yīng)警惕激素性青光眼【臨床表現(xiàn)】1、視力遠(yuǎn)視力下降，但近視力正常。

2、視疲勞和外斜視

3、眼球前后徑變長(zhǎng)

4、眼底退行性變化，有豹紋狀眼底、近視弧形斑

5、并發(fā)癥圖4-12高度近視眼眼底（豹紋狀）【護(hù)理】1、矯正屈光不正，治療弱視，進(jìn)行正位視訓(xùn)練。

2、介紹視功能訓(xùn)練和有關(guān)治療、手術(shù)知識(shí)，增強(qiáng)其治療信心。

3、指導(dǎo)患兒及家屬配合訓(xùn)練，力急早日建立正常的雙眼視功能。

4、協(xié)助醫(yī)生手術(shù)

5、術(shù)后護(hù)理（1）密切觀察術(shù)后感染癥狀（2）術(shù)后雙眼包扎（3）觀察病人有無(wú)惡心（4）術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑弱視的治療及護(hù)理1、弱視治療的關(guān)鍵及療效取決于開始治療的時(shí)間

2、向患兒和家屬詳細(xì)解釋弱視的危害性、可逆性、治療方法及可能發(fā)生的情況取得信任與合作。

3、常規(guī)遮蓋