案例為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法在眼科學(xué)臨床帶教中的應(yīng)用

案例為根底的情景模擬教學(xué)法在眼科學(xué)臨床帶教中的應(yīng)用〔〕:

摘要：目的討論案例為根底的情景模擬教學(xué)法在眼科學(xué)臨床帶教中的應(yīng)用效果。方法選擇2022～2022學(xué)年我校眼科學(xué)臨床實(shí)習(xí)生80例為研究對象，隨機(jī)分為情景模擬實(shí)驗(yàn)組(40人)和傳統(tǒng)對照組(40人)，通過問卷調(diào)查、理論考試和臨床考核對兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)展測評。結(jié)果在理論考試中，兩組實(shí)習(xí)生成績差異無顯著性〔P>0.05〕。

在臨床考核中，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的臨床考核成績明顯好于對照組，差異具有顯著性〔P0.05).

Intheclinicalexamination,theclinicalexaminationresultsoftheinternsintheexperimentalgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup(P

2．教學(xué)效果評價(jià)。

(1)學(xué)生問卷調(diào)查：采用無記名方式，評價(jià)實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對案例為根底的情景模擬教學(xué)法臨床帶教的滿意度，問卷內(nèi)容包括：理論與理論相結(jié)合，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作和互動才能、調(diào)動實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)步學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)主動參與意識。進(jìn)步實(shí)習(xí)生臨床知識綜合、靈敏運(yùn)用才能和進(jìn)步臨床思維才能等【1】。

(2)理論考試：對兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)展閉卷考試，考試統(tǒng)一命題，試題符合濰坊醫(yī)學(xué)院試卷要求，兩份試題內(nèi)容一致。試卷在考察學(xué)生根底理論、知識根底上，更加注重知識的臨床綜合應(yīng)用才能。考試題型包括：名詞解釋題、填空題、單項(xiàng)或多項(xiàng)選擇題、綜合問答題?？偡譃?00分。

(3)臨床考核：選擇臨床上有代表性的典型病例，分析病例資料，進(jìn)展臨床情景模擬。讓實(shí)習(xí)生通過采集病史和眼科檢查，對病例做出可能的診斷、診斷根據(jù)及合理的治療方案。帶教老師對情景模擬現(xiàn)場及搜集的病例材料進(jìn)展判斷、分析，并給出得分。總分為100分。

〔三〕統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔xs〕表示；采用SPSS17.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組和對照組成績的比擬采用t檢驗(yàn)，以P0.05〕。在臨床考核中實(shí)驗(yàn)組成績明顯優(yōu)于對照組，兩兩比擬差異具有顯著性〔P

三討論

眼科學(xué)是研究眼及其附屬器官疾病的專業(yè)學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)中一門理論性很強(qiáng)的分支學(xué)科，有其自身的理論知識，又與其他臨床學(xué)科有穿插。人眼球構(gòu)造細(xì)微，是一個(gè)特殊的視覺器官，許多眼病的醫(yī)學(xué)概念非常抽象，單純理論教學(xué)不容易解釋清楚，很難激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣【1】。

傳統(tǒng)的眼科學(xué)臨床帶教是以帶教老師講解為主，很少有實(shí)習(xí)生的主動參與，帶教老師側(cè)重臨床知識的傳授，無視了臨床理論才能的培養(yǎng)[3,4]。實(shí)習(xí)生一旦接觸患者，便不知所措，無從下手。眼科學(xué)臨床帶教的目的是要務(wù)實(shí)習(xí)生綜合運(yùn)用所學(xué)的知識，在臨床理論中培養(yǎng)一定的臨床思維和臨床技能，但傳統(tǒng)的眼科學(xué)臨床帶教難以獲得理想的效果。

案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中比擬流行，利用典型案例使實(shí)習(xí)生運(yùn)用所學(xué)的臨床知識來解決臨床上的實(shí)際問題，進(jìn)步了學(xué)生的積極性和主動性，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維及創(chuàng)新才能[5,6]。在案例法的根底上，在臨床帶教中我們引入了情景模擬形式。帶教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)生分別模擬"患者";和"醫(yī)生";進(jìn)展情景模擬教學(xué)，增加了學(xué)生接觸"患者";、理解疾病的時(shí)機(jī)，鍛煉了與"患者";交流及溝通的才能【2】。情景模擬教學(xué)可以激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，使抽象的根底理論知識變得詳細(xì)生動，有利于學(xué)生更好地領(lǐng)會、掌握所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識。同時(shí)，情景模擬讓學(xué)生在正式進(jìn)入臨床前就能獲得一定的臨床才能訓(xùn)練，有助于實(shí)習(xí)生增強(qiáng)自信，促其盡快適應(yīng)醫(yī)生的角色。

我們在本研究中通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組大多數(shù)學(xué)生對案例為根底的情景模擬教學(xué)比擬歡送，學(xué)習(xí)熱情高漲，教學(xué)效果明顯。在理論考試中，實(shí)驗(yàn)組與對照組的考試成績差異不大，差異無顯著性，說明實(shí)習(xí)生對眼科學(xué)根底理論知識的掌握大體一致。

而臨床考核的成績差異比擬大，實(shí)驗(yàn)組的考核成績明顯優(yōu)于對照組，兩者相比，差異有顯著性，說明案例為根底的情景模擬教學(xué)法在眼科臨床帶教中能有效進(jìn)步臨床考核成績，有利于學(xué)生更好地掌握臨床知識。進(jìn)步了實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生在發(fā)現(xiàn)、分析問題及合理解決問題的才能，在臨床知識綜合運(yùn)用和臨床理論方面明顯好于對照組。

在眼科學(xué)臨床帶教中我們發(fā)現(xiàn)，案例為根底的情景模擬教學(xué)可以有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)步主動參與才能，使學(xué)生能綜合、合理應(yīng)用臨床知識來解決臨床問題。當(dāng)然，在教學(xué)過程中我們也注意到，情景模擬教學(xué)還有一定的局限性。情景模擬只是一種"表演";，與真實(shí)的臨床環(huán)境存在宏大差距。因此，我們必須創(chuàng)造一切時(shí)機(jī)，讓實(shí)習(xí)生多一點(diǎn)接觸到真實(shí)的臨床診療過程。認(rèn)識到眼科疾病千變?nèi)f化，臨床醫(yī)療復(fù)雜多樣。讓學(xué)生對眼科疾病有更加明晰的認(rèn)識，有助于學(xué)生對眼科學(xué)根底理論知識的掌握，有利于情景模擬教學(xué)法在眼科學(xué)教學(xué)的開展。

因此，案例為根底的情景模擬教學(xué)法適宜于眼科學(xué)臨床帶教，有助于進(jìn)步眼科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。這種教學(xué)法還有一定的局限性，需要我們進(jìn)一步的改革和探究，總結(jié)經(jīng)歷，討論最正確的眼科學(xué)臨床帶教形式，培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)

【1】郝風(fēng)芹.PBL案例法在眼科臨床見習(xí)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2022(2):14-15.

【2】馬君擇,劉子瑤,熊蕾,等.情景模擬形式在眼科教學(xué)中的應(yīng)用體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022;8(7):17-18.

【3】李青春,操盛春,張曉斌.PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法在眼科教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào),2022;36(5):109-110.

【4】楊學(xué)龍,楊小珍.案例為根底的教學(xué)法在眼科學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J].讀與寫,2022(12):375-376.

【5】劉冬梅,李洋,劉正峰,等.案例教學(xué)法在眼科學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的