健康行為互動模式下責(zé)任制全局護理在潰瘍性結(jié)腸炎患者中的應(yīng)用效果

安康行為互動形式下責(zé)任制全局護理在潰瘍性結(jié)腸炎患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察安康行為互動形式〔IMCHB〕下責(zé)任制全局護理在潰瘍性結(jié)腸炎〔UC〕患者中的應(yīng)用效果。方法：選取152例UC患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各76例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組根底上給予IMCHB下責(zé)任制全局護理。比擬兩組護理前后結(jié)腸黏膜病變評分、疾病活動度評分、生命質(zhì)量評分、自我效能感評分和不良事件發(fā)生率。結(jié)果：護理后，兩組Mayo評分和修正Baron評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，兩組炎癥性腸病生活質(zhì)量問卷〔IBDQ〕和炎癥性腸病自我效能量表〔IBD-SES〕各維度評分及總分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年6月至2022年6月本院收治的152例UC患者為研究對象。納入標準：符合UC診斷標準【2】。排除標準：存在意識障礙者；合并其他胃腸道疾病者；免疫功能障礙者。患者對本研究內(nèi)容理解并自愿簽署知情同意書，且本研究經(jīng)本院倫理委員會審核通過。按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各76例。觀察組男46例，女30例；年齡24~58歲，平均〔44.685.45〕歲；病程3個月至7年，平均〔3.970.56〕年；病變部位：直腸8例，左半結(jié)腸31例，乙狀結(jié)腸25例，廣泛結(jié)腸12例。對照組男48例，女28例；年齡25~59歲，平均〔45.735.68〕歲；病程5個月至7年，平均〔4.120.60〕年；病變部位：直腸9例，左半結(jié)腸32例，乙狀結(jié)腸25例，廣泛結(jié)腸10例。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組給予常規(guī)護理，包括安康指導(dǎo)、合理用藥、營養(yǎng)支持、飲食指導(dǎo)等。

觀察組在對照組根底上給予IMCHB下責(zé)任制全局護理?！?〕安康評估：分析患者病史、治療經(jīng)歷等病歷資料，制訂個性化護理方案。〔2〕護患互動：通過視頻、圖畫、生物模型、安康手冊等媒介，向患者及家屬普及疾病相關(guān)知識和康復(fù)期本卷須知。及時疏導(dǎo)患者的不良情緒，幫助其樹立康復(fù)的信心?！?〕行為指導(dǎo)：建議患者多食高蛋白、高維生素、口味清淡的食物，防止攝入高脂肪、刺激性食物；向患者講解用藥原那么、用藥量及藥物不良反響的應(yīng)對措施，強調(diào)按時用藥、正規(guī)用藥、持續(xù)用藥的重要性，增強疾病自我管理才能，幫助其糾正不良行為習(xí)慣。〔4〕結(jié)局觀察：出院時對患者病癥緩解情況、心理狀態(tài)和生命質(zhì)量進展系統(tǒng)化評估，總結(jié)康復(fù)方案及行為目的完成情況，調(diào)整下階段康復(fù)目的和護理方案。〔5〕責(zé)任制護理：由責(zé)任護士對上述各護理方案進展不定期檢查，每周進展護理效果總結(jié)。

1.3觀察指標〔1〕比擬兩組護理前后疾病活動度，采用Mayo評分評估【3】。包括排便次數(shù)、血便、內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)、醫(yī)生總體評價4項，每項按病癥由輕到重記0~3分，總分0~12分。評分越高表示疾病活動度越重。〔2〕比擬兩組護理前后結(jié)腸黏膜病變評分，采用修正Baron評分評估【4】。按病變程度由輕到重分為0~Ⅳ級，分別計0~4分。黏膜正常記0分，黏膜充血、血管模糊記1分，黏膜接觸性出血記2分，黏膜自發(fā)性出血記3分，黏膜可見大小不等潰瘍記4分?！?〕比擬兩組護理前后生命質(zhì)量，采用炎癥性腸病生活質(zhì)量問卷〔IBDQ〕評估【5】。包括腸道病癥、全身病癥、情感功能、社會功能4個維度，共32個條目，總分32~224分，評分越高表示生命質(zhì)量越好?！?〕比擬兩組護理前后自我效能感，采用炎癥性腸病自我效能量表〔IBD-SES〕評估【6】。包括壓力和情緒管理、醫(yī)療護理管理、病癥管理、緩解期的維持管理4個維度，共29個條目，總分29~290分，評分越高表示自我效能感越高?！?〕比擬兩組不良事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料比擬采用t檢驗，計數(shù)資料比擬采用chi;2檢驗，以P0.05〕；護理后，兩組Mayo、Baron評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

2.2兩組護理前后IBDQ評分比擬護理前，兩組IBDQ各維度評分及總分比擬，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕；護理后，兩組IBDQ各維度評分及總分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

2.3兩組護理前后IBD-SES評分比擬護理前，兩組IBD-SES各維度評分及總分比擬，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕；護理后，兩組IBD-SES各維度評分及總分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

2.4兩組不良事件發(fā)生率比擬觀察組不良事件發(fā)生率為15.79%，明顯低于對照組的30.26%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

3討論

對UC患者施行全面、高效的護理，需從認知上修正患者的康復(fù)理念，從飲食、用藥等細節(jié)入手幫助其建立安康的生活習(xí)慣，以進步其生命質(zhì)量【7】。

本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組IBDQ各維度評分及總分均高于對照組。這與文獻報道相類似[8]。究其原因為，IMCHB形式下責(zé)任制全局護理可從患者生理和心理需求出發(fā)，以個性化護理方式滿足其特定需求，使之獲得較好歸屬感，樹立治療信心，同時根本康復(fù)知識的掌握對進步其生命質(zhì)量有較大促進作用。本研究結(jié)果還顯示，護理后，觀察組Mayo、Baron評分均低于照組。究其原因為，IMCHB形式下責(zé)任制全局護理可幫助患者逐漸養(yǎng)成安康飲食與按時、持續(xù)用藥的習(xí)慣，從而有效控制腸道病癥程度，保護結(jié)腸黏膜。

本研究結(jié)果同時顯示，護理后，觀察組IBD-SES各維度評分及總分均高于對照組。這與文獻報道相類似[9]。究其原因，IMCHB形式下責(zé)任制全局護理通過向患者及家屬普及疾病相關(guān)知識和康復(fù)期本卷須知及持續(xù)、按時用藥的重要性等措施，幫助其增強疾病自我管理才能，從而提升自護才能和自我效能感。本研究結(jié)果又顯示，觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組。這與文獻報道相類似[10]。原因可能在于，施行飲食、用藥指導(dǎo)可有效控制腸道不良病癥，加之堅持安康生活方式，能幫助患者增強體質(zhì)，進步免疫力，防止不良事件發(fā)生。

綜上所述，在常規(guī)護理根底上給予IMCHB形式下責(zé)任制全局護理可降低UC患者結(jié)腸黏膜病變評分、疾病活動度評分和不良事件發(fā)生率，進步生命質(zhì)量評分和自我效能感評分，優(yōu)于單純常規(guī)護理效果。

參考文獻

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