體液失調(diào)試題庫

.PAGE6/NUMPAGES6第三節(jié)外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)一、填空題體液平衡失調(diào)可以有三種表現(xiàn)：容量失調(diào)、濃度失調(diào)、成分失調(diào)。等滲性缺水是水和鈉等比例地喪失。細(xì)胞外液的陽離子主要是鈉離子。低滲性缺水時(shí)細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。血清鉀的正常值為3.5~5.5mmol/L。低鈣血癥是指血清鈣降低引起神經(jīng)肌肉興奮性增高的癥狀。低鎂血癥時(shí),臨床所測(cè)得的血清鎂濃度低于0.6mmol/L。人體通過體液的緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸和腎的調(diào)節(jié)作用,保持血液的pH值在7.35~7.45之間。血pH低于7.35稱酸中毒。血pH高于7.45稱堿中毒。代謝性酸中毒是由于體內(nèi)的HCO3-減少引起的。糾正代謝性酸中毒的關(guān)鍵是積極治療原發(fā)病。代謝性堿中毒是體內(nèi)HCO3-增加,使血pH＞7.5的酸堿平衡失調(diào)。呼吸性酸中毒是因?yàn)榉闻萃夤δ苷系K,不能有效排除體內(nèi)生成的CO2造成的。呼吸性堿中毒臨床上又稱為低碳酸血癥。高鉀血癥典型的心電圖改變?yōu)樵缙赥波高尖,QT間期延長,QRS增寬,PR間期延長。低鉀血癥的病人臨床上可引起堿中毒,出現(xiàn)反常性酸性尿。低血鉀的最早表現(xiàn)為肌無力及腱反射減弱。低血鉀時(shí)消化系統(tǒng)表現(xiàn)為吞咽困難、腹脹、腸麻痹等。低血鉀時(shí)典型的心電圖改變是早期出現(xiàn)T波降低、變寬、雙相或倒置,隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長和U波。機(jī)體除依靠緩沖系統(tǒng)來維持酸堿平衡之外還依靠肺,腎的調(diào)節(jié)。體液的平衡主要是由抗利尿激素和醛固酮神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)來維持。細(xì)胞外液滲透壓升高刺激下丘腦滲透壓感受器分別傳遞給大腦皮層和垂體產(chǎn)生渴感和抗利尿激素。二、選擇題相同知識(shí)點(diǎn)：體液的正常代謝〔14題維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓的重要陽離子是〔A．K+B．Na+C．Mg2+D．H+E．Ca2+答：A關(guān)于正常體液含量的敘述,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的〔A．成人男性體液總量占體重之60%B．男性多于女性C．成人多于老年人D．嬰兒多于成人E．肥胖者多于肌肉發(fā)達(dá)者答：E正常人每日無形失水約為〔A．200mlB．300mlC．450mlD．650mlE．850ml答：E若將體內(nèi)每日的代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排出,至少需要的尿量為〔A．100～200mlB．300～400mlC．500～600mlD．800～1000mlE．1000～1500ml答：C相同知識(shí)點(diǎn)：水、鈉代謝失衡的病理〔56題低滲性脫水時(shí),體液的容量改變?yōu)椤睞．細(xì)胞外液正常,細(xì)胞內(nèi)液減少B．細(xì)胞外液顯著減少,細(xì)胞內(nèi)液變化不大或細(xì)胞水腫C．細(xì)胞外液減少,細(xì)胞內(nèi)液輕度減少D．細(xì)胞外液輕度減少,細(xì)胞內(nèi)液顯著減少E．細(xì)胞外液、內(nèi)液按比例減少答：B高滲性缺水病人下列病理改變中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的<>A.口渴B．ADH分泌減少C．細(xì)胞內(nèi)水外移D．ADH分泌增加E．尿濃縮答：B相同知識(shí)點(diǎn)：水、鈉代謝失衡的臨床表現(xiàn)〔79題低滲性脫水早期癥狀可有〔A．口渴、尿少、尿比重低B．口渴、尿少、尿比重高C．口不渴、尿不少、尿比重低D．口不渴、尿不少、尿比重高E．口不渴、尿少、尿比重低答：C高滲性脫水早期出現(xiàn)的主要表現(xiàn)是〔A．尿量減少B．血壓下降C．煩躁D．口渴E．神志不清答：D低滲性缺水的臨床特征是<>A．表情淡漠B．尿量減少C．較早出現(xiàn)周圍循環(huán)功能障礙D．皮膚彈性減退E．代謝性酸中毒答：C相同知識(shí)點(diǎn)：水、鈉代謝失衡的輔助檢查〔1013題低滲性脫水的化驗(yàn)是〔A．血鈉＜135mmol/LB．血鈉130～150mmol/LC．血鈉＞150mmol/LD．血鉀＜3.5mmol/LE．CO2CP＜18mmol/L答：A正常血鈉的濃度為多少mmol/L？〔BA、3.5—5.5B、135-145C、4.5-6.5D、140-150等滲性脫水時(shí),血清鈉濃度是〔A．100～120mmol／LB．110～130mmol／LC．120～140mmol／LD．130～150mmol／LE．150～170mmol／L答：D輕度低滲性脫水病人尿比重的變化是〔A．減低B．升高C．先高后低D．先低后高E．無明顯變化答：A相同知識(shí)點(diǎn)：水、鈉代謝失衡的治療〔1422題高滲性脫水時(shí),應(yīng)首先補(bǔ)充〔A．0.9%氯化鈉B．5%葡萄糖C．平衡鹽液D．右旋糖酐E．11.2%乳酸鈉答：B對(duì)急性消化道失液的病人,醫(yī)囑有下列液體,應(yīng)首先輸入的是〔A．5%葡萄糖鹽水B．5%葡萄糖液C．10%葡萄糖液D．右旋糖酐E．5%碳酸氫鈉答：A等滲性脫水病人首先應(yīng)輸入的液體是〔A．5%葡萄糖溶液B．10%葡萄糖溶液C．5%葡萄糖鹽水D．中分子右旋糖酐E．5%氯化鈉溶液答：C哪種液體成分與細(xì)胞外液最接近〔A．5%葡萄糖液B．0.9%氯化鈉溶液C．林格氏液D．平衡鹽液E．低分子右旋糖酐答：D治療重度低滲性缺水病人,首先應(yīng)輸入的液體是<>A．5％葡萄糖溶液B．5％葡萄糖鹽水C．平衡鹽溶液D．3％氯化鈉溶液E．復(fù)方氯化鈉溶液答：D缺水病人補(bǔ)液的第l天,對(duì)已喪失量補(bǔ)充應(yīng)<>A．一次補(bǔ)足B．先補(bǔ)充2／3C.先補(bǔ)充1／2D．先補(bǔ)充1／3E．先補(bǔ)充1／4答：C正在輸液的病人,如出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽,有血性泡沫痰,提示<>A．急性腎衰竭多尿期B．輸液反應(yīng)C.輸液量不足D．左心衰竭及肺水腫E．嚴(yán)重缺水答：D等滲性脫水病人輸入大量等滲鹽水時(shí),可出現(xiàn)〔A．血鈉過高B．氯化鈉過剩C．水中毒D．高氯性酸中毒E．低氯性酸中毒答：D等滲性缺水如不及時(shí)補(bǔ)充液體可轉(zhuǎn)化為<>A．高滲性缺水B．低滲性缺水C．混合性缺水D．非顯性失水E．細(xì)胞內(nèi)水腫答：A相同知識(shí)點(diǎn)：鉀代謝失衡的病因〔2328題哪項(xiàng)不是引起高血鉀的因素<>A．?dāng)D壓綜合征B．急性腎衰竭C．輸人大量庫存血D．長期胃腸減壓E．大面積燒傷答：D可引起高血鉀的情況是<>A．靜脈輸入大量葡萄糖溶液B．嚴(yán)重嘔吐腹瀉C．禁食3日D．長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E．嚴(yán)重?cái)D壓傷答：E低血鉀常發(fā)生于〔A．鉀離子攝入減少B．醛固酮分泌減少C．鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)減少D．腎臟排鉀減少E．代謝性酸中毒答：A關(guān)于低鉀血癥的病因,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的<>A．長期少食B．頻繁嘔吐,長期胃腸道吸引C．急性腎功能衰竭D．堿中毒E．注射大量葡萄糖和胰島素答：C擠壓綜合征病人易發(fā)生〔A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒E．高鉀血癥答：E低鉀血癥時(shí)心電圖的變化哪個(gè)是正確？<A>A、S-T段降低B、QT間期縮短C、T波拔尖D、S-T段升高相同知識(shí)點(diǎn)：鉀代謝失衡的臨床表現(xiàn)〔2931題低鉀血癥病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是〔A．腸麻痹B．肌無力C．心動(dòng)過緩D．惡心、嘔吐E．腱反射減退答：B低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是〔A．心動(dòng)過速B．乏力、軟癱C．舒張期停搏D．腹脹、嘔吐E．心電圖T波低平答：B哪項(xiàng)不是低血鉀的臨床表現(xiàn)<>A．興奮、譫妄B．肌肉軟弱、無力C．腹脹、惡心、嘔吐D．心動(dòng)過速、心律不齊E．心電圖T波低平和出現(xiàn)U波答：A相同知識(shí)點(diǎn)：鉀代謝失衡的治療〔3236題補(bǔ)鉀前首先應(yīng)考慮到病人的〔A．腎功能B．心功能C．肝功能D．肺功能E．腦功能答：A治療低鉀血癥下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的〔A．盡可能口服補(bǔ)鉀B．嚴(yán)重缺鉀時(shí)直接靜脈推注10%氯化鉀C．靜脈補(bǔ)鉀要求尿量>30ml/hD．滴速控制在30～60滴/minE．每日補(bǔ)鉀不超過6～8g答：B下列靜脈補(bǔ)鉀的要點(diǎn)中,先決條件是〔A．尿量須在40ml/h以上B．KCL濃度＜0.3%C．滴速＜60滴/minD．生理需要成人為3g/dE．嚴(yán)重病人補(bǔ)鉀不超過8g/d答：A高鉀病人出現(xiàn)心律失常時(shí),應(yīng)先給予〔A．5%NaHCO3溶液B．5%葡萄糖加胰島素C．10%葡萄糖酸鈣D．生理鹽水E．透析療法答：C高血鉀病人靜脈緩慢推注10％葡萄糖酸鈣的主要目的是<>A．防治低血鈣B．治療軟癱、麻木C.促使鉀的排泄D．對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用E．促進(jìn)鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)答：D靜脈滴注時(shí)并不需嚴(yán)格控制滴速的藥物<>A．10%氯化鉀溶液B．普萘洛爾C．利多卡因D．5％的NaHCO3溶液E．普魯卡因酰胺答：D靜脈補(bǔ)鉀的濃度一般不超過〔A．O．3‰B．0．3％C．3％D．2‰E．2％答：B相同知識(shí)點(diǎn)：酸堿代謝失衡的病因〔3840題胰瘺病人可發(fā)生〔A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒E．高鉀血癥答：A一潰瘍病并幽門梗阻病人,反復(fù)嘔吐半個(gè)月,應(yīng)考慮合并<>A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒E．代謝性酸中毒并呼吸性酸中毒答：B相同知識(shí)點(diǎn)：酸堿代謝失衡的臨床表現(xiàn)〔4145題下列哪項(xiàng)不是代謝性堿中毒伴低血鉀癥的表現(xiàn)〔A．酸性尿液B．CO2CP升高C．血pH值升高D．BE正值增大E．呼吸快而深答：E代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是〔A．感覺遲鈍B．心率加快C．血壓下降D．頭痛、頭暈、嗜睡E．呼吸深快,呼氣有酮味答：E酸堿平衡紊亂時(shí),口唇呈櫻紅色常提示<>A．代謝性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代謝性堿中毒D．呼吸性堿中毒E．混合性酸、堿中毒答：A代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)是〔A．呼吸淺而慢B．呼吸深而快C．血二氧化碳結(jié)合力升高D．尿呈堿性E．pH升高答：B當(dāng)代謝性酸中毒時(shí)尿呈堿性是〔低鉀血癥B.高鉀血癥C.高鎂血癥D.低鈣血癥E、高鈣血癥答：B相同知識(shí)點(diǎn)：酸堿代謝失衡的治療〔4659題常用的堿性藥物是〔A.Na2CO3B.Al<OH>3C.Na2HPO4D.NaH2PO4E.NaHCO3答：E對(duì)重度休克病人糾正代謝性酸中毒時(shí),下列哪項(xiàng)不宜使用〔A．THAMB．5%碳酸氫鈉C．碳酸氫鈉等滲鹽水D．11.2%乳酸鈉E．5%葡萄糖等滲鹽水答：D機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的途徑是〔A．肺臟B．血液緩沖系統(tǒng)C．細(xì)胞內(nèi)外離子交換D．腎臟E．神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)答：B代謝性堿中毒一般采用補(bǔ)充等滲鹽水治療的理由是<>A．需要補(bǔ)充水分B．等滲鹽水內(nèi)鈉較血清鈉為低C．等滲鹽水含氯量較血清氯含量高D．能增加尿中NaHCO3排出E．能達(dá)到先補(bǔ)充血容量的目的答：C呼吸性酸中毒最先應(yīng)解決的問題是<>A．肺部感染,使用大量抗生素B．進(jìn)行人工呼吸C.應(yīng)用呼吸中樞興奮劑D．解除呼吸道梗阻,改善肺換氣功能E．給予堿性液體答：D判斷機(jī)體酸堿平衡的最基本指標(biāo)是〔A．pHB．HCO3-C．CO2CPD．BEE．PaCO2答：D代謝性堿中毒時(shí),出現(xiàn)神經(jīng)肌肉應(yīng)激性亢進(jìn)的主要原因是<>A．血清鉀減少B．血清鉀增高C.血清游離鈣減少D．血清游離鈣的增高E．血清鈉減少答：C張某,女,因急性腹瀉出現(xiàn)口渴,尿少血壓偏低,應(yīng)首先輸入的液體是〔A．5%葡萄糖溶液B．10%葡萄糖溶液C．5%葡萄糖鹽水D．低分子