阿托品聯(lián)合碘解磷定治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值

阿托品結(jié)合碘解磷定治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值〔〕:

摘要：目的探究對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)展阿托品、碘解磷定結(jié)合治療的效果，并分析其應(yīng)用價(jià)值。方法隨機(jī)分組2022年2月至2022年2月醫(yī)院急診科接收的32例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)展研究，兩組均早期洗胃，對(duì)照組〔16例〕僅用阿托品治療，研究組〔16例〕那么在洗胃、阿托品治療的根底上加用碘解磷定，比擬兩組中毒患者的臨床治療效果。結(jié)果研究組的輕度、中度、重度病癥持續(xù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，P0.05〕，有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后均承受早期洗胃治療，對(duì)照組患者洗胃后靜脈注射阿托品〔廠家：浙江瑞新藥業(yè)股份，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33020465，規(guī)格：1mL:0.5mg〕，采用分次注射的方式，劑量個(gè)體化，盡早到達(dá)阿托品化并維持。研究組在以上根底，靜脈滴注碘解磷定注射液〔廠家：開封制藥〔集團(tuán)〕，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41022180，規(guī)格：20mL:0.5g〕0.5~1g，中度、重度中毒患者間隔8~12h后再為其靜脈滴注1.0~2.0g碘解磷定，常規(guī)使用3d。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組中毒患者的中毒病癥持續(xù)時(shí)間、阿托品使用劑量、住院時(shí)間、并發(fā)癥情況與死亡例數(shù)，并給予比照分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0軟件分析，t、2檢驗(yàn)，P

2.3并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率比照

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率〔6.25%〕、死亡率〔6.25%〕均明顯低于對(duì)照組〔31.25%〕〔25.00%〕，P

3討論

有機(jī)磷農(nóng)藥屬于劇毒制劑，其毒性可抑制膽堿酯酶活性，可以讓乙酰膽堿大量積存在人體內(nèi)，致使膽堿能神經(jīng)處于持續(xù)沖動(dòng)的狀態(tài)，進(jìn)而致使毒蕈堿樣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥及煙堿樣出現(xiàn)，可誘發(fā)呼吸衰竭、昏迷等嚴(yán)重病癥，甚至致死【2】。在中毒救治過(guò)程中，早期施行洗胃措施是搶救患者生命的關(guān)鍵【3】。同時(shí)配合阿托品、碘解磷定治療，可幫助患者及時(shí)緩輕中毒病癥，進(jìn)步搶救成功率。

阿托品可明顯減輕乙酰膽堿積存所致的毒蕈堿樣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥，興奮呼吸中樞，但對(duì)煙堿病癥的作用不佳【4】。膽堿酯酶復(fù)活劑可以促使膽堿脂酶再次復(fù)活，水解其神經(jīng)元突觸，促使神經(jīng)肌肉接頭位置的乙酰膽堿水解，進(jìn)而充分發(fā)揮其藥物治療作用，且對(duì)煙堿樣病癥的改善效果佳【5】。碘解磷定是一種療效顯著的膽堿酯酶復(fù)活劑，配合阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，可以起到互補(bǔ)增效的效果【6】。早期應(yīng)用碘解磷定結(jié)合阿托品治療方案，做到早期施行、足量，可為搶救患者的生命提供保障。以往研究顯示，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，中毒時(shí)間>72h使用膽堿脂酶復(fù)活劑療效差，不主張應(yīng)用。尤其是樂果、敵敵畏中毒患者，超過(guò)一定的中毒時(shí)間是無(wú)法到達(dá)有效作用的，便不主張使用復(fù)活劑治療【7】。研究發(fā)現(xiàn)，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的身體中存在有機(jī)磷農(nóng)藥重復(fù)吸收、不斷代謝、毒性加劇、肝腸循環(huán)等諸多現(xiàn)象，致使新膽堿酯酶被不斷抑制，加劇病情，最終危及患者的生命。因此，對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者需早期采取洗胃、營(yíng)養(yǎng)支持、膽堿酯酶復(fù)活劑、阿托品等多種手段，快速去除患者體內(nèi)的毒物，縮短中毒時(shí)間，搶救患者的生命。研究結(jié)果顯示，研究組的輕度、中度、重度病癥持續(xù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組；研究組的阿托品使用劑量明顯比對(duì)照組少，且住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率〔6.25%〕、死亡率〔6.25%〕均明顯低于對(duì)照組〔31.25%〕〔25.00%〕。提示阿托品與碘解磷定聯(lián)用可顯著縮短中毒病癥的持續(xù)時(shí)間，縮短住院時(shí)間，并減少用藥后的并發(fā)癥情況與死亡事件，療效顯著，具有極高的推廣價(jià)值。綜上所述，對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者予以阿托品、碘解磷定結(jié)合治療的效果確切，可加強(qiáng)推廣。

參考文獻(xiàn)

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【5】廖秀勇.阿托品微量泵持續(xù)靜脈推注治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床研究[J].海峽藥學(xué),2022,30(4):131-133.

【6】李衛(wèi)民,楊繼維,劉宏偉,等.長(zhǎng)托寧、阿托品結(jié)合血液灌流治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒伴呼吸衰竭的臨床療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2022,17(21):4168-4171.

【7】VesalN,SarchahiAA,NikahvalB,etal.Clinicalevaluationofthesedativepropertiesofacepromazinexylazinebinationswithor