彩色多普勒超聲檢查對甲狀腺腫瘤良惡性的診斷效能

彩色多普勒超聲檢查對甲狀腺腫瘤良惡性的診斷效能〔〕:

【摘要】目的：討論彩色多普勒超聲檢查對甲狀腺腫瘤良惡性的診斷效能。方法：選取68例甲狀腺腫瘤患者作為研究對象，均承受二維超聲檢查和彩色多普勒超聲檢查，以病理檢查結(jié)果為金標準?！?〕比擬彩色多普勒超聲檢查和二維超聲檢查對甲狀腺腫瘤良惡性的診斷效能；〔2〕比擬甲狀腺良惡性腫瘤患者的收縮期峰值血流速度、阻力指數(shù)和血流信號分級。結(jié)果：68例甲狀腺腫瘤患者中，經(jīng)病理診斷惡性腫瘤35例，良性腫瘤33例；彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腫瘤良惡性的準確度、靈敏度和特異度均高于二維超聲檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2022年1月本院收治的68例甲狀腺腫瘤患者作為研究對象。納入標準：符合甲狀腺腫瘤診斷標準【3】；頸部可見明顯腫塊；單側(cè)病灶；年齡>18歲；預(yù)估生存期>3個月；患者意識清醒且具有獨立考慮的才能；符合手術(shù)指征；臨床資料完好。排除標準：凝血功能障礙；嚴重肝腎功能障礙；合并全身傳染性疾病及其他惡性腫瘤。患者對本研究內(nèi)容理解并自愿簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院倫理委員會批準。男39例，女29例；年齡24~70歲，平均〔43.225.85〕歲；病程1~4年，平均〔2.560.85〕年；腫瘤直徑0.5~2.6cm，平均〔1.490.30〕cm；疾病類型：甲狀腺腺瘤14例，橋本甲狀腺炎18例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫19例，甲狀腺癌17例；腫瘤生長位置：甲狀腺左葉38例，甲狀腺右葉25例，峽部5例。

1.2方法儀器選擇日立全數(shù)字化彩色超聲波診斷儀〔HIVISIONPreirus〕，采用線陣探頭，探頭頻率7~12MHz?；颊呷⊙雠P位，用軟枕適當(dāng)墊高頸部，保持頭部后仰，充分暴露甲狀腺區(qū)，涂抹耦合劑后，首先進展二維超聲檢查，觀察腫塊大小、形態(tài)、位置、邊界、內(nèi)部回聲、鈣化灶、包膜及周圍組織浸潤情況等。然后在二維超聲圖像的根底上疊加彩色多普勒檢查顯示甲狀腺腺體內(nèi)部、腫塊內(nèi)部及周邊血流信號。

1.3判斷標準〔1〕二維超聲檢查診斷標準：腫塊存在細小鈣化或粗大，邊緣模糊且呈等回聲，有包膜外生長或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表示惡性；假設(shè)存在本質(zhì)性腫塊，邊緣光整，呈低回聲表示良性?！?〕彩色多普勒超聲檢查診斷標準：腫塊內(nèi)部和〔或〕周邊血流信號豐富表示惡性；腫塊周邊未見血流信號或存在少許血流信號表示良性。

1.4觀察指標〔1〕病理檢查結(jié)果。〔2〕以病理檢查結(jié)果為金標準，比擬彩色多普勒超聲檢查和二維超聲檢查對甲狀腺良惡性腫瘤的診斷效能，包括靈敏度、特異度和準確度?！?〕比擬甲狀腺良惡性腫瘤患者的收縮期峰值血流速度和阻力指數(shù)?！?〕比擬甲狀腺良惡性腫瘤患者的血流信號分級，參考Adler血流半定量分級標準【4】。0級：腫塊內(nèi)未見明顯血流信號；Ⅰ級：腫塊內(nèi)可見1~2處點狀/短棒狀/細條索狀血流信號；Ⅱ級：腫塊內(nèi)可見3~4處點狀血流/1支條狀血流信號；Ⅲ級：腫塊內(nèi)可見5處點狀血流信號/1支以上血流信號/互相交通成網(wǎng)狀的血流信號。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS20.0軟件進展統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗，以P

2.3甲狀腺良惡性腫瘤的收縮期峰值血流速度和阻力指數(shù)比擬甲狀腺惡性腫瘤患者的收縮期峰值血流速度明顯高于良性腫瘤患者，阻力指數(shù)明顯低于良性腫瘤患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

3討論

超聲檢查無創(chuàng)、平安且準確率高，故獲得患者及診斷醫(yī)師的認可，可為臨床治療提供客觀準確的參考根據(jù)[5-6]。二維超聲檢查能較好地顯示腫塊回聲、鈣化狀況，根據(jù)獲得的腫瘤形態(tài)、構(gòu)造、邊緣、內(nèi)部回聲等多方面信息鑒別腫瘤性質(zhì)，但由于局部甲狀腺腫塊構(gòu)造特殊，可出現(xiàn)多腫塊穿插重疊情況，導(dǎo)致誤診或漏診【7】。彩色多普勒超聲檢查可判斷腫塊血流情況、速度等，同時可對血流的起源、長度、寬度及面積進展定量分析[8]。本研究結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲檢查對甲狀腺腫瘤良惡性的診斷準確度、靈敏度和特異度均明顯高于二維超聲檢查，這一結(jié)果與文獻報道相吻合[9]。本研究結(jié)果同時顯示，甲狀腺惡性腫瘤患者的收縮期峰值血流速度高于良性腫瘤患者，阻力指數(shù)低于良性腫瘤患者，血流信號分級0~Ⅰ級占比均低于良性腫瘤患者，Ⅱ~Ⅲ級占比均高于良性腫瘤患者。這是因為惡性腫瘤內(nèi)部血流豐富，分布較密，流速較高，阻力??；而良性腫瘤血流稀少、流速較低，阻力高[10]。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查在甲狀腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的效能高于二維超聲檢查。

參考文獻

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