ICU腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者的管理方式研究與分析

ICU腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者的管理方式研究與分析〔〕:

摘要：目的討論ICU腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者的管理方式。方法選擇116例ICU腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者，按照入院時(shí)間的先后分為觀察組和對(duì)照組，各58例，對(duì)照組給予常規(guī)管理，觀察組給予集束化管理。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為13.79%、對(duì)照組為32.76%〔P

關(guān)鍵詞：ICU；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；集束化管理

0引言

多器官功能障礙患者常需要大量的能量消耗，及時(shí)提供營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)維持其生命活動(dòng)、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力非常重要。ICU患者病情危重，常不能自主攝入營(yíng)養(yǎng)，且治療依從性差，因此應(yīng)討論適宜的營(yíng)養(yǎng)支持方式。研究發(fā)現(xiàn)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可為其提供代謝需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并對(duì)維持胃腸道正常的生理功能、維護(hù)腸黏膜屏障功能、減少細(xì)菌移位等均具有重要作用【1】。但腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在操作中可導(dǎo)致感染、腹瀉、血糖波動(dòng)異常等并發(fā)癥。因此討論ICU腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者的有效管理方式，以保證患者所需營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。我院將集束化管理納入對(duì)ICU腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者的管理中，本文對(duì)其效果進(jìn)展分析。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇我院ICU從2022年3月至2022年3月收治的116例行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者，均排除意識(shí)障礙、精神障礙患者，按照入院時(shí)間的先后分為觀察組和對(duì)照組，各58例。觀察組58例中男31例，女27例；年齡58-85歲，平均〔72.333.59〕歲。對(duì)照組58例中男32例，女26例；年齡57-85歲，平均〔71.973.31〕歲。兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。

1.2方法。對(duì)照組給予常規(guī)管理，包括病情觀察、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)抬高床頭、妥善固定管道、注意營(yíng)養(yǎng)液的滴速、做好口腔護(hù)理等。觀察組給予集束化管理。①成立集束化管理小組：成立由ICU護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的集束化管理小組，選擇經(jīng)歷豐富的護(hù)理人員為小組成員。通過(guò)講座等各種形式對(duì)小組成員進(jìn)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，進(jìn)步其早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的理念、理論及操作程度、相關(guān)問(wèn)題處理才能，使每一位成員均能應(yīng)對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療期間出現(xiàn)的各種問(wèn)題【2】。②預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：對(duì)患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)展評(píng)估，找出腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中可能導(dǎo)致并發(fā)癥的高危因素，制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施；鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者早期進(jìn)展全身肌肉運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。③加強(qiáng)病房巡視：對(duì)患者進(jìn)展安康教育及心理疏導(dǎo)，防止發(fā)生非方案性拔管，觀察患者有無(wú)對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受情況。④加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)及對(duì)患者各臨床指標(biāo)的評(píng)估：假設(shè)患者血糖值波動(dòng)較大，可持續(xù)泵入胰島素控制血糖。每日對(duì)患者胃腸道功能進(jìn)展評(píng)估，酌情使用胃腸動(dòng)力藥物。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用chi;2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比擬。觀察組58例中，并發(fā)癥發(fā)生率為13.79%〔8例〕，其中惡心嘔吐、腹瀉等胃腸道并發(fā)癥3例，喂養(yǎng)管污染、返流、誤吸等感染病癥3例，血糖異常等代謝并發(fā)癥2例；對(duì)照組58例中，并發(fā)癥發(fā)生率為32.76%〔19例〕，其中胃腸道并發(fā)癥8例，感染5例，代謝并發(fā)癥4例，回絕喂養(yǎng)等心理因素并發(fā)癥2例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔chi;2=5.84，P

2.2兩組ICU住院時(shí)間比擬。觀察組ICU住院時(shí)間為〔12.712.24〕d，對(duì)照組為〔16.312.54〕d，觀察組較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔t=8.096，P

3討論

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在為ICU患者提供營(yíng)養(yǎng)支持，以滿足其機(jī)體代謝、維持胃腸功能，從而進(jìn)步治療效果的同時(shí)，也帶來(lái)了胃腸道反響、感染、代謝等方面的并發(fā)癥的發(fā)生。研究證明，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生與患者體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)液的成分、護(hù)理管理程度等因素關(guān)系親密【3】，因此討論腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的有效管理方式勢(shì)在必行。

集束化管理建立于循證醫(yī)學(xué)的根底上，對(duì)患者各種臨床指標(biāo)進(jìn)展評(píng)估，制定多個(gè)措施綜合的護(hù)理管理策略，同時(shí)盡可能找出護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并進(jìn)展針對(duì)性干預(yù)，以進(jìn)步患者的臨床結(jié)局。本組資料中，護(hù)理后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，提示集束化管理有利于減少I(mǎi)CU腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者的并發(fā)癥，與資料報(bào)道相似。通過(guò)進(jìn)步護(hù)理人員對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的理論及操作程度、應(yīng)對(duì)問(wèn)題的才能、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理、加強(qiáng)巡視及對(duì)臨床指標(biāo)的監(jiān)測(cè)等綜合措施，減少了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了患者ICU住院時(shí)間。因此ICU腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者，集束化管理是一種較好的管理方式。

參考文獻(xiàn)

【1】王翠云,徐鳳玲,朱瑞,等.集束化管理在預(yù)防ICU中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的臨床研究[J].安徽醫(yī)藥,2022,19(12):2432-2435.

【2】查麗玲,黃麗紅,龍芳,等.集束化管理在危重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2022(12):24-26.

【3】臧麗麗,宮兵兵,唐亞男,等.集束化護(hù)理在降低腦卒中患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥中的應(yīng)用效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2022,30(22):2079-2080.

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